Plaučių hipertenzija - patologinė būklė, bruožas, kuris yra patvari kraujo spaudimo padidėjimas plaučių kraujotaką.
BENDRA
Plaučių hipertenzijos (PH) išvaizda visada prieš kurį sutrikimams normaliai struktūrai iš kraujagyslių sienelių, priklausančių plaučių arterijos baseinas (a. pulmonalis). Tuo pačiu metu ji vystosi aštrių susiaurėjimas spindžio ir, atitinkamai, in kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimą. Visi šie veiksniai lemia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimo plaučių kraujagyslių sistemai.
Ilgalaikis už tokios būklės sukelia vystymosi sutrikimus ir hipertrofija (sustorėjimas sienos) iš dešiniojo skilvelio, po formavimo jo gedimo.
Kraujo spaudimo į TBT padidėjimas yra pirminis (į nepriklausomos ligos forma) arba antrinė - kaip ligos ar medicininės būklės rezultatas. Pastaruoju atveju mes kalbame apie plaučių hipertenzijos sindromu.
Tokiu būdu, gali būti nustatyta, kad plaučių hipertenzija - tai patologinė būklė, kuriai konkretus trumpalaikis ir ilgalaikis laipsniškas progresavimo, ir jos rezultatas yra širdies dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo ir dažnai mirtina tipo formavimas rezultatai.
Normalus kraujospūdis a. pulmonalis yra kelis kartus mažesnis nei sisteminės kraujotakos - apie 15/30 mm Hg. Str. (Vidutinis - į 19-22 mm Hg. v.). Kai daugiau kaip vien šie skaičiai kalbėti apie LH.
Šios ligos paplitimas yra maždaug 15 atvejų per 1 mln gyventojų. Daugiau būdinga moterims. Plėtra ligos jautriems asmenims bet kokio amžiaus grupėje.
PRIEŽASTYS
Idiopatinė (pirminis) plaučių hipertenzija yra dažniausiai sukelia paveldimų veiksnių. Šiandien nustatė, kad mutacijos kai kurių genų, pvz, BMPR2, kuris yra genetiškai nustatoma, gali sukelti LH šeimos tipo formavimas.
Mokymosi, įgyto plaučių hipertenzija priežastys yra paprastai ligos, širdies ir kraujagyslių arba kvėpavimo sistemos, mažiausiai - kiti sąlygoti susirgimų, veiksniai.
Dažnos įgytą LH:
- Daugeliu atvejų, LH plėtros sukelia įvairių ligų kvėpavimo sistemos: anomalijas į jos struktūrų plėtros, lėtinė obstrukcinė bronchitas, bronchektazės, plaučių fibrozė, ir m. p.
- Kas yra plaučių hipertenzija, ji taip pat yra žinoma, kad asmenims, turintiems tam tikrą įgimtų ir įgytų širdies ydų (Mitralinė stenozė, VSD perkėlimas iš didžiųjų laivų, truncus arterinio ir pan. f.).
- Venookklyuzionnaya plaučių liga su / be kapiliarinio haemangiomatosis.
- Kepenų liga, ypač vėlesniuose etapuose jo sunaikinimo.
- naktinės kvėpavimo nepakankamumas sindromas (apnėja).
- Ilgalaikio sąlyčio su aukštos aukštyje.
- Lėtinis tromboembolijos būklė, kurios metu yra mechaninis blokavimas plaučių kraujagyslių trombų arba embolija netromboticheskogo pobūdžio.
- Kai širdies ir kraujagyslių ligų - miokarditas, koronarinė širdies liga, hipertenzija, kardiomiopatijos.
- Patologija kraujo ir kraujodaros organų - pavyzdžiui, beta talasemija, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, lėtinis mieloproliferacinė liga.
- ŽIV ir AIDS.
- Suspaudimo plaučių kraujagyslių neoplazmos esant limfadenopatijos.
- Kitų somatinės ligos: autoimuninė liga jungiamojo audinio, skydliaukės.
- Kai vaistai vaistai ir toksinai - pavyzdžiui, aminorex, fenfliuraminas, amfetamino, kokaino, ir tt...
- Kai retas genetinis sindromai arba metaboliniai sutrikimai.
KLASIFIKACIJA
Plaučių hipertenzija yra klasifikuojami pagal kelis kriterijus.
Pasak Etiopatogenetichesky principą (PSO):
- Plaučių arterinė hipertenzija.
