Locītavu reimatisms - simptomi un ārstēšana, komplikācijas

«Reimatisms laiza locītavas, bet kož sirdi»
( izpausme veco ārstiem)

Ja jūs nākt uz klīniku un klausīties pacientu gaida ārstu, jūs varat dzirdēt dažādas interesantas diagnostikas "muguras sāpēm", "išiass" Beidzot ", reimatismu".Tomēr šobrīd šis vārds aizvien vairāk tiek izmantots oficiālajos medicīniskajos dokumentos.

garām, cilvēki cieta no reimatisma, kuru darbs noritēja mitru un aukstā klimatā.Visbeidzot, Krietnais kareivis Šveiks pašā sākumā romāns rubs viņa ceļgaliem, kas cieš no reimatisma. Par ko mēs runājam?

Reimatiskas locītavām, kas tas ir?

Ar reimatismu mūsu valstī ilgu laiku valdīja diagnostikas neskaidrības. Pārliecinieties par sevi: beidzas "ism" medicīnā nozīmē ", piemēram, cenšoties".Piemēram, "meningismus" - sindroms kairinājumu smadzeņu apvalku, bet ne meningīts, jo nav iekaisums. Parazītisms ir dzīvesveids, kura mērķis ir kļūt par parazītu. Ko tad "meklē" reimatismu?

In Greek, "revma" - ir process, izplatīšanās, pouring, šķīšanu( ķermeņa).Tas atkal ir skaidrs: ne jūs saukt un procesu ņemot zāles, un dzeršanu, un uz drudža izplatīšanos. Pēdējais ir tuvāk patiesībai, jo vārds "akūts reimatisko drudzi", kas pasaules literatūrā.

Met viņu laikā, kad cilvēki dzīvoja bez antibiotikām, bet tagad ir reti pietiekami.Šis stāvoklis ar periodisku drudzi, bojājumiem sirdij, locītavām, smadzenēm. Krievu ārsti sauca par Sokolskis - Buyo.

Mūsdienu izpratnē, reimatisms - sakāve saistaudiem no ķermeņa, sirds un locītavas, ko izraisa beta - ļoti "asprātīgs" hemolītisko streptokoku grupas A.

cēloņi reimatisma

Tas streptokoku. Tas var pastāvēt veseliem cilvēkiem, nazofarneks. Viņš izraisa seju, ko joprojām apstrādā ar sarkanu lupatu. Tas izraisa streptokoku impetigo, skarlatīnu bērniem un neinficētu pieaugušajiem, dažādas stenokardija.

Šī patogēns bruņota eritrotoksinom, asins fermenti iznīcināšana, viņš veiksmīgi nogalināja ar antibiotikām, bet ātra diagnoze reimatiskais drudzis ir grūti( PĶR, ELISA).Fakts ir tāds, ka šī grupa streptokoki vairāk nekā 80 līdzīgu "ģimene" pie otra, un iepriekš nav iespējams uzminēt, vai tie izraisa hemolīzi( iznīcināšanu asinīs), bet viņš nesāks.

Tāpēc diagnoze streptokoku bojājumu tiek veikta kā desmitiem gadu atpakaļ, uztriepe ir apsētajām uz asins agara pagatavots no aitas asinīm, un tad inkubē inkubatorā.Pēc tam, kad pieaudzis tīrkultūras kolonijas ap malām, jūs varat redzēt gaismas gredzenu - Daudz hemolysis.

Riska faktori

Lai saslimis ar reimatismu locītavu, daudzi nav, lai mēģinātu. Pietiekami, lai radušās šādās situācijās:

• pārvadāšana Streptococcus bieži tonsilīts, faringīts;
• "neapstrādāts" ARVI;
• traucēta imūnreakciju: autoimūnām slimībām - priekš eritrotoksin var izraisīt palielinātu asinsvadu caurlaidību, kas ir līdzīgs alerģiskas reakcijas;
• iedzimta predispozīcija;
• hipotermija, mitrums, bieži saaukstēšanās.

simptomi reimatiskas locītavu

Galvenā īpašība, kas var "lepoties" reimatismu - šo pēkšņo nepastāvību un locītavu bojājumu. Viņš parādās kā nakts nolaišanās īpašu operāciju: pēc tonsilīts vai faringīts banāli, un kuri bija aizmirsuši, pēkšņi ir sakāve, locītavu, kas kārta.

