BENDRA
70% insulto yra smegenų išemijos ligos forma 30% - hemoraginį, kaip ūmus insulto, ir yra tarp keturių pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje. Medicinos statistika rodo, kad kiekvienais metais, daugiau nei 15 milijonų atvejų insulto pasaulyje. Ir tai reiškia, kad statistiniai duomenys iš tikrųjų daug liūdnesnis, nes daugelyje pasaulio šalių medicininė priežiūra yra neprieinama visuomenei, todėl tikslus skaičius nenustatytas įmanoma.
Apie 30% patologiją ūminiu laikotarpiu baigti mirtinai. Pirmą mirtingumo metų laikotarpiu vis dar yra 15% pacientų. 80% išgyvenusių sukurti negalią, apie 20% tampa sunkia negalia, visiškai priklausoma nuo išorės pagalbos.
Kitą pavadinimas išeminio insulto liga - "cerebrinio infarkto", kaip apibrėžtos pasitaikančių patologinę procesą.
PRIEŽASTYS
Išeminis insultas - tai liga, kurios smegenys nesugeba tinkamai atlikti savo funkcijas dėl kraujagyslių užsikimšimo iki trombų ar aterosklerozinių plokštelių. Nepraeinamumas gali būti iš dalies ar visiškai, tai daro įtaką dalelių blokuojančių kraujo tekėjimą ir laivo skersmenį. Didelis užsikemša miego arterija paprastai palaipsniui, mažesnis arterija - iš karto. taip pat patologija
Ji gali atsirasti dėl to, kad kritiškai susiaurėjimas dėl keleto veiksnių, kurie skirstomi į kelias kategorijas - elgsenos (rūkymo, psichologiniai veiksniai, registratūra narkotikų, alkoholio, nutukimas, antsvorio, ir tt), ir nuteikia "medžiagų apykaitos" (cukrinis diabetas, hipertenzija, kogaulopatiya ir kt.).Gydytojai padarė išvadą, kad maždaug 40% atvejų liga pasireiškia jauniems pacientams, sergantiems be nustatyta priežastis. Daugeliu kitų atvejų taip pat yra labai sunku nustatyti patologiniai kraujo cirkuliaciją smegenyse etiologiją.
Ji išryškino keletą veiksnių, gerokai didinant aterosklerozinės plokštelės, embolija ir kraujo krešulių, kurie sukelia šios patologijos riziką.
Priežastys, provokuojantys išemiją:
- tikslas - paveldimas veiksnys, lytis, amžius. Pagal statistiką, insulto ligos rizika padidėja smarkiai visų vyrų virš 45 metų. Per 30-80 metų patologija dažniausiai veikia vyrus, o po 80 metų - moterų. Ligos iki 20 metų rizika yra 0,3%, ir po to, kai 84 metų - 50%.
- subjektyvus - išemijos atsiradimas dėl ligos ar blogų įpročių, kurie gali būti taikoma korekcija. Visų pirma, ji yra lėtinė liga, širdies ir kraujagyslių sistemos (aterosklerozė, Hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, fizinis neaktyvumas). Taip pat cukriniu diabetu, gimdos kaklelio osteochondroze, hematologinių ligų ir nesveiko gyvenimo būdo - rūkymo, alkoholio, nutukimo.
Liga dažnai yra komplikacija po išgyvena širdies operacija, nes tai žymiai padidina trombų susidarymo ar embolija formavimo širdies ir jos vožtuvų riziką. Jis galėjo nutraukti bet kuriuo metu, gali būti vežami į smegenis ir sukelti užsikimšimas kraujagysles.
Kartais liga atsiranda dėl kaulų lūžių, kaip patenka į kraują iš kaulų čiulpų riebalų dalelių rezultatas. Šių embolija į indą susikaupimas gali sukelti riebalų embolija.
Įrodyta, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimo 4 kartus padidina ligos tikimybęKadangi pagal hormonų terapija įtaką pasirodo padidėti kraujo kraujo ląstelių.
KLASIFIKACIJA
Visi insulto ligos skirstomos į hemoraginės ir išeminė. Abi formos sukelti staigius kraujotakos sutrikimų smegenų arterijose. Hemoraginės veda prie laivo korpuso trūkio, išeminė - užkemša laivo aterosklerozinės plokštelės arba trombo.
Prieš pradėdami gydymą Jus ištiko išeminis insultas narkotikų, būtina nustatyti ligos formą.
Diferenciacijos smegenų išemijos ligos formos:
Pagal dinamiką ir trukmę aktyvios fazės:
- trumpalaikius išemijos priepuolius - užbaigtas per 24 valandų laikotarpį;
- Ilgai ataka - atsirasti apraiškų išnykimas per pirmąsias dvi dienas;
- progressive - patologiniai procesai sukurti per 3-4 dienas, atkūrimas yra neišsamūs;
- iš viso - masyvi nekrozė smegenų audiniui su dideliais pakitimų neurologinių funkcijų.
