Barības vada trūce: simptomi, ārstēšana, uzturs, ķirurģija

Starp visvairāk nopietnām slimībām kuņģa barības vada trūce ieņem vadošo pozīciju. Veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešams, lai noteiktu diagnozi savlaicīgi, precīzu diagnozi.

Veids un metodes rehabilitācijas tiek ievēlēta atkarībā no slimības stadijas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Kopā ar medicīnisko un ķirurģisko ārstēšanu, var būt dažādas receptes tradicionālo dziedināšanas. Pēc ārstēšanas kursu iecelts aiztaupot diētu, ierobežotu izmantošanu.

Cēloņi

Kā mēs sākotnēji norādīts izskats barības vada trūce veicina vairāku iemeslu dēļ. Tikmēr, jo visbiežāk faktori, kas nosaka to izskatu, ir šādi:

1. Konkrētais veids endokrinopātijas;
2. Vienlaicīga hronisks vai, otrādi, sistemātisku hronisks strauju kāpumu spiedienu vēdera dobumā. Iemesli, kas rada nenormālu celšanos spiedienu, tiek izolēts trulu vēdera traumu, smagu vispārējs aktivitāte, hroniski aizcietējumi, nozīmīgs pasākums, kurā smagā krava tiek pacelta tajā pašā laikā slīpums, utt.
3. Ar vecumu saistītas izmaiņas, izraisīto noteiktām deģeneratīvās procesiem, kā rezultātā plānāku pakļauti saistaudu saites;
insta story viewer
4. To hronisko slimību, kas ir tieši saistīti ar gremošanas sistēmas, klātbūtne, kurā pārtrauktā kustīgumu no kuņģa, žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas;
5. Slikti ieradumi, un vecums - šie iemesli ir arī identificēti kā faktori, kas predisponē rašanos barības vada trūce.

klasifikācija

Atkarībā no īpašībām ārstu identificēt vairākas sugas patoloģijām. Katram veidam ir nepieciešama individuāla ārstēšana. Nepareiza diagnoze noved pie neefektīvas ārstēšanas, izskatu oportūnistiskām slimībām.

1. Bīdāmas (wandering) trūce. Aģentūras, kas sastāv hernial izvirzījumu tiek pārvietoti dažādās plaknēs pie katras izmaiņas ķermeņa stāvoklī. Tādējādi plānas apvalks no saistaudu slimības (hernial sac).
2. Paraesophageal (periesophageal) trūce. Krūškurvja dobumā pārvietojas apakšā kuņģa, zarnu cilpas un omentum.
3. Simptomi bīdāmās un jaukto trūce fiksēto patoloģija raksturīgs.
4. Iedzimta trūce. Kad iedzimtām anomālijām īsā esophageal Cardia kuņģa nodaļa atrodas krūšu kaula. Gļotāda kuņģa atrodas distālās barības vadā.
5. Fixed (axial) trūce. Novirzot visu no kuņģa vai kādu tā daļu, uz vertikālo asi notiek. Mainot stāvokli neietekmē lielumu izgrūšana nevar samazināt sevi.

Ar apjomu dala ar izvirzījumam trūce 3 pakāpes:

1. Hiatal trūce ir 1 pakāpe, - kuņģa nedaudz izvirzīts atveri ietver nelielu daļu no apakšējā barības vada;
2. For 2 pakāpes kas raksturīgs Cardia salīdzinoši mazs pārvietojums diafragmas visās kaula ir zemāks zarnu trakta;
3. In solis 3 Cardia, barības vada apakšējā daļa, kuņģa ķermeņa apakšas un izveidot hernial izvirzījumu.

simptomi

In 5-50% no laika datu trūces pilnīgi nekādas klīniskās izpausmes atklāto nejauši patoloģijas (laikā ultraskaņu, X-ray vēdera vai krūšu dobumā).

