prolaktīna līmenis - sieviete seksa hormons, kas ir atbildīgs par nobriešanas piena dziedzeri meitenēm un laktācijas pieaugušām sievietēm. Tas tiek sintezēts lactogenic šūnām, kuras atrodas uz hipofīzes, un tā izlaišanas tiek kontrolēts ar hipofīzes.Šis hormons ir klāt asinīs vairākos veidos - monomēra, kas sastāv no vienas peptīdu ķēdes un parāda galveno bioloģisko aktivitāti;dimeiskā un tetrameeriskā, bioloģiski neaktīvā vai ar zemu aktivitāti. Lai novērtētu prolaktīna koncentrāciju asinīs, svarīga ir tikai monomēra formas koncentrācija, jo tā ir tikai bioloģiski aktīva. Vīriešiem tiek ražots arī prolaktīns, bet tā mērķis nav zināms.
norma un regulēšana
sintēze un prolaktīna hipofīzes kontrolē vairākas centriem hipotalāmu. Stimulē sekrēciju melatonīna un serotonīna, īstenošanu, miega, grūtniecības un hipoglikēmiju, inhibē - ietekmi epinefrīnam, norepinefrīna acetilholīna un GABA.Krūšu dziedzeru, kas ir mērķa orgānu prolaktīnu ar savu ietekmi sāk ražot un izdalīt pienu, tas nav pamatots pēc dzemdībām vai zīdīšanas laikā.Meitene pubertātes laikā prolaktīnu nosaka piena dziedzeru attīstību.
Parasta asins prolaktīns sievietēm ir 4,5-49 ng / ml, atkarībā no posma menstruālā cikla, vīriešiem - 2,5-17 ng / ml. Prolaktinu līmenis var nedaudz palielināties pēc stresa, agrīnās rīta stundās, gada laikā vai divos pēc dzemdībām vai aborta.
cēloņi un simptomi paaugstināts prolaktīna
Parasti augsts prolaktīna notiek pēdējās grūtniecības nedēļās un pēc dzemdībām, jo pretējā gadījumā tās augsta līmeņa norāda patoloģiju. Visbiežāk iemesls, par kuru tiek palielināts prolaktīna gan vīriešiem, gan sievietēm - adenoma( audzēju veido šūnu dziedzeru audiem), hipofīze, kas izdala pārlieku daudzumu hormonu. Tas ir arī stimulē sekrēciju prolaktīna liekā svara, endokrīno slimību, aknu un nieru slimībām, veicot noteiktus medikamentus - dopamīnu, sievietes - saņem perorālos kontracepcijas līdzekļus. Ievainojumi, operācijas un hipofīzes un piena dziedzeru apstarošana veicina hiperprolaktinēmijas attīstību.
giperprolaktinemii Simptomi sievietēm:
- trūcīgs menstruācija vai pilnīgu apturēšanu.
- Galaktorja ir piena izbeigšanās no krūts dziedzeriem, kas nav apgrūtinoša sieviete. Tas ir vienkārši - ja piens tiek piešķirts tikai mazus pilienus ar spiedienu uz krūtsgala mērenu smaguma - no piena piešķiršanu ar spiediena strūklu, un smags - piens stāv uz tās pašas, neietekmējot krūtsgals.
- Samazināts dzimumtieksme.
- Matu augšana uz ķermeņa - gar vēdera balto līniju, uz sejas.
- Acne vulgaris.
- Svars palielinās.
Vīrieši giperprolaktinemiya manifestu ginekomastija( veidošanās krūšu dziedzeru, līdzīgi kā sievietēm), samazināt vai trūkums potences, samazināta matu augšanu uz ķermeņa.
