Barības vada asiņošana notiek sakarā ar bojājumu portocaval anastomozes (anastomožu starp vārtu vēnas un dobu), kas atrodas ķermeņa sienas. Nosacījums notiek pēkšņi, izraisot lielu zaudējumu asinis, un, ja pirmās palīdzības netiek sniegta savlaicīgi, var izraisīt nāvi. Patoloģija bieži pavada slimības, kuras simptomi ir trofiskas izmaiņas gremošanas traktā un samazināt asins recēšanu.
iemesli
Visbiežāk asiņošana no barības vada notiek sakarā ar varikozām vēnām. Jo Sastrēguma procesi apgrieztās asins plūsma ir traucēta, tad kuģi tiek izstiepts, tiek izvivistymi un to sieniņas kļūst plānāki. Jebkuras mehāniska iedarbība (vemšana, fiziskās spriedzes, ieņemšanas slikti košļāt pārtiku vai pārbaudes ar zondi) var izraisīt asinsvadu traumas.
Ir arī citi iemesli barības vada asiņošanu:
- aknu ciroze un aknu mazspēja;
- Kuņģa un zarnu trakta slimības: angioma, labdabīgu audzēju, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- Maallori-Weiss sindroms, kur solis, kurā apgrieztās peristaltikas (vemšanu) gareniskās spraugas, kas parādās gļotādas uzliku barības vada;
- Rendu-Osler slimība - ģenētiska slimība, kas balstās uz patoloģisku struktūru traukos;
- onkoloģiskās procesi dīgšanas metastāzēm vēnu;
- rīkles traumas un dažreiz krūtīs;
- apdegumi un alkohola pārmērīgu lietošanu;
- venoza novirzes (sašaurināšanās aknu portāla un netikumiem);
- zarnu infekcijas;
- stresa faktori un ilgtermiņa emocionālā nestabilitāte.
Sirds mazspējas, ir nepilnības ķermeņa venozās sistēmas, kad augšējā struktūra tiek sadalīti Struma vairogdziedzera artērijas, un aknu ciroze, - apakšējā vena cava.
Simptomi un Diagnosis
Pirmās pazīmes gremošanas asiņošanas, izjūt pacienti:
- nieze un kairinājums kaklā, kas tiek raksturots kā kutēšana;
- dzelzs garša mutē;
- hematemēze, kas var būt vai koši krāsu kafijas biezumi ar nesagremots pārtikas fragmentiem.
Vēlāk, ir arī citas pazīmes: asinsspiediens samazinās, ir vājums un reibonis, pulsa atdzīvina. Ja esat zaudējis daudz asiņu, ir blāva un reiboni. 1-2 dienas izkārnījumos krāsa ir melna. Šāda cal sauc melēna.
Aizdomas barības vada asiņošanu, Jūsu ārsts var pēc pacientu aptauju, novērtējot klīnisko ainu. Jums ir likts ārsts informēts, ja ir sirds un asinsvadu slimības, asins slimība vai aknu darbības traucējumus.
Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešams veikt asins testu hemoglobīns. Ir svarīgi, lai koagulāciju, bioķīmijā, fekāliju asiņainas, lai padarītu FGS vai rentgenstarus ar kontrasta injekciju. Laboratorijas testi sniedz norādes par smaguma un apjomu asins zudumu un stāvokli aknām. Precīzs cēlonis slimības palīdzēs izveidot MRI vai CT skenēšanas.
Ārstēšana un profilakse
Profūzu asiņošana barības vads izvadīts slimnīcā. Ja asins zudums ir nenozīmīga hospitalizācija nav nepieciešama. Komplekss terapeitiska iejaukšanās mērķis ir atjaunot asinsvadu integritāti, kompensācijas fizioloģisko šķidrumu un novērstu dehidratāciju.
endoskopiskā metode
Minimāli invazīvas operācijas pārmērīga asiņošana tiek veikta slimnīcā ar nelielu - ambulatoro pamata. Vietējā anestēzija. Par pacienta rīkles ievada endoskopu, ar kuru noteikta atrašanās vieta varikozās vēnas. Turpmāka apstrāde metodi nosaka ārsts:
- Maziem asiņošanu piededzināt asiņošana kuģiem elektrisko strāvu caur elektrodiem.
