gimdos adenomiozės - gerybinė priklausančių nuo hormonų sutrikimas, infiltracija endometriumo audinio kiaušintakių kitų sluoksnių (raumenų, serozinė). Tai endometriozė natūra.
BENDRA
Esant normalioms sąlygoms, endometriumo ląstelės, pagal jos vardu, yra tik vidinio sluoksnio gimdą - gimdos gleivinės. Kai jų tiekimas už gimdos įvyksta patologinę būklę, - yra endometriozė. Būdingas ligos yra išlaikyti cikliškas funkcinį aktyvumą šių ląstelių, kurios šiuo atveju dažnai vadinamas "endometrioid heterotopijos".
Endometriumo audinys gali plisti struktūrą moterų lytinių organų, taip pat užsienyje - lytinių organų arba extragenital endometriozei gydyti.
Faktai apie adenomiozės:
- Terminas "adenomiozės» (adenomiozės) graikų kalba pažodžiui reiškia "degeneracinius pokyčius liaukų raumenų» ( «adeno» - geležies; «Mys, available» - raumenų; priesaga «yra» apibūdina degeneracinės transformacijos struktūrą ar įstaigą).
- Sinonimu su patologinės būklės pavadinimas yra "lytinių organų vidaus endometriozė", "endometriozė gimda".
- Buvimo vietos nustatymo endometrioid heterotopijos padengti kūną adenomiozės kaklelio, vidine dalimi kiaušintakių, gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalą ().
- Ši liga yra gana dažni. Pasak įvairių šaltinių, adenomiozės įvairaus sunkumo yra pateikti 8-45% visų moterų. Toks duomenų paleisti yra dėl dažno besimptomė ligos eigai.
- Adenomiozės yra dažniausia lokalizacija endometriozė. Endometrioid Heterotopijos randama 70-80% visų diagnozuotų su endometrioze moterims.
- Nuo hormonų priklausomo liga yra aiškus ženklas. Su nėštumo pradžios, arba per perėjimo prie menopauzės amžiaus adenomiozės simptomai regresavo žymiai ar net išnykti.
- Serga, daugiausia moterys amžius 30-45 metų, nors pirmieji požymiai gimdos adenomiozės gali atsirasti paauglių ir atsižvelgiant į menstruacijų funkcija laikotarpį.
- šios ligos metu dažnai sukelia nevaisingumą. Pagal statistiką, daugiau nei pusė moterų, kurie negali pastoti, atskleidė adenomiozės.
- Tekėjimo adenomiozės funkcija yra tendencija pasikartoja. Taigi, po gydymo ir / ar organų operacijų atsiradimo naujų epizodų ligos tikimybė yra maždaug 20%. Ir penkerių metų laikotarpį po uždarymo tokio gydymo adenomiozės atkryčio įvyksta daugiau nei 70% atvejų.
- Simptomų ir gydymo adenomiozės sunkumas yra tiesiogiai priklauso nuo trukmės ir masto patologinių proceso metu. Štai kodėl svarbu anksti nustatyti ligą.
PRIEŽASTYS
Tai buvo nustatyta, kad vienas iš adenomiozės priežasčių yra sukurti hormonų disbalansą prieš disfunkcija pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemai fone. Taip pat, be hormoninių sutrikimų, vaidina svarbų vaidmenį pažeidimo imuninės būklės ir genetinis polinkis.
Visos šios hipotezės leidžia skirti rizikos veiksnius, egzistavimą ir įtaką, kurių greičiausiai sąlygoti šios patologijos plėtrai.
Rizikos veiksniai gimdos endometriozė:
- Genetinis polinkis - endometriozę egzistavimas bet artimiausioje šeimos vieta (mama, sesuo).
- Ankstyvas arba, atvirkščiai, vėlai lytiniam brendimui.
- Uždegiminė patologija moterų reprodukcinės sistemos.
- Ginekologinių ligų lydi hormonų pusiausvyros - gimdos lejomiomomis, cistine kiaušidžių, menstruacijų sutrikimų ir pan..
- Pailginto dėvėti Intrauterinė kontraceptinė.
- Prislėgti akušerijos ir ginekologijos istorija - patologinis darbo, abortas, cezario pjūvio, gimdos chirurginės manipuliacijos, ir kt...
- Nutukimas.
- Kai somatinės ligos - hipertenzija, ligos virškinimo trakto dalyje.
- Alerginės ligos.
- Dažnai arba lėtinių infekcinių procesai.
- Pernelyg didelis arba, atvirkščiai, trūksta fizinės veiklos.
- Ilgalaikis psicho-emocinės perkrovos.
- Aplinkos apsaugos ir socialinius-ekonominius veiksnius poveikis.
KLASIFIKACIJA
Lytinių organų vidaus endometriozė yra klasifikuojami pagal proliferacijos endometrinių heterotopijoms į gimdą laipsnis, taip pat morfologinės formos pakitimų.