Tāpēc kāju locītavu reimatisms bieži sākas ar ceļa locītavas bojājumu.reimatisko drudzi laiks ilgst vidēji 10 - 12 dienu laikā pēc tam iekaisuma parādības kopīgajā kristies, bet "stafeti" ņem locītavu. Dažreiz ar kājām process pēkšņi tiek izmests uz rokām, un nekad nevar paredzēt, kāda būs "nākamais upuris".

Visbiežāk skarti ir plaukstas, ceļgala, elkoņa un potīšu locītavas, kas "izkļūst" pēc kārtas. Retāk - gūžas.

Mazas rokas locītavas, kājas ar reimatismu gandrīz neciet. Ja bojājums visticamāk ir reimatoīdā artrīta( šī ir cita slimība) vai psoriātiska artrīta diagnoze. Un mugurkauls vispār netiek ietekmēts. Kā izpaužas locītavu sindroms?

reimatisms ceļa locītavas, kuras simptomi mēs uzskatām var piemērot citu lokalizāciju:

• ādas apsārtums virs šuves
• locītavu tūskas izpausme, locītavu "uzbriest";
• Paaugstināta temperatūra virs locītavu laukuma, karstuma sajūta;
• sāpes. Ar šo bojājumu locītavu sāpes sākas, un ar palielinātu slodzi palielinās sāpes, un atpūtas laikā samazinās. Artroze, gluži pretēji, kustības sākumā sākas ar "sākuma" sāpēm, un pēc tam izzūd kopīgā "gaita" un sāpes;
• Siešanas funkcijas pārkāpums: kustības apjoma ierobežojums.

Parasti ārsti atzīmē disociāciju: sāpes ir diezgan stipras, un ārēji iekaisuma pazīmes nav ļoti izteiktas.

Jo vecāks ir pacienta vecums, jo mazāks locītavu skaits tiek iesaistīts reimatiskajā procesā.Iespējama situācija, kad notiek monoartrīts, vai tiek ietekmēta tikai viena locītava, piemēram, ceļgala.Šajā gadījumā ir jāizslēdz tuberkuloze, kurai raksturīga arī viena savienojuma sakļaušana, un visbiežāk tas ir ceļgalis.

Pārbaudē locītavu nav izmaiņas, veicot rentgena pārbaudi.

Jāatzīmē, ka šie "reimatiskas uzbrukumi", apdraud sirdi, un agrāk vai vēlāk būs attīstīt tieši tādu pašu "artrīta" sirdi. Tikai viņa audu sakāve tiek saukta par reimatisko kardītu.

Mazāk smaga slimība, viņš ir bez simptomiem, bet tad pievienojās sirds mazspējas pazīmēm: elpas trūkumu, sākotnēji uz slodzes un vēlāk pie miera, kāju tūska un citos nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar samazinājās miokarda kontraktilitāti.

Bez tam, locītavu bojājumus papildina drudzis, kas līdzinās akūtai reimatiskai drudzei.

Dažos gadījumos neparādās artrīta pazīmes, izņemot sāpes. Tas ir artralģisks sindroms, kas ir pilnīgi atgriezenisks un ilgst ne vairāk kā 10-14 dienas.

Asinsvadu reimatisma ārstēšana

Asinspirta galā ir locītavu reimatisma ārstēšana. Jūs nevarat sākt ārstēt locītavu, nesaprotot cēloni. Galu galā, izraisītājvielas paliek ķermenī, un, ja jūs sākat, lai ārstētu viņas ceļgaliem ziedes, želejas, vai ņemot pretiekaisuma zāles, efektu, vai nav vispār, vai arī tā būs īslaicīga un īss.

Viss ir tas, ka iekaisuma mazināšana ir patoģenētiska terapija. Tas, protams, attiecas, bet tas var būt vajadzīgs vispār, ja pareizi veikta etiotropic apstrādi, ti, ietekmi uz cēloni slimības - parazīta.

Tāpēc galvenais līdzeklis, lai novērstu locītavu reimatismu, ir tā, ka tā iznīcina patogēnu, proti, antibiotikas. Gadījumā, ja artrīts ir saistīts ar vispārējām izpausmēm( drudzi), hospitalizācija ir nepieciešama slimnīcā.

Antibiotiku terapija, pārsteidzoši, tiek veikta ar penicilīnu. Neskatoties uz vairāk nekā 70 gadu lietošanas vēsturi, streptokoki vēl nav ieguvuši izteiktu pretestību pret to. Lieto arī cefalosporīnus, makrolīdus, un rezistences gadījumā ieteicama amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija( Amoksiklavs).

