Rotavīrusa slimības katru gadu kā simtiem tūkstošu uzliesmojumu reģistrēto visā pasaulē. Gandrīz 25 miljoni cilvēki cieš no šīs slimības ik gadu, un 600-900000. lietas izbeigtas liktenīgi, kas veido gandrīz ceturto daļu no visiem nāves gadījumiem, kas rodas slimības ar caurejas sindromu.
Mūsu valstī reģistrē aptuveni 2 miljoni. gadījumi akūtām zarnu infekciju gadā, no kuriem aptuveni 15% nāk no rotavīrusa gastroenterīta. Tajā pašā laikā, 90% bērnu asinīs var noteikt protivorotavirusnye antivielas, kas tikai apstiprina plašu slimības izplatīšanos.
Kas tas ir?
Rotavīruss - infekcijas slimība, ko izraisījis rotavīrusa. Tas ir visbiežāk izraisa caureju bērniem. Šim raksturīgu akūtas slimības, vidēji izteikta simptomi gastroenterīta vai enterīts, bieži kombinācija no zarnu un respiratoro sindromu sākotnējā stadijā slimības. Rotavīrusu infekcija ir bieži nepareizi sauc par "zarnu gripa", lai gan rotavīrusu nav nekāda sakara ar gripas vīrusiem.
Ierosinātāja
Izraisītājvielas infekcijas slimības tiek uzskatīts rota vīruss, kas pieder pie ģimenes reovirus. No vīrusa nosaukums bija saistīts ar ievērojamu līdzība ar riteni, kas, tulkota latīņu valoda izklausās uzņēmums. Izceliet 8 dažādas sugas rotavīrusu, taču visbiežāk konstatējamas sugas - ir rotavīruss A, tādā gadījumā 90% tiek izlaists cilvēka attīstībā slimības laikā.
Ģenētiskā informācija ir genoms satur molekulu ribonukleīnskābes, kas sastāv no divām daļām, ko ieskauj Kapsīda proteīnu, kas veido apvalks, kas satur 3 slāņus. Ārā vīruss nav aizsargājoša kapsulas, kas bieži sauc superkapsidom. Vīruss sasniedz diametru no 65 līdz 75 nanometri, tas ir labi izturīgs pret zemām temperatūrām, kas apliecina iepriekš saglabāšanu tās īpašības pēc atkārtotas sasalšanas. Bet, kad vārīti, un, ja tiek pakļauti alkoholu, viņš uzreiz nomirst. Tas ir arī atzīmēts tās stabilitāti ūdens vidē, kad, izmantojot hlora savienojumus.
Kā tas ir?
Rotavīruss slimība bieži sauc par "netīro roku" (kā arī Botkin). Šī infekcija ir nosūtīta galvenokārt caur muti un caur piesārņotos produktus. To var izplatīties pa ciešā kontaktā (bučošanās), un, ja, izmantojot tos pašus ēdienus. Tas nav nosūtīta pakratot rokas (ja pēc tam, kad ir rūpīgi jānomazgā rokas, un, ja bērns neņem pirkstus viņa mutē).
Akūtā fāzē slimības vīruss ir ietverts noņemamu gļotām. Tāpēc, mēs varam noķert tos klepojot un šķaudot slimam cilvēkam.
patoģenēzes
Rotavīruss replicēšana cikls ir standarta virionu cilvēka organismā. Pavairo ar patogēna epitēlija šūnas augšējā zarnas, kas lielā skaitā iet bojā. Tos aizvieto ar "nekavējoties" nenobriedušu epitēlijā, kas nav spējīga absorbēt ūdeni. Rezultāts ir no šķidruma un elektrolītu zudumu.
Tomēr galvenais iemesls stipra caureja un dehidratācija ir osmozes caureja: Zarnās šķīstošs uzkrāt lielu daudzumu nesagremots cukuru kā nenobriedušu šūnu. Tā rezultātā, kas ir osmozes sūknis ūdens intensīvi "sūknē" uz zarnām. Interesanti, ka daži cilvēki saprastu, ka šāds pārkāpums, caureja - ir tāds pats kā minētajā kāzu attire skaistu putnu vai tauriņu: putns piesaista partneri kas palielina izredzes reprodukcijas, un bagātīgs caureja būtiski palielina izredzes vīrusa izplatības plašā teritorijā, kas ved uz pavairošanas un labklājību sugām.
Pēc tam, kad veikta zarnu infekciju samazināšanu parasti beidzas ar 5 - 8 nedēļas, izņemot sekundāro dysbiosis, kas ir pakļauts korekciju.
inkubācijas periods
Inkubācijas periods var būt no 1 līdz 5 dienām.
Simptomi rotavīrusu, kas bērnam
For rotaviroza kas raksturīgs ar akūtas un parasti labdabīgu. Pirmās pazīmes par rotavīrusu infekciju bērniem ir:
- ēstgribas zudums;
- vispārēja pasliktināšanās un vājums;
- sharp krampjveida vēdera apgabalā;
- vemšana (līdz 3-4 reizes dienā, kas sēj. h. pat no rīta tukšā dūšā);
- uzlabojot vispārējo ķermeņa temperatūru (līdz 39 ° C).