- Piešķirt ligation kad varices saspiest silikona gredzenu (ligatūras). manipulēšanu laikā var uzstādīt līdz pat 30 gredzeniem. Kad arestējot asiņošana audu išēmija notiek pirmais, kam seko nekrozi. 6-7 dienas pēc procedūras mezgliem tiek samazinātas ligatūra kustas pa barības vads vērā kuņģī, un pēc tam tiek izvadīts no organisma dabiski.
Pēc endoskopiskās ķirurģijas un gļotādu rētas paliek, bet ķermeņa lūmeniem netiek sašaurināts.
skleroterapija
Šī procedūra tiek veikta arī ar palīdzību endoskopu. Tas ir uzstādīts uz šļirces ar narkotikām, ko sauc sclerosant. Operācija tiek veikta divos veidos:
- Tradicionālā metode ietver ieviešanu medikamentu tieši vēnās, pēc tam tās tiek līmētas, un asins plūsma tiek pārdalīti caur citiem kuģiem.
- Jaunāks paņēmiens ir tas, ka narkotikas ievada submucosa. Tur ir tūska, saspiežot skarto kuģi, un asiņošana apstājas. Sakarā ar veidošanos rētu skeleta dēļ saistaudu augšanu samazināja risku recidīvu.
Gemostatistichesky metode
Ja bagātīgs asiņošana neattiecas, jo asinsvadu reģenerāciju prasa laiku. Parakstīt zāles, kas palielina asins recēšanas, aizsargājoša gļotas uz sienām no barības vada un normalizēt skābumu kuņģa sulas, un vazokonstriktori, kas samazina asinsspiedienu un izraisīt spazmas par mazo artēriju (Arteriolu). Tādējādi samazinās asins plūsmu uz vēnām, un samazinātas slodzes reģenerāciju bioloģisko audu paātrināta.
Par zālēm, vazokonstriktori ietver zopresīns, Sandostatin.
Lai kompensētu asins zudums uz pacienta pilienveida administrē plazmas preparātu vai eritrocītu, sāļu šķīdumos. Antibiotikas var būt nepieciešams, lai novērstu iekaisuma procesu.
Tas var būt nepieciešams administrēšanu līmi kompozīcijas. Tos ieved bojāta kuģa zem endoskopiskās kontroli. Rapid polimerizācijas rada aizsprostošanos (iznīcināšana) bojātās vēnas.
ķirurģija
Ķirurģiskās procedūras tagad veiktas atvērtas reti, jo traumatisks augsts risks komplikācijas un ilgu atveseļošanās periodā. Lielākā daļa notika uztveršana, kad ievada jūga vēnas šunta starp ar aknu un portāla filiāles. Dubultais kamera silikona zonde (Blackmore) tiek ievadīts kā tūlītēju sāpju masveida asiņošanas uz barības vads, saspiežot skarto kuģis.
Vēl operācijas veida sauc Beye darbību, kas bieži veic pie asiņošana, pavada sindroms Maallori-Weiss. Metode balstās izgriešanas un šūšanas asiņošana plaisas bojāto kuģi.
Prognoze un sekas
Kad asiņošana barības vads cēloņiem ir mehānisks ievainojums, atgūšana prognozes ir labvēlīgs. Ja bojājumi daļa ir maza un neliela asiņošana, reģenerācija notiek 7-10 dienu laikā.
Pēc tam, kad, palīdzot pacientam būs ilgs laiks, lai diētu. Slogs uz gremošanas orgāniem tiek samazināts, cik vien iespējams: pārtika ir zemes un veikt 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Pārtikas nevar sakarsēti virs ķermeņa temperatūru. Atļauts vārot, stewing tvaicējot produktus. Izvairieties no smaga fiziska slodze un, iespējams, stresa situācijās. 1-2 gadiem nepieciešama regulāra padoms gastroenterologs, asinsvadu ķirurģija un hepatoloģijas.
Ja patoloģija ir izraisījusi varikozās vēnas vai aknu cirozi, atkārtošanās iespēja, ir 55-75%. Gadījumā, kad anamnēzē hipertensija ar biežiem hipertensiju uzbrukumiem, varbūtība nāves pieauga līdz 82%. Kad spēcīgu asiņošanu izdzīvošana ir 20%.
