Kāda ir smadzeņu trauku aneirisma un kādas ir tās plīsuma sekas

smadzeņu aneirismas ir zināms arī kā smadzeņu, intrakraniāla vai intrakraniāla. Tas ir izciļņi uz kuģa. Dažreiz tā notiek

plīst, izraisot asiņošanu smadzenēs, kur asins izbiris telpā ap smadzenēm.Šīs jomas sauc subarahnoidāla, un tādēļ šāda veida asiņošanu smadzenēs sauc subarahnoidālo asiņošana.

Tas ir viens no iemesliem insulta, var izraisīt nopietnus smadzeņu bojājumus un nāvi.

Statistiskie rādītāji par

ar 0.2-3.0% gadījumu ir pārrāvums no smadzeņu aneirisma asiņošana. Piemēram, katru 30000 no šiem pacientiem gadā, no kuriem 10-15% ASV mirst pirms tie sasniedz slimnīcu, un vairāk nekā 50%, die neraugoties uz atbilstošu terapiju pirmo 30 dienu laikā.

Pat tiem, kas izdzīvoja vairāk nekā puse ir pakļauti pastāvīgu neiroloģisku invaliditāti. Smadzeņu aneirismas var saņemt slimības jebkurā vecumā, bet biežāk - vecumā 35-60 gadiem( galvenokārt sievietēm).

cēloņi

Pirmkārt, ir nepieciešams pieminēt ģenētiska nosliece, kā rezultātā, no kuriem ir dažādi defekti asinsvadu sienā - retināšanas vai trūkums elastību.

Tik labi zināt, vai kāds ir cietis ģimenes no slimībām, kas var būt ģenētiska izcelsme.
aneirisma bieži skar cilvēkus, kuriem ir noteiktas ģenētiskās slimības un asinsrites traucējumus.

Starp citu iemeslu dēļ ir arterioskleroze, galvas traumas, vairākas infekcijas nervu sistēmu.

Riska faktori ir smēķētāju, augsts lipīdu līmenis asinīs( hiperlipidēmiju), augsts asinsspiediens un narkotiku lietošanu.

klīniskā aina

Minor noplūde asinis vai pēkšņa paplašināšana aneirismas sienām var notikt, tā saukto, brīdinājuma galvassāpes, kas tomēr ir grūti atšķirt no "normāliem" galvassāpes, kas izriet no citiem cēloņiem.

Kad galvenais asiņošana ir tipiska izpausme ļoti stipras galvassāpes. Bieži vien tas šķiet pēc kāda spriedzes.

sāpes vienmēr jābūt signāls pienācīgi veikt ekspertīzi. To var papildināt ar traucējumiem apziņas kustība, sliktākajā gadījumā, pacients mirst.

neplīsušām smadzeņu aneirismas var neparādīties vispār, bet gan par 40% pacientu reizēm uzrādīt kādu no šiem simptomiem vai kompleksā:

• pārkāpjot perifēro redzi( malas, augšas un apakšas);
• grūtības domāšanas vai veikt noteiktas darbības;
• runas problēmas;
• problēmas, kas saistītas ar uztveres( touch, heat, cold, sāpes);
• pēkšņas izmaiņas uzvedībā;
• kustību neatbilstība un koordinēšana;
• ievērojams samazinājums koncentrēšanās spējas;
• īslaicīgas atmiņas pārkāpšana;
• nogurums.

plaisa smadzeņu aneirisma pievieno atsevišķu simptomu

• galvassāpes( pacienti to dažkārt raksturo kā "visnelabvēlīgāko galvassāpes, ko viņi jebkad piedzīvoja");
• ir vemšana vai vismaz vēlēšanās vemt;
• stipras kakla vai kakla sāpes;
• salauzts vai dakts redze;
• locekļu vājums vai nejutīgums( reizēm puse no ķermeņa);
• sāpes acīs un aiz tām;
• paplašināti audzēkņi;
• jutība pret gaismu;
• ir traucēta ādas jutība( pieskarties).

