BENDRA
Normalioje būsenoje minutę sveiką širdį atlieka apie 70 gabalai. Atsižvelgiant į tai, ritmas yra pasiekiamas pakaitomis lygus susitraukimo ir atsipalaidavimo iš prieširdžių ir skilvelių. Kai AI (prieširdžių virpėjimas) impulso perdavimo seka tarp prieširdžių ir skilvelių yra sutrikdyta ir paprastai ne ilgiau Atria susitraukimus. Vietoj atskirų skaidulų atsitiktinių procesų pastebėtus susitraukimo ir sužadinimą, kurių skaičius gali pasiekti ir 350-800 min. Deja, šiuolaikinė medicina dar rado į nenormalių signalų širdies raumens mechanizmo klausimą.
Faktai apie prieširdžių virpėjimas (PV):
- Liga labiau linkusios į vyrų, bet moterų diagnozuojamas AF aukštojo tikimybė ankstyvos mirties.
- Apie 5,5 mln. žmonių visame pasaulyje gyvena su AF diagnozę. Kasmet pacientų skaičius padidėjo 720 tūkst.
- Maždaug pusei pacientų diagnozuotas prieširdžių virpėjimas - žmonių per 60 metų.
- Pasak epidissledovaniya, Rusijos Federacijos MA paplitimo lygis yra ne mažesnis kaip 6%, neviršijant panašius užsienio skaičių per pusę.
Gana dažnai, prieširdžių virpėjimas pasireiškia kaip ūminės formos miokardo infarkto, taip pat atviros širdies operacijos komplikacija. MA yra ne savarankiška liga, kuri pasireiškia kitos ligos fone, ir dingsta po gydymo nuo ligos.
Apie tai, kas yra simptomai ir gydymas prieširdžių virpėjimas, nei jis gali būti pavojingas, tai, ką reikia imtis siekiant užkirsti kelią jo plėtrai prevencinės priemonės, bus aptarta toliau.
PRIEŽASTYS
Priežastys prieširdžių virpėjimas yra skirstomi į dvi pagrindines grupes: širdies (tiesiogiai susiję su širdies) ir extracardiac.
Širdies priežastys MA:
- ligos, vainikinių arterijų;
- Būklė po operacijos dėl širdies;
- įgimtos ir įgytos širdies ydos;
- hipertoninė liga;
- kardiomiopatija.
Noncardiac priežastys MA:
- obstrukcinė plaučių liga Przewlekłość sistemos;
- patologija endokrininės sistemos (pvz, Hipertiroidizmas);
- chirurgija;
- ligų, kurias sukelia virusinių infekcijų;
- GI patologijos (diafragmos išvaržos, cholecistitas, ir tt);
- CNS ligų.
Be to, maždaug apie 10 procentų atvejų prieširdžių virpėjimo ligos, susijusios su kitokia tvarka priežasčių: Drug Administration, kad pažeisti elektrolitų ir medžiagų apykaitos pusiausvyrą organizme, lėtinis stresas, pernelyg viršįtampių, geriamojo daug alkoholio ar kofeino turinčių gėrimai.
Prieširdžių virpėjimas išvaizda jaunimui gali būti pirmas ženklas esamos ligos - mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris paprastai vyksta slaptai ir sužinojau, atsainiai.
KLASIFIKACIJA
Prieširdžių darbo pažeidimai gali būti klasifikuojamos pagal kelis kriterijus.
Amerikos širdies asociacija klasifikacija:
- Parokzizmalnaya prieširdžių virpėjimas pasireiškia dažniau nei kiti. Šis tachiaritmija ataka, kuri diagnozuojama pirmą kartą. Ši forma yra labai dažnai lydi hipokalemija (staigus sumažėjimas kalio kiekis kraujyje). ataka trukmė paprastai ne daugiau nei vieną dieną. Retais atvejais tai gali trukti iki penkių dienų.
- Be nuolatinių prieširdžių virpėjimas atakos gali trukti 7-10 dienų, todėl neįmanoma sustabdyti save. Ši forma reikalauja privalomo medicinos ir kartais chirurginis gydymas.
