MFJ( daudzšķautņu olnīcas) - kas tas ir, kā grūtniecību?

Kas tas ir?

Parasti katram sievietes olšūnām cikla sākumā vajadzētu ražot vairākus antral folikulus( ne vairāk kā 10 gabalos).Hormonu ietekmē viens no tiem kļūst dominējošs, tā kapsula ir sadalīta un notiek ovulācija.

Tādējādi sievietes olnīcu rezerve tiek iztērēta slikti un teorētiski veidojas spēja saglabāt 45 līdz 48 gadus. Kad

traucēta virsnieru garozas ražošanas un nogatavināšanas antrālo folikulu destabilizējot, un vairumā gadījumu ir divas iespējas patoloģiski bojājumi multifollikulyarnye olnīcas( MFYA) un policistisko olnīcu( PCOS).

Un tad, un vēl slimība ietver izšķērdīga izdevumi olnīcu rezerves sieviešu, provocē attīstību folikulu cistas un kavē spēju iedomāties. Apskatīsim daudzfolikulārās olnīcas, kāda tā ir, kā tās ietekmē grūtniecību un kā tās atšķiras no policistisko olnīcu.

MFYA un PCOS: Kāda ir atšķirība?

Pacientiem, kas cieš no neauglības, un spiesti bieži ultraskaņu dažādās klīnikās, dažkārt saskaras ar to, ka viens ārsts liek viņam uz aptaujas diagnozi PCOS, un otrs ārsts ir pārliecināts, ka šī sieviete bija MFYA nevis policistisko.

Pastāv arī speciālistu grupa, kuri ir pārliecināti, ka abas šīs diagnozes ir identiskas, un tām nevajadzētu dalīties.Šādi secinājumi un atšķirīgās diagnozes var pilnībā disorient pacientam un izraisīt ginekologs piešķirt nepareiza ārstēšana ultraskaņas rezultātu.

Lai izvairītos no šādām situācijām, ir labāk izvēlēties šādu ultraskaņas tehniķa kvalifikāciju, kurš ir arī ginekologs, vai viens, kuru praktiskā darbība ietver tikai pētījumus par sieviešu reproduktīvo sistēmu.

Kā likums, šie eksperti do ultrasonogrāfijas olnīcu profesionāli un ar daudz lielāku kompetenci, nekā ģimenes ārsts. Atšķirība starp šiem diviem diagnozēm ir šāds:

• Ehogennost - nosaka blīvumu pētāmā orgānu audiem. Ar MFN olnīcu ehogenitāte nepārsniedz dzemdes ehologenitāti. PCOS ir daudz augstāks, olšūnu audi ir daudz blīvāki nekā dzemdes audi.
• Olnīcu izmērs - ar OIE, olnīcas ir nedaudz lielākas nekā parasti. Bieži vien vērtības ir 34 - 37 mm garumā un 18 - 22 platumā.Jo PCOS olnīcu garums vienmēr ir lielāks par 40 mm, pieredzējis uzist šajā gadījumā, pat pirms mērījumos tiks ievērojami palielināts.
• DEGA hormoni un 17-OH progesterons ir vīriešu hormoni, ko ražo virsnieru garozas. Ar MPL to vērtības tiek saglabātas normālā diapazonā( pieļaujamas pat tad, ja tās atrodas augšējā normas robežās).Ar PCOS šo hormonu līmenis vienmēr ir paaugstināts.
• folikulus lielums - gan diagnozes iesaistīt vairāku folikulu olnīcu, taču MFYA to diametrs ir mazāks par 9 mm. PCOS daudzi no šiem folikuliem sasniedz lielu izmēru, bet neviens to nevar apsolīt.
• folikulu kapsulas biezums - ar PCOS folikulu kapsula vienmēr ir ļoti sabiezināta. Tāpēc, pat ja ola nogatavojas tajā, tā nevar iziet ārpus pat tad, ja sievietes ķermenī tiek ražots pietiekams daudzums LH hormona. Tādējādi veidojas folikulu cista. Ar MFJ arī šādas cistas rodas, bet daudz retāk( ne vairāk kā 2 reizes gadā).
• Folikulu atrašanās vieta - ultraskaņas mašīna ir skaidri redzama folikulāra aparāta atrašanās vietā.AMF, antral folikuliem ir diffusely atrodas. Ar PCOS tie gandrīz vienmēr atrodas ap perifēriju kaklarotas formā.

Ir svarīgi, lai ārsts ultraskaņas diagnostiķis spēj pareizi noteikt diagnozi, jo ārstēšanas shēmām multifollikulyarnoy un policistisko olnīcu struktūras ir atšķirīgas, vajadzīgas dažādas pieejas un metodes.

Simptomi daudzšķautņu olnīcās, ultraskaņas rezultāti

Simptomi MFN var būt vai nu netieši, vai tieši, ar ultraskaņas palīdzību. Lai diagnosticētu, ginekologs vadās pēc pacienta sūdzībām un ultraskaņas rezultātiem.