diagnostikas kritēriji un metodes

diagnostiskos nolūkos, tiek izmantotas šādas metodes:

1. CT smadzeņu( datortomogrāfija) ir pamats diagnozi smadzeņu asiņošanas - klātbūtnē subarachnoid asiņošana ir nepieciešams meklēt smadzeņu aneirisma. CT ir metode, kurā pacients iet caur lielu apļveida ierīci;šī procesa laikā rentgenstūris ātri iziet cauri smadzeņu plāniem slāņiem, un rezultāts tiek apstrādāts ar datoru.
2. Lumbar punkcija .Ja par CT skenē rezultāti ir normāli, bet pacienta stāvoklis prasa aizdomas par aneirisma plīsumu, tiek veikta muguras( jostas) punkcija - punkciju mugurkaula kanālā( ar griezumu uz muguras mugurkaula, kas notiek saskaņā ar vietējo anestēziju , sēžot vai guļot uz sāniem).Izvēloties asiņainu šķidrumu( CSF), asiņošana no smadzeņu aneirisma ir salauzta.
3. cerebrālā angiogrāfija. Lai noteiktu precīzu atrašanās vieta, lielums un forma aneirismas tiek veikta smadzeņu angiogrāfiju - attēlu cerebrālās artērijas, injicējot kontrastvielas. Klasisko angiogrāfiju veic, ievietojot plānu katetru pa deguna zonu ar lokālu anestēziju;Pēc tam katetru ievieto miega artērijā, kas asinis piegādā attiecīgajai smadzeņu daļai. Ts "spirāle CT angiogrāfija", var parādīt smadzeņu artērijas bez katetrizācijas caur cirkšņa - kontrastviela var injicēt tikai vēnā.

mērķiem un terapijas

mērķis apstrādājot smadzeņu aneirisma ir novērst rebleeding, kas nosaka, liela daļa no draudiem pacienta nāvi vai citas smagas sekas gadījumā plīst.

Jebkurā posmā ārstēšana tiek veikta divos veidos: -( . No angļu Clip - klips)

1. mikroķirurģijas tehnika nocirpšanas smadzeņu aneirisma. Ar to tiek veikta asinsvadu nostiprināšana, saglabājot to caurlaidību. Nogriešana tiek veikta ar mikroķirurģijas galvaskausa dobumā ar atvēršanas( kraniotomija)
2. endovaskulārie metode tiek veikta saskaņā ar rentgenstarojumu caur katetru.Šīs terapijas laikā izliekumā ievada īpašas metāla spirāles, kurās veidojas trombs, kā rezultātā izliekums ir noslēgts. Pēdējos gados šādi pastiprinošo stentu ieviešana tiek aizvien vairāk izmantota, lai turpmāk paplašinātu šīs ārstēšanas metodes iespējas.Ārstēšana tiek veikta, ievietojot katetru caur augšstilba artērijas cirksnī, un pēc tam - caur asinsvadu sistēmu ar atbilstošu smadzeņu kuģiem.

Ideālā gadījumā jums ir nepieciešams lēmums 3 dienu laikā no dienas, kad sākuma asiņošana, jo liels risks atkārtotu asiņošanu aneirisma ir plīsušas;pēc 72 stundas, jo hemoglobīna sairšanas un atbrīvot toksisko vielu runa ir par smadzeņu asinsvadu spazmas, tomēr norāde operācija šajā laikā ir iestatīts uz stingri individuāls pamats.

Atliktais lēmums tiek veikta reti - par novēlotu diagnozes vai kad pacienta stāvoklis ir tik smags, ka pastāv risks, ka nopietnas komplikācijas tiešā terapeitiskas iejaukšanās. Procedūras šajā gadījumā ir tādas pašas kā akūtā fāzē, bet tiek piemērotas pēc smadzeņu traumu spazmas noņemšanas.