- Į išeminio smegenų insulto gydymo taip pat turėtų atsižvelgti į žalos pacientui laipsnis:
- lengvas - nedideli pažeidimai neurologinės funkcijos;
- Vidutinis sunkumas - paveikė galvos smegenų ribotas be pakeitimų sąmonės;
- Sunkusis sukelia didžiulius smegenų pokyčius ir reikšmingus pokyčius sąmonėje.
Pasak vietos ir dydžio paveiktoje zonoje:
- į stuburo, pamatinės arterijos ar pasekmių;
- į miego arterijos;
- galvos smegenų arterijų - vartų, viduryje arba gale.
- Gydyti smegenų išemijos smegenų insultas yra būtina, atsižvelgiant į ligos kilmė:
- aterotromboziniai insulto ir intraarteriniai embolija sukelia aterosklerozė laivai didelių ir vidutinio skersmens, gali atsirasti keletą dienų simptomai, dažnai sapne;
- hemodinaminio insultas įvyksta, kai kraujo slėgis nukrenta, bradikardija arba miokardo išemijos, arba būdingas staigus vystymosi pakopą;
- kardioembolines pasižymi visiškai arba iš dalies blokuojamas su laivo embolija, paprastai per bunda, ateina staiga ir greitai progresuoja sunkių neurologinių sutrikimų procesai;
- lakūninius insultas įvyksta dėl to, kad kraujospūdžio padidėjimas, jis progresuoja lėtai streikų maži perforavimo laivai, paprastai stiebo ir požievio struktūrų smegenyse, simptomai atitinka zonos nugalėti;
- reologinių insulto pasireiškia tiems, kurie neturi hematologinius bei širdies ir kraujagyslių ligų, lydi stiprus reologinių pokyčių kompleksas su nepilnametis neurologiniai simptomai.
Gydytojai taip pat izoliuota microstroke - laikino trikdymo smegenų kraujotakos, kuris trunka keletą valandų valstybė. Sukelia kalbos problemas, trumpalaikis apakimas Limited judėjimą. Nepaisant skubaus atstatymo sveikatos, žmogaus poreikis ligoninėje, nes microstroke yra tikras ženklas, kad artėja visu insulto.
SIMPTOMAI
Simbolių simptomai išeminio insulto ir vėlesnio gydymo vaistais insulto yra labai priklauso nuo dydžio ir vietos smegenų žalos ir procesų debito srityje. Kartais liga gali turėti ne konkrečius simptomus - galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, todėl sunku laiku pripažinimo.
Savybės insulto simptomų:
Pasirengimo taktų sąlygos - lydimi smegenų išemijos priepuolis, todėl stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi kalba, naktinės, alpimas. Kartais ši būsena yra laikomas kelias valandas, kartais gali virsti realiu insulto, ar net sukelti komą pradžią.
Ūminio insulto įvyksta staiga ir sparčiai plėtojasi. Teisinga ateiti insulto simptomai - asimetrinės šypsena, kabančios kampus burną, neaiški neaiški kalba, negalėjimas koordinuoti judesius kojomis ir rankomis. Visi šie simptomai su įvairaus sunkumo priemonę. Kai paveikta sritis smegenyse nustoja augti, paciento būklė stabilizuojasi.
Priklausomai nuo pusrutulio, kurioje pažeidimas yra lokalizuota, pasireiškia požymiai insulto - transporto sutrikimams, ironiškas veido paralyžius.
Jei insultas įvyko dešiniajame pusrutulyje - pasikeičia kairiuoju kūno pusėje, jei nukentėjo kairiojo pusrutulio - pažymėtas simptomus dėl dešinėje kūno pusėje. Gydyti išemija šiuo atveju turėtų būti patologijos lokalizaciją.
Jei patologiniai procesai vyksta tam tikrose smegenų dalyse yra atsakingi už konkrečių žmogaus gyvenimo procesas, į nukentėjusiojo būklę akivaizdžiai pažeidžiant šias funkcijas pokyčiai institucijoms. Taigi, jei ištiktų smegenėlių, skaldytų motorinės funkcijos, judesių koordinacija, rijimo.
Jei paveiktoje kalbos centras, paciento nustatyti įvairių naudojimo ir suvokimo kalbos, skaitymo ir rašymo pažeidimus. Kai regėjimo smegenų sričių pažeidimai asmuo, visiškai arba iš dalies prarado regėjimą dažnai viena akimi, mažiausiai - kai tiek patiria dvejinimasis akyse ar praradimo tam tikrose srityse. Beveik visada atsiranda vestibuliarinio sutrikimai - žmogus nėra orientuota erdvėje, Praranda savo balansą, negali atlikti paprasčiausius veiksmus. Pažeidė atmintį iki viso amnezija.
Dėl kritinės būklės asmens sakydamas simptomus:
- greitas paralyžius galūnių;
- sąmonės praradimas;
- periodiškai nebuvimas kvėpavimo;
- dubens sutrikimas;
- cianozė odos;
- Gerokai pablogėjo širdies funkcijos.
Tai rodo, kad ten buvo užsikimšimo pagrindines arterijas į smegenų kamiene - pamatinės. Su šio pralaimėjimo, dauguma pacientų neišgyvena.