- Lėtinė forma mirga aritmija apima nuolatinį pažeidimą širdies ritmas, kuris trunka mažiausiai metus. Pilnas restauravimas normalų širdies ritmą tokia forma yra nebeįmanomas.
Iki skilvelio norma pobūdžio:
- normosistolicheskaya MA (nuo 60 iki 90 dūžių per minutę);
- bradisistolicheskaya mA (mažiau nei 60 tvinksnių per minutę);
- tachysystolic MA (daugiau nei 90 tvinksnių per 60 sekundžių).
Iki susitraukimai prieširdžiams pobūdžio:
- prieširdžių virpėjimas;
- "Plazdėjimas" arba "mirgėjimas".
Klinikiniai požymiai:
- aišku, prieširdžių virpėjimas;
- latentinio (simptomų) MA.
SIMPTOMAI
Klinikinių apraiškų tokių aritmijų yra tiesiogiai susijęs su jo formos ir pagrindinės patologijų vaizdu, prieš kuriuos yra aritmija. Iš simptomų sunkumo jėga priklauso nuo paciento individualių savybių (amžiaus, jo širdies ir kraujagyslių sistema, kt.) Gana dažnai, prieširdžių virpėjimas simptomai, neryškus, todėl lieka ilgą laiką be tinkamo dėmesio. Pavyzdžiui, kaip galvos svaigimas prieširdžių aritmijos požymis atsiranda tarp kitų ligų simptomais (Žalos ir smegenų navikai, vidinės ausies patologijos ir pan), o taip pat gali būti streso pasireiškimas arba pervargimas.
Pagrindiniai simptomai prieširdžių virpėjimas:
- skausmas ir dilgčiojimas krūtinės;
- jausmas širdies plakimas;
- Staiga silpnumas ir prakaitavimas;
- dusulys;
- odos blanširuoti;
- panikos priepuolių;
- galvos svaigimas, alpimas, kad baigiasi.
Papildoma funkcija prieširdžių virpėjimo moterims yra dažnas šlapinimasis, kad nėra susijęs su sutrikimais, urogenitalinės srityje, ar nėštumo metu.
DIAGNOZĖ
Apie pacientų ketvirtį prieširdžių virpėjimas pasireiškia sergant besimptomė forma, todėl daugelis jų net nežino tam tikrą tašką, kas tai yra - aritmijos. Dažnai prieširdžių aritmija aptinkamas atsitiktinai, pavyzdžiui, artimųjų suplanuotą tikrinimo kardiologas, ir diagnozės metu jau gali būti pateikti į lėtinio etape, kuris išgydyti šiame etape neįmanoma.
Pagrindiniai metodai diagnozuojant prieširdžių virpėjimas:
- Renkant anamnezę ir skundus. Gydantis gydytojas nustato, kai ji pirmą kartą pasirodė aritmija, ar yra tuo pačiu metu krūtinės skausmas, kokiomis ligomis ir Pacientas buvo atlikta operacija, jo gyvybei, ar jis arba artimiesiems lėtinio širdies ir kraujagyslių ligos sistemą.
- Fizinis patikrinimas atskleidžia liga, kuri sukelia prieširdžių virpėjimu atsiradimo. Gydytojas atkreipia dėmesį į spalvos ir odos būklę, įsiklauso į plaučius ir širdį.
- Bendras kraujo ir šlapimo gali aptikti gretutinės ligos.
- Analizuojant kraujo biochemija, cholesterolio yra nustatomas, o "gero" ir "blogo" cholesterolio, cukraus ir kalio santykis.
- Hormonų profilio tyrimas padeda išvengti skydliaukės patologija, kaip galimą priežastį prieširdžių virpėjimu.
- EKG (elektrokardiograma) leidžia stebėti nereguliarus širdies ritmas, iš P banga prieširdžių virpėjimas, kuris atspindi sinchronizmą sumažinti normą nebuvimą.