- Susijęs su žalos kairiojo širdies.
- Susijęs su organinių patologijos plaučių ir / ar hipoksijos narių.
- Sąlyginį ilgai trombotinė ir / arba embolinių pažeidimai proksimalinių ir distalinių plaučių arterijos.
- Susijusių veiksnių, LH.
Pasak slėgio padidėjimo laipsnį. pulmonalis:
- Pirmasis - 25-45 mm Hg. Str.
- Antrasis - 45-65 mm Hg. Str.
- Trečia - daugiau kaip 65 mm Hg. Str.
Klasės LH klinikinių pasireiškimų:
- Pirmas. Visiškai atlyginta tramplino simptomų.
- Antra. Klinikinių simptomų atsiradimas (dusulys, skausmas krūtinėje, alpimas, ir N. pan.), Atlikdamas įprastą fizinį aktyvumą. Ramybės, gerovės nėra sugedęs.
- Trečia. Simptomai PH jau atrodo mažai fizinio krūvio.
- Ketvirta. Bendra būklė yra visiškai neveikia ir vieni.
SIMPTOMAI
Liga dažnai besimptomė ilgą laiką. Be to, pirmieji simptomai plaučių hipertenzija yra nespecifinis - tie patys simptomai dažniausiai turi kitą patologiją širdies ir kraujagyslių arba kvėpavimo takus. Visi šie aspektai nėra paprastai atskleisti plaučių hipertenzija tuo minimalių pažeidimų etape.
Pagrindiniai simptomai pH:
- Dusulys. Yra pirmaujanti pasireiškimas plaučių hipertenzija. Iš pradžių, tai nereikšmingas ir yra tik fizinio krūvio, o tada - ramus būklę.
- Pastovi silpnumo pojūtis, nuovargis.
- Sinkopė (staiga galvos svaigimas, dažnas alpimas).
- Krūtinės anginos (stenokardicheskie) skausmas, jausmas sutrikus širdies.
- Nepriežastinė kosulys.
- Vėlesniuose etapuose LH vyksta hemoptysis, patinimas jungo venos, skausmas dešinėje hypochondrium, ascitas, edemos apatinių galūnių. Dažnai yra centrinė ir / arba periferinių cianozė (cianozė) dėl to, kad ryškus šviesiai spalvos odos.
Vaikams, tai patologija dažniausiai sukelia įgimtos širdies ydos ar paveldimas. LH dažnai pasireiškia vaikystėje po to, kai kenčia kvėpavimo takų infekcijos (ARI, gripo, ūminio bronchito arba pneumonija).
Pirmasis požymis plaučių hipertenzijos vaikui paprastai yra įkvepiamo dusulys įvykis, kuris iš pradžių atrodo po neintensyvaus mankšta. Retesni yra pirmasis pasireiškimas ligos ar alpimas pojūtis skausmas širdies.
Iš plaučių hipertenzija apraiškas vaikystės poilsis yra beveik tas pats kaip ir suaugusiems.
DIAGNOZĖ
Anksti diagnozuoti plaučių hipertenzija kelia tam tikrų sunkumų, susijusias su konkrečia ir yra švelnios ligos simptomai. Preliminari diagnozė šios patologijos vėlesniuose etapuose jau gali nustatyti remiantis charakteristika ir skundų pagrindu įprastomis fizinę apžiūrą.
Diagnostikos Metodai LH:
- Klinikinis tyrimas. Kai ilgai dabartinė blyškumas liga gali būti aptinkamas kartu su cianozė odos, ascitas, klampios ar aiškiai patinimas apatinių galūnių, konkretūs pokyčiai distalinių falangų pirštų ir nagų forma ( "kojos be kulšių" ir "valandą Stiklas ").
- Auscultation plaučių paprastai neaptinkama patologija.
- Klausantis širdies II pelnas nustatomas pikis prognozės a. pulmonalis. Būdinga išvaizda III aikštelėje prie krūtinkaulio dešinėje, palei kairįjį sistolinis ūžesys savo kraštus. Dažnai yra diastolinis ūžesys antroje tarpšonkaulinių erdvę kairėje.
- Kai perkusija pažymėta plėsti dešiniajame širdies ribų.
- Elektrokardiograma. Nustatoma pagal dešiniojo skilvelio hipertrofija ir kitų netiesioginių požymių PH.
- Rentgeno tyrimas krūtinės ertmėje. Diagnozuota patologija plaučių ir širdies, linkusiems į LH formavimas.