DIAGNOZĖ
Pirmieji išvadas išeminio insulto gydymo metu diagnozė remiantis tiriamas paciento pagrindu. Iškalbingi ženklai nesutapimas vienos pusės veido, neaiški kalba ir prastas koordinavimas judėjimo rankų ir kojų leidžia iš karto nustatyti patologiją ir nuspręsti dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo.
Po hospitalizacijos atskiria ir nustatyti formą ir formą už tiksliai aptikti jos priežastis insulto, kai ji daro įtaką vėlesnėms gydymo taktiką. Jei liga buvo sukeltas dėl embolijos, svarbu vėl išgydyti esamos ligos arba insultą. Taip pat svarbu nustatyti, ar nebuvo sukelti anemiją, policitemija, leukemija, arba infekcine smegenų uždegimą.
Diagnozė apima:
- kraujo tyrimai: apskritai, siekiant nustatyti karbamido, cholesterolio, gliukozės, elektrolitų lygį;
- elektrokardiografija, įskaitant ir 12 valandų;
- transtorakalinė echokardiografija;
- KT ir MRT smegenyse;
- angiografijos (smegenų, magnetinio rezonanso arba į arteriją skaitmeninis);
- ultragarso dvipusis nuskaitymas;
- juosmens pradūrimo (į aukštos intrakranialinio spaudimo nesant).
gydymas
išeminio insulto gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų valandų atakų. Tuo menkiausio įtarimo insulto, reikia nedelsiant hospitalizuoti asmens. Medicinos įrenginys terapija vyksta intensyvios terapijos skyriuje.
Gydyti išeminę insultas įvairiais būdais, tarp kurių dažniausiai:
Atkurti pažeistus smegenų sričių audinio, saugančių smegenų ląsteles ir normalizuoti smegenų kraujotakos. Skiriamas gydymas vaistais, kurių kraujagyslių plėtimo veiksmų, tromboliziniais preparatais neyroreparantami, neuroleptikų.
Prevencija pasikartojančių atakų ir gydymui ligų, kurios yra atsakingos už kraujotakos sutrikimų smegenų: kraujo slėgį, normalizuoti širdies ir kraujagyslių procesų, Pašalinimas aterosklerozinių pokyčių, iš klampumo reguliavimas ir gerina mikrocirkuliaciją.
Pasirengimas išeminio smegenų insulto gydymo: piracetamo, Fenotropil, klopidogrelis, dipiridamolio, varfarino, ir kt.
Reabilitacija: fizinė terapija, deguonies terapijos, pratybos terapija, masažo seansai, kurių logopedas.
komplikacijos
Išeminis insultas - labai rimta liga tiesiogiai grasinimą žmogaus gyvenimą. Komplikacijų rizika yra labai didelė narkotikų bet spektrą gydymo, ir tuo didesnė smegenų pažeidimų srityje, tuo didesnė jų vystymosi tikimybę.
Komplikacijos po išemijos apima:
- Patinimas smegenis - pagrindinė priežastis, dėl mirties.
- Iš komos pradžia.
- sustingęs plaučių uždegimas į gulintiems pacientams.
- Plaučių embolija.
- stiprus širdies nepakankamumas.
- pragulų.
PREVENCIJA
Insultas paprastai yra labai sunku gydyti ir pasižymi atkryčiai. Statistika rodo, kad insulto kartojamas pirmaisiais metais po užpuolimo, 20% žmonių, 18% - po trejų metų, o dar 40% - per penkerius metus. Todėl prevencija vaidina didžiulį vaidmenį.
Prevencija siekiama gydymas širdies ir kraujagyslių patologijų, cukrinis diabetas, Korekcija kūno svorį, gerinti kraujotaką. Jis yra susijęs su sisteminio administravimo antikoaguliantais, trombocitų funkciją slopinančių preparatų, cerebroprotectors skaičių. Jei reikia, atliekant operacijas kraujagyslių rekonstrukcijos.
Turėtų nuolat stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir sveiką gyvenimą, laikantis geros mitybos ir saikingo fizinio krūvio principais.
PROGNOZĖ Išieškojimo
Esminis vaidmuo prognozę po ligos vaidina skubios medicininės priežiūros greitį ir smegenų pažeidimo laipsnį. Kuo greičiau galės pradėti reabilitaciją, tuo daugiau galimybių sustabdyti ligos procesą ir toliau palankesnę prognozę.
Pasak gydytojų pastabas, fizinis aktyvumas pacientams, kurių insultas įvyko kairiojo pusrutulio smegenų, atsigauna greičiau ir geriau nei pakitimų dešiniajame pusrutulyje. Taip yra dėl dviejų skirtingų pusrutulių iš aukštojo psichologinių procesų ir funkcijų reguliavimo smegenų įtakos - suvokimas, atmintis, mąstymas ir kalbos.
Tinkamas ir savalaikis gydymas, tikslus atlikimas medicinos receptus ir priežiūros pakankamai arti duoti geresnę galimybę asmeniui grįžti į normalų, pasitenkinimą gyvenimu.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