Paaugstināts prolaktīna līmenis ir ne tikai laboratorijas indikators, bet arī hiperprolaktinēmijai ir nopietnas sekas. Sievietēm ar augstu prolaktīna ārpus grūtniecības nevar segt un dzemdēt bērnu - tie attīsta anovulatoras ciklu( neesamību ovulācijas, saglabājot menstruācijas), padarot neiespējamu iedomāties, aborts grūtniecības sākumā( ja epizodes atkārtojas vairāk kā divas reizes pēc kārtas, šis nosacījums tiek sauktapastāvīgs aborts).Turklāt galaktorija, īpaši smaga, var kļūt par nozīmīgu problēmu.
Vīriešiem liekā prolaktīns arī var novest pie impotences un neauglības, ginekomastija un aptaukošanās, un "sieviešu modelis" var ietekmēt ne tikai izskatu, bet arī attiecībās ar citiem.
Zems prolaktīna normālā prolaktīna līmenis tiek samazināts, vīriešiem un zēniem, meitenēm pirms pubertātes, var būt zems līmenis nav grūtniecēm, sievietēm nav seksuāli aktīvs, jo sākumposmā grūtniecības.
Neliels daudzums prolaktīna vēlīnā grūtniecības un pēcdzemdību padara neiespējamu zīdīšanas, iemesls var būt nopietns anomālija hipofīzes vai hipotalāma( audzējs, radiācijas ietekmi vai ķīmijterapiju, tuberkolozes syphilitic bojājumiem).Šis nosacījums prasa papildu pārbaudi un ārstēšanu.
prolaktīna
noteikšana Lai noteiktu daudzumu asiņu asins prolaktīna izmanto imunoloģisko metodi( ELISA), pamatojoties uz izmantošanu vairāku dažādu testēšanas sistēmu, kas satur antivielas pret prolaktīna. Metodes būtība ir tā, ka hormons saistās pie antivielām, lai veidotu antigēna-antivielas kompleksu, un tad tur ir nogulsnēšana vai citu redzamu izmaiņas šķīdums( atkarībā no izmantotā testa sistēmā), tad tas kļūst iespējams kvantitatīvai noteikšanai antigēnu un antivielu kompleksu. Testa sistēmās izmanto dzīvnieku antivielas, parasti peles, un krāsvielas vai citas vielas, kas ļauj vizuāli noteikt reakcijas klātbūtni.
Bet, tā kā tikai monomēriskais prolaktīns ir bioloģiski aktīvs, hormona augstās koncentrācijās, lai iegūtu vairāk informācijas, tiek veikts PEG nogulsnēšanās tests. PEG-6000 ir polietilēnglikola šķīdums, kas apstrādā asins paraugu, pirms veic prolaktīna atkārtotu analīzi.Šajā gadījumā monomērs forma prolaktīna izejas, lai izgulsnētu, tāpēc atšķirība starp sākotnējo un pēc PEG paraugu norāda uz klātbūtni dimērisks un tetrametrisks formām prolaktīna, un prolaktīna kompleksā ar imūnglobulīnu( makroprolaktin).Prolaktina patieso koncentrāciju nosaka pēc koncentrācijas attiecības sākotnējā paraugā un pēc PEG.Ja attiecība ir 60% vai vairāk - līdzekļi, kas ietverti asins prolaktīna monomēriskā, bioloģiski aktīvs, ja mazāk nekā 40%, - gluži pretēji, lielākā daļa no bioloģiski aktīvas prolaktīna, intervāls 40-60% tiek saukta par pelēko zonu, kad tas ir nepieciešams, lai atkārtoti analīzes laikā pāris prolaktīnadienas.
Papildus laboratorijas testiem ir arī izteikti testi, kas dod tikai aptuvenu novērtējumu par prolaktīna daudzumu, bet ļauj secināt, kad tas ir paaugstināts.Šajos testos izmanto arī peļu antivielu un divu krāsu indikators maina krāsu pie paaugstinātas prolaktīna līmenī un paliek nemainīga normālā saturu, cits tests parāda reaktivitāti komponentu, un maina krāsu jebkurā veidā.
