Laimo liga: simptomai ir gydymas, nuotraukos

BENDRA

Pirmieji atvejai sisteminio borelioze buvo pranešta 1975 JAV mieste Lyme (CT). Iš kelių žmonių gavo skundus dėl artrito, kuris buvo kartu su žiediniu eritema. Pagrindinis vežėjas infekcijos buvo nustatytas po 2 metų, ji pasirodė iksoidny varnele.

1981 jis turėjo ligos sukėlėją - anksčiau nežinomų spirohetopodobnye bakterijas genties Borrelia. Jie taip pat nustatė, kad kraujo ir smegenų skysčio aukų, kuri padėjo mokytis išsamiai kilmę ir Laimo ligos epidemiologiją.

10 faktų apie borelioze:

• Pavadinimas buvo suteiktas garbei miesto, kur pirmieji infekcijos atvejai įvyko. Vėliau paaiškėjo, kad be Šiaurės Amerikoje, Laimo liga yra paplitusi daugelyje šalių Azijoje ir Europoje.
• Rusijoje, Laimo liga yra labai paplitusi, ji gali nustatyti ne anksčiau kaip 1985 m.
• Gamtos vežėjai sukėlėją yra Amerikos balta-tailed elnias, Šunys, baltakojai žiurkėnukai, avis, galvijus bei paukščius, bet atskleisti tai gyvūnų audiniuose buvo sunku.
• Remiantis geografinės infekcijos plitimo, infekuotų erkių perduodamos patiems paukščiams sezoninio migracija.
insta story viewer
• Spirochetų-aktyvatoriai yra daugiausia virškinimo organų, kartais seilių liaukų erkių, ir perduodami palikuonims.
• Iksoidnye erkutės nori gyventi mišriuose miškuose vidutinio klimato zonose. Jų gyvenimo trukmė yra maždaug dvejus metus. Suaugusiųjų erkių randama dideliais kiekiais, esant ne daugiau kaip vienas metras nuo žemės aukštyje. Čia ji yra gana lengva pereiti prie žinduolių praeiviai plaukus.
• Žmogaus kūno patogeno patenka transmisionno su seilių vežėjui tuo siurbimo metu. Reti atvejai infekcijos buvo įrašyti gavusi ožkų pieno arba unboiled sutrinamas Nariuotakojai nusėda ant pažeisto odos paviršiaus.
• Užsikrėtus Laimo ligos gali būti skirtingi žmonės, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Dažniausiai užsikrėtę vaikai iki 15-16 metų ir vyresnių 20-44 metų suaugusiems.
• Yra įrodymų, kad dėl galimo transplacentinis perdavimo patogeno iš motinos vaisiui.
• Borrelia nėra perduodami tarp žmonių ir iš gyvūnų žmonėms.

Boreliozė būdingas skirtingų sezonų, protrūkiai įrašytų pavasarį ir vasarą nuo gegužės infekcijų iki rugsėjo ir atitinka laiko iksoidnyh veiklos erkių.

Plitimo ir erkinio Lyme plotas encefalitas Jis turi bendras sienas, todėl bendrai infekcija dviejų tipų agentų Laimo liga su mišrių simptomus.

Po kenčia infekcinės ligos atsparus nepavyks sukurti imunitetą, tik po 5-7 metų gali vėl užkrėtimo.

PRIEŽASTYS

Dar visai neseniai, sukėlėjas borelioze naudojami būti laikoma vieno tipo Spiroheta - Borrelia burgdoiferi, bet detalesnis mikrobiologinis tyrimas pateikė informaciją apie etiologinį heterogeniškumo ligos Laimo. šiuo momentu skirti dešimt rūšių patogenoDėl patogumo sujungti į kompleksą Borrelia burgdorferi sensu LATA. Iš dešimties grupės narių, keliančių grėsmę asmenį yra tik trys: B. garinii B. burgdorferi sensu stricto B. afzelii. Šios bakterijos yra Gram-neigiamas mikroaerofilinis, laboratoriniame kultūros Jie yra gana reiklus ant terpės.

