Hidronefroze pa labi vai pa kreisi, nieru: simptomi, ārstēšana

Hidronefroze transformācija vai hidronefroze nieru - slimība, galvenā iezīme, kas ir progresējoša ekspansija nieru bļodiņas nieru sistēmu. Šī patoloģija izraisa traucējumu aizplūšana urīnā, kas izraisa pieaugumu hidrostatisko spiedienu kausiem un iegurni.

Sakarā ar kompresijas traucēts asinsvadu uzturu, ir atrofija nieru audu un būtisku pasliktināšanos to funkcijas. Hidronefroze bieži notiek ar jaunām sievietēm. Parasti skar tikai vienu nieri. Hidronefroze labās nierēs un pa kreisi notiek ar vienādu frekvenci.

Kas tas ir?

Hidronefroze - slimība, kas raksturīga ar pastāvīgu un pakāpenisku paplašināšanos nieru kanalizācijas sistēmas. Tas ir saistīts ar pārkāpšanu aizplūdes urīnā, kas noved pie atrofiju nieru audiem.

Cēloņi

Visbiežākais iemesls iedzimtu hidronefrozes bērniem - pārkāpums struktūras izcelsmes vietu urīnvada no nieru bļodiņas. Piemēram, ja urīnvada klaiņojošus pārāk augsts, tad ir viņa lēciena. Tas pārtrauc plūsmu urīnu no nierēm un veicina tās stagnācija. Compression var izraisīt nepareizi izvietots nieru artēriju.

Citi cēloņi hidronefrozes:

1. Grūtniecība.
2. Ginekoloģiskās slimības: dzemdes kakla vēža, olnīcu cistu, endometriozes, abscesi (čūlas), olvadu un olnīcu.
3. Audzēju atrodas netālu no urīnvada un saspiežot tos.
4. Sēnīšu bojājumiem urīnvadu un urīnizvadkanāla.
5. Slimības urīnpūšļa: diverticula, audzēji, mainīt liešana urīnu no urīnpūšļa uz urīnvada kā rezultātā nepietiekamas vārstu funkciju.
6. Aortas aneirisma.
7. Slimības prostatas: prostatīts, labdabīgas prostatas adenoma, ļaundabīgi audzēji.
8. Urīnceļu akmeņu slimība (aizsprostojums ureteral akmens).
9. urīnvada un urīnpūšļa trauma.

Iekaisuma slimības, urīna sistēmas: uretrīts (iekaisums urīnvada), cistīts (urīnpūšļa infekciju ārstēšanai).

klasifikācija

Atkarībā no smaguma pakāpes nieru parenhīmas atrofijas ir 4 grādi hidronefroze:

• 1 grāds - parenhīma tiek saglabāta,
• 2. pakāpe - neliels kaitējums parenhīmā,
• 3. pakāpes - ievērojams kaitējums,
• 4. klase - trūkums parenhimatozu nieres nedarbojas.

Ir trīs posmi slimības:

• Stage I - paplašināts tikai nieru bļodiņas, nieru funkcija nav izmainīta vai traucēta vieglas.
• II posms - nieru izmēri ir pieaudzis par 15-20%, iegurņa ievērojami paplašina tās sienas kļūst plānāks. Ievērojami traucēts evakuācijas spēju iegurni. Nieru funkcija tiek samazināts par 20-40%.
• Stage III - lielums nieru pieaudzis 1,5-2 reizes. Iegurņa un krūzes ievērojami paplašināta, nieres ir multi-kameras dobuma. Tas ir dramatisks pārkāpums evakuācija jaudu iegurni. Nieru funkcija tiek samazināts par 60-80%, vai klāt vispār.

Atkarībā no cēloņa hidronefrozes var būt iedzimta vai iegūta.

• ariobretonny hidronefroze var izraisīt urolitiāžu, audzēju urīnceļu bojājumus.
• gidronefrostenoze ar iedzimtu defektu var būt šūnu struktūra vai stenoze nefrons pyeloureteral segments, kurš ir saistīts ar stenozi urīnvada gļotādas vārstu, papildu kompresijas kuģa un tā tālāk. d.

Kā iedzimtas un iegūtas hidronefrozes var būt aseptikas vai inficēti.

simptomi hidronefrozes

Hidronefroze - akūts stāvoklis, un tās simptomi bieži vien ir līdzīgi simptomi pielonefrīts.

Attiecībā uz lielāko daļu hidronefrozes raksturo ar šādiem simptomiem:

1. Pacienti var sūdzēties par to, kā sāpes jostas rajonā, un diskomforta apakšējā un vidus sāpes (dažādas lokalizācijas sāpes, kas saistītas ar dažādiem faktoriem, kas izraisa slimība).
2. Sāpīgas sajūtas ir pastāvīga, vismaz - paroksizmālas dabā, var saasināt kustību. Sāpes, ko izraisa nieru kapsulā ir izstiepts zem spiediena no audzēšanas iestādei;
3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra vairāk nekā 38 ° C, tiek novērota gadījumā savieno hidronefrozes infekcija;
4. Dysuric traucējumi (mikcijas traucējumi), piemēram, samazināt urīna daudzumu, tā aptumšojums vai necaurredzamība saistīta ar nemainīgi procesiem urīna sistēmu.