Galvenie simptomi barības vada trūce:

1. Sāpes - spilgts simptoms barības vada trūce. Lielākā daļa pacientu ir iepazinušies ar sāpēm, kas bieži izpaužas, kad locīšana un horizontālo pozīciju ķermeņa. Sāpes var būt lokalizēti aiz krūšu, jo hipohondrija, vēdera, sirdī. Sāpīgas sajūtas parasti sāpes raksturs. Pēc maltītes, tie tiek papildināts, novājināta pēc burp vai dziļu elpu.
2. Visbiežāk simptoms, kas pavada gandrīz visu zināmo veidu slimības, ir grēmas. Tas var traucēt pacientam, kad salīcis, pēc ēšanas, bieži vien ir sliktāks naktī. Bouts grēmas var izraisīt smagas fiziskas slodzes, no pārēšanās vai pārmērīgas alkohola lietošanas. Dažreiz pazīme izpaužas kā gaismas, un neietekmē pacienta veselību. Novērots smagu grēmas, kad pacients ir grūti panest dedzinoša sajūta krūtīs. Šo nosacījumu var papildināt ar meteorisms, slikta dūša un slikta garša mutē. Kad saturs kuņģī, ir barības vads, grēmas kļūst skāba vai rūgta. Visas šīs izpausmes tiek atspoguļoti uz psiholoģisko un fizisko veselību. Miega traucējumi, pacients zaudē apetīti un efektivitāti (Skatīt arī: cēloņus un simptomi grēmas, kā atbrīvoties no grēmas).
3. Ar 35% pacientu ar diagnozi "hiatal trūce" novēroja atvilni. Iemesli ir tādi paši: milti, nogāzes, horizontālā stāvoklī. Šī pazīme ir tipisks vidējiem uzņēmumiem un rada daudz neērtību. Ingoda summas vemt ir diezgan liels, tāpēc pacientam ir jārezervē, un lai veiktu īpašas tvertnes vemt.
4. Uz simptomi, kas saistīti ar barības vada trūce ietvert disfāgija vai rīšanas traucējumi. Šī parādība var izraisīt pārsteidzīgi uzsūkšanos pārtiku ir pārāk karsts (aukstā) dzērieni, Neirogēnie faktoriem. Disfāgijas var notikt reti, un varētu kļūt par pastāvīgu. Parasti tas ir saistīts ar papildus komplikācijas. Pie slimības pastiprināšanos, var būt pilnīgs vai daļējs aizsprostojums upotreblonnoy pārtiku. Šī pazīme parasti pavada grēmas. Aizpildot barības vada pacients vienkārši nevar norīt ēdienu. Šī nepatīkamas problēmas rada nemieru un nervozitāti. Laika gaitā, diskomforts palielinās, kas var novest pie noraidīšanu pārtikas patēriņa un nopietnām sekām.
5. Burp. Šis simptoms var izraisīt spazmas gremošanas trakta, aktīvo darbību kuņģa un intraabdominālo spiedienu. var notikt netīša emisija gaisā sarunas un ēšanas laikā. Bieži uzbrukums pavada atšķirīgu skaņas un smaržas. Atraugas var izdalīties ne tikai gaisu, bet arī kuņģa saturu. Uzņemšana spazmalgetikov daži pacienti lieto, lai atvieglotu simptomus, reti rada investīcijas, tāpēc pacienti bieži vien savā izraisa atraugāšanās un tādējādi atbrīvotu sevi no diskomfortu. (Skatīt arī: cēloņi un burp veidus pēc maltītes).

Atkarībā no dažādiem trūce klīnisko ainu var atšķirties. Kad bīdāmās hernial veidošanos esophageal diverticulum izklāstīti hernial sac. Slimības simptomi izpaužas tikai tad, kad saturs kuņģa nonāk barības vadā. Medicīnā, šī parādība definēt jēdzienu "gastroezofageālā atviļņa slimība". Pacients var būt bažas par dedzināšana un sāpes starp ribām, ir bieži atraugas un atraugas.

komplikācijas

Slimība dažkārt noved pie vairākiem sarežģījumiem, un tas nav atkarīgs no klasifikāciju un iemeslus tās izcelsmi. To var papildināt ar trūces barības vada asiņošanu esophageal krustojumam ar tā saukto "hernial sac" vai gļotādas kuņģa, iekaisums no kuņģa gļotādas, saīsināt barības vada, nožņaugti trūce (tad ķirurģiska iejaukšanās būs neizbēgama).

