PCOS, kas tas ir?+ Simptomi, grūtniecība, PCOS ārstēšana

Sievietes spēja uztvert daudzējādā ziņā ir atkarīga no tā, kā darbojas tās olnīcas, kurās būtu jāizaug no katra olšūnu cikla.

Stabils darbs sieviešu dzimumorgānu dziedzeru nodrošina regulāru menstruācijas un ovulāciju, bet dažām sievietēm ir jācīnās ar diagnozi PCOS, kas ir ne tikai nopietns šķērslis ar grūtniecību, bet arī provocē izskatu citu endokrīno patoloģijas.

Kas tas ir? PCOS - šī slimība tiek atšifrēta kā policiklisko olnīcu sindroms, un tiek pieņemts, ka ir daudz mazu folikulu, kas būtiski palielina sieviešu reproduktīvo dziedzera tilpumu.

Klīniskais attēls ASV

ultraskaņā izskata vairākus folikulus, kuru diametrs ir līdz 10 mm. Tie ir lokalizēti gar olnīcu malu un ir līdzīgi kaklaraitei.

Izmērējot šī reproduktīvā organa parametrus, izrādās, ka tā platums ir lielāks par 30 mm, garums ir lielāks par 37 mm un biezums ir lielāks par 22 mm. Kopumā policistisko olnīcu tilpums pārsniedz 10 cm3.Folikilu kapsula bieži tiek sabiezēta, kas novērš tās plīsumu LH pīķa laikā pirms ovulācijas.

Simptomi PCOS( policistiskuolnīcas)

Olnīcu disfunkcijas pazīmes un polikistozes klātbūtne būs redzama katrai sievietei, jo šī patoloģija nevar būt asimptomātiska. Lai iegūtu pilnīgāku klīniskā attēla prezentāciju, ārsts papildus ultraskaņas rezultātiem ņems vērā arī pacienta sūdzības.

Starp simptomi policistisko olnīcu sindromu, ir šādas:

Neauglība - ir rezultāts trūkuma ovulācijas. Tās var rasties vispār vai ir ļoti retas: 2-3 reizes gadā.Nespēja uzņemt bērnu arī var būt saistīta ar faktu, ka dominējošā folikulā PCOS ir īpašums vai nu regresijas vai augt folikulu cistu.

Pēdējais variants ir daudz biežāk, jo ar šo diagnozi folikulāra kapsula ir ievērojami sabiezināta. Liels

kavēšanās menstruācijas - saistīts vai nu ar anovulāciju cikliem vai pagarināšanu pirmā cikla fāzē, kad daudzus antrālo folikulu nestāv uz ilgu laiku dominējošā.Augsts testosterona

- disfunkcija olnīcu un virsnieru garozas, kas sāk ražot pārlieku daudzumu androgēnu veidojas. Excess norma šie hormoni lēni nobriešanu olšūnā, novērst šajā slānī pieaugumu un radīt Endometrija sabiezēšanu, kapsulas dominējošā folikula.

Turklāt anandrogēnu līmeņa paaugstināšanās ietekmē sievietes izskatu vīriešu tipa hirsutisma un aptaukošanās parādīšanās formā.

Regulāri sāpes mazajā iegurņā - ir sāpes un parādās sakarā ar to, ka palielinātas olnīcas izspiež mazā iegurņa orgānus.

Sāpju sajūtas var būt intensīvas tuvu cikla vidū, kad vairāku folikulu olnīcās sāk palielināties un pārsniegt tilpumu 10 cm3.

Sāpīgas sajūtas krūšu kurvī - piena dziedzeri visā ciklā ir jutīgi, dažreiz viņi jūt tirpšanu, pietūkuma sajūta. Parasti šie simptomi sievieti var klāt dažām dienām pirms menstruācijas, bet ar policistiskām olnīcām tie ir nemainīgi.

PCOS ginekoloģijā tiek uzskatīts par vienu no svarīgākajiem neauglības cēloņiem. Un, ja, piemēram, šķēršļu olvadu var palīdzēt IVF gadījumā olnīcu disfunkcijas, pat ieņemts mēģenē bieži kļūst neiespējami vai nu nespēj stimulēt superovulācija vai nepareiza ražošanu hormoniem nogalināt jau piešķiram dzemdē podsazhenny embriju.

veidi policistisko olnīcu

ginekologi, kuru pamatā ir ultraskaņas rezultātus, piemēram, policistisku piešķirt 2: izkliedētu un perifēro. Viņiem ir dažādas pazīmes un tie dažādi ietekmē pacientu labklājību.

• Difūzas atrašanās folikuli( I tipa policistisko) - norāda, ka folikuli nav konkrētu vietu olnīcā un ir izkaisīti stromas.

