apžvalga
skarlatina liga (Scarlatina) yra visur, bet vyksta sparčiau šaltame šalyse. Sergantys vaikai paprastai tarp 2 ir 12 metų amžiaus. Patogenas skarlatina perduodama kontakto su sergančiu vaiku (sudėtyje vyrauja ore perdavimo kelias), taip pat per daiktų ir žaislų įvairovė.
Perdavimo mechanizmas ligos - aerozolis kelias - ore. Dažniausiai infekcija pasireiškia glaudžiai ilgalaikės asociacijos su nešikliu arba serga. Galimas kaištis (per užterštus indus ar rankų) arba mitybos (maisto) infekcijos būdu.
Nuo pat pirmųjų dienų dėl ligos vaikas tampa pavojinga vaikams. Skarlatina simptomai atsiranda po vienos ar dviejų dienų po poveikio. Piko dažnis vyksta rudenį ir pavasarį. Imunitetas nestabili.
Skarlatina yra būdinga tai, kad ryšium su ankstesnių kvėpavimo takų apraiškų streptokokine infekcija, kurie nėra neįprasta, kad darželiuose, ypač per trumpą laiką po jų formavimas. aukščiausias sergamumas stebimas rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu. Taigi skarlatina skirtingų pasikartojančiais pakilimų ir nuosmukių. Kartu su intervalais 2-4 metus pažymėtas pauzė su didesniais laiko intervalais (iki penkiasdešimt metų amžiaus), kurių gerokai padidinti skaičių atvejų,.
priežastys
Plėtra skarlatina bakterijos provokuoja - B-hemoliziniai Streptococcus. Sukėlėjas yra siejamas su gram-teigiamas kokų - bakterijų sferinės formos, turintis stiprus kompleksinis jų ląstelės sienelės struktūrą. Jų patologinis poveikis yra raudonųjų kraujo ląstelių ir gali skatinti jų hemolizę.
Paprastai, žmogaus organizmas yra atsparus šio mikroorganizmo. Infekcinės procesas prasidėjo kaip hipotermija rezultatasMažinimas apsaugines funkcijas nuo kvėpavimo takų, bendras silpnumas ir švaistymą kūno gleivinės. Sunkinančių veiksniai ir simptomai skarlatina taip pat gali būti ilgai vartojant antibiotikų, lėtinės ligos, kvėpavimo takų.
Veikimo mechanizmas:
- Eritrotoksin. Pagrindinis metabolitas bakterijų. Tai provokuoja ūminio karščiavimu sindromas, bėrimas plėtrą, kai jis patenka į kraują (bėrimas, dėl hemolizės raudonųjų kraujo ląstelių ir kraujagyslių pažeidimas).
- Endotoksinai. Jie yra specifinis patogeno ir sukelti nuotėkio infekcinių procesų ir jos funkcijos.
Prieš Streptococcus veiklos fone stebėtas ligos požymių:
- toksiškos faktorius. Tai lemia pradinių klinikinių simptomų ir požymių. Dėl toksinų išleidimo ir patekti į kraują matė sunkus paraudimas ir gausybė įstaigų plėtrą. Provokuoja hiperemija ir odos patinimas laivų, kuri veda prie tolesnio atmetimas paviršinio sluoksnio (stratum), atsiradimo šveitimas ir šviesos depigmentacija. Be to, toksinai veiksmai sukelia pakitimų bei kitų vidaus organų vystymuisi (dažniausiai kenčia nuo širdies, smegenų, kraujagyslių).
- alerginė reakcija. Atrodo, po 4-5 dienų nuo jos pradžios. Ji sukelia imuninių kompleksų, kurios gali sukelti vidaus organų ląstelių susidarymą. Ypač joms imlių inkstų (glomerulų kapiliarų), ir kepenų. Ji vystosi dėl imuninio atsako į nukrito į sisteminę kraujotaką ir metabolizmą veikiantys vaistai streptococcus irimo aktyvacijos. Dažnai lydi padidėjęs antikūnų gali išprovokuoti vaskulitopodobnyh narių vystymąsi.
