Kuņģa satur pietiekami agresīvas vides veidā sālsskābes, žultsskābju ražots aknu un nonāk divpadsmitpirkstu, mest saturu uz divpadsmitpirkstu zarnā kuņģa. Tas agresīva vide neitralizē gļotas, kas rada gļotādas šūnas, normālu asins plūsmu, savlaicīgu atjaunošanu gļotādu šūnu.
Kas tas ir?
Kuņģa čūla - vietējais defekts kuņģa gļotādas (dažreiz ar uztveršanas submukozāla slāni) izveidota reibumā sālsskābes, pepsīns un žulti. Zvanot uz šo vietni trofiskas traucējumi. No kuņģa skābes sekrēciju, ja tas nav parasti palielinās.
Peptiskas čūlas slimība raksturojas ar atkārtotu, piemēram, pamīšus periodi saasināšanos (parasti pavasarī vai rudenī) un remisiju periodiem. Atšķirībā no erozijas (gļotādas virsmas defektu), čūlas sadzīšanu ar rētas.
Cēloņi čūlu
| iemesls | apraksts |
| Infekcija ar Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) | Galvenais iemesls slimības. Tas spirālveida baktērija izraisa 45-75% no visiem gadījumiem kuņģa čūlu. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai bacillicarriers. Mikrobs var pārraidīt, izmantojot:
|
| Pacientiem, kas saņem zāles | Tas ir otrais visizplatītākais cēlonis kuņģa čūlu. Tie ir šādi:
|
| Kā komplikācija dažādu hronisko slimību | Tas var būt:
|
| Uz fona akūtu slimību un stāvokļu organisma ( "stresa čūlas") | Šī slimībām, piemēram:
|
| sociālie iemesli | Čūlas uz ietekmi uz attīstību:
|
Kāda veida čūlu, mēs uzskatām detalizētāk:
| Lokalizācija presei: | Par izmēru defekta: | Par attīstības posmi: | Pēc skaita čūlu: |
|
|
|
|
Simptomi kuņģa čūlas
Dažreiz peptiska čūla nav izpausties, kas liecina par nepieciešamību veikt regulāru pārbaudi. Kā likums, čūlainā procesā bez ievērības simptomi novēroti 25 laikā - 28% gadījumu, un tā atklāja klātbūtni čūlu pēc pacienta nāves.
Aizdomas Kuņģa bojājums var būt šādu iemeslu dēļ:
- tukša pļāpāšana stiprināšana.
- Ātri nāk sajūtu pilnības.
- Par sajūtu smaguma vēdera parādīšanās, novēroja pēc ēšanas.
- Samazināta apetīti peptiskas čūlas slimības var būt saistīts ar bailēm no cilvēka pieredzes sāpes vai traucētu GI kustīgumu.
- Burp, kas ir raksturīga ar nekontrolētu refluksa kuņģa sulas mutē. Šajā gadījumā, pacients jūtas rūgta vai skāba garša mutē.
- Stool pārkāpumi. Visbiežāk pacienti sūdzas aizcietējumi un caureja nav tipiska kuņģa čūlu. Grūtības ar zarnu kustības piedzīvo līdz pat 50% pacientu, it īpaši akūtu kuņģa čūlu.
- Sāpes lokalizēti vēdera augšdaļā. Šī pazīme izpaužas 75% gadījumu. Puse no pacientu sūdzas par sajūtu vājas intensitātes, atlikušie 50% ir vēl izteiktāks un papildināts izmantošanas laikā pēc uzņemt alkoholu vai asus ēdienus laikā gariem pārtraukumiem starp pārtiku.
- Slikta dūša, dažkārt pavada vemšana. Šo simptomu, ko izraisa kuņģa zarnu trakta motorikas traucējumiem. Kad mēris vemšanas novērots pēc 1,5-2 stundas pēc ēšanas un kā izlaišanas kuņģī rada sajūtu atvieglojumu. Tādēļ pacienti bieži izraisa vemšanu atsevišķi.