- Krūtinės rentgeno naudojamas matuoti širdies dydį (padidėjęs arba ne), pokyčius plaučių audinio.
- Echokardiografija padeda nustatyti pokyčius širdies struktūros (zonoje po miokardo infarkto, širdies sienos sustorėjimo, ir tt).
Kai kuriais atvejais šie metodai diagnostikos prieširdžių virpėjimas gali būti nepakankamas, o kardiologas gali būti taikomos papildomos.
Papildomos diagnozavimo metodų MA:
- HMEKG - EKG 1-3 dienų Holtera padeda nustatyti laikotarpius mirgėjimas aritmija atsirasti be akivaizdžių simptomų, MA forma, jo trukmę ir pan.
- Transesophageal echokardiografija. Įvadas zondo su jutikliu dėl stemplės pabaigoje siekiant nustatyti kraujo krešuliai Atria vietos srityje arba jų ausis.
- Apkrovos bandymas, kuris atliekamas per veloegometra (speciali treniruoklio). Pacientas gauna fizinį aktyvumą, kad palaipsniui didėja. Pakeitimų, širdies veiklos tuo pačiu metu nustatytą EKG. Šis testas atskleidžia koronarinės širdies ligos buvimą, ir padėti teisingai priskirti dozę narkotikų lėtinis AF.
GYDYMAS
Metodus, pagal kuriuos vykdoma prieširdžių virpėjimas, širdies gydymo, yra skirstomi į dvi grupes: konservatyvaus ir chirurginio. Gydymo taktika gydytojas nustato, remiantis klinikinių ligos pagrindu.
Terapinis gydymas MA:
- Vaistai, skiriami pradiniuose etapuose nuo prieširdžių virpėjimo plėtros antiaritminiais vaistiniais preparatais. Leiskite greitai atsikratyti simptomų ir sulėtinti tolesnį patologinio proceso.
- Medikamentai, reglamentuojantys širdies ritmas, nepasidavė skilvelius susitraukti greičiau nei turėtų atsirasti normalus (beta adrenoreceptorių blokatorių, širdies glikozidų).
- Antitrombocitiniai vaistai yra nustatyti prevencijos smūgių ir rombų susidarymui (desagregants kraujo retinimo). Šių vaistų vartojimas dėl prieširdžių virpėjimo gydymo turėtų būti nuolatos prižiūrima gydytojo, reguliariai stebėti kraujo testų būklę.
- Valdymo širdies susitraukimų dažnis, siekiant išlaikyti ją norma lygio (60 ppm) atliekamas gaunant beta blokatoriai, digitalio narkotikų, kalcio antagonistų ir tam tikrus aritmikov. sveikatos būklę pagerinti po tokio tipo gydymo taikymo stebimas 30-60% pacientų. Tačiau ilgai vartojant gali sumažėti jo veiksmingumas.
Kai kuriais atvejais, konservatyvus gydymas neduoda norimų rezultatų, todėl operacija galima priskirti dėl prieširdžių virpėjimo gydymo.
Indikacijos chirurginiam gydymui AF:
- Trūksta poveikio vaisto naudoti skirtingų rūšių.
- Kraujo sutrikimai (padidėjęs dažnis alpimas, sumažėjęs kraujo spaudimas, silpnumas), pastebėtas per atakas.
Chirurginio gydymo metodai prieširdžių virpėjimas:
- Abliacija - neutralizuoti širdies ląsteles, kurios sukelia AF minimaliai invazinės metodas. Skverbtis į širdies raumenį yra pasiekta įvedant kateterį per šlaunies arteriją, kuri vykdo "atidarymas" prieširdžių pluoštai, naudojant šalto, lazerio ar Cheminis reagentas arba impulso srovės, tokiu būdu pašalinant šaltinį atsiradimo AF.
- Širdies stimuliatoriaus implantacija atliekama, jei negali normalizuoti širdies ritmą (dažnis sumažinamas iki 60-90 tvinksnių per minutę) su narkotikais.
