apžvalga
Sveikos inkstų, galinčiu atlikti daugybę funkcijų:
- išsaugojimas homeostazės;
- išskyrimą į medžiagų apykaitos produktų;
- prostaglandinų, renino, metabolitus vitamino D, ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų gamybos;
- dalyvauti visuose mainų rūšių.
Tuo žalos inkstų pažeidė savo funkcijas, todėl klinikinių simptomų vystymąsi. Nepaisant to, kad galimybė gauti kompensaciją iš inkstų yra pakankamai didelis, didele mase veikiančių nephrons praradimas veda į patologiją progresavimo. Paskutinis žingsnis Poczesna sutrinka išlaikant 10% nephrons.
Morfologinės apraiškos lėtiniu inkstų nepakankamumu įtraukti šiuos pakeitimus:
- glomerulosklerozė;
- inkstų kraujagyslių sklerozės;
- tubulointerstitial fibrozės;
- hipertrofija nephrons.
Funkciniai pokyčiai apima vietinį hipertenzija ir hiperfiltracija.
priežastys
Iki etiologinėms veiksnių inkstų ligos yra:
- uždegiminių ligų šalinimo sistemos (pielonefritas ir glomerulonefritas);
- metaboliniai sutrikimai (podagra, amiloidozęCukrinis diabetas);
- įgimta inkstų patologija (neišvystytos, intrarenal kraujagyslių apribojimas, policistinių);
- jungiamojo audinio ligos (sklerodermija, vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė);
- kraujagyslių ligos (hipertenzija);
- iš šlapimo nutekėjimą pažeidimai, sukelia auglius, akmenlige, arba hidronefrozės.
simptomai
Pasireiškimai lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priklauso nuo pažeidimo lygio.
Pažeidimas rūgščių-šarmų balanso organizme
jie vadinami Sumažinkite inkstų gebėjimą susikaupti šlapimo. Kaip rezultatas, šlapimo osmoliališkumas vertybėmis artimų kraujo osmoliariškumas. Kai jis izostenuriya, inkstai turi skirti daugiau kaip du litrus skysčių, nes reikėjo išėjimo osmoso metabolitų.
Taigi plėtoja priverstinę poliurija - anksti ženklas patologijos. Pakeisti vandens suvartojimo režimu gali sukelti overhydration ir dehidratacijos. Tai provokuoja simptomų širdies ir kraujagyslių sutrikimų pasireiškimą.
Elektrolitų balanso yra santykinai stabilus iki terminalo ligos stadijoje. Po to, inkstai nebegali duoti atsakymą į jonų pajamų su maistu svyravimo. Kuriant neigiamą likutį natrio jonų, dėl kurios padidina ekstraląstelinio skysčio dydį, filtracijos greitis sumažėja, padidina azotemija. Be to, yra hiperkalemija. magnio kiekis organizme sukelia širdies nepakankamumo simptomų ir paralyžių, raumenų didėja.
padidinti acidozė gnybtų ligos stadijoje veda į kvėpavimo takų sutrikimų (kvėpavimo Kussmaul-Meier, Hamburger s ritmo sutrikimai) išvaizdą.
Pažeidimai kalcio-fosforo apykaitos
Jau ankstyvosiose stadijose gali atsirasti daug kalcitrioliu sumažėjimą, kuris blokuoja kalcio absorbciją. Taip pat padidina paratiroidinio hormono lygį. Ryškiai sumažėjo glomerulų filtracijos greitis kurti hipokalcemija ir hiperfosfatemijai.
Su plėtra acidozė padidėjo jonizuotą kalcio koncentracijos, ir, kai korekcija yra sumažintas, kuris sukelia aštrių sumažėjo kalcio jonus turinio. Dėl šios priežasties, yra požymių, tetanija ir traukuliai.
Taip pat plėtoti hipokalcemija skatina vitamino D apykaitos sutrikimų ir padidėjusios koncentracijos kalcitoninas. Dėl tesiasi stimuliuoja PTH sintezę. Ateina antrinės būklę hiperparatirozęLydi pluoštinių Osteitis, osteomaliacijos ir osteoporozė. Ji vystosi vadinamoji inkstų Osteodistrofijos.
Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumas laikomasi metastazavusiu kalcifikacija simptomai. Procese dalyvauja laivai, sąnarių, miokardas, akių obuolius, poodinių riebalų. Simptominis pasireiškia niežulys, artropatijos, smūgių ir širdies priepuolių, plaučių hipertenzija, sutrikimas mikrocirkuliacijos. Taip pat gali susidaryti: neuropatija, kardiomiopatija, Skrandžio opa, impotencijos.
Baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitą
Patologija sukelia amino rūgščių, baltymų mitybos, išsekimo, sutrikusi atstatomuosius procesus trūkumas. Pacientus, kuriems nustatyta atsparumą insulinui, sutrikusi gliukozės tolerancija, hyperinsulinism. Ty plėtoti ureminis psevdodiabet. Kaip rezultatas, energijos deficitas stiprina katabolizmo procesus, kurie gali sukelti pieno rūgšties acidozė dėl gliukoneogenezėje aktyvacijos.
