Vaikuma drudzis: simptomi, testi, patogēns, ārstēšana un profilakse

Kas tas ir?

Vēdertīfu - tas ir garš infekcijas slimība ar daudzpakāpju, ciklisku Protams, iezīmes, kuras ir - iekaisums, limfātisko audu un gļotādas tievo zarnu ar veidošanos īpašiem čūlu, risks saslimt ar kuņģa un zarnu trakta asiņošanu un perforāciju.

raksturīga iezīme parādās pie augstumā slimības, tiek uzskatīts ietver centrālo nervu sistēmu un attīstību specifiski inhibējot( stupors) un misting pacientam ar apziņas traucējumiem spatiotemporal orientāciju. Pēdējais simptoms ir raksturīga smaga.

uzņēmību iedzīvotāju pret vēdertīfu ir augsts - slimību risks ir īpaši izteikts cilvēkiem vecumā no 15 - 40 gadiem. Minimāls risks bērniem novērots līdz 2 gadu vecumam.

ierosinātāju un vēdertīfu, veidiem infekcijas

Vēdertīfs - slimība infekcijas, kas ir izraisītājvielasir Salmonella( Salmonella typhi), kas pieder pie ģimenes zarnu baktērijām. Tā anthroponotic infekcija, piemēram,jo tās pārraides vienmēr iesaistīto cilvēku infekcija ir no vesela cilvēka.

Vēdertīfs ir saistīta ar veselības un higiēnas standartiem, - to neatbilstību risku inficēties desmitkārtīgi ir palielinājies. Tas ir saistīts ar izolāciju no baktēriju no slimās organisma no izkārnījumos un urīnā.

Ir trīs galvenie veidi, kā infekcijas:

• Ūdens - briesmas ir izmantot ūdeni no rezervuāriem, servisa ūdeni no uzņēmumiem.Šis ceļš ir visbiežāk. Tās risks palielinās vasarā( ja jūs peldēt atklātā ūdenī, raksturo veselības traucējumus);
• pārtika - tas būtu jāpatur prātā, ka baktērija ir labi uzturēts un pavairotu piena un gaļas. Tādēļ šie produkti ir nepieciešama termisko apstrādi;
• kontakts īstenota caur piesārņotu( piesārņojuma) patogēni ikdienas priekšmetiem.

Vēdertīfs var izraisīt epidēmiju. Vairumā gadījumu iemesls ir izmantot cilvēku grupu no tā paša avota ūdens, piemēram, ūdens no akas. Rapid novēršana ir iespējama tikai tad, ja tā konstatē, ka infekcijas avots un tās dezinfekcijai.

Vairums infekcijas vēdertīfa notiek vasarā un rudenī.Getting salmonellu organismā ne vienmēr noved pie slimības attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka ceļš no baktēriju konstatēto norobežo aizsargbarjeras formā sālsskābes ražots kuņģa un zarnu limfmezglus. Ar šiem orgāniem, mikroorganismu var veiksmīgi novērst, lai slimības process neveidosies.

Bet, ja šie šķēršļi nav pietiekami spēcīga vai ļoti masīva infekcija, baktērijas tiek fiksēts limfoīdo audu tievajās zarnās, kur viņi ir aktīvi reproducēšanu.Šī slimības( inkubācijas) posms nebija klīniski manifestu un ilgst no 3 līdz 21 dienām. Bet var būt atšķirīgs ilgums svārstību perioda.

īsāks inkubācijas periods saistīts ar transmisiju, ka patogēns caur pārtikas produktu, kas jau ir to aktīva vairošanās.tiek novērota ilgāks inkubācijas periods infekcijas laikā ar ūdens vai pa kontakta.

Pēc šī perioda salmonellas no zarnu limfātiskās sistēmas iekļūt asinsritē, izraisot bakteriēmiju.Šis punkts iezīmē sākotnējo slimības stadijā - cilvēks sāk izjust simptomus tīfa. Viņi piespiest viņu redzēt ārstu. Simptomi

tīfa

attīstību klīnisko simptomu vēdertīfa pateicoties divām galvenajām pathogenetic momentiem:

1. Iekšējo orgānu iekaisums, kas izraisa specifisku iekaisumu, tiek saukts par granulomām.
2. veidošanās ļoti daudz specifisku vēdertīfu endotoksīnu, kas notiek, ja iznīcināšanu salmonellu šūnu imūnās sistēmas.Šī aizsardzības reakcija var kļūt par katastrofu - masveida baktēriju nāve palielina septisko šoku risku.

