BENDRA INFORMACIJA
Molinis nėštumo - yra nėštumo trophoblastic ligos variantas. Trofoblastų patologija (jungiamų kiaušinių ir spermos rezultatas), hydatidiform mol papildymas yra taip pat trophoblastic naviko, arba horionepitelioma turintys piktybinis kursą.
Dažnis formavimo hydatidiform molinių vidurkiai 0,02-0,8% visų nėštumo.
Kas yra molinis nėštumas? Šio patologijos vardas buvo dėl konkrečių struktūrinių pokyčių chorioninio gaureliai, kurie atstovauja mažų burbuliukų alsuoja gleivių skaidrus skystis minios. Tokie burbuliukai susidaro dėl padidinimo edemos viliozinės trofoblastų membranos punktą, kur centrinės sekcijos bārkstiņu išsiplečia ir pripildyti skystų turinį. Tinkamas kraujagyslės trophoblast su atrofija.
Tokie modifikuoti chorioninio Willy gali visiškai arba iš dalies pakeisti placentos audinio. Pirmuoju atveju, tolesnis vaisiaus neateina, ir jis miršta gerokai prieš gyvybinių organų formavimasis. Tačiau, jei ištiko placentos dalį, tam tikrais atvejais, galbūt nėštumo progresavimą, kartais - į laiką. Bet nemažai atvejų vis dar
Abortų pasitaiko pirmą arba antrą trimestrą, Intrauterininė vaisiaus mirtis, ar iš jo daugelį apsigimimų, nesuderinamų su gyvenimo formavimas.Taip pat šios patologijos sudygti ir įvedimo modifikuotų chorioninio Willy į gimdą raumens gali atsirasti (invazija). Tai sunaikina gimdos sienelės ir savo kraujagysles. Tokia sąlyga gali sukelti sunkią vidinio kraujavimo atsiradimo. Tokiais atvejais kalbėti apie invazinių molinis nėštumo išskyrus sunkus ir ankstyvos pradžios komplikacijų.
Hydatidiform molinių audinio elementai sintetinti didelius kiekius žmogaus chorioninio gonadotropino. Šio hormono nėščių moterų kraujo su tokia liga koncentracija gali viršyti įprastų verčių, kelis kartus. Šis faktas lemia rimtus nėštumo atsiradimo, taip pat provokuoja liuteino cistos kiaušidėse išsidėstymą.
Atsižvelgiant į toliau nurodytą, ji gali būti nustatyta, kad molinis nėštumo - tai patologinė būklė, kurioje negrįžtamas pokytis iš trophoblast struktūrų, todėl nepageidaujamų nėštumo baigtį, o kai kuriais atvejais - ir grasina sveikatai motinos gyvenimą.
PRIEŽASTYS
Molinė pastoja, kai apvaisintas kiaušinėlis turi dvigubą rinkinį tėvo chromosomų visiškai nėra arba sulėtinti moterų išsidėstymą. Tai gali atsitikti, jei kiaušinėlis apvaisintas defektais kartą dviejų spermos, pirmuoju atveju yra pilnas molinis nėštumas, o antroje - pusė, kuri skiriasi tik mirties datas vaisiui.
Pagal statistiką, molinis nėštumas yra tris kartus labiau paplitęs vėl nėščia, su keliais gimimų ar nėštumo nutraukimo (aborto) istorijos. Taip pat pastebėta, kad į šios ligos moterims, skydliaukės liga (hipertireozė) arba sutrikimų imuninės būklės dažnio padidėjimą. Amžius didelė nėščia nesvarbu, bet labai jaunų arba vyresnio amžiaus moterims (virš 35 metų), molinis nėštumą dažniau.
Šiuo metu manoma, kad dėl galimo poveikio infekcija (virusai, Toxoplasma) dėl gaurelių trophoblast degeneracijos hipotezė. Taip pat yra duomenų apie hormonų pusiausvyros poveikį, trūkumas baltymų, tam tikrų vitaminų ir mineralų ir pan. N. Tačiau vis dar tikslios priežastys, dėl cistinės slydimo formavimo lieka nežinoma.