Sagatavošanās
analīzei analizēt rezultāti ir visnoderīgākā, jums ir nepieciešams, lai:
- iecelšanā analīze:
- Sievietes veidoja, analīze dos līdzi kāda dienā ciklā.Ideālais laiks ir 3-8 dienas, bet grūtniecības laikā to var lietot jebkurā dienā;
- Vīriešiem analīzes piegādes laiks nav svarīgs.
- Divas līdz trīs dienas pirms analīzes:
- Atturēties no seksuālajām aktivitātēm;
- Samazināt fiziskās slodzes intensitāti;
- Ierobežojiet saldā ēdiena daudzumu;
- Izvairieties no stresa pēc iespējas;
- Lai izslēgtu jebkuru ietekmi uz piena dziedzeriem( ieskaitot pārbaudi ar ginekologu vai mammologu, pēc analīzēm tās uz laiku jāatliek).
- Analīzes dienā:
- Asins ziedojums no rīta, no 9 līdz 12;
- Izbaudiet vismaz divas stundas pirms testa, jo miega laikā palielinās prolaktīna līmenis.
Hiperprolaktinēmijas ārstēšana
Hiperprolaktinēmijas medicīniskās terapijas pamats ir melnās terapijas preparāti( parlodelis, abergīns).Tie samazina prolaktīna veidošanos hipofīzes šūnās, kā arī spēj samazināt hipofīzes adenomas lielumu. Parlodela uzņemšana ir iespējama sievietēm līdz trīs gadiem, vīriešiem - saskaņā ar norādēm.Šo narkotiku lietošana agrīnās grūtniecības stadijās ir iespējama ginekologa uzraudzībā, bieži vien, pateicoties melnajiem preparātiem, grūtniecība kļūst iespējama. Jāatzīmē, ka, ja adenoma labi reaģē uz ārstēšanu, grūtniecība var rasties pietiekami ātri. Vēlāk ir ieteicams pārtraukt parlodela lietošanu tā, lai prolaktīna koncentrācija atgriežas pie grūtniecības pēdējo nedēļu normas un pēc piedzimšanas attīstījās normāla laktācija. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vai intrauterīna ierīču uzstādīšana uz parlodela un tā analogu fona nav ieteicama( ja ir uzstādīta spirāle, to ir labāk noņemt).Kontracepcijas metode šajā gadījumā jāapspriež ar ginekologu.
indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai hipofīzes adenoma sievietēm ir augstas izšķirtspējas adenoma, tā straujā izaugsme, kad pieaugums hipofīzes var izraisīt ne tikai lieko prolaktīna, bet arī redzes traucējumi( ārējo redzes lauku, tad zaudējums - pilnīgs aklums), kā pār Turcijas segliem, kur atrodas hipofīze, ir redzes nervu krustojums. Neliela un lēnām augoša vai neaugoša adenoma netiek ekspluatēta smadzeņu operācijas augstu riska dēļ.Vīriešiem, hipofīzes adenoma ir gandrīz vienmēr strauji aug un sasniedz lielu izmēru, un tāpēc gandrīz vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Dažreiz adenomas zemu jutību pret medikamentiem un nespēju tās ķirurģiskās izņemšanas piemēroto staru terapiju.
Nav specifisku profilakses pasākumu hiperprolaktinēmijai. Lai neradītu hormonālo neveiksmi, jums ir nepieciešams rūpīgi lietot perorālos kontraceptīvos līdzekļus - tikai pēc ārsta norādījuma, nav ļaunprātīgi saulē, jo saules gaisma stimulē hipotalāmu un hipofīzi. Kad izdalījumi no krūts nav nepieciešams saspiest tos - tas palielina jutīgumu krūts audiem uz prolaktīna. Neliels daudzums piena pirms dzemdībām, pēc aborta, dažām sievietēm - menstruāciju laikā, ir norma.