Taip pat sumažino klirenso greitis ir trupinimo trigliceridų inkstų nepakankamumas. LMTL gamybą skatina. Taip pat sumažino DTL. Tai yra aterogenezėje aktseleriruetsya, dėl kurių padidėja širdies ir kraujagyslių patologijų riziką.
kraujo sistemos
Tipiniai apraiškos šio sunaikinimo lygio - anemija, hemoraginis diatezė genezės. Tai yra dėl to, kad patologija gaminti eritropoetinas. Raudonųjų kraujo kūnelių rigidiškumas ir linkę į hemolizės. Sumažėja hemoglobino sintezę. Dėl trombocitų lygio simptomų: padidėjęs trukmę kraujavimas, echimozė ir provokuojanti vidinio kraujavimo.
nervų sistemos
Kurti polineuropatiją. Jo simptomai yra parestezijų, deginimas, odos, praradimo pojūtis. Pavėluoti simptomai: sumažėjęs tonusas, trūkčiojimas, traukuliai simptomai drebulys. Sutrikęs miegas, atminties praradimas, pacientas emociškai neatsparus.
Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos
Dažniausiai pastebėtas hipertenzija. Vėlesniuose etapuose rengiant kardiomiopatija ir širdies nepakankamumas. Kadangi gali pasireikšti uremija perikarditas. Taip pat dažnai išprovokuoja plaučių edema.
virškinimo sistemos
Pažeidimai įvyksta dėl dispepsijos sindromas ir opos forma. kuriant pankreatitas. Retais atvejais - peritonitas. Be galutinio etapo kepenų įtakos.
imuninė sistema
Kaip rezultatas, patologija yra sumažintas atsparumas infekcinių pažeidimų sumažėjo fagocitinis aktyvumas ir chemotaksį. gali atsirasti angiogeninė sepsio prieš aktyvacijos gramteigiamų floros fone.
Etape lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo:
- Latentinis: nuovargis, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas;
- Kompensuoti silpnumas, poliurija, pokyčiai laboratorinių parametrų;
- pertraukiamas: karbamido ir kreatinino kraujo serume, nuovargis, apetito netekimas koncentracijos padidėjimas;
- Terminalas: Minimali galia inkstus filtruoti, uremija, anurija, pralaimėjimą ne visų organų sistemų, iš pokyčių negrįžtamumo lygiu.
diagnostika
Ligos diagnozė apima pažangias veiksmus:
- medicininė istorija;
- išorinis paciento apžiūros;
- Biocheminis ir per sieną (anemija, didinančių produktų azoto metabolizmo, kontrolė kreatinino klirenso);
- šlapimo (proteinurija, Poliurija anksti, anurija ne vėlu, ir paragauti Zimnitsky Reberga);
- ultragarso;
- Rentgeno tyrimas;
- endoskopija;
- Doplerio;
- kompiuterinę tomografiją;
- biopsija.
Kompleksiniai diagnostikos priemonės bus atskleisti inkstų nepakankamumas, nustatyti jo etapą ir priskirti teisingą ir efektyvų gydymą schema patologinį procesą.
gydymas
lėtinio inkstų nepakankamumas gydymas Ji apima konservatyvius metodusBet terminalo etapų privaloma procedūra, hemodializės būdu. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti inkstų transplantacijos.
Gydymas turi būti koreguojamas, siekiant pašalinti simptominio apraiškas ir etiologinėms veiksnius liga. Taip pat turėtų būti laiku užkirsti kelią intoksikaciją. Kai gydymas yra būtinas informacija mityba ir skysčių. terapija Dieta skiriasi skirtingose ligos stadijose. Taip pat nustatyta vitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai.
Narkotikų terapija tam tikru etapuose inkstų nepakankamumas yra diuretikai, antihipertenziniai vaistai ir kitas simptominio agentus. Gydymas skiriamas individualiai ir priklauso nuo laboratorijoje ir klinikinius požymius.
Laiku priimti terapinės priemonės prisideda prie sunkių komplikacijų, įskaitant mirties prevencijai.
Be lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia nuolat stebėti laboratorinių parametrų, kreatinino lygio, jo klirensas ir glomerulų filtracijos greičio. Būtina laiku ištaisyti gydymo metodų jų neefektyvumo.
prevencija
Ji apima laiku priemones aptikimo ir gydymo patologijų provokuojanti. Jūs taip pat turėtų atidžiai stebėti energijos suvartojimą skysčio. Fizinis aktyvumas turi būti optimalus. Jums reikia mesti blogus įpročius.
perspektyva
Siekiant išvengti komplikacijų ir pereinamojo proceso terminalo etape, turėtų būti laiku ir tinkamai veiksmų terapija. perspektyva Tai gali būti naudinga Tik tinkamo gydymo atveju. Pereinamuoju inkstų nepakankamumu fazėje pokyčių yra negrįžtamas ir galima mirtis. Tinkamas gydymas yra aukštos kvalifikacijos specialistas padės išvengti tokį vystymąsi.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