Daudzpusīgo olnīcu sindroma izpausmes:

• Anovulācijas cikli - var būt līdz 5 reizēm gadā.Cēloņi ir vai nu dominējošā folikulāra neveidošanās, nedz folikulu cistu izskats. Ovulācijas neesamība jāapstiprina ar folikulometriju, nevis par sievietes izņemšanu, pamatojoties uz BT grafika saglabāšanu un ovulācijas testu izmantošanu.
• Neauglība ir biežu anovulācijas ciklu sekas. Tomēr MFW gadījumā pietiek ar to, ka laulātie izmanto ultraskaņu, lai nozvejas brīdī, kad notiks ovulācija un mēģināt iedomāties. Tā kā ar PCOS šī taktika nebūtu palīdzējusi - policiklostā izraisa pastāvīgu ovulācijas trūkumu.
• neregulāras menstruācijas - ir rezultāts traucēta olnīcu, kā rezultātā no kuriem pirmais posms cikla kļūst garš, un tā vietā no 12-14 dienām, izstiepts 30-40 dienām. Tad sākas otrā fāze, kas ar daudzfolikulārām olnīcām ilgst vidēji 8 līdz 10 dienas. Tādējādi šķiet, ka sievietes ar MPJ ​​menstruālā cikla bieži tiek izstieptas 40 līdz 50 dienas.

MFIA simptomi ultraskaņai:

• olnīcu nedaudz palielinājās un nedaudz pārsniedza normu.
• Olnīcu ehogenitāte ir mazāka nekā dzemdes ehogenitāte.
• Vairāki antral folikulāri( vairāk nekā 20), kuru diametrs nepārsniedz 9 mm.
• Dominējošā folikulāra kapsula nav sabiezināta.
• Antral folikuliem ir izkaisīta vieta stromā.

kompetenti speciālisti ir atraduši pazīmes olnīcu multifollikulyarnyh jau pirmajā vizītē uz ASV, pat tad, ja iepriekš vairākos ciklos laikā nav veikti follikulometry lai noteiktu, vai ovulācija.

Grūtniecība un multi folikulāras olnīcas

Ja bērna koncepcija jau ir notikusi, tad FFM nekādā veidā neietekmē balsti.Šī diagnoze neizraisa paaugstinātu DHEA un 17-OH progesterona hormonu veidošanos, kas varētu apdraudēt augli un grūtniecības sākumā prasīt pastāvīgu korekciju.

galvenās grūtības, kā iegūt grūtniecība multifollikulyarnyh olnīcas ir tā, ka pāri regulāra ovulācija ir grūti panākt, lai varētu mēģināt ieņemt bērnu katrā ciklā.

• . Tam ir tikai viens veids: novērst hormonālo mazspēju, kas izraisa dominējošā folikulas un endometrija augšanas neesamību.

Ja hormona korekcija nepalīdz - pārim vajadzētu sazināties ar reproduktīvo ginekologu, kurš parakstīs ovulācijas stimulāciju. Kopš cikla sākuma sieviete periodiski injicē narkotikas, kas stimulē folikulu izaugsmi.

reizi divās dienās tiek veikta ultraskaņas kontrole, ar kuras palīdzību ārsts vēlēsies, kā pacienta olnīcas reaģē uz zāļu ievadīšanu.

Kad diametrs dominējošā folikula sasniedz maksimumu, sieviete būtu injekcijas HCG integritātei kapsulas tika sadalīti, un olu varēja iznākt un nokļūt olvados.

Tomēr, stimulējot ovulāciju, jāņem vērā: pirmkārt,

• dominējošie folikuli var nobriest, un visi no tiem vienā dienā spēj vemt.
• otrkārt, dominējošie folikulāri var nobriest nevis vienā, bet divās olnīcās, un olnīcas var sākt ovulēties kopā. Tāpēc pirms procedūras uzsākšanas ārsts brīdina pacientu par augstu multirezervju risku.

MFIA ārstēšana - hormonālas fona korekcija

Vienkrāsainu olnīcu konservēšana ir pilnīgi neiespējama. Tomēr ar hormonālas korekcijas palīdzību var panākt, ka, neskatoties uz daudzu antralu folikuliem, olnīcas katrā ciklā stabilizējas ovulācijā.

Tas, pirmkārt, normalizē ciklu, un, otrkārt, sievietei būs normāla iespēja grūtniecību.

Cure hormonālā līmeņa jāņem ginekologs-endokrinologs, kura uzdevums būs ietekme uz katra iesaistītā procesā olu nobriešanas un grūtniecības uzturēšanai hormonu. Sievietēm ar MFJ parasti ir līdzīgas problēmas ar hormoniem:

• Samazināts estradiols - tiek koriģēts ar preparātiem, kas satur sintētisku estrogēnu analogu vai augu fitoestrogēnus.Šis hormons spēj ātri reaģēt uz ārstēšanu, un terapijas rezultāti var kļūt pamanāmi jau tā cikla sākumā.Ar MFN, pat ar ilgstošu pirmo fāzi, zāļu, kas palielina estradiolu, ievadīšanas laikā dominējošais folikuls var sāk izaugt un endometrija slānis sabiezē.
• Samazināts progesterons - arī spēj ātri reaģēt uz terapiju. Palielina ar hormona sintētisko analogu palīdzību, kas ir noteikta cikla otrajā fāzē.
• Augsts testosterons - lēni reaģē uz ārstēšanu, tāpēc, lai šo hormonu atgrieztos normālā stāvoklī, būs nepieciešami vairāki mēneši. Dabiski līdzekļi to samazināšanai ir gandrīz neiespējami, tādēļ ārsti ir spiesti izrakstīt sievietēm spēcīgas zāles, kuru devas jāizvēlas ļoti rūpīgi.

Ja ārstiem izdodas stabilizēt hormonālo fonu, tad multifolikulāro olnīcu klātbūtnē ir iespējams iestāties grūtniecība un droši paciest bērnu.

Pēc dzemdībām sieviete var atkal sākt veikt anovulācijas ciklus, bet, ja viņa gatavojas plānot vēl vienu grūtniecību, hormonus var kādu laiku kristīt un ražot.