Interesants fakts ir tas, ka sievietes visbiežāk diagnosticēta audzēju sauc pleirīts. Tā veidojas uz fona dažādu audzējiem dzimumorgānu un krūtis. Attiecībā uz vīriešiem, tad atsulojas pleiras izsvīdums bieži rodas, ja aizkuņģa dziedzeris patoloģija un reimatoīdais artrīts. Vairumā gadījumu, divpusējās vai vienpusēja pleiras izsvīdums ir sekundārs.
Kas tas ir?
Pleirīts - iekaisums, pleiras plāksnēm ar to izgulsnējot uz virsmas fibrīna (sauss pleirīts) vai uzkrāšanās, eksudāta pleiras dobumā cita rakstura (pleiras efūzijas).
Šis termins attiecas uz procesu pleiras dobumā, kopā ar patoloģisko uzkrāšanos eksudāts kad iekaisuma raksturs pleiras izmaiņu nav noteikta. Starp tās cēloņiem - infekcijas, krūškurvja traumas, audzēji.
iemesli
Par pleirīts cēloņi var sadalīt infekcijas un iekaisuma vai aseptiska (neinfekciozs).
Neinfekcijas pleirīts parasti rodas
- pie reimatoīdais artrīts,
- pie vaskulīts (Asinsvadu bojājumus)
- reimatisms,
- pie sistēmiskā sarkanā vilkēde,
- pie sklerodermija,
- kā rezultātā plaušu embolijas un plaušu tūska,
- ar plaušu infarktu,
- matestazirovanii ar plaušu vēzi pleiras dobumā,
- ar primāro ļaundabīgo audzēju pleiras - Mezotelioma
- limfoma,
- a hemorāģisko diatēzi laikā (asinsreces traucējumi)
- kamēr leikēmiju,
- kad ļaundabīgu audzēju no olnīcu, krūts vēzis, kā rezultātā vēža kaheksija (termināls posms no vēža),
- miokarda infarkta dēļ stagnācija plaušu asinsritē.
- akūtas pankreatīts.
Infekcijas ietver:
- syphilitic vai tuberkulozes pleirīts,
- parazītisks (hydatid vai Amoebic)
- pleirīts ar sevišķi bīstamu infekcijas slimību (tularemia, bruceloze, vēdertīfa, ko izraisa mikrobs vai rodas pēc izsitumu tīfs),
- mikrobu pleirīts (infekcija pleiras dobumā stafilokoku, Escherichia coli un Pseudomonas aeruginosa, un pneimokoku uc)
- vīrusu pleirīts (kas rodas no vīrusa infekcijas gripas, herpes)
- sēnīšu pleirīts (pleiras kandidozes, Kokcidiozes, blastomikoze)
- pleirīts notiek brūcēm vai krūšu operācijas dēļ ievadīt pleira mikrobus.
klasifikācija
Klīniskajā praksē piešķirt vairāku veidu pleirīts, kas atšķiras pēc rakstura eksudāts veidojas pleiras dobumā un, attiecīgi, galvenās klīniskās izpausmes.
- Dry (fibrinozs) pleirīts. Tā attīstās sākumposmā iekaisuma pleiras bojājumiem. Bieži vien šajā posmā patoloģijas plaušu dobumā nav infekcijas aģentu un jaunas izmaiņas dēļ reaktīvās iesaistīti asins un limfātiskās kuģiem, kā arī alerģija sastāvdaļa. Sakarā ar paaugstinātu caurlaidību asinsvadu saskaņā ar rīcības proinflammatory vielu pleiras dobumā Tā sāk noplūde un šķidrums plazmas sastāvdaļa no proteīniem, starp kuriem ir lielāko vērtību fibrīns. Reibumā vides iekaisuma perēkļi fibrīna molekulas sāk saplūst un veido stipru līmi un pavedienus, kas tiek deponēts uz virsmas serozs membrānas.
- strutains pleirīts. Starp lapām serozo plaušu strutains eksudāts uzkrājas. Šī slimība ir ļoti smaga un ir saistīta ar reibumā. Bez pienācīga attieksme rada draudus pacienta dzīvību. Strutojošu pleirīts var veidoties gan ar tiešo pleiras bojājumiem infekcijas izraisītājiem, vai manuālā atklāšana abscesa (uzkrāšanos strutas vai citas), ņemot vērā pleiras dobumā. Empiēma parasti attīstās nepilnvērtīgu uzturu saņēmušiem pacientiem, kuriem nopietnu kaitējumu citām orgānu vai sistēmu, kā arī cilvēkiem ar kustību imunitāti.
