Hiatal išvarža

BENDRA

Diafragma - tai pertvara, kad padalina iš kūno ertmės pilvo ir krūtinės raumenis ir kaip atlikti svarbų vaidmenį kvėpavimo proceso vidų. Diafragma turi skylę, per kurią eina stemplės iš krūtinės ertmėje pilvaplėvės.

Per neįprastai plačiai atverti pilvo organų gali būti perkeltas į didėjimo linkme. Paprastai yra judėjimas viršutinėje skrandžio arba apatinėje stemplės, kartais suimtą žarnų kilpos pastebėti šioje srityje.

diafragmos išvaržos Manoma reta liga. Tai pasitaikytų, 0,5% populiacijos, o kita pusė iš jų trunka jokių simptomų ir lieka nediagnozuota. Į likusių pacientų ženklai, rodantys, kad ligos vystymąsi, yra nemalonūs pojūčiai į rėmuo, raugėjimas, žagsulys ar skausmo forma. Kartais šie simptomai klysta gastritas arba cholecistitas.

Formuojančių hiatal išvarža tikimybė (AML), didėja su amžiumi. Keturiasdešimt metų registruota apie 9% atvejų, o žmonių nei septyniasdešimt metų, šis skaičius išauga iki 70% diagnozuotų atvejų. Liga ypač paveikia moterų po keturiasdešimties metų, vaikai kaip patologija registruojama labai retai.

PRIEŽASTYS

Priežastys išvaržos skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Priežastys išvarža pagal:

• ilgai narė arba staigaus slėgio į pilvo ertmę (kelti sunkių daiktų, nuolatinis kosulys, nutukimas, kartoti nėštumo 18% moterų, kurių ilgą laiką darbo, lėtinis vidurių užkietėjimas, anacatharsis);
• anomalija per gimdymą laikotarpį, susijusių su į stemplę (įtariama, naujagimių) sumažėjimas;
• išilginė sutrumpinimą stemplės po rando ir uždegiminės deformacijos pagal įtakos reflyus ezofagito, opų ir nudegimų;
• traumos (skverbiasi traumos, buki pučia skrandyje);
• su amžiumi susijusių pokyčių dėl tonas mažinimo raiščių diafragma;
• formavimas didelių navikų pilvaplėvės ertmę;
• genetinis polinkis;
• slouching, bloga laikysena;
• pažeidimas kai kurių diafragmos sekcijų inervacijos - raumenų relaksacijos tose srityse, suformuota iškyša;
• lėtinės virškinimo sistemos ligos (cholecistitas, skrandžio opa, kartais - dvylikapirštės žarnos opos, ezofagito, pankreatitas).

Audinys, kuri palaiko teisingoje padėtyje viduje skylę stemplę, praranda elastingumą, o ne tik dėl atrofijos procesų, šis reiškinys taip pat yra paplitusi žmonių adynamic silpno kūno sudėjimą. Ji vaidina svarbų vaidmenį polinkis patologijų jungiamojo audinioKaip dažnai išvarža PAGAL lydi kitų tipų nenormalus iškyšulys vidaus organus.

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie yra linkę į venų varikozė, hemorojus, nutukimas, divertikuliozė, ir plokšti pėdų. Patologiniai situacijos didina blogų įpročių.

KLASIFIKACIJA

Anatominis klasifikacija išvarža under:

• stumdomas - skverbtis dugno skrandį, stemplės sfinkterio apatinės ir pilvo stemplės per išvarža vartai į krūtinės ertmėje ir grįžta į pilvo ertmę, be po perskirstymas jokių apribojimų organas. Priklausomai nuo judančio skyriuje yra totalnozheludochnoy išvarža, širdies, kardiofundalnoy ir Tarpinė suma.
• paraesophageal - distalinėje stemplės ir Cardia yra po diafragmos ir fundic (viršutinė) skyrių skrandžio yra perkeliamas į viršų ir yra šalia krūtinės ląstos stemplės. Nustatyti antralinių, fundic ir paraesophageal išvarža.
• Įgimta sutrumpinimą stemplės Naujagimiams kūdikiams.
• mišrus Tai yra ašinio ir paraesophageal forma derinys.

SIMPTOMAI

Bei simptomų pasireiškimas priklauso nuo judančių objektų į hernial formavimo charakteristikas. Paprastai, simptomai yra kardio-plaučių ir skrandžio sutrikimų pobūdžio.

Išvarža simptomai ŪML:

• rėmuo - dažniausia ženklas ašine tipo išvaržos. Rėmuo paprastai įvyksta naktį, su ilgo buvimo gulint ir po valgio. Viršutinėje pilvo dalyje yra degimo, kuris yra susijęs su sumažėjusiu raumenų tonas širdies sfinkterio jausmas.
• dažnai raugėjimas oro, pilvo pūtimas po valgio gali būti ryškus.
• Disfalgiya arba sunkumas transporto maisto per stemplės (kintanti ženklas liga).
• žagsėjimas pastebėtas nedidelis skaičius pacientų, ryškus bruožas yra laikomas jo trukmė: jis negali sustabdyti laikrodį, o kai kuriais atvejais - už kelių dienų.
• krūtinės skausmas - skausmo tiesiai už krūtinkaulio pojūtis dažnai klysta dėl iš širdies priepuolio arba sergate ūmine išemijos simptomų. Kai kurie žmonės pažymėjo aritmija.
• epigastriumo skausmas centrai palei stemplės, aktyvieji tarp menčių, į ranką ar petį.
• anemija. Sumažinti hemoglobino rodikliai susiję su paslėptu kraujo praradimo, skrandžio ir stemplės.