Bakterijos kompleksas plitimas visoje žemynuose netolygiai, jų gebėjimas sukelti tam tikrus simptomus skiriasi priklausomai nuo patogeninių bakterijų tipą. Yra tyrimų, kurie patvirtina, kad tarp centrinės nervų sistemos ir B santykį garinii. V. burgdorferi sensu stricto yra susijęs su artritu, ir V afzelii sukelti atropinis dermatitą. Dėl šios priežasties pastebėti įvairių buveinių spirochetų ženklai bus kitoks, nes genetinės heterogeniškumo komplekso.

Sukėlėjas Laimo liga, kartu su erkių įkandimo išskyros, kai gauna pagal savo odos. Kartu su kraujo ir limfos infekcinio agento, plinta organizme: Pirma, vidaus organai, limfmazgiai ir sąnarių, ir tada pasireiškia dangalai. Mirtis Borrelia provokuoja Endotoksinų spaudai, kad yra signalas dėl imunopatologinių reakcijų.

KLASIFIKACIJA

Laimo liga formos:

• latentinis - patvirtinimas diagnozę remiantis laboratorinės analizės rezultatų neparodant infekcijos simptomai;
• manifestas - patvirtinimas diagnozės klinikiniais požymiais ir duomenų analizė.

Ligos formos procesą ir simptomų pobūdžio:

• Lėtinis - širdies pralaimėjimas, nervų sistemos, sąnarių, ligos trukmė daugiau nei šešis mėnesius.
• Poūmis - ligos trukmė 3-6 mėnesiai, simptomai panašūs į ūminio.
• Ūmus - yra iš odos, sąnarių, širdies ir centrinę nervų sistemą, ligos trukmė mažiau nei trims mėnesiams pralaimėjimas, ir eritema bezeritemnuyu išskirtos rūšys.

Laimo ligos stadija:

• I etapas - vietinę infekciją bezeritemnoy ir eriteminiu forma;
• II etapas - sklaida (meningitinė, neurotiški, širdies, karščiavimas ir mišraus srauto);
• III etapas - patvarumą (acrodermatitis, artritas).

SIMPTOMAI

Latentinis periodas trunka apie 1-2 savaites. Tada, iš vietos infekcija, per kurį sukurti odos pažeidimų, ir toksiškumo sindromo laikotarpis. Dėl įkandimo suformuota papulė svetainę, tai yra raudona, niežulys, šioje srityje yra patinimas ir skausmas.

Papulė periferinio plečiasi ir didėja skersmens, šis reiškinys yra vadinamas eritema migrans pažymėkite. Tai būdinga žiedo skersmuo apie 20 cm su aiškia raudona sienos formavimo ir mažiau ryškus pigmentacijos centre. Dažniausiai per vieną ar du mėnesius eritema migrans staiga išnyksta, jo vietoje yra pigmentacija ir požymiai lupimasis. Prieš eritema fone atrodo obscheinfektsionnye požymiai.

Obscheinfektsionnye simptomus I etapas Laimo ligos:

• šaltkrėtis;
• silpnumas;
• karščiavimas;
• sąnarių skausmas;
• galvos skausmas;
• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• konjuktyvitas;
• dilgėlinė;
• gerklės skausmas, sloga.

Pradinis etapas Laimo ligos gali sukelti self-healingKitaip pradeda perėjimą į kitą etapą.

Skleidžiama etapas plėtodami ilgalaikį, per ateinančius 3-5 mėnesius po užsikrėtimo po visą kūną.

Jei Laimo liga yra pasireikštų bezeritemnoy (be odos paraudimas) forma, Laimo ligos daro pati žinoma, kad į kūno sužalojimų sistemos.

Neurologinis sindromas Laimo ligos:

• Bell paralyžius;
• encefalitas;
• smegenų ataksija;
• aseptinis meningitas;
• tvinkčiojantis galvos skausmas;
• radiculoneuritis;
• Bannwart sindromas;
• mielitas;
• neuralgija;
• atminties praradimas;
• greitas nuovargis;
• miego sutrikimai;
• šviesos baimė;
• mialgija;
• klausos praradimą;
• sumažinti odos jautrumą;
• parezė ir paralyžius.

Širdies sindromas Laimo ligos:

• atrioventrtikulyarnye blokadą;
• miokarditas;
• širdies aritmija;
• perikarditas;
• išsiplėtę kardiomiopatija.