- Grēmas. Tas ir izteikts dedzinoša sajūta pakrūtē reģionā. Tā rodas sakarā ar to, ka skābā kuņģa saturu, kam agresīvu nesēju ieplūst lūmenu barības vads, kairinošs kuru sienām. Šis simptoms notiek bieži un ir atrodams 80% pacientu. Grēmas parasti parādās 1-2 stundu laikā pēc ēšanas.
Starp ārējās pazīmes ir kuņģa čūla, būtu arī atzīmēt klātbūtni pelēku pārklājumu uz mēles, kas ir gandrīz vienmēr liecina par GI problēmas. Pacients var ciest no pārmērīga svīšana plaukstām un pieredzes sāpes ar spiedienu uz pakrūtē reģionu.
Raksturojums sāpes, kas saistītas ar kuņģa čūlu:
- Čūla, kas atrodas augšējā izliekuma kuņģī, ir ļoti slēpta laikā tas var būt ātri un diagnosticēt ļoti reti, un faktiski augšējā izliekums no kuņģa čūlas, ir vēža raksturs.
- No čūlas antrum dobā ķermeņa, ko raksturo sāpes vakarā un naktī sakāve, var būt pilnīgi nesaistīti ar uzturu. Sāpes ir nemainīga, sāpes, kopā ar atraugas un grēmas.
- Ja čūla atrodas pyloric kuņģī, sāpes ir akūta, epizodiskas ilgtermiņa (dažos gadījumos viens krampji ilgst vairāk nekā 40 minūtes).
- Ar lokalizāciju čūlas slimības mazākā izliekuma kuņģa sāpes ir īpaši intensīva kreisās gūžas reģionā. Sindroms notiek pēc 1 stundas pēc norīšanas, stabilizējās valsts pēc tam, kad kuņģa saturs sagremot. Biežākās sūdzības no pacientiem par sāpēm nāk vakarā, dažreiz kopā ar vemšanu.
- Ja čūla atrodas kardināls vai subcardinal nodaļas kuņģī, parādās sāpes 20 minūtes pēc ēšanas pārtiku, tās atrašanās vieta ir ļoti augsts - gandrīz Saules pinums. Ļoti bieži sāpes izstaro uz sirdi, lai sirds lēkme, kļūdaini var tikt diagnosticēta (tas notiek, kad sevis diagnozi). Ar šo vienošanos, bojātu izglītība nekad sāpes pēc izmantošanas, un pēc dzeršanas pat nelielu daudzumu pacienta stāvokli stabilizē pienu.
Simptomi kuņģa čūlu akūtas:
1) Blāvi griešana, durošas sāpes vēdera augšējā daļā, bieži vidējā (pakrūtē), var dot kreisajā augšējā kvadrantā. Sāpes izskats ir saistīta ar pārtikas patēriņu, aptuveni 0,5-1 stundu pēc ēšanas, tiks pārtraukta aptuveni 2 stundas, tas ir saistīts ar kuņģa iztukšošanās. Sāpes parādās kā rezultātā kairinājumu čūla virsmas, pārtiku, tas pietauvots antacīdiem (Almagel). Tikai sāpes raksturo sezonalitāte, ti, saasināšanās notiek pavasarī un rudenī.
2) dispepsija:
- grēmas ir rezultāts mest skābo kuņģa satura apakšējā barības vads. Šķiet, vienlaikus ar izskatu sāpes;
- Slikta dūša un vemšana rasties arī tajā pašā laikā, kad ir sāpes. Vemšana kopā ar atbrīvojumu no pacienta;
- skāba atraugas, aizcietējums, attīstot palielinoties kuņģa skābumu;
3) Svara zaudēšana notiek, jo bailes no pārtikas uzņemšanu, kas veicina izskatu sāpes.
perforēta čūla
Ja jūs ignorēt slimība, ir perforācija kuņģa čūlu un izplatību. Sienu plīsumi rodas un tās dīgšanas čūlas uz blakus esošiem orgāniem. Saturs mikroorganismu un iekļūst vēdera dobumā, izraisot peritonīts.