Šādi pacienti bieži vien ir normāls svars, vājas izpausmes hirsutisma, amenoreja un sekundāro izturību pret narkotiku clomiphene( stimulē ovulāciju).10-12% sieviešu ar I tipa policistisko olnīcu regulāri var ovulēt.

• Folikulu perifērā iekārta( II polikistoze) - tā ir izplatīta, dzemdniecības praksē tiek uzskatīta par klasisku PCOS.

folikulas atrodas gar stromas malu, izskatās kā kaklarotas.Šādi pacienti bieži ir aptaukojušies, viņiem ir bijusi grūtniecība, kas agrīnā stadijā izbeigta.

Periodiski sievietes pat piedzīvo ovulāciju, bet gandrīz vienmēr tiek diagnosticēta lutea fāzes( NLF) deficīts.

Ir iespējams noteikt polikistozes tipu tikai ar ultraskaņas palīdzību.Ārstēšanas režīms PCOS ir jāpieprasa tikai pēc tam, kad ir pētīta folikulu lokalizācija olnīcās un ovulācijas biežums. Ietekme uz

PCOS

grūtniecības Lai noteiktu, cik daudz policistisko olnīcu iespēja ietekmēt procesu veic bērnu, ir nepieciešams ņemt vērā divas būtiskas ietekmes, kas ražo līdzīgu patoloģiju par reproduktīvās sfēras:

1. Lielāka androgēnu līmeni;
2. Tievā endometrija klātbūtne.

Abi ir bīstami embrijai. Augsts testosterons var izraisīt aborts agrīnā un vēlā grūtniecības laikā.

Tāpēc sievietēm tiek izrakstīta speciāla hormonterapija un ieteikts pastāvīgi kontrolēt androgēnu koncentrāciju asinīs.

Tievā endometrija pirmajos 3-4 grūtniecības nedēļās var būt šķērslis augļa olšūnas implantācijai un tās atdalīšanās cēlonis. Maza biezuma dzemdes gļotādas slānis ne vienmēr spēj barot embriju pietiekami un radīt labu asinsvadu tīklu. Diagnoze PCOS

Pašlaik pasaulē nolēma diagnosticēt policistisku olnīcu sindroms, ja ārsts konstatē diviem no trim šādiem simptomiem:

• oligomenorrhea( reti mēnesī) - notiek PCOS Anovulācijas fonā.To apstiprina folikulometrijas rezultāti, kas tiek veikti 7-8 mēnešus.
• Hiperandrogēnisms - rodas ar PCOS sakarā ar olnīcu un virsnieru garozas disfunkciju. To apstiprina ar asins analīžu palīdzību androgēniem( testosterons un dehidrotestosterons).
• Polikvīzes olnīcu eogrāfiskās iezīmes liecina par ultraskaņas diagnostikas rezultātu novērtējumu. Turklāt šī diagnoze jāveic vismaz divas reizes ciklā: sākumā un beigās.

Divu no trim apstākļiem klātbūtne izraisa PCOS diagnozi, ja sieviete izslēdz citus iemeslus, kāpēc veidojas policiklons.

PCOS ārstēšana( policistisko olnīcu sindroms)

Olnīcu disfunkcija ir grūti ārstējama. Galu galā ir jāstrādā, lai atjaunotu normālu ne tikai sieviešu gonādu darbību, bet arī visu endokrīno sistēmu.

Pretējā gadījumā PCOS terapija būs tikai pagaidu efekts. Tāpēc, pirms ginekologa-endokrinologa, šādi uzdevumi, kuriem nepieciešams konsekvents risinājums, ir šādi:

1. pacienta metabolisma un ķermeņa svara normalizēšana;
2. regulāru menstruāciju atjaunošana ovulācijas ciklu fona apstākļos;
3. Endometrija struktūras atjaunošana dzemdē;
4. cīņa ar hirsutisma,

Agrāk ārsti ārstēšanai policistisko turklāt zāļu izrakstīšanas aktīvi izmanto ķirurģiska ārstēšana. Bet laika gaitā kļuva skaidrs, ka operācija ne vienmēr ir iespējama, un ginekologi koncentrējās uz narkotiku terapijas uzlabošanu. Pašlaik tiek izmantotas gan konservatīvas ārstēšanas metodes, gan operācijas metodes, lai apkarotu PCOS.