- sepsinis veiksnys Jis sukelia Streptococcus plitimą organizme ir sprendžiant su antrinio židinių vystymosi infekcija kitų organų (dažniausiai kenčia nuo limfinės sistemos su limfmazgiuose, blužnyje ir kepenų).
simptomai
- ūminė pradžia didinant temperatūrą;
- odos bėrimas ir po lupimasis;
- aštrus laringitas.
Kylanti temperatūra paprastai debiutinis simptomas skarlatina. Jis gali pakilti iki 40⁰S, sukelia padidėjusį pacientų aktyvumą. blogai Vaikai paprastai džiaugiamės, prastai suvokiamos instrukcijos iš giminaičių. Aukštos temperatūros, saugomi ilgą laiką, gali sukelti traukulius. Naktį yra dažnas pabudimas, karščiuoja kliedesys.
Po vienos ar dviejų dienų skarlatina mačiau hiperemija gerklės plėtrą. Šis procesas paprastai apima visą tonzilių ryklės žiedas, nors tai yra įmanoma ir selektyvus jų pralaimėjimo. Ryklės tampa intensyviai raudonos atspalvis (apibūdinamas kaip "liepsnoja" arba "deginimas" gerklės). Fone kartais galima stebėti plėtros melkotochechnye pogleivinės hemoragija (Enantemy). Simptomai skarlatina taip pat paraudimas kalba ( "Aviečių" kalba Tai yra svarbus diagnostinis kriterijus ligos).
Ryti pasireiškia gerklės skausmas. Nagrinėjant, pacientai turi sunkus difuzinis paraudimas tonzilių, Liežuvėlis, arkos, galinė sienelė ryklės ir minkštasis gomurys. Hiperemija yra intensyvesnis nei įprastą liežuvio gerklės skausmas, ji yra iš esmės apsiriboja pereinamojo regione gleivinės ant kietojo gomurio.
Galbūt folikulų tonzilitas, lakūninius, plėtros, kai atmirkusius labai padidėjusių tonzilių yra suformuota mucopurulent, kartais nekrozinis Włóknikowy ar streikų bendrą giliai ar sekliai asmeniui židiniai. Tuo pačiu metu yra regioninės limfadenito, kuriai būdingas skausmingas ir tankus perednesheynye limfmazgių plėtra. apie kalba Iš pradžių atrodo, patina pilka-balta spalva. Po kelių dienų kalba grynina ir tampa tamsiai raudonas atspalvis su hipertrofuotą gumbuota. Esant sunkiam skarlatina - tas pats tamsiai raudona spalva taip pat pastebėjo ant lūpų. Iki to laiko simptomai krūtinės angina regresavo, nekroziniai reidai eiti lėtai. Prieš vidutinio augimo kraujospūdžio, širdies ir kraujagyslių sistemos fone yra nustatomas tachikardija.
Skarlatina simptomai pasireiškia taškinis raudonas bėrimas, neišplečiant odą. Atrodo, pirmiausia dėl sulankstomas kūno paviršių, ir tose vietose, kur oda yra labiausiai subtilus ir plonas (Interdigital erdves, vidinės šlaunų pusės, iš lytinių organų oda).
Bėrimas gali būti lokalizuota ant veido, be hitting nasolabial trikampis (klinikinėje medicinoje vadinamas simptomas Oh).
Būdingas bėrimas, "iš delno simptomas", - su tokiu spaudimą dėl odos bėrimas matė jos išnykimą. Ant odos paviršiaus, nes ji yra rankos atspaudą, kuris dingsta po kurio laiko su nuosekliai pasireiškimo bėrimas.
Bėrimas pradeda išnyksta po 4-5 dienų nuo jos atsiradimo dienos. Savo vietoje yra suformuota dalis plokštelės paviršiaus lukštenimą (kuri gali būti naudojama diagnozuoti vėlesnėse stadijose).
klasifikacija
Liga yra klasifikuojamas pagal sunkumą:
- Lengvos formos įvyksta su nežymiais maro ir pirminio pažeidimo ryklės. Vidaus organai neturi įtakos.
- Vidutinė griežtumą atitinka ne 38-39oS, išreikštas apsvaigimo sindromas. Bėrimas būna 6-7 dienas. Yra pokyčiai kraujyje ir šlapime bandymus.
- Sunkios formos įvyksta su dideliu temperatūros kilimas yra žemesnė nei 40 ° C, septinio pažeidimų, CNS depresija ir didelių uždegiminių pokyčių kraujyje ir šlapime reiškinio.