Terapijas kurss katru metodi nosaka konkrētu vietu un formu izliekuma pacienta stāvokļa, viņa vecuma un citiem faktoriem. Katrai no tām ir priekšrocības un trūkumi.

Endovaskulārā metode ir ērtāka no viedokļa, ka pacients ķirurģiski neatver galvaskausa dobumu. Bet kopā ar to operācijas laikā var būt dažas komplikācijas, piemēram, aneirizmas atteice intervences laikā.

trūkums slēpjas arī nav 100 procentu garantiju, ka spirāle, ievadītā katetru nebūs pārvietoties un aneirisma sāk aizpildīt no jauna.

Savukārt, ar galvaskausa izgriezumu atvēršanas operāciju tiek uzskatīts, kurā pacients ir pilnībā izārstēt, tomēr atklāts smadzeņu operācija pacientam ir grūtāk. Speciālistu komanda, kā daļa no neiroķirurgiem un radiologiem, izlemj, kuru ārstēšanas metodi izmantot.

Kādas ir briesmas?

Šai slimībai draudi var sagaidīt no jebkuras puses.

sekas aneirisma, jo šāda

Bieži vien ir nopietnas sekas, kas saistītas ar dabisko slimības gaitu. Paaugstināts intrakraniālais spiediens rodas kā rezultātā uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidrumā, smadzeņu tūskas un pastiprināt asiņošanu no aneirismas.

Apziņas pārkāpums attīstās līdz tā zaudējumam. Krampji( sašaurināšanos) smadzeņu artērijā, asinsvadu sieniņu, ko izraisa reakciju asiņošanas var novest pie insulta, un lielākā daļa varētu notikt 4 -15 dienu laikā pēc asinsizplūdums laikā;atkārtotas asiņošanas aneirismas pasliktina stāvokli.

sarežģījumus un sekas, kas saistītas ar

Tādā gadījumā diagnoze var būt alerģiskas reakcijas pēc kontrastvielu CT un angiogrāfija, kas izpaužas izsitumi, spiediena kritums, elpošanas traucējumi, tūska un asinsizplūdums injekcijas katetra cirksnī angiogrāfijas laikā.

grūtības, kas saistītas ar

ārstēšanu var novērot:

• gājiens jomā jāārstē vai tuvējā kuģa;
• asiņošanas aneirisms, ieviešot spirāli;
• veidojas viltus aneirisms injekcijas vietā cirkšņos;
• alerģijas, ja tiek ievadīts kontrastviela;
• komplikācijas pēc anestēzijas( sirdslēkmes vai insulta).

Prognoze pēc operācijas ir nenoteikta. Var parādīties novēloti komplikācijas, piemēram, atkārtoti asinsvadu izliešanās vājinātās sienās. Jebkurš no šiem sarežģījumiem var prasīt turpmāku operāciju. Pacientiem, kuri izdzīvo aneirisma, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60% gadījumu.

Kā novērst slimības attīstību?

No ģenētiskā viedokļa, lai novērstu aneirisma, var maz ko darīt. Jums jāpastāsta ārstam par slimības klātbūtni ģimenē, lai savlaicīgi ārstēšanas un profilakses pasākumi, kuru mērķis ir maksimāli aizsargātu asinsvadu sienu no negatīvām sekām.

Ir obligāti jānovērš aterosklerozes pārmaiņas asinsvadu sienās.Šis fakts būtiski ietekmē smēķēšanu, tāpēc, protams, tas būtu jāizvairās.

Turklāt jāmin, augstu asinsspiedienu, kas var būt saistīts, jo īpaši ar sliktu dzīvesveidu un daudzveidīgām stresa vai trūkst kustību.

Aptaukošanās un liels daudzums lipīdu( tauku), asins plazmā ir vēl viens potenciāls "radītājs" ateroskleroze. Kā likums, lai novērstu tauku slānis asinsvadi nepieciešama vispārēja mainīt dzīvesveidu, tostarp uzturu un iekļaušanu ikdienas dzīvi pietiekamu skaitu kustību.