- Operacija su atvira krūtinės naudojamas kaip galimybę Medicininė šaltinius, priežastis virpėjimas prieširdžių, tuo pačiu metu su rimtas širdies patologijų (pašalinimo pvz, per operacijų vainikinių laivai).
Pasak medicinos statistikos duomenimis, chirurginis gydymas prieširdžių virpėjimo pasiūlyti aukščiausią galimybę atsikratyti šios ligos - nuo 70 iki 85%.
komplikacijos
Prieširdžių virpėjimas yra tik iš pirmo žvilgsnio atrodo paprastas liga. Pacientai su šiuo diagnozę reikėtų prisiminti, kad mirgėjimas aritmija - tai patologija, kuri yra susijusi su rizika komplikacijų laiku tinkamo gydymo ar perėjimo stokos į lėtinės ligos formuoti.
Labiausiai pavojingų komplikacijų MA:
- Plėtra širdies vožtuvų, kuri atsiranda dėl to, kad kraujo sąstingio Atria.
- Rombų susidarymui, kurią sukelia į kraują gali patekti į bet kurį organą, įskaitant smegenis, suveikimo mirties smegenų audinio (įžeidimas).
- Kardiogeninis šokas, išprovokuoti didelę kraujospūdžio sumažėjimas, kuris lėmė valdžios institucijų ir žmogaus audinių nebegaus reikiamą mitybą ir negrįžtamas procesas prasidės jų.
- Plėtra tromboembolijos Dėl trombų susidarymą širdies kamerose.
- širdies nepakankamumas.
- Staigios mirties prasidėjęs dėl širdies sustojimo sukelia užsikimšimas savo vidaus angas.
PREVENCIJA
Prevencinės priemonės didžiąja dalimi priklausys nuo to, prieširdžių virpėjimas, kuris yra diagnozuota pacientui forma. Tačiau yra bendrosios gairės, kurios turi laikytis visų pacientų, kuriems diagnozuota AF.
Prevencinės priemonės prieširdžių virpėjimas:
- Subalansuota mityba, kad aprūpina organizmą reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Iš raciono pagrindas turėtų būti maisto produktai, turintys daug Mg ir K (moliūgų, graikiniai riešutai, abrikosų, cukinijos). Taip pat dienraštyje meniu, rekomenduojame produktus, kuriuose yra daug skaidulų naudojimą. Mityba turi būti trupmena, be laikotarpiais bado ir persivalgymo.
- Pilnas atmetimas alkoholio ir tabako.
- Reguliari mankšta: rytinė mankšta, plaukimas, ėjimas, bėgiojimas ir tt
- Laiku terapija skydliaukės ligos (hipertirozės, hipotiroidizmas), kvėpavimo takų (lėtinės obstrukcinės bronchito, bronchinės astmos).
- Vengti stresines situacijas ir konfliktus. Jei reikia - gauti raminamuosius vaistus eilutę.
- Nuolat stebėti kraujo spaudimo, prevencija hipertenzija.
- Sulaikymo kūno svorio tame pačiame lygyje, be aštrių šuoliai mažėjančio arba padidinti kryptimi.
Svarbu prisiminti, kad ne pirmas požymis prieširdžių virpėjimu turėtų pasikonsultuoti su kardiologo gydymo tikslais, atitinkama forma MA.
PROGNOZĖ Išieškojimo
Paroksizminė ir nuolatinis prieširdžių virpėjimas šiuolaikinių sąlygų gerai reaguoja į gydymą, tikimybė atkūrimas yra pakankamai didelis, ir jei laiku tinkamą gydymą, skirtą pašalinti pirminių priežastis liga. Gydymasis lėtinių formų MA, deja, neįmanoma šiame etape.
Mažiau palankios prognozės pacientams, sergantiems sunkia širdies liga (širdies priepuolis, širdies, įgimtų ar įgytų trūkumų, ir tt), ir tromboembolinių komplikacijų. Prieširdžių virpėjimas šiems pacientams yra širdies nepakankamumas, kuris užima trečią vietą mirčių statistikos plėtra.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