Forma adenomiozės:
- Alopecija. Klasterius endometriumo audinio į raumeninį audinį storio formavimas, atsižvelgiant į gaisro išvaizdą. jie dažnai daug.
- Mazgų. Charakteringosios "mazgų" į raumeninį audinį su adenomiozės yra suformuota kaip gimdos gleivinės į raumenų audinio daigumas rezultatas. Jie paprastai yra daug, yra apsuptas jungiamojo audinio apvalkalu uždegiminės kilmės, ir yra pripildytas skysčio (menstruacijų krauju). Ši liga forma kartais neteisingai nustatė kaip gimdos lejomiomomis.
- Difuzinė. Endometriumo ląstelės tolygiai paskirstyti per visą nesveikų gimdos storesnis.
- Sumaišyti. Jis jungia pirmiau formų bruožų.
Klinikinė ligos sunkumas:
- Pirmas. Patologinė procesas apima gleivine sluoksnio ir trečią stulpelį raumeninį audinį.
- Antra. Infestacijos pusė Apvalkalo gimdos raumenų storis.
- Trečia. Endometriumo ląstelės iš esmės įsiskverbti į visą raumenų sluoksnį gimdos.
- Ketvirta. Be raumeninį audinį, endometrioid heterotopijos rasti vidaus organų ir pakauškaulio pilvaplėvės ir gretimų organų.
SIMPTOMAI
Pagrindinės funkcijos endometriozę gimdos:
- Pagrindinis simptomas gimdos adenomiozės yra menstruacinio ciklo giperpolimenorei tipas. taip menstruacijos tampa gausiai, ilgai (trunkantys ilgiau nei savaitę). Dažnai kraujavimas iš gimdos.
- Beveik visada yra algomenorrhea - skausmingos menstruacijos.
- Dažnai yra priešmenstruacinis tepimas - iš ribotų kraujavimas ( "tepimas") atsiradimas per keletą dienų prieš numatomą mėnesinių.
- Skausmas pilvo apačioje, ne visada susijęs su menstruacijų. Kartais jie gali turėti beveik nuolatinis, spinduliuoja prie nugaros ir tarpkojo srityje. Tai paprastai įvyksta Išplėstinė endometriozė.
- Dyspareunia - skausmą ar diskomfortą lytinio akto metu.
- Pirminis arba antrinis nevaisingumas.
- Patologija nėštumo - nuolatinė persileidimas.
- Neuropsichiatriniai sutrikimai randami beveik visiems pacientams. Tai apima irzlumas, emocinis labilumas, miego sutrikimai, ir taip toliau. N.
Kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose liga gali būti besimptomė.
DIAGNOZĖ
Matyt diagnozuoti gimdos adenomiozės jau galima dėl konkrečių skundų pagrindu, ir kaip dubens egzaminą rezultatas. Išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos stadiją leidžia atlikti papildomų metodų tyrimui.
Principai diagnozuoti adenomiozės:
- Medicinos istorija - nustatyti galimus rizikos veiksnius dėl ligos.
- Iš pacientų skundų tyrimas.
- Ginekologinis tyrimas. Kai adenomiozės yra būdingas vidutinio sunkumo padidėjimo gimdos anteroposterior dydžio, tekinimo rutulio, "" formą. Dažnai atskleidžia skausmingą gimdos kūną egzaminą.
- Ultragarso nuskaityti iš dubens organus. Šis metodas patvirtina gimdos pokyčių patikrinimo metu nustatytus. Taip pat endometriozės gimdos konkrečius pakeitimus ultragarso nuotraukos yra: nelygumus gimdos kontūrai padermės M-echo akustinės sutrikimai myometrial struktūra.
- Histeroskopija. Nurodomi įvairūs patologinių struktūras endometriumu (dėmės, mazgų, topografija ir šiurkštumo r D..). Daugeliu atvejų endometriumo ryškinamos atidarymo juda.
- Hysterosalpingography. Diagnozuotas gimdos vandeninguose šešėliai, dažnai atskleidė proksimalinės okliuzijos tubarnaya.
- Laparoskopija. Jis turi diagnostinę vertę trečios ir ketvirtos laipsnio adenomiozės. Dėl gimdos kūno paviršiaus atskleidė limfmazgių struktūrą arba tašką mėlynos arba raudonos spalvos.
- Nustatymas hormonų statusą - estrogenų, progesterono, folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormonų ir kt...
- Kartais skaitymai vyksta ir kiti metodai egzaminas - magnetinio branduolinio vaizdo, konsultacijos giminiškų profesijų specialistai, ir tt..
GYDYMAS
Gydymas gimdos adenomiozės yra pagrįstas dviem principais: konservatyvius ir chirurginės. Pasirinktos taktikos gydymo priklauso nuo daugelio kriterijų.
Pasirinkimas veiksniai priežiūros procedūros adenomiozės:
- Moters amžius.
- Vieta ir mastas patologinio proceso.
- Trukmė ligos.
