PE - Plaušu artērijas trombembolija: simptomi un ārstēšana

mirstība no sirds un asinsvadu slimībām pārliecinoši ieņem pirmo vietu.Šādas kaites parasti pakļauti vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet bieži patoloģiskus procesus un noteikt agrīnā vecumā.

īpašām grūtībām diagnosticēšanai plaušu embolijas ir atšķirīgs, ņemot vērā to, ka nav īpatnībām.

plaušu embolijas( PE), kas tas ir?

plaušu embolijas( PE) - blokāde no plaušu artērijā vai tās filiāles trombu, formas( visbiežāk) lielajās vēnās apakšējām ekstremitātēm.

tekstā embolija traucējumiem ar apgrozībā kuģiem neparastu parastas valsts elementiem. Trombs ir asins receklis, kas rodas asinsreces rezultātā.Koagulācijas process ir ļoti svarīgs, jo tas bojā kuģus. Bet tas ir iespējams un patoloģiska koagulācija, vairāku iemeslu dēļ.Ja

veidojas peldošs trombozes( vāji piestiprināta pie tvertnes sienas apakšdaļu) vēnās apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa - varbūtības tā atdalīšanas un kustību no sirds un uz plaušu artērijas gultas.

Ar lielāku com spēj bloķēt galvenās asinsvadus un zemu - sasniedz mazos kapilārus, kur tas kļūst iestrēdzis. Tādējādi, būtība plaušu embolijas( PE) ir nosprostojums plaušu asinsvadu trombu.

cēloņi PE

slimības Viens iemesls - asins receklis novērš normālu asins plūsmu un gāzu apmaiņu plaušās. Tas izraisa refleksu asinsvadu sašaurināšanos un, kā rezultātā, pieaugumu plaušu artērijas spiediena un pieaugumu slodzi uz labo kambara.Ārsti sauc trīs faktori, kas veicina attīstību šīs patoloģijas:

1. Pārāk zema ātruma plūsmu apakšējo ekstremitāšu un iegurņa.
2. bojāta asinsvadu endotēlija.
3. Paaugstināts asins recēšanu.

Katrs no šiem faktoriem( kopā vai atsevišķi), izraisa plaušu emboliju. Iemesli samazinot asins plūsmu, ārsti redzēt galvenās slimības, kas ietver varikozas vēnas un vēnu vārstu iznīcināšanu. Bez tam, pastāv iespēja spiedtvertnēm no ārpuses - piemēram, gadījumā, ja tiek audzējiem. Tas neoplazma ir diezgan spējīgs šķipsnu vēnu un izraisīt asins stagnācija.

nevar norakstīt, un mazkustīgs dzīvesveids - varbūt vienīgais faktors vēsturē, kas ir sekas nolaidīgu rīcību no cilvēka saistību ar veselību.

endotēlija integritātes pati par sevi izraisa koagulācijas. Bojājums var rasties gan ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, gan fiziskās traumas gadījumā.Trieciena leikocītu, kas ir īpaši aktivizētas iekaisuma procesus organismā variants. Turklāt toksīni un vīrusi var arī bojāt endotēliju.

Paaugstināts asins recēšanas parasti izraisa augstu fibrinogēna - īpašu olbaltumvielu, kas ir atbildīga par asins recekļu veidošanos.

Ja plazma satur maz ūdens un daudzas veidojas elementus, varbūtība koagulāciju ir ievērojami palielinājies. Savukārt sarkano asins šūnu, trombocītu un citu šūnas palielinās ar policitēmija, plaušu embolija tāpēc var pieņemt, sekundāra slimība.

simptomi plaušu trombembolijas

akūta plaušu trombembolijas attīstās asinsvadu oklūzijas trombu lielu, risku nāves 15%.Bet mazie recekļi nav tik bīstamas, tomēr ignorēt tos, protams, nav iespējams. Kopumā ārsta patoloģija sadalīts 3 veidu, ko raksturo ar zināmu asinsvadu un plaušu embolija, kas saistītas simptomi:

1. nonmassive ( nosprostojuma & lt; 30% no kuģiem):

• klepus;
• neliels temperatūras pieaugums;
• sāpes krūšu kauls;
• hemoptysis
• plaušu infarkts.

2. submassive ( 30-50% nosprostojuma kuģi):

• paaugstināts spiediens plaušu artērija;
• taisnā ventrikula mazspēja.

3. Massive ( plugged & gt; 50% no plaušu artērijas, ieskaitot lielāko):

• hipotensiju( spiediens mazāks nekā 90/50);
• elpas trūkums;
• tahikardija( sirdsdarbība pārsniedz 100 sitienu minūtē);
• ģībonis.

nonmassive Kad plaušu embolija simptomi bieži vien ir klāt, tāpēc pacients nevar pat uzminēt, par slimību. Izteiktākas pazīmes liek jums doties uz slimnīcu, bet ārsti tūlīt nespēj saprast traucējuma cēloni.

diagnoze plaušu embolija

virspusējas pārbaudes un diskusiju ar pacientu nesniedz vērts informāciju. Tas, ka šis patoloģija nav specifisku simptomu, tāpēc tas bieži tiek sajaukts ar miokarda infarktu, plaušu sirds slimības, pneimotorakse un citām slimībām. Kad šie simptomi, ārsti galvenokārt izrakstīt elektrokardiogrāfiju, bet šī metode ne vienmēr sniegt skaidru atbildi. EK( izņemot netiešās) EKG pazīmes ir šādas:

1. sinusa tahikardija.
2. Pārslodze no labā atriuma un sirds kambara.