- Eksudatīvās (eksudatīvās) pleirīts. Tas ir nākamais posms pēc sausā pleirīts slimību. Šajā posmā, iekaisuma reakcija gaitā, skartā platība palielinās serozā. Samazina aktivitāti fermentu šķelšana fibrīns šķipsnas, pleiras kabatas sāk veidoties, kas pēc tam var uzkrāties strutas. Limfa plūsma ir traucēta, kas ir fons pastiprinātu šķidruma sekrēcija (filtrēšanas dilatācijas asinsvadu iekaisums), rezultātā palielinot Intrapleirāla dobumā. Efūzijas saspiež apakšējos segmentos plaušu uz skarto pusē, kas noved pie samazināšanos apjoma savas dzīves. Rezultātā, kad masveida pleiras izsvīdums var attīstīties elpošanas mazspēju - nosacījums rada tūlītējus draudus pacienta dzīves. Tā kā šķidrums uzkrāto pleiras dobumā, zināmā mērā mazina berzi starp loksnēm pleiras, par šis posms kairinājumu serozs membrānas, un līdz ar to intensitāte sāpes vairāk samazinās.
- tuberkulozes pleirīts. Tas bieži vien ir noteiktas, pamatojoties uz to, ka šī slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē. For tuberkulozes pleirīts ir raksturīgs lēns, hronisks attīstības sindromu ar vispārēju intoksikācijas un simptomi plaušu slimības (atsevišķos gadījumos, kā arī citiem orgāniem). Dobumā, tuberkulozes pleirīts satur lielu skaitu limfocītu. Dažos gadījumos šī slimība ir pievienots veidošanās fibrinozs pleirīts. Kad kušanas sirdsdarbības lipīgas bronhus plaušās pleiras dobumā, var ievadīt konkrētu strutas biezpiena iezīme šo patoloģiju.
Šī nošķiršana ir vairumā gadījumu nedaudz patvaļīgi, jo viens no pleirīts veids bieži var pārvietoties otru. Turklāt, sauss un eksudatīvu (eksudatīvu) pleirīts uzskatīts saskaņā ar lielāko daļu Chest Physicians kā dažādās stadijās viens no patoloģisko procesu. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji veidojas sausais pleirīts, antieksudatīvu un attīstīt tikai tālāku progresēšanu iekaisuma reakciju laikā.
simptomi
Klīniskā aina pleirīts ir sadalīta sauss un eksudatīvu.
Eksudatīvais pleirīts simptomi:
- savārgums, nespēks, zemas pakāpes drudzis;
- sāpes krūtīs, elpas trūkums pieaugumu, pakāpeniski palielinot siltumu - tā ir saistīta ar sabrukumu plaušu, videnes orgānu spiestas.
Akūts serozs izlīšana parasti ir tuberkulozes izcelsme, to raksturo trīs posmos:
- Sākotnējā periodā (atsulojas) piezīmes dithering vai pat uztūcis no starpribu telpu. Videnes orgāni ir pārvietoti virzienā veselīga reibumā lielu daudzumu šķidrumu pleiras atšķirības.
- stabilizācijas periods raksturo samazinājums akūtām pazīmēm: temperatūra pazeminās, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā posmā, var rasties pleiras berzes. Jo akūtā fāzē asinsanalīzi parāda lielu koncentrāciju balto asins šūnu, kas pamazām atgriežas normālā stāvoklī.
- Nereti gadās, ka šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tāpēc vertikālās x-ray nevar redzēt. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams, lai pētītu pozīciju pusē. Bezmaksas šķidrums viegli pārvietojas atbilstoši pozīciju pacienta ķermeni. Bieži tās uzkrāšanās ir koncentrēta nepilnības starp daivām, kā arī šajā jomā diafragmas kupola.
Simptomi sausā pleirīts:
- sāpes krūtīs;
- Kopumā neveselīgs stāvoklis;
- sauss klepus;
- subfebrile ķermeņa temperatūra;
- vietējā sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
- iztaustīšana malas, dziļa elpošana, klepus, sāpes pastiprina.
Ar akūtu slimības gaitu diagnosticētā ārsts auskultācijā pleiras troksni, kas nav lauzts pēc nospiežot stetoskops vai klepus. Dry pleirīts, kas parasti iet bez jebkādām negatīvām sekām - protams, ar atbilstošu ārstēšanas algoritmu.
Par akūtu simptomu, papildus aprakstītajam serozs pleirīts ietver strutaini formas - pneimotorakss un pleiras empiēma. Tie var būt saistīti ar tuberkulozi un citām infekcijām.
Strutains pleirīts izraisa trāpījuma strutas pleiras dobumā, kur mēdz uzkrāties. Jāatzīmē, ka nav tuberkulozes empiēma samērā labi, lai ārstēšana, bet ar neatbilstošas darbības algoritmu, var doties uz daudz sarežģītu formu. Tuberkulozs empiēma iet grūti, tas var būt hroniska. Pacients zaudē daudz no tās svara, bikses, piedzīvo pastāvīgas drebuļi, cieš bouts klepu. Papildus hroniskā formā šo sugu cēloņiem pleirīts nogulšņu iekšējo orgānu.
Gadījumā, ja nav nodrošināt optimālu aprūpi komplikācijas rodas:
- elpošanas apstāšanās;
- dažādība infekcijas visā organismā caur asinsriti;
- attīstība strutains mediastinitis.
diagnostika
Galvenais mērķis diagnostikā pleirīts - konstatēšana vietas un izraisa iekaisumu vai pietūkums. Par diagnozi ārsts apskata detalizēti medicīnisko vēsturi, un veic sākotnējo pārbaudi pacientam.
Pamatmetodes diagnosticēšanas plaušu pleirīts:
- Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai jums ir infekcija, kas var tikai būt cēlonis pleirīts. Turklāt, asins analīzes rādīs stāvokli imūnsistēmu.
- Krūškurvja rentgena noteiks, vai ir kāda plaušu iekaisums. To var veikt arī krūškurvja rentgenogramma guļus stāvoklī, ļaujot brīvi šķidrumu, veidojot slāni gaismas. X-stari krūšu atrodas pozīcijā, lai apstiprinātu, vai ir kāda šķidruma uzkrāšanās.
- Datortomogrāfija ir nospriedusi gadījumā, ja viņi atrod jebkādas novirzes no normas par rentgenogrāfiju. Šī analīze ir virkne detalizētu, pārrobežu privāto attēliem krūškurvi. Attēlu ražoti ar CT skenēšanas, izveidot detalizētu priekšstatu iekšpusē krūtīs, kas ļaus ārsts, lai iegūtu detalizētāku analīzi audu kairinājumu.
- Thoracentesis laikā ārsts ievietot adatu krūšu zonā, kas tiks izmantota, lai veiktu testus, lai atklātu šķidrumu. Tad šķidrums tiek noņemts, tas tiek analizēta attiecībā uz infekcijas esamību. Sakarā ar savu agresīvo raksturu un saistītajiem riskiem, šis tests ir reti darīts tipisks gadījumā pleirīts.
- thoracoscopy laikā veica nelielu griezumu krūšu kurvja sienas un tad ievieto krūšu dobumā tiny kameras pievienots caurules. Kamera nosaka atrašanās vietu iekaisušai zonā, kas būs veikt paraugu audu analīzi.
- Biopsija ir noderīga attīstībā pleirīts onkoloģijā. Šajā gadījumā izmantojamās procedūras sterils un izgatavoti nelielus iegriezumus ādā krūškurvja sienas. X-ray vai CT skenēšanas var apstiprināt precīzu atrašanās vietu biopsiju. Ārsts var izmantot šo procedūru, lai ievietotu adatu plaušu biopsija starp ribām plaušās. Tad ņem nelielu paraugu plaušu audu, adata ir noņemts. Audums tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur tas tiks analizēti infekcija un patoloģiskas šūnas, kas ir saderīgi ar vēzi.
- Ar ultraskaņas palīdzību augstas frekvences skaņas viļņus radīt tēlu iekšpusē krūšu dobumā, kas redzēs, ja ir kāds iekaisums vai šķidruma uzkrāšanās.