SIMPTOMAI
Už hydatidiform moliui yra skirtingi spontaniškumas: per labai anksti etapais klinikinių pasireiškimų ir bet kokie simptomų nebuvo nė. Vėliau ateina staigus pablogėjimas motinos, kuri yra išreikšta dažnai kraujavimas iš lytinių takų būklę su kuo išleidimo mažų burbuliukų, ir ankstyvųjų toksiškumo simptomų nėštumo Sunkiais išvaizdos forma.
Apraiškos ligos:
- koregavimas iš lytinių takų su bet kokio intensyvumo būdingų burbuliukų akivaizdoje. Tai dažniausias simptomas cistine slydimo.
- anemija. Jo plėtra išprovokuoti sunkių ir ilgai kraujuojate. hemoglobino kiekis gali sumažėti iki kritinių numerius.
- Sunki forma pradžioje toksiškumo (Nevalingas vėmimas, sunkus pykinimas, padidėjęs seilėtekis) dažnai lydi molinę nėštumo.
- preeklampsija. Būdingas kraujo spaudimo padidėjimą, ryškus edemos ir baltymų išvaizdą šlapime. Atrodo, į antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą.
- tikslas nėra reikšmingi požymiai nėštumo - širdies ar vaisiaus judesiai jos dalių apie JAV.
Su simptomų sunkumas progresuoja, laikui bėgant, ir kiekvienas iš jų yra nedelsiant hospitalizuoti nėščia nuoroda.
GALIMYBĖS REZULTATAI
- palankus - ligos baigiasi savaiminis persileidimas ir vis dar galės vėl pastoti be komplikacijų. Šis rezultatas yra įmanoma su laiku diagnozuoti ir gydyti šią patologiją.
- nepalankus - liga taip pat gali baigtis su spontaninio aborto, kuris yra lydimas komplikacijų įvairaus sunkumo vystymosi.
Komplikacijos hydatidiform mol:
- Daigumas burbuliukų gimdos su vidinio kraujavimo storio.
- Formavimas chorionepithelioma. Yra apie 15% po visiško hydatidiform moliui (nepilnos - 4%). Šio vėžio augimas gali būti apribotas iki gimdos ir lytinių organų srityje arba turi tendenciją plisti.
- Metastazes trophoblastic navikų. Tokie metastazių kraujagyslėmis plinta po visą kūną ir gali būti aptikta plaučių, kepenų, smegenų audinio ir kitų organų. Rezultatas dažnai nepalanki.
DIAGNOZĖ
Diagnozė cistine slydimo atlikto visame pasaulyje apie skundų nėščia, ginekologinių tyrimo ir papildomų tyrimų metodų rezultatais.
Diagnozės kriterijai iš hydatidiform mol:
- Bet kurių vaisiaus objektyviai ir ultragarso rezultatų požymių nebuvimas.
- Dažnas kraujavimas iš burbuliukų buvimą kraujyje išleistas.
- Aukšto lygio žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG), esantys kraujo serume ir šlapime, viršijančios daug kartų įprastą vertę.
- gimdos kūno dydis yra daug didesnis nei norma, atitinkanti dabartinę gestacinio amžiaus.
Be to, kai ultragarsu į gimdą ertmės atskleidė kelis ir savitą languotas raštas, pavadintas "pūga". Be daugelio atvejų tekalyuteinovye cistos, kartais siekia didelių dydžių lemia kiaušidėse.
GYDYMAS
Prieš pradedant chirurginis pašalinimas iš modifikuotų membranų gimdos kiaušiniai reikia pradėti gydyti susiję sutrikimai (kompensacija skysčių ir elektrolitų balansas toksikozės, administravimo geležies papildų anemija ir m. p.).
Paprastai nuėmimui (evakavimo) hydatidiform moliui procedūrą pakanka dulkių excochleation kiaušinėlis. Tik jei yra komplikacijų atlikti daugiau sudėtingų operacijų - gimdos išsiplėtimas ir kiuretažas ar visiškas pašalinimas kūno (ekstirpacija).