Visi šie simptomai yra gastroezofaginio refliukso liga, kuri yra iš išvaržos pagal rezultatas ženklas.

Skausmo sindromas yra tam tikras charakteristikas: paprastai yra skausmas, o kėlimo sunkių daiktų, po valgio, su padidėjusiu kosulys, liemens, dujų susikaupimas arba po fizinio krūvio ir silpnina po valymo skrandį, giliai įkvėpti, pamaininio poziciją, regurgitacija ir kelis kregždės skystis. Paprastai skausmas nėra stiprus, vidutinio sunkumo ir nuobodu.

DIAGNOZĖ

Konkretūs ligos simptomai yra išvykęs, todėl diagnozė taikomas instrumentinių ir laboratorinių diagnostinių metodų.

Diagnostikos Metodai išvarža AML:

• Rentgeno tyrimas, kuris buvo AP ir šoninių projekcijų krūtinės, naudojant mišinį kaip bario kontrastinės medžiagos. Pacientas geria skystį, jis užpildo virškinimo organus ir padeda aiškiai nustatyti iš nenormalu vietą virškinimo sistemos ribas.
• Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - endoskopinis metodas, kuris leidžia nustatyti nukrypimus į gleivinės būklę tose srityse, kurios prasiskverbtų į krūtinės ertmę. Kaip taisyklė, tai yra uždegimas, ji gali būti nustatyta opos ir erozija.
• Stemplės motorikos tyrimas - įvertinti iš sfinkteriai narės, motorinis aktyvumas ir stemplės susitraukimai pobūdį įvairiais jo lygių.
• Kraujo tyrimas padeda nustatyti anemiją.
• pH matuokliai - virškinimo sulčių rūgštingumo lygio analizė. Padidėjo rūgšties koncentracija gali nurodyti išvaržos kanalą.

GYDYMAS

Iš gydymo metodas pasirinkimas priklauso nuo iškyšulys ir klinikinių ligos pasireiškimais vietą.

Gydymo metodai išvarža pagal:

• konservatyvus gydymas. Paprastai gydymas pradedamas išvaržos naudojant konservatyvius metodus slopinti gastroezofaginio refliukso simptomai. Švelnus terapija yra naudojamas lengvas ligos arba, jei yra kontraindikacijos operacijos. Šiam tikslui skiriami antacidiniai vaistai, prokinetikų, H2 histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai. Be gerokai sumažėja hemoglobino paskirtas antianeminiai priemones ir hemostatinį agentus. Be to, trupmeninė rekomenduojama dieta, išskyrus rūgšties, ūmaus ir rūkytos produktų. Maisto turėtų daryti dažniau (5-6 kartus per dieną), bet mažomis porcijomis. Terapinis gydymas yra neefektyvus, nes tik kovojant su ligos simptomus ir nepašalina jo priežastį.
• chirurginis gydymas - radikalus metodas, kuris padeda pašalinti išvaržą. Operacija yra atliekama su griežtos: didelės skiriamosios gebos išvaržos pigesniu skrandžio ar stemplę terapinio gydymo ir neveiksmingumą. Galbūt tiek atvira ir minimaliai invazinė laparaskopinės be pjūvį pilvo sienos. operacijos metu chirurgas sukuria sąlygas siekiant išvengti skrandžio turinį spaudai atgal į stemplę. Šiam tikslui jums reikia atstatyti normalų bendravimą tarp šių institucijų.

komplikacijos

Galimos komplikacijos išvaržų pagal:

• pažeidimo išsikišimų;
• susiaurėjimas, sutrumpinimas, perforacija stemplės;
• Barrett'o stemplės (ikišvėžinis sąlyga);
• Rauginimo (saulės rezginio pažeidimai);
• stemplės refliukso gydymui;
• anemija;
• atvira ir paslėpta kraujavimas;
• uždegimas visceralinės pilvaplėvės (perivistserit);
• gastritas ir opa plėtra į išvaržos srityje;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• reflekso krūtinės angina.

PREVENCIJA

Pagrindinis plėtra prevencijos priemonės išvaržų pagal:

• išlaikyti pilvo raumenis geros formos;
• Nuolatinis fizinis krūvis;
• apriboti sunkius fizinius pratimus;
• Valdymo kūno svorio;
• laiku gydymas ir profilaktika vidurių užkietėjimas;
• subalansuota mityba.

PROGNOZĖ Išieškojimo

Nesudėtinga išvarža PAGAL su tinkamo gydymo ir teisinga gyvensena Jis turi palankią prognozę. Kai komplikacijos ir strangulated išvarža prognozė prisiima nepalankią pobūdį, kad Jis reikalauja chirurgija. Daugiau nei 90% pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopinė fundoplication, patenkinti savo rezultatą.

Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter