Saskaņā ar statistikas datiem visizplatītākais vīriešu neauglības izskaidrojums ir varikoceļs.Šī patoloģija novērota 1/6 no vīriešu populācijas, un trešdaļā vīriešu līdz 30 gadu vecumam, kuriem ir neauglība, tā cēlonis ir varikoceļs. Ja mēs runājam par vecāku vīriešu neauglību, varikoceli ir galvenais vaininieks 85% bezdarbīgo vīriešu. Saskaņā ar šo statistiku secinājums liek secināt - spermatogēnā un sēklinieku disfunkcijas progresa pārkāpumus ar vecumu. Tas izskaidro faktu, ka kā jaunietis vīrietis varēja iedomāties bērnu, un pēc brīža tas vairs nav iespējams( piemēram, otrajā laulībā).Attēls ir veidots tādā veidā, ka varikoceļs un neauglība bieži vien pastāv vienam ar otru.
Patoloģisko noviržu cēloņi
Patoloģija sastāv no vēnu paplašināšanās, sēklinieku sajaukšanās un spermas viras. Zondējot pacientiem ar varikoceli, šķiet, ka spermatozoģiskais audzējs ir nedaudz sabiezējis, un ap sēklinieku vēnas ir saspringtas un izskatās kā "tārpu satricinājums".
Ja pacients sasprindzina vēdera spiedienu un vienlaicīgi aizkavē elpošanu pēc iedvesmas, varikoceles skartie vēniņi kļūst vēl sasprindzināti.Šo diagnozes metodi sauc par Valsalva pētījumu.
Varikocelā var attīstīties jebkurš vīrietis, neatkarīgi no sociālās un profesionālās piederības, bet, visticamāk, ietekmēs cilvēki, kuru darbība ir smaga fiziskā darba un sporta. Lielākā daļa varikocēla ir kreisā pusē, kas ir saistīts ar vīriešu dzimumorgānu asinsrites sistēmas noteiktiem elementiem.
Pacientiem ar varikoceli attīstās neauglība sakarā ar palielinātu sēklinieku temperatūru. Asins no sēkliniekiem un blakus esošajiem orgāniem plūst caur sēklinieku traukiem uz sirds no apakšas uz augšu. Veselam cilvēkam apgrieztā asins plūsma tiek novērsta ar speciāliem venoziem vārstiem. Ja vēnas ir pakļautas varikozām vēnām, vārsti vairs nedarbojas pareizi, izraisot asiņu pārvietošanos pa vēnām pendolā, kas pārtrauc olnīcu asins piegādi.
Šo traucējumu rezultātā palielinās vēnu tīkls, kas atrodas ap sēklinieku, un pati sēkla ir iegremdēta venozā asinsvadu sūklī.Tā rezultātā sēkla vairs nekoncentrējas. Attiecībā uz spermatozoīdiem temperatūra ir nedaudz zemāka nekā visam ķermenim, un kad varicikls ir augstāks, spermatozoņi vairs nav vispār attīstījušies.Šo patoloģisko izmaiņu rezultāts ir vīriešu neauglība. Tas ir tas apstāklis, ka cieši saistīts varikoceļs un neauglība.
Ņemot vērā olnīcu audu īpatnības pret attīstošās varikokšetes fona, var rasties aseptiskais autoimūna iekaisuma process, kas var izraisīt nomākošu ietekmi uz spermatogēniju.
Kā ārstēt varikoceļu
Ja varikoceli atrast salīdzinoši jaunos vīriešos, kuri nākotnē plāno paternitāti, tiek parādīta obligāta ķirurģiska procedūra. Pat skolā pusaudžiem veic plānotu uroloģisko izmeklēšanu, un, ja tiek atrasta varikocela, tiek noteikta operācija. Ja patoloģija tiek atrasta pilnīgi nobriedušā cilvēkā, kurš nākotnē neplāno paternitāti, tad ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt, jo varikoceļs pilnīgi neapdraud veselību, ietekmējot tikai spēju iedzīt.
Patoloģijas ārstēšana ar zālēm nesniedz pozitīvas pārmaiņas, tāpēc to nepiemēro. Bet ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr var palīdzēt, tikai gadījumos, kad patoloģijas ilgums nepārsniedz 5 gadu periodu.
Parasti varikoceļs ir divpusējs, tādēļ operācija notiek abās pusēs. Parasti operācijas indikācijas ir:
- Neauglība;
- Sāpīgs sindroms sēklotnē, kas traucē normālu vīriešu darbību( piemēram, ar seksuālo kontaktu, fizisko slodzi);
- Paplašinātas vēnas izraisa izmaiņas sēklinieku konsistencē vai samazina tās lielumu;
- Patoloģiski progresējošas izmaiņas spermogramā.
Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas šķirnes varikoceļam. Tie var būt tradicionālie operatīvie līdzekļi, rentgena endovaskulāra vai endoskopiska ķirurģija. Operāciju būtība kopumā tiek samazināta līdz dilatēto vēnu noņemšanai, bet metodes atšķiras. Attiecībā uz parastajiem ķirurģiskas iejaukšanās( Marmara operācija Ivanissevicha, Palomo) maksimālo efektivitāti un minimālo traumatizācija atšķirīga darbība Marmara norādot vēnas mikroķirurģiskā dopinga metodi caur cirksnis. Metode
no šādas standarta atklātas operācijas ir dažādas maksimālu efektivitāti un minimālu komplikāciju, zemas izplatības( šuves garums nav lielāks par 3 cm), un lielisku kosmētisko efektu. Darbība Marmara ietver asinsvadu nosiešanas vēnu kā daļu no spermatic vadu, tādējādi izvairoties no sarežģījumiem un atkārtošanos. Dažas stundas pēc procedūras pacients var atgriezties mājās.
Pacientiem populārā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir laparoskopiska operācija. Tas ir diezgan efektīvs un minimāli invazīvās ārstēšanas varicocele, kas atšķiras ar to darbība tiek veikta, izmantojot nelielu punkcijai vēderplēves: olnīcu vēnā ir piesaistīti un tiek nospiests amplitūdas titāna. Laparoskopija aizņem apmēram pusstundu vai pat mazāk - atkarīga no slimības smaguma pakāpes.
