Visbiežāk (80% gadījumu) notiek pret fona ascīta ciroze, kas sasniedza pēdējo posmu dekompensāciju. Šis posms raksturo resursu izsmelšanu aknām, kā arī par vēdera aknu cirkulāciju nopietniem pārkāpumiem, t.i. izskatu labvēlīgus nosacījumus uzglabāšanai šķidruma.
Kas tas ir?
Ascīts - šī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas ir kopā ar pakāpenisku pieaugumu vēdera un izaugsmi pacienta svara. Šis šķidrums parasti nav iekaisuma rakstura, ka ir transudate. Tās apjoms var ievērojami atšķirties - no vairākiem simtiem mililitriem līdz 15-20 litriem.
Cēloņi
No slimības cēloņi ir ascīts negaidītas dabas, starp tiem visbiežāk tiek parādīti zemāk. Tie ir:
- ļaundabīgi audzēji un metastāzes;
- aknu ciroze un palielinās asinsspiediens portāla sistēmu;
- tromboze (sašaurinājums aknas, inferior vena cava un vārtu vēnas tromboze);
- akūtas un hroniskas iekaisuma slimības, nieru;
- nefrotiskais sidrs (urīna izvades sākas olbaltumvielas);
- hroniska nieru mazspēja;
- iekaisums serozs membrānas sirds;
- akūts un hronisks sirds mazspēja;
- dažu infekcijas un zarnu iekaisuma slimība, attiecībā uz kuriem ir caureja, un proteīna zudumu;
- aizkuņģa dziedzera iekaisums;
- tuberkuloze;
- pseudomyxoma (gļotu uzkrāšanās);
- anasrka.
Minētā slimība ir komplikācija cirozi un pēc tam. Organismā tas progresē pakāpeniski, pirmo reizi nav izpausties. Ascīts, peritoneālās dobuma grūti pakļaujas veiksmīgu ārstēšanu. Tomēr dziedināšana notiek tad, ja likvidētu galveno patogēno faktors.
simptomi ascīta
Veidošanās vēdera ascīta vairumā pacientu vēzi notiek pakāpeniski, vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tāpēc pirmās pazīmes smagas komplikācijas tiek ignorēti.
Klīniski ascīts sāk izpausties pēc vēdera uzkrāt pietiekami lielu šķidruma daudzumu, redzams ir komplikācija:
- Sajūta pilnība vēderā.
- Dažādas rakstura un ilguma vēdera sāpes.
- Atraugas un grēmas.
- Slikta dūša.
Vizuāli, varat pievērst uzmanību pakāpeniski pieaug vēdera vertikālā stāvoklī, tas nokarājas un izklāj horizontāli uz pusēm. vēdera ādas stiept ļauj redzēt tīklu asinsvadu un trāns nabu.
Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un traucējumiem sirds. Kad ascīts cilvēks ir grūti saliekt pār piesprādzēt kurpes valkāt bikses.
Kas ir ascīts: foto
Turpmāk Foto rāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.
posms
Atkarībā no apjoma eksudāta uzkrāto ascītu ir izolēts trīs posmi:
| pārejošs | šķidrums vēdera dobumā ir ne vairāk par 400 ml. Šajā posmā var tikai vēdera uzpūšanās. |
| mērens | izstādīti kad eksudāts vēdera dobumā ir ne lielāks par 5 litriem. Šajā posmā komplikācijas izpaužas klīniskie simptomi traucējumiem, gremošanas orgānu, elpas trūkumu. Gadījumā, ja nav ārstēšanas ascītu var attīstīties peritonīts, elpošanas un sirds mazspēja. |
| stresa | kas raksturīgs ar uzkrāšanās līdz 20 litriem šķidruma. Pacienta stāvoklis nopietns, ievērojami traucēta dzīvībai svarīgos orgānos. |
diagnostika
vēdera tūska var diagnosticēt ar ārstu, pat neizmantojot speciālu iekārtu - tikai sataustīt tā vēderu pacientam. Ja ārsts konstatē zondēšana stulbums vēdera pusē, vidū rādīs thympanitis, pacientam ir ascīts.