- Klinikinių simptomų sunkumo, komplikacijų buvimas.
- Moterų susidomėjimas reprodukcinei funkcijai įgyvendinti.
- Iš kartu Ginekologinės patologijos buvimą.
- Iš ankstesnio gydymo efektyvumą.
- Kitų organų ir sistemų būklę.
Konservatyvaus gydymo iš adenomiozės:
- Pagrindas - hormonų gydymas. Priklausomai nuo indikacijų ir kontraindikacijų prieinamumo tam tikros rūšies hormonų terapijai naudojami vaistai skiriasi farmakologiniai grupės: estrogeno ir progestogeno, progestogeno, antigonadotropiny, anti-estrogenai, gonadotropiną atpalaiduojantys hormonai (GnRH-a).
- Hormonų terapijos vaistų dozės parenkami individualiai. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip šešiems mėnesiams su klinikiniais ir ultragarso patikrinimą.
- Nespecifinis priešuždegiminis gydymas. Tuo tikslu nesteroidiniais priešuždegiminiai, proteazės inhibitoriais.
- Vaistai veikiantys centrinę nervų sistemą - sedacija, nedideli raminamųjų, psichoterapija.
- Geba terapija. Šiam tikslui, pavyzdžiui, kai kurie fermentų preparatai.
- Korekcija imuninių sutrikimų (imunomoduliatoriai), antioksidantų, vitaminų ir mineralinių medžiagų ir m. P
- Įrankiai, palaikantys normalią funkciją virškinimo trakto ir kepenų ir tulžies sistemą - gepatoprotektory.
- Į sąaugų akivaizdoje, stiprus skausmas sindromas yra įvairūs metodai kineziterapijos poveikis: ultragarso, elektroforezės narkotikų, balneoterapii, refleksoterapeuto, magneto ir t. d.
- Reikalinga kartu gydymas Ginekologinės patologijos ir vidaus ligų.
Indikacijos chirurginio gydymo adenomiozės:
- Vien neefektyvumas konservatyvios terapijos.
- Nevaisingumas.
- Įtarimas piktybinės degeneracija.
- Iš navikinio forma adenomiozės.
- Derinys su adenomiozės hiperplazija, kiaušidžių.
- Adenomiozės, prie kurio pridedamas endometriumo hiperplazijos, ypač netipinių jos formomis.
- Iš somatinių patologija, kuris priima iš ilgalaikio hormonų terapija buvimas.
Chirurginio gydymo metodai:
- Tuo jauno amžiaus, kad galėtų gaminti vargonai DARBUI laparotomija arba laparoskopija. Per šį procesą, pažeidimų pašalinimo (ekscizijos, koaguliacijos, ir D. pan.).
- Ne iš perimenopauzės amžiaus atliktas gimdos: tarpinę ekscizijos gimdos kaklelio ar gimdos su vamzdžių.
Pagrindiniai kriterijai sėkmingai gydyti adenomiozės yra: pasikartojimo ligos nebuvimas ir atkurti moters reprodukcinę funkciją.
komplikacijos
Komplikacijos adenomiozės:
- Hemoraginis anemija. Kaip ilgai ir sunkiųjų menstruacijas ar kraujavimas iš gimdos rezultatas įvyksta nemažai nuostolių kraujo, kuris neišvengiamai veda į anemijos vystymąsi.
- Nevaisingumas, persileidimas.
- Pasikartojimas - iš naujo atsiradimas po gydymo adenomiozės simptomus.
- Paskirstymas endometrioid proceso gretimiems ir tolimas organų.
- Piktybinę transformaciją - gimdos vėžio. Ši komplikacija yra reta. Tačiau, endometriozė yra dažnai susijęs su endometriumo hiperplazijos arba kiaušidės, o tai padidina piktybinių navikų rizika.
PREVENCIJA
Prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią, kad adenomiozės plėtrą daugiausia dėmesio buvo skirta reguliarių apsilankymų ginekologą ankstyvas ligos.
Būtina gyventi sveiką gyvenimo būdą, naudotis šiuolaikinėmis priemonėmis kontracepcija siekiant išvengti abortų tikslu. Taip pat turėtų būti laiku nustatyti ir gydyti ginekologines ir somatinės ligos.
PROGNOZĖ Išieškojimo
Kai iš esmės lemia iš "gimdos adenomiozės" prognozei susigrąžinimo diagnozę, organų traumos ir tinkamo gydymo laipsnį.
Atkreipkite dėmesį, kad ši patologija būdinga tendencija pasikartoti, todėl tikimės, visiškai pasveiksta gimdos endometriozė yra pakankamai sunku. Tačiau, jei nustatomas anksti ir tinkamas kompleksinis gydymas laikomas palankesnės prognozės ligos.
Atlikus radikalų operacija kartu su konservatyvaus gydymo, taip pat perėjimo tarp atsakomają menopauzės beveik visada ateina visiškai atsigauti.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