Pēc tam, kad simptomi pleirīts identificēto ārstēšanas tiek dota nekavējoties. Pirmajā vietā ārstēšanā antibiotikas pret infekciju. Papildus tam, kas paredzēts pretiekaisuma līdzekļiem vai citiem pretsāpju līdzekļiem. Dažreiz noteikts klepus sīrupu.
pleirīts ārstēšana
Efektīva ārstēšana pleirīts pilnībā atkarīgs tās cēloņiem un būtībā likvidēšanā nepatīkamus simptomus un uzlabo slimnieka pašsajūtu. Gadījumā, ja, apvienojot plaušu iekaisums un pleirīts norāda antibiotiku terapija. Pleirīts papildu sistēmisko vaskulīts, reimatisko drudzi, sklerodermija, ir apstrādāta ar glikokortikoīdu narkotikām.
Pleirīts, kas rodas uz fona slimības tuberkuloze, Apstrādāts ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Parasti šī ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Visos gadījumos slimības tiek iecelti diurētiķis, sāpes un sirds un asinsvadu zāles. Pacienti, kuriem nav īpaši Kontrindikācijas rādīts fizioterapiju un fizikālo terapiju. Bieži ārstēšana pleirīts, lai novērstu slimības atkārtošanos tiek veikta iznīcināšana pleurodesis pleiras dobumā vai - ieviest dobumā pleiras īpašā "līmēšana" tā lapiņu narkotikas.
Pacienti tika ievadīts pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, kā zāles, lai apkarotu klepus un alerģiskas izpausmes. Ja tuberkulozes pleirīts veikta specifiska ārstēšana ar anti-TB zāļu. Kad pleirīts rodas plaušu audzēju vai hilar limfmezgli, ķīmijterapija iecelts. Glikokortikosteroīdi tiek izmantoti kolagenožu. Kad liels daudzums šķidruma pleiras dobumā ir redzams tur punkciju ar nolūku nepieredzējis saturu un narkotiku ieviešanu tieši dobumā.
Rehabilitācijas ilgums tiek piešķirts elpošanas vingrinājumus, fizikālā terapija, atjaunojošās terapiju.
profilakse
Protams, tas ir iespējams paredzēt, kā ķermenis reaģē uz darbību konkrētā faktora. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršas vadlīnijas novēršanu pleirīts:
- Pirmkārt, jūs nevarat izvairīties no sarežģījumiem attīstībā akūtu elpceļu infekcijām. Lai patogēnās mikrofloras nav caururbj uz gļotādas elpošanas traktā un pēc tam uz pleiras dobumā, saaukstēšanās nevar braukt!
- Ar biežām infekcijām elpceļu arī šajā laikā, lai mainītu klimatu. Jūra gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijām, tai skaitā pleirīts.
- Ar aizdomas pneimoniju savlaicīgi labākiem x-stariem krūšu un sāktu atbilstošu terapiju. Nepareiza ārstēšana slimības palielina komplikāciju risku, piemēram, iekaisums pleiras.
- Centieties, lai stiprinātu imūnsistēmu. Siltajos mēnešos, kas nodarbojas ar fiziskās sagatavotības, un pavadīt vairāk laika ārpus telpām.
- Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais iemesls plaušu tuberkuloze, kas, savukārt, var izraisīt iekaisumu pleiras.
- Veiciet elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi breaths pēc pamosties kalpos kā lielisks profilakses iekaisuma elpošanas ceļu slimībām.
perspektīva
Pleirīts labvēlīga prognoze, bet kas nav tieši saistītas ar kapteini slimību. Iekaisuma, infekcijas, traumatisks pleirīts veiksmīgi ārstēt, un tie neietekmē vēlāk dzīves kvalitāti. Vai tas nākotnes dzīvei uz rentgena tiks atzīmēta pleiras saaugumi.
Izņēmums ir sauss tuberkulozes pleirīts, kurā šķiedru noguldījumi var pārkaļķoties ar laiku, tā saukto pachypleuritis. Viegli ir noslēgts ar "akmens čaulas", kas kavē pilnīgu darbību un noved pie hroniskas elpošanas mazspēju.
Lai novērstu veidošanos saaugumi, kas veidojas pēc izņemšanas šķidrumu no pleiras dobumā, pēc ārstēšanas, akūtās fāzes izzūd, kad pacients ir jābūt rehabilitācijas procedūras - fizioterapijas, manuālā un izrunājis masāža, pārliecinieties, lai veiktu ikdienas elpošanas vingrinājumi (Strelnikova ar elpošanu Frolovs s treneris).