Detalizētāku diagnostiku, ir nepieciešama, lai veiktu ultraskaņas uz vēdera dobumā, lai izmeklētu aknas un vēderplēves izdarīt punkciju (paracentēzes). Ņemot šķidruma analīzei atklāj slimības stadiju, un lai noteiktu tās ārstēšanu. Paracentēzes tiek veikta, lai noteiktu cēloņus slimības. Arī paracentēzes var veikt, ja apgrūtināta elpošana un rašanos sāpes.
Papildus šīm metodēm diagnozi, pacients ir jānokārto pārbaudes, urīna, asiņu, un iet mācīties imunoloģisko veidu. Cik daudz informācijas ārsts saņēma analizē iespēju iecelt papildu neatkarīgu analīzes un pārbaudes.
Vēdera ascīts ārstēšana
Vēdera ascīts, jaunattīstības kā komplikācija vēža, ko apstrādā saistībā ar primārā slimība.
- Tāpat ir svarīgi, lai sāktu atcelšanu pārsniedz liekā šķidruma pirmajās divās nedēļās tās veidošanās, jo kavēšanās attieksme noved pie komplikāciju attīstības masas. Excess šķidrums var noņemt ar puncturing to un sūknēšanas - laparocentesis saņemot diurētiskie līdzekļi.
- Atbilstība īpašām diētām var palīdzēt samazināt vēdera spiedienu, samazina iespējamību turpmākā ražošanas pārmērīga izdalījumiem.
Ķīmijterapija ir efektīvs tikai tad, ja ascīti izgulsnē ar zarnu vēzi. In kuņģa vēža, olnīcu un dzemdes izmantošana ķīmijterapijas neizspiež pozitīvs rezultāts.
zāles
Galvenie narkotikas palīdz noņemt lieko šķidrumu no organisma, ir diurētiskie līdzekļi. Sakarā ar to saņemšanu, ir iespējams panākt pāreju no vēdera dobuma liekā šķidruma asinīs, kas palīdz mazināt simptomus ascītu.
- Lai sāktu ar pacientiem noteiktos mazāko devu diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu blakusparādību risku. Svarīgs princips ārstēšanas diurētiķu - lēns pieaugums urīna produkciju, kas neradīs ievērojamu zudumu kālija un citu svarīgu metabolītu. Visbiežāk iesaka veikt Aldactone narkotikas Veroshpiron, triamterēna amilorīds. Vienlaikus administrē kāliju saturošus uztura bagātinātājus. Vienlaikus, līdz ar ārstēšanas shēmas pārvalda gepatoprotektory.
- Tomēr ārsti veic ikdienas monitoringu pacientu urīna produkciju, un neefektivitāti ārstēšanas devas narkotikas palielināt vai aizstāt tos ar jaudīgāku līdzekļiem, piemēram, vai Triampur Dihlotiazid.
Turklāt, diurētiskiem līdzekļiem pacientiem noteikts veidus, lai stiprinātu asinsvadu sieniņas (vitamīns C, P vitamīns, Diosmin), zāles, kas novērš izejas šķidruma ārpus asinsvadu gultu (Reopoligljukin). Uzlabo Aknu šūnu apmaiņu proteīnus saturoša zāļu lietošanas. Visbiežāk izmanto šim nolūkam koncentrētu plazmas vai albumīna šķīdums pie 20% koncentrācijā.
Antibakteriālas narkotikas tiek noteikts gadījumā ascīta ir bakteriāla rakstura.
vēdera paracentēzes
Kad ascīts vēdera paracentēzes ir ķirurģiska manipulācija, saskaņā ar kuru šķidrums tiek noņemts no vēdera punkciju. Vienā laikā nevajadzētu izsūknēts vairāk nekā 4 litri šķidruma, jo tas draud sabrukt attīstību.
Biežāk punkciju tiek veikta ar ascītu, jo lielāks risks iekaisums vēderplēves. Turklāt tas palielina iespējamību veidošanās saaugumi un komplikācijas no veikto procedūru. Tāpēc, nosakot masveida ascīts priekšroka katetru.