Suaugusieji dažnai randami ištrinti formas skarlatina, kuriam būdingas lengvas bendrųjų toksinių simptomų, šviesiai, liesos ir sparčiai nyksta bėrimas, pokyčių burnos ir ryklės. Reikėtų pažymėti, kad skarlatina suaugusiems taip pat kartais vyksta sunkus toksinio-septinis forma.
diagnostika
Diagnozė skarlatina yra surinkti išsamią istoriją, koregavimas kontakto su kitais vaikais ar jų drabužių ir žaislų.
Būtinai sužinoti atsiradimo nerimą simptomai laiką, kiek ilgai jie vyksta, koks gydymas yra imtasi.
Laboratorinė diagnostika skarlatina yra tyrimas kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujyje, yra ryškesnileukocitozė su neutrofilų dominavimo ir perėjimas leukocitų kairėje. Šlapimas gali sukelti baltymų pėdsakų, nustatant cilindrams arba eritrocitai.
Pakanka labai jautrus ir specifiškas tyrimų yra B-hemoliziniai Streptococcus identifikavimo pasėliuose ar mikroskopija
gydymas
Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo, gali atlikti keletą gydymo skarlatina kursą ambulatoriškai arba specializuotuose padaliniuose.
skarlatina gydymas apima lova poilsio vaiką, gauti Širdingas karštų gėrimų ir kaloringų maisto gausu vaisių ir daržovių. Gydymas atliekamas nuo pirmojo aptikimo nerimą simptomai, ir keletą savaičių po panaudojimo.
Pathogenetic gydymas skarlatina surengė antibiotikų paskyrimo. Efektyviausias narkotikai į B-hemoliziniai Streptococcus pralaimėjimo yra antibakteriniai vaistai penicilinai. Naudoti juos pageidautina su audinių į raumenis preparato sankaupą kūrimą. Gydymas antibiotikais yra atliekami 7-8 dienas, tada reguliuoti gydymo schemos, jei reikia (jei antibiotikas nesuteikia poveikį į būtinybę pakeisti jį dvi dienas).
Simptomai ir gydymas skarlatina gali apimti vietos antiseptikų naudojimas už gleivinės ryklės, naudojant skirtingus kietosios pastilės.
Vitaminai per susigrąžinimo periodą skiria vaikui.
Be sunkių formų nuo skarlatina plėtros turėtų būti elgiamasi infekcinių grandinių ar OARIT. Šiuo atveju pacientas rodo, masyvi skysčių terapiją, naudojant labai veiksmingų antibiotikų.
prevencija
Prevencija skarlatina nėra atliekamas. Labai rekomenduojama izoliavimas sergančio vaiko arba atskiroje patalpoje suaugusiųjų. Pacientas taip pat reikės skirti atskirą rankšluostį indai. Izoliacija sustoja ne anksčiau 10 dienų nuo infekcijos pradžios, geriausias variantas - po visiško pasveikimo. Apsilankymas vaikų atsigauti nuo ikimokyklinio pirma ir antro laipsnio pradinės mokyklos Tai leidžiama tik po papildomo "namų" atskirai ne mažiau kaip 12 dienų nuo tos dienos, atkūrimas.
Identifikuojant sergantį vaiką vidurinės mokyklos ir darželiai metu iš skarlatina gydymas parodo komandos ištirptų, kurioje buvo ligonis vaikas, Karantinui.
Vaikas leidžiama susisiekti su vaikais po visą klinikinę atkūrimo, neigiamą derlių iš nosiaryklės į patogeno, taip pat normalizuoja laboratorinių parametrų.
Jei vaikas yra gydomas ambulatoriškai, tai privaloma atlikti esamą ir galutinę dezinfekciją po konsultacijų pediatras arba infekcinė liga epidemiologas.
prognozės
Už ankstyvam skarlatina ir pradėjo gydyti prognozė palankus. Jei nebuvo tinkamas gydymas, o vėliau gali išsivystyti imuninės griauti vidaus organų. Be to, galima mirtis sudėtingas skarlatina ir pabaigoje prasidėjęs narkotikų ir intensyviosios terapijos paramos.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