- Transtorakalinė Doplerio echokardiografija. Labiausiai informatyvus Neinvazyvinė metodas plaučių hipertenzijos diagnozę. Įvertinti būklę ir funkciją krūtinės laivų, širdies kamerose, kraujo srautą, apskaičiuoti į A spaudimą. pulmonalis, ir t. d.
- Spirometrija, kūno pletyzmografia, didžiausia srauto matuokliai, iš difuzijos talpos plaučių tyrimas.
- KT ir MRT krūtinės ertmėje.
- Atidžiau tinkamą širdies ir. pulmonalis - «aukso standartas" PH invazinės diagnozavimo. Paprastai vyksta kartu su diagnostiniais farmakologinių bandymų.
GYDYMAS
Plaučių hipertenzija terapija apima kompleksiškai. Pirma, jums reikia nustatyti ir, jei įmanoma, pašalinti priežastis, sukelia slėgio padidėjimą plaučių arterijų - trombolizė, chirurginis gydymas širdies ligos ir kt..
Gydant plaučių hipertenzijos schemą, yra naudojami kaip ne-narkotikų ir narkotikų metodų. Jei reikia, chirurginis gydymas.
Principai plaučių hipertenzija gydymo:
- Siekiant išlaikyti skeleto raumenų, reikalingų kasdien atlikti tinkamą dozę fizinio aktyvumo.
- Prevencija ūmaus kvėpavimo ir infekcinių ligų (vakcinavimas).
- Kontracepcijos vartojimas moterims, dėl neigiamo poveikio nėštumo ir gimdymo už LH.
- Būtina apriboti druskos vartojimą ir kontroliuoti skysčių kiekį.
- Gydymui plaučių hipertenzija naudojamas narkotikų skirtingų farmakologinių grupių: diuretikai, plečiančiųjų, kalcio kanalų blokatorių, prostanoidais, ir širdies glikozidų t. d.
- Tam tikrų narkotikų ir jų dozavimo naudojimas priklauso visų pirma nuo funkcinės klasės LH ir forma gretutinių ligų.
- Deguonies rodo, beveik visi pacientai su plaučių hipertenzija.
- Chirurginis gydymas yra atliekamas su akivaizdžių neveiksmingumą konservatyvių metodus ir ligos progresavimo.
- Labiausiai paplitęs tipas yra veiklos poveikis dvišalio plaučių transplantacijos ar širdies plaučių komplekso.
- Antra įsikūnijimas paliatyviosios chirurginės intervencijos - prieširdžių septostomija (dirbtinai sukurtų anga tarp prieširdžių atstatyti iš kraujo masės dalis, dešinėje).
komplikacijos
Atsižvelgiant besimptomį plautine arterine hipertenzija ankstyvoje stadijoje diagnozuoti šią baisią būklę dažnai atliekami jau ne iš komplikacijų etape.
Pagrindinis komplikacija LH yra ūmios ir lėtinės dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu, ir vystymasis - plaučių embolija. Šios sąlygos pabloginti prognozė ir dažnai veda prie mirties pacientui.
Už LH gali būti sudėtinga, kadangi hipertenzija krizių klinikiniu plaučių edemos išvaizdą: labai padidėjo dusulį iki dusimo, intensyvaus produktyvaus kosulio, hemoptysis, švokštimas nuotolinio, psicho-emocinis jaudulys. Kai tokie simptomai gydymo plaučių hipertenzija ir jos komplikacijų turėtų prasidėti nedelsiant.
PREVENCIJA
Pagrindinis prevencinė priemonė LH ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas visų ligų, kurios tiesioginė priežastis šios patologinės būklės.
Tinkama mankšta, išlaikant teisingą gyvenimo būdą ir psicho-emocinės perkrovos pašalinimas prisidės prie paūmėjimo ligos prevencijai.
PROGNOZĖ Išieškojimo
Prognozė varomas pagrindinė priežastis PH slėgio lygis. pulmonalis ir gydymo efektyvumą.
Jei visiškai pašalinti iš etiologinėms veiksnių, hipertenzija mažas, teigiamas poveikis gydymo yra palankesnė prognozė.
Jei aukštos plaučių hipertenzija ir dekompensuota ligos per gyvenimo trukmė paprastai yra mažesnė nei 5 metų po diagnozės.
Pirmine plaučių hipertenzija yra taip pat nepalankus eiga ir prognozė.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