No pazīmēm intoksikācijas (galvassāpes, vemšana, vājums un miegainība), pārējo var rasties neatkarīgi no tā, vai ir vai nav infekcijas.

diagnostika

Pie mazākās aizdomas par hidronefrozes nepieciešams piemērot diagnostikas metodes, kas apstiprina diagnozi, noteikt cēloni hidronefrozes, noskaidrot to attīstības pakāpei;

1. Būtu jāveic plašs pētījums: asins, urīna.
2. X-stari nierēm - galvenā metode diagnozes hidronefrozes. Aptauja radiogrāfija ļauj mums noteikt lielumu nierakmeņu, un atklāt, ja tie ir pieejami. Ar virkni intravenozas anulēt Var atzīmēt, lēni uzkrāšanos kontrastvielas risinājuma vērā paplašinātiem nieru bļodiņas (iegurņa) un krūzes. On urograms redzams paplašināts, noapaļojot iegurnī un pagarināto kausu. Ar nozīmīgs pārkāpums nieru funkciju kontrasta šķīdumu var uzkrāt pietiekamā koncentrācijā, tikai pēc 1- 2 stundas neatšķir slimo nieri.
3. Lai noteiktu pakāpi nieru funkciju veikta radioizotopu pētniecības un nieru skenēšanas.
4. Ultrasonogrāfija - lai noteiktu pieaugumu izmēriem un iegurņa un nieru calyces, pakāpi izplešanās, biezums nieru audiem.

Lai precizētu diagnozi, var angiogrāfija, datortomogrāfija un magnētisko rezonansi.

efekti

No hidronefrozes sekas var kļūt nieru mazspēja. Tādā gadījumā, nieru pārstāj darboties un nav filtrēt asinis. Sakarā ar intoksikācijas, var rasties nāvi.

Ļoti bieži urolitiāze, kā biedrs hidronefrozes. Ne mazāk bīstamas ir spontāna pārrāvums nieru iegurņa vai urīna cup un izlīt vēdera dobumā, izraisot urinogenous sepis. Arī uremia var attīstīties razvivshemsya hidronefrozes. Tādēļ, ja ir aizdomas par nieru slimību, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Ārstēšana nieru hidronefrozes

No slimības terapiju mērķis ir novērst cēloņus un saglabāšanu nieru funkciju. Iespējams, ka konservatīvā un ķirurģiska ārstēšana hidronefrozes. Medikamentu terapija tiek izmantota, lai mazinātu sāpes, samazina asinsspiedienu, urēmijas izņemšanu un iznīcināšanu sekundāro infekciju.

Kādas zāles ir parakstītas hidronefrozes:

• plaša spektra antibiotikas - aizsargājamās penicilīniem (Augmentin), cefalosporīniem (tsefadoks), fluorohinoloni (levofloksacīnam, ciprofloksacīns);
• beta2-adrenoagonists heksoprenalīnu (ginipral) - tas pazemina toni un paplašina lūmenu urīnvada;
• myotropic spazmolītiķus - Drotaverinum (no-spa), papaverīns;
• diurētiskie līdzekļi - bieži cilpa (furosemīds, torasemide);
• antihypertensives - vislabāk izpausties AKE inhibitori (enap, prestarium) un kalcija kanālu blokatori (amlodipīns);
• analgesics - opioīdi (morfīns, promedol) nieru kolikas vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (movalis, nimesil).

Lai novērstu izmantošanu urēmijas centrtieces detoksikācijas metodes: plazmaferēzi, hemodialīzi.

Ķirurģiskās ārstēšanas

Ķirurgi izmanto ārstēšanā nieru hidronefrozes transformāciju no vairākiem galvenajiem paņēmieniem.

In sākumposmos slimības faktiski pagarināt lūmena urīnvada, un vēlāk - rāda plastmasas iegurņa un izmēru korekcija. Ja hidronefroze transformācija veikta pareizo nieres, tad ķirurģiska ārstēšana augstas ievainojuma risku aizkuņģa dziedzera.

Tikai dažas dienas pirms operācijas tiek izveidoti katetru vai cystostomy atvieglot drenāžas urīna un samazina slodzi uz skarto orgānu. Ja daļēja saglabāšana nieru funkciju speciālisti veic vienu no šādām darbībām:

1. Radot papildu muti starp nierēm un mochetonikom.
2. Flap plastiskā ķirurģija.
3. Endotomiya stiktury piemēro samazinātu izmēru iegurni.
4. nieru plastmasa izmantojot laparoscopic metodes.
5. Zondēšana urīnvada.

Vienlīdz svarīga ir diēta, kas sastāv samazinātu proteīnu un palielinātu šķiedru patēriņu. Tas samazina slodzi uz skarto orgānu, un atvieglot pacienta stāvokli. Atveseļošanās periods ilgst aptuveni 14 dienas.

Pēdējos posmos patoloģisko procesu, nieru tiek noņemts. Šis lēmums ir pieņemts, pamatojoties uz diagnostikas pārbaudes rezultātiem, ja ķermeņa funkcijas tiek zaudēta.

Hidronefroze jaundzimušajiem

Hidronefroze jaundzimušais vai pēcdzemdību hidronefroze ir sekas pirmsdzemdību (ANC) hidronefrozes. Hidronefroze - pagarinājums nieru bļodiņas, un / vai ar izmēru nieru pieaugumu, pateicoties pārkāpšanu aizplūšanas urīnu.

Vairumā gadījumu, iemesls ir nosprostojums, urīna kanāla (krustpunktā urīnvada no nieru vai urīnpūšļa, un urīnizvadkanāla nosprostojums) vai vairāk reti urīnizvadceļu refluksa (traucēta darbība vārstu starp urīnpūšļa un urīnvada, kas novērš reverso plūsmu urīna urīnvada un nieres no urīnpūšļa urīnpūšļa). Hidronefroze parasti diagnosticē auglim grūtniecības laikā, izmantojot ultraskaņas pētījuma laikā, un ārsti ir gatavi izvēlēties atbilstošu ārstēšanu un novērošanu.

Ārstēšana hidronefrozes bērniem

Lielākā daļa bērnu ultraskaņas notiks aptuveni reizi trijos mēnešos pirmajā dzīves gadā, lai speciālisti varētu pareizi noteikt, cik lielā mērā un attīstību hidronefroze. Daudzi bērni ar diagnozi pirmsdzemdību hidronefrozes ir rūpīga medicīniska uzraudzība, jo to stāvoklis ir iespēja beidzot atgriezties normālā paši bez operācijas iejaukšanās. Vairumā gadījumu mēreni formas hidronefrozes prasa tikai periodisku uzraudzību.

Ja hidronefroze bērnam pasliktinās laika gaitā, vai sākotnēji diagnosticēta ar smagu veidlapu, var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Operācija parasti tiek veikta pediatrijas urologu. Visbiežāk izmantotā procedūra, ko veic, lai koriģētu hidronefrozes ir pyeloplasty. Pyeloplasty ir noņemt sašaurināt vai slimus daļas urīnvada obstrukciju, un pēc tam tika atkal pievienoties veselīgu daļu drenāžas sistēmas. Panākumi un rezultāts pyeloplasty ir aptuveni 95%. Ir reizes, kad tie var būt nepieciešama citas operācijas.

Hidronefroze grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā, hidronefroze kļūst nopietna pārbaude sievietēm. Audzēšanas auglim var izdarīt spiedienu uz urīnvada, tādējādi traucējot normālu plūsmu urīnu.

Bieži hidronefrozes grūtniecības strauji progresē, izraisot pielonefrīts. Tāpēc topošajai māmiņai vienmēr būtu redzams ārsts. Pēc atklājot hidronefrozes grūtniecēm būtu konservatīva terapija, ņemot vērā sieviešu stāvokli un ar minimālu risku auglim. Ja nepieciešams, ķirurģija ir neizbēgama, tāpēc grūtniecēm būtu ļoti rūpīgi uzraudzīt to stāvokli.

perspektīva

Par hidronefrozes prognozes var dot dažādus skaitļus. Viss ir atkarīgs no operācijas gaitā un iespējamiem sarežģījumiem. Puse no pacientiem pēc iejaukšanās ir darbināma komplikācijas, kas ved uz atkārtotu operāciju, sistemātiska hospitalizācijas un ilgstošā terapijā.

Ja hidronefroze izstrādāts tikai pa kreisi vai tikai tiesības, salīdzinoši labvēlīgu prognozi, jo pat tad, ja viens nieru var noņemt smaga slimība, tādējādi ietaupīt organismu no infekcijām un tālāk slimības.

Attiecībā uz divkārša diagnoze operācijas ne vienmēr ir efektīva. Un, lai gan dubultā hidronefroze notiek pārāk reti, pacients nevar izdzīvot bez pārstādīšanas vismaz viens nieru, jo vairumā gadījumu ir visas norādes, lai novērstu abas nieres, kas ir saderīgs ar dzīvi. Ja jūs joprojām izdodas saglabāt abas nieres, tad katrā otrajā pacientam atklāja nieru mazspēju. Tāpat kā ar citām slimībām, kas atkarīgas no valsts prognozes un dzīves posmu. Jo ātrāk darbība ir jāliek, jo lielāka iespēja, pilnīgu un veselīgu dzīvi.

Rezultāts ir šāds: bērni vecumā līdz trim gadiem 90% gadījumu pēc operācijas dzīvot normālu dzīvi. Labi rezultāti tika noteikts 80% bērnu vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Pieaugušie atgūt pilnīgi piecdesmit procentos gadījumu.