nožņaugti trūce barības vada raksturo palielināta sāpes, pietūkums un zema sprieguma vēdera sienu, izskats ilgtermiņā, nereaģē uz neko vemšanu. Šādā gadījumā papildus diafragmas šūšanas caurumi uz normāla izmēra pēc samazināšanas barības vads vēdera dobumā.

diagnostika

Pirmais solis, lai atklātu diafragmas trūce ir rast raksturīgo simptomu no pacienta un iespējamiem cēloņiem. Pēc tam, tas ir nepieciešams, lai pārietu uz tiešu pārbaudi, kurā šādi var atklāt slimības pazīmes:

1. Palpē vēdera (palpācija) - viņš kļūst blīva augšējā vēdera sienu, jo spēcīgas muskuļu spriedzi. Tas ir arī iespējams rašanos sāpes palpācija;
2. Inspekcija - barības vada trūce krūtīs diez kustas elpojot, sakarā ar diafragmas funkciju pārkāpumiem. Ja cilvēks ilgstoši cieš no šīs slimības, kuņģa kļūst par "iegrimis". Šis simptoms nevar novērot palielinātu ķermeņa svaru cilvēkiem;
3. Auskultācija (klausīšanās stetoskops) - diafragmas trūce raksturīga iezīme ir izskats zarnu trokšņa krūšu dobumā. Normāla elpošanas skaņas, bet parasti nav vai ir ievērojami samazināts.

Šie simptomi ir pietiekami, lai ieteiktu šo diagnozi. Tomēr droši apstiprināt klātbūtni barības vada trūce ir iespējama tikai ar palīdzību instrumentālās diagnostikas metodēm.

terapiju

Kā, lai ārstētu barības vada trūce, kopīgi izlemt gastroenterologs un Celiac ķirurgs. Lai apkopotu pareizo metodi terapija ir svarīga izskats un funkcijas patoloģijā (fiksēto vai bīdāmas trūce, nav struktūras pārkāpumu).

Galvenais ārstēšanas notiek mājās un ietver četras metodes:

• uzturs
• medikamentus,
• LFK,
• tradicionālās metodes.

Kad šīs komplikācijas ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās:

• nožņaugti trūce;
• asiņošanas;
• ieviešana viena orgāna uz citu trūces;
• uz krūšu dobumā ir ieguvuši lielu skaitu iestāžu, un tie saspiest sirdi.

Citos gadījumos, operācija tiek veikta plānošana (ieviešanas termiņš nav ierobežots, bet tas ir ieteicams dažām nedēļām) specializētā nodaļā "torakālā ķirurģija".

zāles

Ārstēšana hiatal trūce bez operācijas, kas ir, izmantojot medicīniskās iedarbības, pamatota ar mēreniem simptomiem vai fāzēs kā sagatavošanās posmu pirms operācijas ārstēšana.

Ārstēšanai ezofagītu trūci izmantojot 3 galvenās grupas narkotikas:

• Antisekretoros narkotikas - protonu sūkņa blokatori, histamīna receptoriem.
• Antacīdi.
• Prokinētisko narkotikas darbība.

Gastroenterologi visā pasaulē atzīta par zelta standartu iekaisumu ārstēšanai ar barības vada un kuņģa izmantošanai bloķēšanas protona kanālus. Tas omeprazols rameprazol lansoprazols. Fondi ir ļoti efektīva, ar minimālu blakusparādības. Tie samazina kuņģa agresiju un veicina reģenerāciju gļotādas.

Antacīdi ir līdzeklis, lai ātro palīdzību ar spēcīgu dedzināšanu un nav nepieciešama regulāra lietošana. Prokinetics - metoklopramīds - ārstēt dysmotility rašanos trūce un kunģa ezofagītu pamatā. patēriņš - mazāk nekā mēnesi.

Sagatavošanās plānveida operācijas

Pirms operācijas anesteziologs / ķirurgs detalizēti skenē pacienta par viņa veselību, klātesot alerģijām, migrēja pēdējo asins pārliešanas, uc Pacients tiek piešķirts vairākiem pētījumiem, kas novērtētu funkciju galvenajiem orgāniem: vispārējā asins un urīna analīzes, bioķīmiskās analīzes venozo asiņu, skābju-sārmu nosacījums, EKG.

