Šī slimība skar zēni 4-5 reizes biežāk nekā meitenes; iestāšanās vecums ir visbiežāk iekrīt intervālā no 5 līdz 14 gadiem. Parasti slimība skar tikai vienu kaulu, vēl labi, vairāk hip paliek veselīgi.
Kas tas ir?
Perthes slimība - slimība Ciskas un gūžas saistīta ar pavājinātu asins apgādi ar kaula galvas nepietiekams uzturs un tās locītavu skrimslis ar sekojošu nekrozi, attiecas uz slimību grupa, ko sauc apvienotais osteohondropātija.
Cēloņi
Līdz šim nav viena atbilde uz jautājumu par iemesliem, kas šo slimību. Kas ir zināms, ka Perthes slimība sāk attīstīties, ja pilnīgu pārtraukšanu asins piegādi kaula galvas. Bet daudzi eksperti sliecas domāt, ka attīstība šīs patoloģijas ir nesaraujami saistīts ar patoloģijas mugurkaula jostas daļā, jo īpaši, ar nobīdi no ceturtā skriemeļa. Tā ir šī joma ir atbildīgs par asins plūsmu uz gūžas locītavas un tā inervāciju.
Bet ir vairāki faktori, kas ir cieši saistīti ar attīstību Perthes "slimības:
- Vairāk nekā 40% bērnu piedzimst ar Perthes slimībai grūtniecības, kopā ar jebkuru komplikācijas (smaga toksikoze, draudi izbeigšanu, narkotiku saglabāšanu vai labošanu grūtniecības, uc). Dzimšanas 17% no bērniem ar šo slimību, ir pievienots pārkāpt noformējumu.
- Saskaņā ar dažādiem avotiem, no 24 - 36% no visiem pacientiem, kam diagnosticēta kaula galvas nekrozi, kas pēdējos gadījumos iegurņa kaulu traumu identificēti, gurnu un augšstilbu. Starp tiem, 60-76% ir pastāvīgie traumas bija dabā.
- Infekcijas slimības un vielmaiņas traucējumi klāt anamnēzē ir 11-14% pacientu.
- Hip displāzija tika ierakstīts 4-9% gadījumu.
Tomēr šie faktori attiecas uz iespējamiem var sekmēt nekroze kaula galvas, un īstie cēloņi šo slimību vēl mācīties.
Kas notiek ar locītavām?
Pamatojoties uz Perthes slimībai - ir attīstība avaskulāras nekrozi. Šajā gadījumā šis jēdziens to norāda savītums prom no kaulu audu kauliem galvas, tās augšējā puslodē. Šajā gadījumā, nekroze ir neinfekciozs izcelsme - tas ir, locītavu Nav baktērijas un strutas.
Vispirms veidojas sinovīts - iekaisums kopīgā kapsulas un mainīt īpašības kopīgā šķidrumu, un pēc tam pievienojas galvas osteonekroze. Atkarībā ilguma procesu un asinsrites tajā, attīstīt bojājumi gūžas locītavas ietekmē daļēji inertās smadzenes un skrimšļu, kā arī augšstilba kaula kakliņa.
bojājumi ar Pertesa slimības procesā ir pieci soļi:
- 1. posms tiek pievienots nekrozi kaula galvas,
- 2. posms dod sekundārais seansiem (deformējušies) lūzums kaulu galvu,
- Stage 3 - process resorbciju atmirušo audu ar gūžas saīsināšanai,
- 4. posms - ir atjaunot audu dēļ proliferāciju saistaudi,
- 5. posms kaulu dzīšana sakarā ar kalcija sāļu un veidojot jaunu kaulu tkni.
Šādas izmaiņas noved pie deformācijas formas kaula galvas un samazināt vajadzību pēc tās kaklu, pārtrauc normālu locītavu struktūru.
simptomi
Pirmā pazīme slimības ir izskats Perthes neass neizpaudušās sāpes, kas rodas, kad kājām. Visbiežāk tie ir lokalizētas gūžas ietekmē, bet dažos gadījumos jūtama visā kājas vai ceļa. Sakarā ar sāpju bērns sāk vilkt savu kāju, mīksts.