Informatīvāks ir rentgenstaru pētījums. In attēlu parasti piešķir diafragmas kupolu, paaugstināts par pusi no gaismas, kur bija bloķēšanu asinsvadus. Turklāt ir ievērojams palielinājums pareizajās sirds daļās un lielākajās plaušu artērijās. Ja attēls rāda konusveida blīvējumu( Hampton trijstūra), ir pamats aizdomām par plaušu infarkts.

elektrokardiogrammas un rentgena parasti izmanto, lai izslēgtu citas patoloģijas, bet mūsdienu medicīna ir tās rīcībā un īpašas metodes:

1. kvantitatīva d-dimēru( fibrīna noārdīšanās produkts):

• ja vielas koncentrācija ir mazāka nekā 500 g / L, tas ir maz ticamsslimība - PE;
• metode nesniedz precīzu atbildi.

2. Ehokardiogrāfija:

• atklāj pārkāpumu labo kambara;
• visticamāk atradīs trombi tieši sirdī;
• konstatētais ovāla logs izskaidro hemodinamikas pārkāpumu.

3. . Komutētā tomogrāfija:

• izmanto kontrastējošu;
• izveido plaušu trīsdimensiju attēlu;
• efektīvi atklāj trombi.

4. Ultrasonogrāfija:

• pētījums asins plūsmu vēnās apakšējo ekstremitāšu;
• pārbauda vēnu šķērsgriezumu.

5. scintigrāfiju:

• atklāt plaušu jomas, kurās nabadzīgi asins plūsmas;
• izmanto datortomogrāfijas aizliegšanai;
• 90% gadījumu izslēdz PE.

6. angiogrāfija no plaušu asinsvadiem:

• visprecīzākā metode;
• atklāj trombi un sašaurinātus traukus;
• prasa iebrukumu, tāpēc pastāv zināmi riski.

simptomi plaušu embolija ne vienmēr liecina par šo slimību - ārsti ir nepieciešams laiks, lai veiktu pilnīgu pārbaudi pacientam. Un tikai pēc diagnozes apstiprināšanas turpiniet ārstēšanu.

ārstēšana plaušu embolijas( plaušu embolija)

Ja persona tiek uzņemta slimnīcā bezsamaņā stāvoklī, ar zemu asinsspiedienu, ātrs pulss, un aizdusu - viņš nekavējoties tika ievietots reanimācijā.

Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, ārkārtas palīdzība ir gāzes apmaiņas normalizēšana elpošanas sistēmā.Tas prasa mākslīgu plaušu ventilāciju ar skābekli un kā papildu pasākumu intravenozi injicēt vazopresorus( piemēram, adrenalīnu), lai kaut kā palielinātu spiedienu.

Pēc primārās aprūpes pacientu rūpīgi pārbauda. Ja PE tiek apstiprināts, ārstēšanu nosaka šādi:

1. Samazināt asinsreces:

• nefrakcionāls heparīns( intravenozi);
• fondaparinukss un zemas molekulmasas heparīns( ievadīts subkutāni, kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā);
• tiešos antikoagulantus ārstē vismaz 5 dienas;
• devas ir individuālas un atkarīgas no pacienta svara;
• netiešs antikoagulants Varfarīns tiek lietots 3 mēnešus pēc intensīvā kursa beigām.

2. Reperfūzijas terapija ( trombu noņemšana ar medikamentu metodi):

• preparāti - streptokināze, Alteplase un citi;
• briesmas ir augsts asiņošanas risks, t.sk.un intracerebrāli.

3. Ķirurģiskā iejaukšanās :

• nieru vēnu jomā ievieš speciālus cava filtrus, lai noķertu asinsķermenīšus;
• filtri tiek ievietoti augšstilba vai dzemdes vēnā caur ādu.

Vispirms pacients cenšas palīdzēt ar zālēm, tomēr medikamentiem ir daudzas kontrindikācijas, kuras jāievēro bez traucējumiem. Var būt situācija, kad narkotikas vienkārši neizraisa vēlamo rezultātu.Šādos gadījumos paliek tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Secinājums

Lai gan plaušu artērijas trombemboliju ir grūti diagnosticēt, tomēr ir efektīvas metodes PE ārstēšanai. Bet dažos gadījumos pacienta stāvoklis tiek tik ignorēts, ka to nevar saglabāt. Tādēļ, ja ir sāpes krūtīs, biežas sirdsklauves un elpas trūkums, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.