Narkotiku terapija PCOS

• Stage 1 apstrāde: normalizācija vielmaiņu un ķermeņa masas

Jo labāk organisms var sagremot ēdienu, jo mazāk problēmas ar lieko svaru - tā ietekmē daudzus pacientus ar PCOS.Lai to panāktu, var izrakstīt šādas zāles:

1. sibutramīnu - darbība mērķis ir stiprināt sāta sajūtu, kuras rezultātā pacientam izpaužas atbrīvoties no pastāvīga vēlmi ēst pārtiku. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, pat ja tās ir notikušas agrāk.
2. Orlistat - novērš tauku uzsūkšanos. Tas pozitīvi ietekmē svara zuduma procesu.

normalizācija ķermeņa masas izraisa hipofīzes un hipotalāmu strādāt jaunus veidus, kā ražot hormonus vajadzīgajā koncentrācijā, vai arī ļauj organismam būt uzņēmīgi pret tālāku ārstēšanu.

• 2. posms ārstēšana: atjaunot menstruācijas,

ovulācijas cikli Kad organisms vairs nav jāapgrūtina ar lieko svaru tas kļūst iespējams pielāgot funkciju endokrīno dziedzeru. Lai atjaunotu ovulāciju PCOS lieto narkotikas:

1. Klomifēna - narkotiku ilgu laiku, izrādās efektīva, un terapija ar viņa piedalīšanos ginekologi līdz pat šai dienai tiek aktīvi izmantots. Tomēr jāņem vērā, ka tikai klasiskā( otrā) PCOS tipa pārstāvji ir uztverami.
2. hCG preparāti - tiek ieviestas gadījumā, kad pacientam ir pirmā veida policistisko olnīcu sindromu, kā arī gadījumos, kad ultraskaņas pārliecinās sabiezējumu kapsula folikuls, kas integritāti nevar sadalīti bez īpaša stimulācijas. HCG preparātus ievada intramuskulāri, ja dominējošais folikuls sasniedz 18 mm lielu.
3. Progesterona sintētiskie analogi - paredzēts menstruālā cikla otrās fāzes uzturēšanai.
4. Puregon( analog - GonalF) - sagatavošana folikulstimulējošā hormona( FSH), piešķirts pacientus ar klomifenrezistentnostyu.Šo medikamentu īpatnība ir tā, ka, ņemot vērā to uzņemšanas marķētas vismazāk gadījumus olnīcu hiperstimulācijas sindromu( OHSS).

• ārstēšana 3. solis: atgūšanas endometrija

struktūra Atlases narkotikas būs atkarīgs no panākumiem apstrādes posmiem 1 PCOS kurš ieteiktie samazinot ķermeņa svaru no pacienta.

1. Estrogēna estrogēni tiek piešķirti pacientiem, kam nav liekā svara. Tie var būt COC preparāti( kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi): Janine, Novinet, Regulon.
2. Progestogēni - tiek lietoti pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz normālu. Starp tiem ir Djufaston, Megestron, medroksiprogesterona LENS, Utrozhestan. Ir svarīgi izvēlēties progestagēna preparātus, kuriem nav androgēnas aktivitātes.

• 4 apstrāde solis: risinot hirsūtisms

pēdējais posms ārstēšana PCOS bieži veic vienlaicīgi ar endometrija struktūras atjaunošanas, tas ietver arī KPK ar antiandrogenic rīcību.

1. Deksametazons - regulē virsnieru garozas aktivitāti, tai ir spēcīga antiandrogēna iedarbība. Devu drīkst ordinēt tikai ārsts. Jāpatur prātā, ka ar pēkšņu lielu deksametazona devu pazemināšanos var pastiprināties androgēnu ražošana.
2. Diane-35 - kontraceptīvie līdzekļi. Hirsutisma ārstēšanai 21 diena tiek lietota 1 tabletei dienā.Ar izteiktu antiandrogēnu iedarbību.
3. Kortizols ir steroīdu hormons, kas regulē virsnieru garozas darbību. Kad parādās stresa situācijas, pats hormons sāk aktīvi izdalīties virsnieru garozā.

Polycystic ovary sindroma

operācija Ķirurģiska ārstēšana Lieto galvenokārt pacientiem, kam ir klomipēna rezistence.Šajā gadījumā nav iespējams stimulēt ovulāciju ar medikamentiem, tāpēc sievietēm izdara laparoskopiju.

operācijas laikā tiek veikta olšūnu ķīļveida rezekcija, kā arī cauterization( olnīcu strēmas iznīcināšana).Tomēr visbiežāk PCOS ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas metodes, un pat ķirurģiska iejaukšanās tiek papildināta ar klomifēna preparātu iecelšanu.

Ar kompetentu pieeju policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai šī diagnoze nav spriedums. Pareiza terapija būs vismaz īslaicīga un vairākus mēnešus palīdzēs stabilizēt reproduktīvo sistēmu tā, ka notiek koncepcija.