Streptokoku izturību izraisa pārsteidzošs iemesls: to palīdz "draugi".Citi mikrobi var sintezēt beta-laktamāzi, kas iznīcina penicilīnu. Un, lai gan viņi paši neizraisa šo slimību, viņi spēj tik ļoti samazināt penicilīna koncentrāciju, ka tā neietekmē streptokokus.

Bez antibiotiku terapiju, lai īstenotu vienotu reimatisms ir grupa, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, bet tie ir otrajā vietā - tikai fona antibakteriālo terapiju. Tad to efekts būs garš un noturīgs.

Reimatisma komplikācijas

Reumatas komplikācijām, pirmkārt, ir sirds bojājumi. Miokardīts un

kardiosklerosis

Tādējādi, kad reimatiskas iekaisumu miokarda un neprasīja nekādas ārstēšanu, slimības iznākums var būt kardiosklerosis, nomainot muskuļu saistaudi. Tas noved pie dažādiem vadītspējas un kontraktivitātes pārkāpumiem.

gadījumā fokusa Cardiosclerosis miokarda saraušanās funkcija ir traucēta nedaudz, bet gadījumā difūza bojājuma, tas ievērojami samazinās.

Tas arī samazina sirds izsviedi un asinsrites dekompensācija notiek pa lielu apli: apakšstilbu tūsku, aknu paplašināšanās, elpas trūkums - veidojas sirds mazspējas pazīmes.

Dry un eksudatīvais perikardīts

Pašlaik šīs komplikācijas ir retas, bet lauku iedzīvotāju vidū, ņemot vērā trūkumu attīstības diagnostikas iekārtām, un tā atcelšanu, kā arī zemo veselības izglītības iedzīvotāju sāka parādīties atkal šos gadījumus.

Tātad, ar sausu perikardītu, perikarda loksnes sirds kontrakcijas laikā berzējas pret otru, radot sāpes un troksni. Sāpes sirds zonā ir nemainīgas.

Ar eksudatīvo perikardītu sāk uzkrāties izsvīdums perikarda dobumā.Šī efūzija "atdala" brošūras un sāpes pazūd. Bet, nevis sāpes, šķidrums, kas uzkrājas perikarda dobumā, "līgina" sirds no ārpuses un parādās drenāze, it īpaši, ja guļ uz muguras.

Lai atvieglotu šo pacientu, paceliet krūšu kurvīti uz priekšu, liekot. Apstrāde izmanto perikarda punkciju, izsūknē šķidrumu un ieviešot īpašas vielas.

Perikarda bojājumi bieži norāda, ka skar visas sirds membrānas: endokardiju( ar iespējamiem vārstuļu traucējumiem), miokardu un perikardiju.

Savienojumu reimatisma novēršana

Reimatiskā drudža profilakse var būt primāra un sekundāra. Primārā profilakse ietver visas metodes un līdzekļus, kas novērš reimatisma rašanos organismā, kā arī sekundāro profilaksi - slimības atkārtošanās novēršanu.

Primārā profilakse ietver:

1. Ķermeņa nostiprināšana, sacietēšana;
2. Streptokoku slimību un infekciju kontrole;
3. Hidrolīzes slimības zobi, perēkļi rīklē un vidusauss, nazofaringe( otitis, faringīts, tonsilīts, sinusīts);
4. Nav pārkarsēšanas;
5. Pabeigt saaukstēšanās ārstēšanu to rašanās gadījumā.

Sekundārās profilakses uzdevumi ietver streptokoku infekcijas "nomākšanu" organismā.

Pēc likvidēšanas uzbrukums "uz locītavām ieteicams atkārtot profilaktisko kursu, lai izvairītos no recidīva, ikmēneša narkotiku penicilīnu, un tas ir jādara pēc dažiem gadiem. Tas tiek darīts, ja, papildus locītavu bojājuma simptomiem, pastāv reimatisks drudzis un( vai) sirds bojājumi.

Tas ir nožēlojami, taču pat pēc 5 mēnešu profilaktiskās profilakses tā atcelšana atkal var dot atkārtotus reimatiskus uzbrukumus 10% pacientu.

Tāpēc pašlaik profilakse tiek pagarināta līdz 10 gadiem, bet reimatiskā kardīta gadījumā - pat pirms pacients sasniedz 60 gadu vecumu. Patiesībā tas ir lietderīgi veikt mūžizglītību.

Šūnu reimatisms, kuru simptomi un ārstēšana mēs esam aprakstījuši, nekad nav izolēts process. Tāpēc tas var ietekmēt daudzus orgānus un, pirmkārt, sirdi. Ja rodas aizdomas par streptokoku artrīta cēloni, jāsāk ārkārtas terapija, kā arī sirds izmeklēšana.