Šie faktori ir īpaša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas, un novest pie saindēšanās( toksiskuma) no visa ķermeņa, kas izraisa dažādus traucējumus daudzu orgānu. Slimība iziet pilnu ciklu 4 posmos:

• sākotnējais( 5-7 dienas);
• augstums( 2-3 nedēļas);
• izšķirtspēja( 1 nedēļa);
• atgūšana( 2-4 nedēļas).

sākums var būt asas vai pakāpeniskas. Smagākais ir maksimālais periods, tas izpaužas 8.-10. Slimības dienā.Šajā brīdī stāvoklis pasliktinās, jau izpaužas simptomi izpaužas pēc iespējas un parādās jauni specifiski simptomi.

Pirmās vēdertīfes pazīmes sākotnējā periodā un maksimuma periodā ir atkarīgas no viena vai otra orgāna bojājumiem. Klīniskie simptomi ir iedalīti šādās grupās:

1. Pārdozēšanas simptomi:

• vājums;
• drebuļi;
• galvassāpes;
• temperatūra ir līdz 39-40 ° C( maksimālais pieaugums līdz 5-7 dienām slimības laikā, tad ir neliels samazinājums);
• pasliktināšanās / apetītes trūkums.

2. Simptomi no gremošanas trakta:

• lūpas ir sauss, un uz tiem ir izveidoti ķemmes;
• «grauzdēta» Valoda: sabiezē, atzveltni izklāta ar biezu pārklājumu, pelēks vai pelēks-brūns, gals mēles un malām bez RAID, bet ir spilgti sarkanā krāsā( tas pathognomonic pazīme vēdertīfa);
• izolēta mutes sausuma sajūta norāda uz centrālo nervu sistēmu sabojāšanos;
• vēdera ir pietūkušas, sāpīgas no labās apakšas, var arī būt rumbulis ar palpāciju;
• aizcietējums, tikai retos gadījumos ir vēdera izkārnījumos, kas izraisa noteiktas diagnozes grūtības;
• aknu un liesas palielināšanās, kas saistīta ar šajos orgānu cēloņu baktēriju iznīcināšanu;
  čūlas uz aukslējām.

3. Simptomi no centrālās nervu sistēmas puses:

• galvassāpes;
• inhibīcija( stupors) - pacients lēni atbild uz jautājumiem;
• vienaldzība ar notiekošo - pacients nesūdzas un neuztver savu stāvokli kā šķietami normālu;
• adināmija - cilvēks vēlas būt pastāvīgi gultā;
• dezorientācija, delīrijs( pacients nesaprot, kur viņš ir).

4. Simptomi no sirds un asinsvadu sistēmas:

• impulsu pārsvars;
• zems asinsspiediens( ar kritisku spiediena samazināšanos, mikrocirkulācijas traucējumi rodas dažādos orgānos ar nepietiekamas attīstības attīstību).

5. Ādas simptomi:

• ar asu bāli;
• izskats 8-10 dienu izsitumu veidā retu rozā plankumi( 2-3 mm), uz ādas vēdera un apakšējā krūtīs. Smagos gadījumos izsitumi var izskatīties kā mazas asiņošanas( petehijas) un izplatīšanās uz ekstremitātēm;
• dzeltenās palmas, kājas( zīme ir saistīta ar A vitamīna metabolismu aknās).

6. simptomi elpošanas sistēmas:

• sauss klepus, norādot attīstību bronhīts;
• deguna nosprostojums;
• pneimonijas izpausmes.