Ja nepieciešams, pacienta stāvoklis nedaudz uzlabojies (lai stabilizētu spiediena, sirds darbības, elpošanas funkciju, utt). Tieši pirms darbība tiek veikta caureju (ja nav pārkāpumu barības vada trūce), urīnpūšļa un cannulated administrēto zāles nepieciešams.

Operācijas barības vada trūces

Ir dažādas metodes, ķirurģiskas iejaukšanās:

1. Darbība Belsen. Tas notiks, ja trūce ir liels. Tas tiek veikts ar griezumu sestajā starpribu telpu, kreisajā pusē krūšu. No operācijas ka būtība apakšējā barības vads un barības vada sfinktera atdalītas piestiprināts pie diafragmas.
2. Nissen fundoplication. Viens no visbiežāk darbībām. Tā tiek veikta, izmantojot atklātu metodi vai laparoskopiskas tehniku. Šajā gadījumā augšējā trešdaļa no kuņģa wrap ap barības vads. Šī "lūpu" neietilpst saturu kuņģa uz barības vads.
3. Allison tehnika. Iegriezums tiek veikts septītajā un astoto starpribu telpu. Tajā pašā hernial šūtas.
4. Gastrokardiopeksiya. Tas tiek veikts ar griezumu virs nabas apvidū, kas viduslīnijai. Augšējā trešdaļu no barības vada un kuņģa ir piešūts pie poddiaragmalnym struktūrām.

Operācijas mērķis ir atjaunot anatomisko struktūru barības vads izveidot antireflux mehānismu, kas neļaus izgāžot kuņģis.

uzturs

Galvenais mērķis diētu ar hiatal trūce - cīņa ar grēmas. Uztura ieteikumi:

• Tas ir labāk ēst dienas laikā bieži, mazās porcijās.
• Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa grēmas, piemēram, šokolādes, sīpoliem, pikantu pārtikas, citrusaugļu un produktiem uz tomātu bāzes.
• Izvairieties no alkohola lietošanas.
• Pēdējā maltīte jābūt ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas.
• Uzturēt veselīgu svaru. Jums ir nepieciešams, lai zaudēt svaru, ja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
• Atmest smēķēšanu.
• Paceliet galvas galu jūsu gultā tā, ka tas bija 15 cm virs kājām.

Atļautie produkti:

• Saldumi - medus, želejas, želejas, žāvēti augļi.
• Maize var ēst tikai sausā veidā.
• Putras jābūt viskozs un biezeni. Dārzeņu ēdieni tikai vārīti pārtiku.
• Garšvielas, kas samazinātu tūsku un uzlabo gremošanu - ķimenes, dilles, fenhelis, rozmarīns, timiāns.
• Dzērienus var būt īpašs vai zaļā tēja, dabiskie saldie sulas.
• Piena produkti - siers, jogurts dienā. Gaļa un zivis būtu tvaicēti vai vārīti.

Aizliegtās produkti:

• Fried pikants, pikants ēdiens, saldie konditorejas izstrādājumi, konditoreja palielina skābuma līmenis. Tās pašas īpašības ir citrusaugļu, skābs vīnogas, banāni.
• No uzturs ir nepieciešams, lai novērstu pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanās - kāposti, pupas, pilnpiena, kvass, un produktus, kas izgatavoti no mīklas.
• Pārtikas produktus ar augstu tauku saturu un saistaudu - redīsi, cietiem augļiem, gaļas stringy, skrimšļus.
• Makaroni, manna, rafinēts rīsi, valrieksti - pārtikas produkti, kas rada aizcietējumus.
• Marinēti, sālīti produkti, pārāk karsts, un aukstu pārtiku kairināt kuņģi.

Pareiza uzturs - neatņemama daļa no kompleksa terapeitisko pasākumu. Lai netraucētu pāreju pārtikas jums ir nepieciešams ēst bieži, regulāri, jo mazās porcijās. Pārtikas jābūt mīksts, apdeguši, termiski apstrādāts.