Ņemot vērā turpmāko iznīcināšanu kaula galvas notiek nomākts lūzums. To kopā ar ievērojamu pieaugumu sāpēm, mīksto audu pietūkums skartajā gūžas. Turklāt konstatēts pārbaudes šajā laikā:
- flexor, extensor un rotācijas kustība gūžas locītavas ir ierobežota;
- pacients nevar pagriezt kāju uz āru;
- pēdu āda gaiši, auksts, lai pieskarties un pārklāti ar sviedriem;
- Ķermeņa temperatūra sasniedz subfebrile vērtības.
Nākotnē, sāpes pamazām norimst, pacients pastaigas atkal var paļauties uz skarto kāju. Klibums un ierobežota mobilitāte var saglabāties ilgu laiku.
diagnoze slimības
Pie sirds slimības diagnozi - X-ray kopīgā pētījumā. Ar šo pētījumu, mēs varam noteikt procesu soli un pakāpi deformācijas šuves. X-ray tiek veikta tiešā projekciju apsvērt, kā vislabāk locītavu, kā iespējams. Parasti pirmais solis ir ļoti grūti pamanīt, un tas ir otrais, un tad ir spiests strādāt ārstiem.
Ja ir nepieciešams, lai precizētu diagnozi, tad ķērās pie ultraskaņu vai CT skenēšanas.
Ārstēšana Perthes slimībai
Konservatīvā ārstēšana parasti sākas specializētajās ortopēdiskās centriem ar turpmākiem pasākumiem pēc bērnu ortopēdiskā klīnika kopienā.
Ārstēšana Perthes slimībai ietver:
- Piemērojot saķeri, ģipša pārsēji, speciālas ortopēdiskās gultas, un konstrukcijas, lai novērstu deformāciju ciskas kaula galviņas;
- uzlabota asins plūsma gūžas ar medikamentiem un ne-narkotiku metodēm;
- pilns izlādes gūžas locītavas pie nepieciešamo laiku;
- stimulācija atjaunotu normālu struktūru kaulaudiem;
- veidošana un stiprināšana muskuļu korseti gūžas ar fizioterapiju un vingrojumu terapiju.
Kad diagnostika paļaujoties uz cietušās kājas ir daļēji vai pilnībā novērsti. Lai to izdarītu, bērns ir paredzēta stingru gultas režīms, un vecākiem bērniem - polupostelny lai iešana uz kruķiem nomodā laikā. Galvenais ārstēšanas ir fizikālā terapija, masāža, īpašas ārstnieciskā vingrošana.
Ja rodas nepieciešamība skeleta vilces vai imobilizācijas ar ģipša pārsēju, balsts, riepas, tad izmanto electromyostimulation lai saglabātu toni skeleta muskuļiem.
Drug ārstēšana satur ievadāmo angioprotectors, chondroprotectors, mikroelementus un vitamīnus. Braukšanas režīmu, lai paplašinātu 4 th slimības stadijā. Visi vingrinājumi atlasa tikai eksperts, un uzrauga to īstenošanu.
operatīva iejaukšanās
Gadījumā, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, tad tiek parādīts operācija.
Perthes slimība tiek uzskatīta par operācijas smagos gadījumos: sākumā, visaptverošu un divpusējā nekrozi. Par operāciju bērni izvēlēta sasniegt 6-7 gadu vecumam, ar simptomiem jaunattīstības subluxation no ciskas kaula galviņas. Ar šo slimību, plastiskā operācija tiek veikta, mērķis ir gan korekcijas galvas, un "pārvērst" acetabulum.
Ja operācija tiek veikta saskaņā ar norādēm, kad labvēlīgu iznākumu un savlaicīgi iejaukties pacienta Viņš ir spējīgs staigāt bez kruķiem, spieķi, un pat bez mīksts (vai vienkārši Klibo). Bet izmantot, piemēram, darbojas un veicot smagumus - ir aizliegta.
Prognoze un sekas
Sekas Perthes slimībai, ka pacienta dzīvību nav bīstams, bet beigu posmā tas noved pie invaliditātes. Mobilitāte šajā gadījumā kļūst ierobežota, var attīstīties deformējošas artroze ar gaitas traucējumi un pastāvīgu klibumu. Pacientam, visas darbības, kas saistītas ar smago celšanas tiks aizliegta, sastrēgumi (sporta, stiepšanās). Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, Perthes slimība pilnībā izzūd.