. Laboratoriskajos testos atklājas arī traucējumi no orgāniem, kurus skar tīfo baktērijas. Asinīs sākotnējā periodā

• ir mērens leikocītu pieaugums;
• ar 4-5 datumam skaits balto asins šūnām ir samazināta sakarā ar darbības endotoksīnu uz kaulu smadzenēm, izraisot stāvokli imūnsupresijas. Urīna sindroma simptomi ir:
  • urīna daudzuma samazināšanās, it īpaši pīķa periodā;
  • proteīnu izskats, cilindri, neliels skaits sarkano asins šūnu;
  • bakteriurija - salmonellas izdalīšanās urīnā sākas 7. dienā.Tas var novest pie cistīta, pielīta attīstības.

  fekāliju Salmonella šķiet 10-14 datumam slimības - tas ir rezultāts no baktēriju žults piešķiršanu. Augstumā

  var attīstīties iekaisums dažādu orgānu - meningīts, pneimonija, osteomielītu, mastīta, orhīts( sēklinieku iekaisums).Grūtnieces ir pakļautas aborta vai priekšlaicīgas dzemdības riskam.

  Arī augstuma briesmām asiņošana no zarnu gļotādā un perforācijas čūlu, kas notiek pēc noraidīšanas post-iekaisuma nekrotisku masu un gļotādas limfoīdo audu trešajā nedēļā slimības laikā.

  Šīs dzīvībai bīstamās komplikācijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no noteikšanas savlaicīguma. Tāpēc ir svarīgi, lai persona zinātu vēdertīfu augstuma galvenos simptomus. Par zarnu asiņošanas attīstību norāda:

  • pēkšņa sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • temperatūras samazināšana;
  • apziņas izskaidrojums, ko var kļūdaini uztvert kā stāvokļa uzlabošanos, lai gan patiesībā tas norāda svērumu;
  • melnā izkārnījuma izskats( melena).

  Otra liela komplikācija ir čūlas perforācija. Pazīmes, kas norāda uz viņu, ir:

  • akūtas vēdera sāpes, kas parādās pēkšņi;
  • pēkšņs vēdera muskuļu sasprindzinājums;
  • sirdsdarbības ātruma palielinājums;
  • auksts sviedri, izstiepjot uz pieres un plaukstām;
  • zarnu motilitātes pazušana;
  • vēdera uzpūšanās.
  

  dezorientācija - viens simptoms vēdertīfa

  augstuma periodam vēdertīfa var sarežģī infekciju toksisks šoks. To raksturo kritisks spiediena samazinājums( zem 80/50 mm Hg), kas ir organisma mikrocirkulācijas traucējumu cēlonis.

  septiskā šoka ir krasi pasliktinājās asinsspiediens samazinās, traucēta apziņa, āda kļūst slapja un gaiši cianotisko( cianozi).Šis nosacījums ir norāde uz ārkārtas terapiju.

  Izšķiršanas periods ir pēdējais vēdertīfs. Tas sākas ar temperatūras pazemināšanos un vispārējo intoksikācijas pazīmju smaguma samazināšanos. Temperatūra nevienmērīgi samazinās( amfiboliski) - svārstības skaitļos var sasniegt 2-3 grādus dienā.

  Urīna daudzuma palielināšanās norāda arī uz slimības pazemināšanos un ir labvēlīga prognostiska pazīme. Pacientam ir ēstgriba, no mēles atbrīvojas mēle.Šajā gadījumā vājums, svara zudums, garīgie traucējumi kā uzbudināmība un emocionālā labilitāte var palikt uz ilgu laiku.

  atļauja periods joprojām ir pilns ar briesmām - tās komplikācijas tromboflebīts( vēnu sieniņas iekaisums) un akūta holecistīts. Ar venozās sienas iekaisumu palielinās plaušu artērijas trombembolijas risks.

  Ja asinsvads saskaras ar liela diametra trauku, tas rada mirstīgu briesmas.

  Atveseļošanās periods ir raksturīgs asthenovegetatīvā sindroma saglabāšanai, kas ilgst no 2 līdz 4 nedēļām. Pacients sūdzas par:

  • vājumu;
  • palielināja nogurumu;
  • uzbudināmība;
  • biežas garastāvokļa svārstības;
  • nav vēlēšanās kaut ko darīt.

  . 3-5% pacientu ar vēdertīfu var būt hroniska veselu slimību nesējs.Šie cilvēki ir vislielākās briesmas izplatīt infekciju. Klīnisko simptomu trūkums tajos izraisa pastāvīgu baktēriju izolāciju ar izkārnījumiem.