Lietošanas indikācijas paracentēzes ir saspringta un ugunsizturīgo ascīts. Šķidrums var sūknēts caur katetru, vai arī tas vienkārši brīvi plūst uz ēdieniem, kas sagatavoti iepriekš, pēc uzstādīšanas trocar vēdera dobumā.
Peritoneovenoznoe bypass (šunta Levin)
Dažreiz lieto, lai ārstētu ugunsizturīgu ascīts t vienu, kas nedod zāles un ātri atgriežas pēc punkcijas. Operācija ir palielināt asins apjoma, ko nepārtraukti Ienākošie šķidrumu no vēdera dobuma uz vispārējā asins sistēmā.
Levine shunt - ir garš plastmasas caurule ir uzstādīta vēdera dobumā, sasniedzot iegurņa pamatni. Nākamais, šunta vārstu un savienots ar silikona cauruli, kas stiepjas subkutāni kakla turpmākai savienojumu ar iekšējo jūga vēnas un superior VENA. Vārsts tiek atvērts ar rezultējošo diafragmas nobīdes spēku un palielināt intraabdominālo spiedienu. Tādējādi pastāv netraucēta šķidruma plūsma augstākās dobās vēnas.
uzturs
Tas ietver samazinot šķidruma patēriņu, kā arī sāļus, tā iemesla dēļ, ka tai pieder organismā šķidrumu. Ārsti iesaka diētu Avicenna. Šāda diēta ar ascītu nodrošina gandrīz pilnīgu noraidīšanu treknu produktu, riekstu lielos daudzumos patēriņš, noraidījums svaigiem augļiem nožūt.
Arī šķidrās pārtikas (zupa, zupa), būtu jāaizstāj buljons ar piedevām kā selerijas, pētersīļus, dilles. Diēta ascīta nereglamentē, cik daudz gaļas jābūt patērēt slims, bet visi gaļa būtu liesās veidi (vistas, tītara, trusis).
Cik cilvēku dzīvo ar ascītu?
No cilvēkiem, kam diagnosticēta ar ascītu dzīve atšķiras, atkarībā no daudziem faktoriem. Paredzamais dzīves ilgums pacientiem ar ascītu, ko izraisījušas:
- No sākuma terapijas laiku. Ja ascīts ir diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā, kad dzīvībai svarīgos orgānus funkcija netiek traucēta (vai nedaudz pārkāpis), novēršot pamatā slimība var novest pie pilnīgas izārstēt no pacienta. Tajā pašā laikā, ilgtermiņa progresīvā ascīts, var rasties daudzu orgānu sistēmu (elpošanas, asinsrites, ekskrementu) zudumu, kā rezultātā pacienta nāvi.
- Nopietnība ascītu. Pārejoša (mīlīgs), ascīts nerada tūlītējus draudus pacienta dzīvību, bet saspringti ascīts, kopā ar uzkrāšanos vēdera desmitiem litriem šķidruma daudzums var novest pie akūtas sirds vai elpošanas mazspēja un pacienta nāvi dažu stundu laikā vai dienas.
- Bāzes slimība. Tas ir iespējams, galvenais faktors, kas nosaka izdzīvošanu pacientiem ar ascītu. Fakts, ka pat vismodernāko ārstēšanai labvēlīgu iznākumu laikā ir maz ticama, ja pacients ir trūkums vairāku orgānu. Piemēram, ar dekompensētu cirozi (kad ķermenis ir gandrīz pilnībā pārtraukta funkcija) pacientu iespējām izdzīvošanas 5 gadus pēc diagnozes ir mazāks par 20%, un ar dekompensētu sirds mazspēju - mazāk nekā 10%. Labvēlīgāki prognozes pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, un saglabāt visu ārsta recepti, var dzīvot gadu desmitiem vai ilgāk.
Par ascīta veic būtiskāko svaru klātbūtne uz pamata slimības, un tā prognozes pasliktinās. Komplikācijas ascītiem var būt spontāna baktēriju peritonīts, aknu encefalopātiju, hepatorenālā sindroma, asiņošana.