Hroniska diskomfortu, ka pacients lieto justies, pēkšņi pārvēršas par asu dunci sāpes. Man klāta ar sviedriem, kuņģa saistās.
Šāds komplikācija nepieciešama operācija iejaukšanās. Pēc 6 stundām pacients ir iespēja izbēgt, ja viņam būs laiks likt uz operāciju galda, mazgāt bojāto audu un piešūt to, tādējādi apturot bagātīgs iekšējo asiņošanu.
diagnostika
Pašlaik diagnoze kuņģa čūlu ir balstīta uz endoskopiju.
Metode tiek saukta fibrogastroscopy (FGS), tā laikā caur barības vadu nonāk kuņģī ievieš plānas, elastīgs instruments, kas aprīkots ar gaismas avota un kameras, kas pārraida attēlu uz monitora. Tas ļauj jums redzēt čūlainais kuņģa gļotādas defektu, noteikt tās atrašanās vietu un izmēru. Iepriekš plaši izmantota metode X-ray kontrasts ir joprojām izmanto, bet tas ir tikai sekundāra nozīme.
Veica laboratorijas pētījumi kuņģa un zarnu satura klātbūtnes H. pylori un mistisks asins testu, lai novērtētu vispārējo stāvokli organismā kopīgas asins un urīna analīžu iecelts.
Ārstēšana kuņģa čūlas
Kā izārstēt kuņģa čūlu? - Nepieciešams kompleksu terapiju, tai skaitā ne tikai zāles, bet arī korekciju dzīvesveidu.
Ārstēšanas kuņģa čūlu kurss sastāv no:
- novērst faktorus, kas ir novedušas pie slimības;
- narkotiku terapija;
- klīniskā uzturu;
- fizioterapija, lāzera terapija, magnētiskā terapija, uc
Identificēt vairākas lielas grupas ārstēšanai peptiskas čūlas slimības:
| narkotiku grupa | nosaukums | darbības mehānisms |
| Antagonisti H2 histamīna receptoriem | Šodien narkotikas tiek izmantotas, pamatojoties uz divu aktīvo vielu galvenokārt: ranitidīnu, famotidīns. | Tā ir spēcīga anti-sekretorajām efektus. Samazināt ražošanas sālsskābes, stimulē veidošanos kuņģa gļotādas. |
| antibiotikas | Klaritromicīnu, amoksicilīns tetraciklīns. | Zāles ir parakstītas anulējot Helicobacter pylori dzīvi. |
| Protonu sūkņa inhibitoru | Omeprazols pantoprazols rabeprazolam, lansoprazols esomeprazole. | Galvenais grupa ārstēšanai peptiska čūla. Saņemot pēdējo posmu ir bloķēts skābes hlorīda veidošanos. |
| antacīdi | Maalox, Rennie, GASTAL, Almagel, Fosfalyugel. | Izmanto kā papildinājums pamata terapiju. Tie neietekmē ražošanu sālsskābi, neitralizējot ar esošu skābi. |
| M-cholinolytics | Gastrotsepin, Gastromen, Piregeksal. | Drugs selektīvi bloķēt M-holonoretseptory kuņģa neietekmējot funkciju citu orgānu. Noteiktā smagas sāpes, kas nav novērsts ar antacīdiem. |
| bismuta preparāti | De-Nol, ventrisol, Ulkavis. | Tā ir savelkoša, aptverošu un antiseptiska iedarbība. Jo mijiedarbību ar kuņģa sulu notiek nogulsnēšanos nešķīstošie sāļi. Tas aizsargā gļotādu no sālsskābes, novērš sāpes. |
Shēma ārstēšanas Helicobacter pylori
Iznīcināšana Helicobacter pylori veicina labāko rētas čūlas. Tas ir pirmais solis ārstēšanā peptiskas čūlas slimības. Ir divi galvenie shēmas antibakteriālo terapiju. Tos ieceļ soli pa solim, kas ir pirmais rindā zāles nedarbojas, tad mēģiniet otru ķēde.