  Typhoid testi

  Pirms ārstēšanas vislabāk ir veikt vēdertīfu pārbaudi.Šajā gadījumā tas ir visinformatīvākais, jolietoto zāļu antibakteriālā iedarbība vēl nav attīstījusies. No pirmām temperatūras paaugstināšanas dienām asins kultūra tiek apsēta barības vielu vidē.

  Šī metode joprojām ir visefektīvākā;ļauj identificēt vēdertīfu pašā slimības sākumā.No otrās nedēļas baktērijas tiek izolētas no izkārnījumiem, urīniem un žults, pielietojot bioloģiskā materiāla kultūru medijam.

  Pārējās metodes ir apstiprinoša diagnostika:

  • noteikšana IgM antivielās, sākot no 4. līdz 5. dienai;
  • , kas veic baktēriju šūnu antigēnu struktūras netiešo hemaglutināciju( adhēziju) reakciju( vēdertīfs);
  • PCR diagnoze ir iespējama, taču tai ir maz informācijas, jo baktēriju DNS parādās testa materiālā( izkārnījumi) tikai 10. slimības dienā.

  Tādēļ PCR var izmantot tikai diagnozes apstiprināšanai apšaubāmos gadījumos, piemēram, ja ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas laikā nav klīniska uzlabojuma.

  Tīūda

  

  ārstēšana Kad parādās vēdertīfs, ārstēšana sākas infekcijas slimības apstākļos. Gultas pārtraukums tiek novērots līdz 7-10 dienām - līdz stabilas temperatūras normalizācijas periodam.

  Ārstēšana ir sarežģīta:

  1. Antibiotika. Izvēles zāles ir ciprofloksacīns un ceftriaksons. Klemicetīnu un ampicilīnu bieži novēro stabilitāte, bet tos var iecelt pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas.
  2. detoksikācija.Šim nolūkam ieteicama intravenoza glikozes, Ringera šķīduma un citu fizioloģisko šķīdumu ievadīšana. Arī bagātīgs dzēriens, enterosorbents( enterodeis), kas tiek ņemts iekšā.
  3. diēta - kairinošu gļotu un fermentējošu produktu izslēgšana.
  4. Imūnterapija tiek veikta tikai ar ilgstošu baktēriju sekrēciju, slimības saasināšanos vai recidīvu.
  5. Vitamīni, antioksidanti.
  6. Komplikāciju attīstībā tiek norādītas hemostāzes zāles un angioprotektori.
  7. Adaptogēni palielina ķermeņa vispārējo pretestību, tādēļ tos izmanto atjaunošanās periodā.

  Typhoid

  profilaktiska uzturēšana Efektīvs profilakses līdzeklis ir vakcinācija pret vēdertīfu. Vakcinācija tiek veikta 2 gadu vecumā, atkārtota vakcinācija( revakcinācija) - pēc 3 gadiem. Ja tiek apdraudēti vēdertīfu attīstīšanās apstākļi vai došanās uz vietu ar augstu slimības pakāpi, vakcinācija tiek veikta pieaugušajiem.

  Imūnsistēma pēc ievadītās vakcīnas ilgst no 3 līdz 10 gadiem( atkarībā no vakcīnas veida).Ceļojot vai strādājot nelabvēlīgos apgabalos, kā arī viņu iedzīvotājus, ieteicams veikt revakcināciju ik pēc 1-3 gadiem.

  Nespecifiskā profilakse ir higiēnas standartu ievērošana:

  • mazgāšana ar rokām;
  • verdošs ūdens, jo īpaši no neuzticamiem avotiem( 100 ° C temperatūrā salmonellu uzreiz izzūd);
  • vārīts piens;
  • pietiekama gaļas termiskā apstrāde;
  • pārtikas produktu svaiguma kontrole.

  kā daļa no preventīviem pasākumiem savlaicīgi atklājot pārvadātāju cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar pārtikas( sagatavošana, ražošana), kā arī bērniem, kas iet uz bērnudārzu. Valsts līmenī tiek uzraudzīta notekūdeņu padeve un dezinfekcija.