Ženklai sąnarių pažeidimo:

• migruoja skausmą raumenų ir sąnarių;
• bursitas;
• tendinitas;
• artrito stambiųjų sąnarių.

Simptomai odos pažeidimų:

• lymphocytoma;
• eritema migrans.

Simptomai organų pažeidimų:

• rainelės;
• choroidito;
• Panophthalmitis;
• konjuktyvitas.

Simptomai šalinimo ir reprodukcinę sistemą:

• raudonųjų kraujo kūnelių šlapimo mėginyje;
• orchitas;
• proteinurija.

Simptomai viršutinių kvėpavimo takų:

• bronchitas;
• gerklės skausmas;
• tracheobronchitas;
• skaudanti gerklė.

Simptomai virškinamojo trakto:

• hepatito;
• Banti sindromas.

Po šešių mėnesių (arba ne ilgiau kaip dvejus metus), ūminės fazės Laimo liga tampa lėtinė. Šiame etape paprastai atskleisti odos pažeidimo akrodermatitom, gerybinė limfoplaziey ar lėtinės ligos artrito sąnarius.

Ypatybių lėtinio etape Laimo ligos:

• Be atrofinė acrodermatitis galūnių atsiranda uždegimas odos plotus vietoje po kurio uždegiminė infiltracija nepasireiškė atrofinių procesai.
• Limfotsitomy gerybinė dėl ausų, veido paviršiaus, į kirkšnies raukšlės ir pažastų atsiranda rausvai mėlynas apvalių mazgųKuri retais atvejais gali būti transformuota į piktybinių navikų.
• Be to, odos pakitimai, dėl lėtinės fazės yra apibūdinamas kaip patologinių pokyčių, kaulų. Šiame etape, simptomai yra labai panašios į reumatoidinio artrito, Reiter ligos ir ankilozinio spondilito simptomai.
• Tarp neurologiniams borellioza paskutinis etapas yra izoliuotas encefalopatija, ataksija, demencija, pastovus nuovargis, polineuropatiją, lėtinis encefalomielitas. jie paprastai atsiranda tarp vieno iki dešimties metų po užsikrėtimo. Lėtinis forma Laimo ligos yra būdingas banguotas kursą besikaitaliojančiais paūmėjimo ir remisijos simptomų.

Transplacentinis vaisiaus infekcijai gali sukelti vaisiaus mirties. Naujagimiai pažymėta priešlaikinio, širdies ydos ir nervų sistemos vystymosi vėlavimas.

DIAGNOZĖ

Pradinė fazė diagnozės apima epidemiologinę istoriją kolekciją su ankstyvaisiais ligos simptomų tyrimo.

Duomenys anamnezės ankstyvoje ligos stadijoje:

• Aktyvios sritys epidemijos iksoidnyh erkių, miškų ir parkų;
• faktas erkių įkandimo;
• pavasarį ir vasarą;
• paraudimas įkandimo vietoje;
• išbėrimas ant kūno;
• karščiavimas;
• uždegimas, sąnarių audinių;
• Įtampa kaklo.

Laboratoriniai diagnostiniai metodai:

• Bendras kraujo tyrimas - dėl ūmaus žinoma būdingas kurso padidėjimas ESR ir leukocitozė.
• Tyrimas smegenų skystyje. Kai sprando, pykinimą ir vėmimą įtampa atliekamas juosmens punkciją Bakteriologiniam nagrinėjimo galvos ir stuburo smegenų skysčio.
• PGR padeda nustatyti bakterijų DNR ir antikūnų Borrelia skirtingų kūno skysčiuose. Šis metodas dažniausiai naudojamas mokslinių tyrimų tikslais.
• Serologinių metodai (RNIF, ELISA), yra skirtas aptikti antikūnus Borelli.

Paprastai, diagnozė yra pakankamai buvimas eritema migrans. Pradiniame etape Laimo ligos serologiniai metodai negali aptikti patogeno pėdsakų.

Sunkumai kyla dėl aptikimo ligos formos, įvykusiu be odos išbėrimą ir lėtinio borelioze diagnozę.

Diferencinės diagnostikos atliekamas įvairių ligų, kurios turi panašius simptomus. Dėl tam tikrų patologijų, išskyrus atliekamas serologinis tyrimas. Tačiau, klaidingai teigiami rezultatai yra aptikta, ir susijusi su infekcinių ligų, tokių kaip sifilio, mononukleozės, karščiavimas ir reumatinių ligų.