Visais atvejais diagnozuota hydatidiform mol reikia histologinis ir genetinis (nustatomi chromosomų sudėtį) gautos medžiagos. Esant histologinio medžiaga chorionepithelioma moteriai siunčiami į onkologui tolesniam stebėjimui ir gydymui (chemoterapija ir radioterapija).
Po sėkmingo evakuacija gimdą su moliniu nėštumo moteris turi medicininę priežiūrą keletą metų.
Per šį laikotarpį, dinamiškas valdymas yra atliekamas žCG kraujyje, ultragarsu ir kitais diagnostikos metodais, jei reikia.
Pasirinko po evakavimo hydatidiform mol:
- Padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino normalizuoti vidutiniškai pusantro ar du mėnesius po to, kai modifikuotų kiaušialąstės pašalinimas. Nustatymas žCG kiekio kraujyje per, esant du kartus per mėnesį tarifą šį laikotarpį.
- Jei per tris savaites po to, kai hydatidiform mol žCG lygio evakuacijos nesumažėja arba padidinti jį pastebėjo, atlikti ultragarso skenavimas dubens, pilvo rentgenogramos, ir šviesos, siekiant aptikti įmanoma metastazėmis.
- Atsižvelgiant į ligos pasireiškimų CG nesant po normalizavimas atliekamas skaitmenis nustatyti jo lygis kartą per du mėnesius pirmaisiais metais. Tada - kartą per šešis mėnesius nuo dviejų iki ketverių metų.
- Pakartotinas nėštumas yra leidžiama po stebėjimo laikotarpio.
- Kontracepcijos metodai Šiuo metu - geriau barjeras kontraceptikai arba hormono kitų kontraindikacijų jų panaudojimas nėra. Gimdos prietaisai nenaudojami.
Prevencija komplikacijų
Ankstyvą nustatymą ir prevenciją komplikacijų hydatidiform molinių dažnai gana sistemingai stebėti ir vizitai į akušerė-ginekologė. Tyrimas turi būti atliekamas nėštumo ultragarsinis tyrimas iš gimdos ir biocheminių tyrimų dėl aptikimo padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino.
Vėlesniame nėštumo kylančių po hydatidiform molinių istorijoje pagaminta papildomų priemonių, siekiant sumažinti komplikacijų šios baisios ligos riziką.
Renginiai pakartotinio Nėštumas
- Ultragarso gimda skenavimo dažnis bent kartą per trimestrą.
- Dinaminė analizė kraujo koncentracija žmogaus chorioninio gonadotropino dabartinio nėštumo metu ir po dviejų mėnesių nuo jo pabaigos.
- Reikalinga histologinis analizė nėštumo maišelį ar placentos audinio (priklausomai nuo nėštumo baigties).
PROGNOZĖ
Klastingas hydatidiform mol yra tai, kad tai yra liga, kuri beveik visada nepalanki baigtis už nėštumo, o kartais - ir motina. Skirtingai nuo tokio rezultato tik tada, kai lydi nėštumo formos vėžiu nuostolius, kurie yra linkę metastazuoti, ar ne. Tik retais atvejais, jis žymi kūdikiui visiškai be jokių anomalijų gimimo.
Pilnas hydatidiform mol nėštumo spontaniškas abortas visada baigiasi ir paprastai sukelia komplikacijų (formavimąsi piktybinių navikų su polinkiu plisti metastazėms).
Dalinis molinis nėštumo su laiku formavimosi motinos chromosomų gali sukelti normaliam vaiko gimimo, tačiau toks teisės į klinikinės medicinos ligos baigties paminėjimas yra reti. Daugeliu atvejų ši liga forma taip pat sukelia persileidimo ar priešlaikinio gimdymo negyvybingų vaisiui.
Recidyvo hydatidiform moliui po pakartotinio nėštumo tikimybė yra 1%.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