Pirmā līnija izskaušanas (nedēļas laikā):
- Protonu sūkņa inhibitori, 20 mg divas reizes dienā.
- Makrodidy (klaritromicīns) 500 mg divreiz dienā.
- Semisintētiska penicilīnus (amoksicilīna) 1000 mg divas reizes dienā vai atvasinājumi nitroimidazola (metronidazolu) un 500 mg divas reizes dienā.
Gadījumā, ja neizdodas izskaušanas piedāvāja otro līniju (1 nedēļa):
- Protonu sūkņa inhibitori, 20 mg divas reizes dienā.
- Bismuta subcitrātu (De Nol) 120 mg 4 reizes dienā.
- Tetraciklīni (tetraciklīns) 0,5 g 4 reizes dienā.
- Atvasinājumi nitroimidazola (metronidazolu) un 500 mg trīs reizes dienā.
Pašlaik ārsti izstrādā jaunas metodes, lai ārstētu slimību. Jau tiek pārbaudīti vakcīnu pret H. pylori. Lai labāk dzīšana gļotādas defekta izmantojot citokīns preparātus trefoilevye peptīdi un augšanas faktorus.
uzturs
Īpašas prasības tiek izvirzīti uz pārtiku. Būtu rezerves gļotādu pret mehānisko un ķīmisko bojājumiem un joprojām ir pilna. Uzturs vajadzētu būt daļa no 5-6 reizes dienā. Visi ēdieni jābūt zemes vai izmantot šķidrā formā, tvaicēti vai vārīti, ne auksts un nav karsts.
Parāda biezeni, viegli sagremojama barība, nepalielinājās sekrēciju kuņģa sulas:
- vārītas olas, olu kulteni uz pāris;
- piens un piena produkti;
- vārītas liellopa gaļas ēdieni, vistas, teļa gaļa, kotletēm par pāris;
- vārīta zivju zemu tauku šķirnes;
- balts, nedaudz žāvētas maize;
- piena zupas, vistas, dārzeņi, kartupeļi, bietes;
- vārīti dārzeņi: burkāni, kartupeļi, bietes, cukini, ķirbju;
- griķi, manna, rīsi, auzas, makaroni;
- vāji pagatavota tēja;
- saldie želejas, kompoti;
- buljona gurniem, kviešu klijas, skābo ogu sulas;
- sārmains minerālūdens bez gāzes.
Par peptiskas čūlas slimības simptomi pastiprinās:
- asas un sāļa;
- konservi, kūpināts barība, desas;
- cep preces no kūkas, rudzu maizes;
- stipra tēja, kafija;
- produkti treknās gaļas, tauku, bagātīgu buljons;
- cepts;
- dažādas garšvielas: sinepes, pipari, krustnagliņas, utt;.
- sodas.
Vai atteikties produktus, kas satur rupjus šķiedras, tie ir mehāniski kairināt kuņģi: redīsu, rāceņi, redīsi, pupas, klijas maizi.
tautas aizsardzības līdzekļiem
Herbal zāles ir ne aizstājējs ārstniecībai. Tas paaugstina savu efektivitāti. Gadījumā, ja kuņģa čūlas pareizu lietošanu ārstniecības augus (kā papildinājums saņemto zāļu) ļauj:
- samazināt intensitāti iekaisums;
- tikt galā ar sāpēm;
- stimulēt sadzīšanu čūlas;
- normalizēt krēsls;
- aizsargāt gastroduodenālām gļotādu no agresija faktoriem;
- uzlabot kuņģa gļotādas uzturvielu piegādi.
Piemīt pretiekaisuma iedarbība dziednieciskas maksu ieskaitot asinszāli saturošu preparātu, pelašķi, kliņģerīšu, un citi. Dabas muskuļu relaksanti loma var piparmētru, oregano, kumelīšu, dilles. Novērst spazmas gludās muskulatūras kuņģa, šie brīnišķīgi augi apgriezts sāpes. Aptverošo efekts raksturīga lakrica devyasilu, linu sēklas. Pilna rētas čūlas ieguldījumu strutene, cigoriņi, fireweed, ganu maku, diždadzis saknes. Par reljefs krēslu var izmantot liķieri, zhoster, rabarberu, skatīties trīslapains et al.
Šie ārstniecības augi ir ieteicams lietot infūziju veidā, novārījumu, fitoapplikatsy uz vēdera sienā un ārstnieciskās vannas. To nedrīkst aizmirst, ka fitoapplikatsii stingri aizliegts asiņošana, grūtniecības (visu laiku), drudzis, jebkuru onkoloģisko slimību.
darbība
Kā, lai ārstētu kuņģa čūlas, ja konservatīva ārstēšana nedod gaidītos rezultātus? Diemžēl ir gadījumi, kad jums nav darīt bez operācijas. Tomēr ķirurģiskā iejaukšanās jābalstās uz absolūto norādēm, kas ietver:
- čūlas perforācija;
- asiņošanas;
- čūlas transformāciju onkoloģijā;
- III pakāpe stenozi.
Ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējama, un relatīvais norādes, tostarp pakāpi stenozi II, spēju biežas recidīvu, vairākas rētas, ciets čūla, iespiešanās, nespēja dziedēt čūlas pār laiks.
Ja ir norādes operācijas novērstu savu nevēlama, pat vilkšanas process ir diezgan bīstami. Iemesls ir tas, ka katrs plānota darbība ir mazāk bīstami nekā ārkārtas iejaukšanās. Plus, avārijas ķirurģija ne vienmēr ir efektīva, bet ir augstāks risks pēcoperācijas komplikācijas.
Kuņģa čūla ķirurģija
Pēc operācijas, pacients var sākt strādāt apmēram divus vai trīs mēnešus. Tas viss ir atkarīgs no tā, kā jūs uzvedaties kuņģa čūla pēc operācijas, kad šuves tiks noņemts, un izrakstīts no slimnīcas. Tas viss ir atkarīgs no kursa atgūšanas un brūču dzīšana. Ja viss iet labi, šuves tiek izņemti aptuveni pēc 7-9 dienām, bet atbrīvots no slimnīcas nedaudz agrāk.
Ir ļoti svarīgi ievērot diētu pēc operācijas. Raksturīgi, ka šķidrums ir atļauts izmantot divas dienas vēlāk, uz pusglāzi ūdens dienā dozēšanas tējkaroti. Pakāpeniski, dienu no dienas ūdens aizstāj ar zupu vai buljonu. Tad, apmēram astoņas dienas, atļauts ēst gaļu, kartupeļus, graudaugus un tā tālāk, bet tikai nobružāts. Lai nebojātu pēcoperācijas stāvoklī, jums vajadzētu ievērot stingru diētu un klausīties ārstu.
perspektīva
Prognoze nosacīti labvēlīgi ar atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu dzīves kvalitāti necieš, darba tilpums ir pilnībā atjaunota. Tomēr iespējams attīstība vairāku dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, asiņošana no čūlas vai čūlas perforāciju, un kā rezultātā attīstības peritonītu.
patoloģija novēršana
Starp galvenajiem profilaktiskus pasākumus ietver:
- Samazināt stresa līmeni. Nepieciešams savlaicīgi atpūtu, mierīgu miegu.
- Atbilstība noteikumiem veselīgu uzturu. Jārūpējas, lai izvairītos no aizcietējumiem, caureja, gāzu veidošanās procesus.
- Izvairīšanās no alkohola. Pat mazās devās negatīvu ietekmi uz izdevīgu mikrofloras kuņģa-zarnu traktā. Pie tā pārkāpumu draud peptiska čūla palielinās vairākas reizes.
Nobeigumā, mēs atzīmējam, ka brīdī, kad atklāja, peptiska čūla klātbūtnē augstas kvalitātes ārstēšanu ir labvēlīgu prognozi. Kad komplikācijas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis.