GYDYMAS

boreliozė gydymas atliktas išsamusJos pagrindas yra priežastinis terapija siekiama slopinimo patogeno. Laiku antibakterinis gydymas yra Laimo ligos sunkių komplikacijų ir patologijos pereinamojo laikotarpio lėtinio etape prevencija.

Pagrindiniai etapai terapija:

• Pacientas yra paguldytas į ligoninę infekcinių ligoninių skyriai. Išimtys yra pacientams, sergantiems eritema migrans be toksiškumo požymių, gydymas gali būti atliekamas namuose. Nustatant vėlai formas pacientui yra nukreiptas gydytis į specializuotus širdies, neurologinių ir reumatiniais ligoninėse priklausomai nuo klinikinių apraiškų.
• narkotikų terapija Tai priklauso nuo ligos stadijos. Antibiotikai dažnai lydi reakcijos dėl endotoksinų išleidimo ir kūrimo prieš Borrelia spirochetosis mirties fone. Šiuo atveju gydymas antibiotikais yra laikinai sustabdytas, o tada vėl mažėjant jų dozę.
• Tuo atveju, mišrių infekcijos (Laimo ligos ir encefalito) pacientams, antibiotikų Naudoti imunoglobulino iki erkių encefalitas. Pagreitinti toksinų pašalinimas prisidės prie širdies ir kraujagyslių narkotikų ir antioksidantų.

Gydymo rezultatas yra vertinamas klinikinių apraiškų dinamika. Siekiant optimalaus reabilitacijos Rekomenduojama fizinė terapija ŽinomaMassage ir oksigenacija. Per lėtinių ligų gydymo parodyta spa remisijos metu. Asmenys, kurie turėjo Laimo ligą, atsižvelgiant į ambulatorijos stebėjimo dvejus metus.

komplikacijos

Tarp galimų neigiamų padarinių turėtų būti skiriama borellioza negrįžtamas pakeitimų, nervų sistemosŠirdies ir uždegiminės sąnarių ligos, kurios tinkamo gydymo nėra sukelti negalią ir, sunkiais atvejais, gali tapti mirties priežastimi.

PREVENCIJA

Specifinė profilaktika formos boreliozė vakcina neegzistuojaTaigi vienintelis veiksmingas būdas apsaugos metodai yra nespecifinis. Jie yra naudoti priemones, kad būtų išvengta erkių įkandimų.

Infekcijos prevenciją borelliozom:

• apriboti vaikščioti miške sričių epidemijos plitimo erkių metu didžiausio aktyvumo laikotarpį;
• prieš priimdama pasivaikščioti miške dėvėti drabužius, kurie slepia atvirus plotus;
• individualiai taikyti repelentai;
• po kylančios iš miško apžiūrėti kūną, plaukus ir drabužius erkių buvimo;
• pašalinti erkių įkandimo svetainę būti apdorojamas arba bet kokį antiseptinių jodo;
• studijuoti erkių boreliozė infekcijos laboratorijoje galimybę;
• nagrinėja kraują už specifinių antikūnų vieną mėnesį po to, kai įkandimo buvimą;
• su kūno temperatūros padidėjimas, arba vietos paraudimas pasirodymo įkandimo srityje nedelsiant kreiptis į gydytoją;
• laikydami protivokleschevye miško procedūros, diržai ir vietos masinio poilsiui.

PROGNOZĖ Išieškojimo

Jei anksti nustatyti Laimo liga ir prevencinio gydymo antibakteriniais vaistais palanki prognozė. Šios priemonės neleidžia pereiti prie chroniško žinoma ir išvengti sunkių komplikacijų vystymąsi. Kartais, erkinis Laimo galai self-healing ankstyvosiose stadijose, tačiau kraujyje išlieka aukštas titrai antikūnų patogeno. Tokiu atveju rekomenduojame antrą kursą antibiotikų ir simptominį gydymą.

Vėlyvas diagnostika su aptikti pakitimų nervų sistemos ir vidaus organų dažnai sukelia mažas efektyvumas medicinos veiksmams. Daugeliu tokių atvejų, už visą gydymo perspektyvos yra nepalanki.

Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter