Trigemini (Fozergilya slimība, sāpīga tic pūrs) mēģināja ārstēšanai ārstiem viduslaikos no pagājušā gadsimta, un pirmais apraksts trijzaru neiralģijas reģistrēta darbos seno ķīniešu dziednieka Hua - Toa.
Izplatība trijzaru neiralģijas - no 40 līdz 60 gadījumiem uz katriem 10 000 iedzīvotājiem. Maksimālais risks trigeminy atzīmēti vidējā vecuma grupā - cilvēki, starp 45 un 60 gadiem. Vēl slimības iezīme ir saistīta ar dzimumu pacientu - tas ir zināms, ka sievietes cieš no sāpēm tīkkoka daudz biežāk nekā vīrieši.
Kas tas ir?
Trīszaru nerva neiralģija (trīszaru nerva neiralģija) - hroniska slimība, kas raksturīga ar uzbrukumiem intensīva šaušanas, dedzinošas sāpes zonās inervāciju ar trijzaru nerva.
International izpētes asociācijas of Pain (IASP-International Assosiation par Study of Pain) trīszaru nerva neiralģija, kas definēta kā sindromu, raksturo pēkšņu, īsu, intensīvu, atkārtojas sāpes inervācijas zonā viena vai vairāku atzaru trijzaru nerva, parasti ar vienu pusē sejas.
Atšķirt primāras (idiopātiskas) forma trijzaru neiralģijas, kas rodas, ja nav citu slimību vai patoloģisko procesu dēļ trīszaru nervu saknīšu kompresiju, un sekundārā (simptomātiskas) veido citu komplikāciju izraisītas slimības (infekcijas, audzēji izkliedētās skleroze).
tipi neiralģija
Tradicionāli, visi trijzaru neiralģijas veidus var iedalīt primārā (true) un sekundāro neiralģijas.
- Primārā (patiess) tiek uzskatīta par atsevišķu neiralģija patoloģija, kas rodas sakarā ar kompresijas nervu vai asinsvadu slimībām šajā reģionā.
- Secondary neiralģija - rezultāts citām patoloģijām. Tie ietver audzēju procesus, smagas infekcijas slimībām.
Neiralģijas var ietekmēt visas nervu nekavējoties un iekaisums, kas izpaužas kā viena vai divas filiāles filiāles.
Cēloņi neiralģijas
Par mehānismu trīszaru neiralģijas, šī patoloģija var būt primārā vai patiesība (izolēts tikai sakaut trijzaru nerva) vai sekundārā (izpausme neiralģija kā simptoms nervu sistēmas slimību sistēma).
Precīzs iemesls trijzaru neiralģijas nav skaidrs, kā minēts iepriekš, attiecas uz idiopātisko slimību. Bet atšķirt faktorus, kas bieži noved pie slimības attīstību.
Faktori, kas veicina attīstību trīszaru neiralģijas:
1) Kompresijas trijzaru nerva ar galvaskausu vai tās filiālēm pēc jaunām no galvaskausa:
- trauma un pēctraumas rētas;
- trauma mutes dobuma un laika locītavas;
- iedzimtas anomālijas galvaskausa kaulu struktūru;
- smadzeņu audzējs veidošanās vai sejas reģions gar ar trijzaru nerva zariem;
- proliferācija saistaudu (saaugumi), kā rezultātā infekcijas iekaisuma, multiplo sklerozi bojājumiem mielīna apvalku nervu šķiedru;
- pagarināšana cerebrovaskulāri: aneirisma (patoloģiskā vazodilatācija), aterosklerozes, išēmiskās un hemorāģisko insultu, palielināts intrakraniālais spiediens kā rezultātā deģeneratīvas disku slimības no kakla mugurkaula, iedzimto anomāliju asinsvadu attīstību, un tā tālāk - no visbiežāk iemesls trīszaru nerva neiralģija nervu.
2) Odontogenous iemesli (kas saistīts ar zobiem):
- reakcija uz anestēzijas kanālos;
- Jaw zobus pret bojājumu traumu;
- zobu flux;
- "Neveiksmīga" pildījumu vai noņemšana no zobiem vai citu ķirurģiskas iejaukšanās uz sejas un mutes dobumā.
3) slimības, nervu sistēmas:
- multiplā skleroze;
- Bērni centrālā paralīze (KP);
- meningīts, meningoencefalītu (vīrusu, tuberkuloze);
- epilepsija;
- smadzeņu audzējiem un asinsrites traucējumi serdeņiem un šķiedras trijzaru nerva un tā tālāk;
- encefalopātijas sakarā ar galvas traumas, infekcijas procesu, hipoksija (skābekļa trūkums smadzenēs), barības vielu deficīta;
4) Vīrusu nervu bojājumi: herpes infekcija, poliomielīts, neiro-AIDS.
Simptomi trijzaru neiralģijas
Neiralģijas no sejas nerva par raksturu simptomi ir sadalīti šādās grupās: refleksus un kustību traucējumi, sāpes, autonomos-trofisko simptomus.
Intensīva, paroksismāla, dedzināšana, asas, mokošas sāpes,. Par uzbrukuma brīdis, pacienti dažkārt iesaldēt aprakstīt sajūta kamerā, pagājušo elektrisko strāvu. Ilgums spazmas - no 3 sekundēm līdz vairākām minūtēm dažos gadījumos atkārtošanās ātrums ir 300 dienā. Lokalizācija sāpes:
- Mandibulāro nervs: zods, apakšējā daļa no vaigiem, apakšējā daļa no lūpu, kakla, galvas, zobiem un virsma apakšžokļa.
- Augšžokļa: apakšējo plakstiņu, augšžokļa un zobi, augšējo vaiga, deguna gļotāda, augšējo lūpu, augšžokļa sinusa.
- Redzes nerva: deguna, pieres, augšējā plakstiņa, galvas priekšā, iekšējā stūrī acs, ethmoid sinusa.
Motor un refleksu traucējumi:
- Muskuļu spazmas sejas (sāpes ērce). uzbrukuma laikā notiek piespiedu muskuļu kontrakcijas, kas rakstura apļveida muskulī acs ko sauc blefarospazma. Simptoms ietekmē sakošļāt un citus muskuļus sejas, bieži vien izplatījās uz visu pusi sejas.
- Radzenes izmaiņas notiek, uzacu, apakšžokļa refleksus, kas noteikti ar ārstu pārbaudi.
Veģetatīvās-trofisko simptomi uzbrukuma sākumposmā laikā ir vājš intensitāti, bet ar progresēšanu patoloģijas kļūst pamanāmas:
- iesnas, siekalošanās, acu asarošana;
- novērotā apsārtums vai bālums ādas krāsas;
- vēlīnā izstrādes sausumu / taukainību ādas, sejas pietūkums, skropstas zudumu.
Ja laiks nesākas, lai ārstētu slimības, ir veidošanās sāpīgas punkta patoloģisko darbības talāmu. Tas izraisa izmaiņas lokalizāciju, raksturu sāpes. Šajā posmā, noņemšanas ārstēšana slimības nerada atgūšanu.
Šis posms ir raksturīgs ar šādiem simptomiem:
- Tas attiecas uz visu pusi sejas;
- Jebkura touch sejas izraisa sāpes;
- skaļš troksnis, spilgta gaisma kļūst kairinošs un provocējot faktors sāpes;
- dažos gadījumos pat atmiņas slimības izraisa lēkme;
- No paroksismāla sāpes attīstās uz pastāvīgu (hronisks);
- veģetatīva-trofiski traucējumi sliktāk.
Raksturīgs slimības ir vairāk pusmūža cilvēkiem. Diagnosticēt simptomus trijzaru neiralģijas 40-50 gadiem. Vairumā gadījumu ir uzvarēt labo pusi sejas (70%). Reti trīszaru nerva neiralģija, var būt divvirzienu, slimība ir cikliska: saasināšanās aizstāj remisijas un atkal tur ir pasliktināšanās, saasinājums notiek rudenī un pavasarī periods.
diagnostika
Narkotiku terapija var novērst sāpes, neiralģiju, bet ir nepieciešams, lai identificētu un novērstu cēloni slimību. Pretējā gadījumā sāpes uzbrukumi kļūs asāka, parādīties biežāk.
Pamata diagnostikas metodes:
- Zobu pārbaude. Neiralģijas bieži rodas fona zobu slimību, sliktas kvalitātes zobu protēzes.
- neirologs konsultācijas. Ārsts par sākotnējās pārbaudes rezultātiem, nosaka, kādu veidu tālākas pārbaudes.
- MR. Pētījums palīdz mums redzēt struktūru nerviem, pieejamību un atrašanās vietu asinsvadu bojājumu, audzējiem dažādu veidu.
- Panorāmas rentgenogramma, zobu un galvaskausa. Izglītība palīdz redzētu, kas varētu šķipsnu nervu.
- Asins analīzes - novērš vīrusu izcelsmi patoloģiskām izmaiņām trijzaru nerva.
- Elektromiogrāfija - paredzēts izpētīt īpašības pagājušo nervu impulsiem.
Kā ārstēt trijzaru neiralģija?
Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no iemesla, kas izraisīja šo slimību.
Galvenais ārstēšanas trīszaru nerva neiralģija tiek uzskatīta karbamazepīns. Viņš attīsta inhibitoru procesus nervu šūnās, kas ir tieksme paroksismālo darbību (sāpīga stimulācija). Par narkotiku devas izvēlas ārsts, tāpēc mēs ne aiztures par to izmanto narkotiku terapiju. Pietiek pateikt, ka karbamazepīns tiek pieņemts ilgu laiku, līdz pat 8 nedēļām.
Turklāt narkotiku ir diezgan toksisks. Tā ietekmē aknu, urīna, bronhiālā sistēmu. Starp blakusparādībām karbamazepīnu atzīmētas dažādas garīgās traucējumi, atmiņas traucējumi, miegainība. Karbamazepīns ir kontrindicēts grūtniecēm. Zāles teratogēns - ir toksisku ietekmi uz embriju. Vienkārši nevar lietot karbamazepīnu personām ar glaukomu sirds blokādes, asins slimībām.
terapijas ar karbamazepīnu laikā nevar ēst greipfrūtu, jo augļi palielina izpausme zāļu blakusparādību. Lai uzlabotu efektu, ieteicams lietot kopā ar karbamazepīnu pipolfenom. Ārstēšanas ilgums reti pārsniedz 30 dienas.
Cita veida narkotikas:
- pretkrampju - fenibuts, baklofēns;
- trankvilizatorus - Dizepam;
- antipsychotics - pimozīds;
- vazotoniki noteikts, ārstējot asinsvadu bojājumi smadzenēs - Trental, niacīns.
Apart no tabletēm, terapijā izmantojot vitamīnu injicēšanas askorbīnskābi, vitamīniem B. Tā kā anestēzijas lieto NPL formā injekcijām vai granulu - Neurodiclovit, Milgama, diklofenaka. Neiralģijas Antidepresanti - amitriptilīns, palīdz noņemt spriedzi un stresa stāvokli pacients. Lai uzlabotu vielmaiņu, novērš veidošanās holesterīna plāksnes iecelt Atoris.
Ne mazāk noderīgs ir fizioterapija. Tas spēj uzlabot darbību jebkuru narkotiku, kā arī tās efektivitāti. Iekaisuma ārstēšana trijzaru nerva tiek veikta, izmantojot fizikālo terapiju:
- elektroforēzes
- fonoforēze
- Ultraskaņas.
- Akupunktūra.
- Lāzera terapija. Tas mazina sāpes, kā palēninot pāreju no nervu impulsu gar šķiedrām.
- Elektromagnētisko lauku iedarbība.
- Apstarošana ar ultravioleto vai infrasarkano staru. Tas ļauj novērstu sāpes.
Narkotiku terapija izvēlas katram pacientam individuāli, atkarībā no tā, cik slimības smaguma, kā arī iezīmes viņa ķermeni.
ķirurģiskā ārstēšana
Nepastāvot ietekmes konservatīvu ārstēšanu mājās usloviya, kā arī gadījumos, kad trīszaru nerva neiralģija izraisa saspiešanas mugurkaula anatomisko struktūru, ko izmanto ķirurģiskas metodes:
- ja iemesls ir kompresijas slimām kuģa, kas mikrovaskulārā dekompresijas tiek veikta. Procedūras būtība ir separācijas un nervu izmantojot mikroķirurģijas metodes. Šī darbība ir ļoti efektīva, bet ļoti traumatisks;
- Zemādas balons saspiešana: pārtraukšana sāpju impulsus gar nervu šķiedras, to saspiežot caur tās piegādā nervu caur katetru kasetni;
- Perkutāna stereotakses rhizotomy: iznīcināšana nervu saknes veikta, izmantojot elektrisko strāvu piegādā nervu ar adatu, lai veidotu elektrodu;
- nervs iznīcināšanu izmanto jonizējošo starojumu: a neinvazīvu metodi, izmantojot apstarošanu;
- glicerīna injekcijas: nervs iznīcināšanu, izmantojot injekcijas glicerīna vietā tiek zarošanās nervu;
- ja iemesls bija audzējs process, protams, nāk uz priekšu audzēja izņemšanu;
- radiofrekvences ablācija: iznīcināšanu nervu šķiedrām, izmantojot augstā temperatūrā.
Raksturīga iezīme visām ķirurģisko paņēmienu ir izteiktāka ietekme veicot to sākumā. ti jo ātrāk mēs esam darījuši to, vai šo darbību, jo lielāka ir iespēja izārstēt. Būtu arī jāņem vērā, ka izzušana sāpes uzbrukumu nerodas uzreiz pēc operācijas, un vairākas attālināti (noteikumi ir atkarīgi ilgumu slimības, ekstensīva procesu un darbības veida iejaukšanās). Tādēļ visiem pacientiem ar trīszaru nerva neiralģijas jābūt savlaicīga ārstēšana pie ārsta.
vingrošana
Kustība un sejas muskuļu kontrakcijas ir ne tikai atvieglojums uzbrukuma slimības laikā, bet arī palīdz samazināt saspiešanu nervu filiāles nākotnē. Papildu pozitīvā ietekme vingrošanas:
- uzlabošana asinsrites;
- Optimizācija limfas atteces;
- atjaunot nervu impulsu vadītspēja (ja pārkāpums);
- novēršot attīstību stagnācijas muskuļos.
Lai pabeigtu vingrinājumus ieteiktos stāvēt priekšā spoguli īstenot labāku kontroli pār šo procesu. Viens trenažieru sesija ietvēra šādas klases:
- Nogāzes un apļveida rotējošu galva (2 minūtes).
- Stiepjas kakla un galvas tik tālu uz pusi katrā grupā (4 reizes).
- Stretch lūpas smaidu, to samazināšana "caurules" (6 reizes).
- Salikums gaisa vaigiem, tas izelpojot caur šauru spraugu lūpām (4 reizes).
- Ievilkšana no vaigiem (6 reizes).
- Noslēguma un atvēršana no acīm, lai spēcīgu clenching plakstiņus (6 reizes).
- Paaugstinot uzacis uz augšu, un vienlaicīgi nosaka pieres roku (6 reizes).
jaunbūves
Visvairāk moderni un efektīvas ārstēšanas metodes trijzaru nerva var saukt radiosurgical operācijas, izmantojot Cyber Knife. Šī ierīce izmanto, lai ārstētu fotonu plūsmu, kas iespiežas tieši iekaisumu un novērš to. Ārstēšana ar Cyber Knife nodrošina ļoti precīzu, radiācijai, ērtu un ātru sadzīšanu. Turklāt procedūra ir pilnīgi droša pacientam.
Moderna ārstēšana ar Cyber Knife var uzskatīt ražīgākais. Izmantojiet šo metodi, ne tikai ārzemēs, bet arī bijušajā Padomju Savienībā: Krievijas, Ukrainas, Baltkrievijas. Informācija ārstēšanai Maskavā maksās 180 000 rubļu.
profilaktiskie pasākumi
Slimību profilakse, ir:
- Centieties, lai saglabātu sabalansētu diētu un multivitamīnu lietošanu.
- Gadījumā, ja ir infekcijas slimību noteikšanai un it īpaši mutes dobuma un rīkles, mēģiniet nekavējoties un pilnībā izārstēt tos.
- Izvairīšanās no ķermeņa atdzišanu, kā persona, un visa organisma. Kleita par laika apstākļiem daudz saprātīgāka nekā ārstēšanai (dažreiz velti) uz stipras sāpes.
- Regulāras vizītes pie zobārsta, lai atklātu infekcijas, kas vēlāk var izraisīt slimību.
- Aterosklerozes (izskats plāksnes asinsvados ķermeņa, smadzenes nav izņēmums), kas ir pakļauts, jo vairāk cilvēku nekā vecuma grupā pievienots vairākiem cēloņiem trijzaru nervu.
Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā ārstēt, tāpēc uzsvars būtu uz profilaksi trijzaru neiralģijas, lai izvairītos no tā sekām. Ja tas tā ir noticis, ka slimība virsroku, nevis pašārstēšanos, nelietojiet nekādus pretsāpju līdzekļus, mazina sāpes pāris stundām, sazinieties pieredzējis speciālists par vadību un pilnu kursu ārstēšana.
perspektīva
Neiralģijas nenes tiešus draudus dzīvībai. Trīszaru nerva neiralģija nav izņēmums. Tomēr cilvēka prāts var būtiski ietekmēt šo slimību. Bieža un ļoti intensīva sāpju sindromi ātri vadīt pacientam vērā stāvokli depresijas. Viņš sāk izvairīties no kontakta, sāk antisociālu dzīvesveidu. To var sākt izstrādāt plašu garīgiem traucējumiem.
Agrīna ārstēšana palīdzēs samazināt kaitējumu garīgo veselību personai. Pat visgrūtākajās situācijās, tas nav nepieciešams, lai paciest sāpes. Tas ir labāk, lai izlemtu par operāciju, jo slimība var efektīvi ārstēt, pat vissarežģītākajās situācijās.