Drīz, pacients, attīstījās akūta caureja. Dzeltenīgi biezi ūdeņaina vēdera izeja, bez jebkādas piejaukumu asinīs ar asu skābo smaržu. Tā rezultātā smagas caurejas attīstās smaga dehidratācija (atūdeņošanās) institūcija, kas var apdraudēt pacienta dzīvību. Kritiskās pazīmes dehidratācija ir rotavīrusa apjukums vai samaņas un krampji zudumu.
Attiecībā uz citiem klīniskās izpausmes, ka pārbaudes laikā, var tikt identificēti šādi:
- apsārtumu konjunktīvas acs;
- hiperēmija no rīkles un Palatine arkas.
Otrajā dienā, kas parasti notiek, miegainību, pateicoties vispārējai vājināšanos ķermeņa.
Klīniskie simptomi novērotas 4-7 dienu laikā, pēc kura spilgti pazīmes rotavīrusu infekcija izzūd, un tur nāk pilnīgu atgūšanu ar veidošanos diezgan imūna vīrusu.
Simptomi rotavīrusa infekcija pieaugušajiem
Pieaugušie arī cieš rotavirozom, bet dažas var ņemt to simptomi gremošanas parastajā laika (teiksim, "kaut kas nav ēst"). Slikta dūša un vemšana parasti nav traucēts, var būt vājums, apetītes zudums, drudzis un caureja, bet ne uz ilgu laiku.
Rotavīrusu infekcija pieaugušajiem bieži simptomiem. Neskatoties uz nolīdzināšanās simptomu, pacients paliek lipīga to visu laiku.
Vieglāk plūsma no rotavīrusa infekcija pieaugušajiem ir saistīts ne tikai ar spēcīgu imunitāti, bet arī lielākas pielāgošanās spējas, kuņģa-zarnu trakta šādiem triecieniem. Parasti, ja ģimenē vai grupā tur ir inficēti, savukārt sāk saņemt slimības, un pārējie 3-5 dienas. Novērst infekcija no infekcijas medijos ir iespējama tikai gadījumā, ja aktīvā imūnsistēmu.
bīstami simptomi
Ir grupa "nopietns" simptomi bērniem un pieaugušajiem, kad tie parādās, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Viņi norāda smagu infekciju laikā un prasa ārstēšanu slimnīcā.
Tas ir īpaši svarīgi, lai uzraudzītu izskatu šo simptomu slimu bērnu, jo viņš viens pats nevar darīt.
- Palielināta caureja līdz 10 reizēm dienā vai atkārtota vemšana (vairāk nekā 7 epizodes dienā) - aktīvo jaudu, ja šķidrums rotavīrusu ievērojami uzlabo toksīnu saindēšanās organismu. Šajā gadījumā pacients tiek uzņemts slimnīcā infekcijas, kur veido zaudēto šķidruma tilpumam un elektrolītu izmantojot droppers.
- Izskats sarkano asins izkārnījumos vai melni taburete krāsošanu (ar spīdīgu toni un nepatīkamu smaku) - ļoti nelabvēlīga zīme, kas norāda, ka atveras zarnu asiņošanu. Šādā gadījumā, nekavējoties zvanīt ātrās palīdzības brigāde vai ārstētu infekcijas slimību slimnīca / slimnīcu.
- Izsitumi uz ķermeņa - neliels (līdz 5 mm) un reti sarkani plankumi, kas parādījās slimības laikā, ir ļoti raksturīgi tīfa un paratīfi. Dažos gadījumos šīs slimības var maskēties kā parastu rotavīrusa infekciju.
- Stipras sāpes vēderā - ar tipisku, protams, sāpes vēderā gandrīz nav izteikta. Būtisks pieaugums sāpes var liecināt bojājumus zarnu sienā.
diagnostika
Ir jānošķir rotavīrusu infekciju, no saindēšanās ar pārtiku, holēru, salmoneloze, Jersinoze. Lai to panāktu, diferenciāldiagnostikas.
Diagnoze balstās uz klīniskiem datiem par pozitīviem rezultātiem laboratorijas analīzes. Obligātā darīts coprogram. Kad inficēti ar rotavīrusa antigēna fekālijas atklāti rotavīrusa infekcija.
asinis uz vispārējo analīzi, arī dod uz augšu. Ar seruma antivielas ir (bet tikai pēc atveseļošanās).
komplikācijas
Smagas komplikācijas pacientam, slimiem rotavīrusu, nē. Tomēr jāpatur prātā, ka, jo vairāk nopietna bakteriāla infekcija ar pievienošanās slimības gaitu, klīniskā aina un simptomi var mainīties, tad pieejas ārstēšanai šāda veida slimība ir arī a. Cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu, kā arī HIV inficētiem var attīstīties hemorāģisko gastroenterītu un nekrotizējošais enterokolītu.
Ārstēšana pretrotavīrusu
Rotavīrusu infekcija var parādīt dažādas slimības gaitu, bet attieksme ir 2 aktiem - rehidratācijas un samazināta aktivitāte vīrusu. Bieži vien attieksme pret rotavīrusu pieaugušajiem un bērniem, kā arī var pieprasīt iecelšanu pretdrudža medikamentu. Šāds narkotiku vajadzētu būt temperatūrā virs skaitli 38,5 ° C un izvairīties no acetilsalicilskābes (aspirīna).
Lai izvairītos no atūdeņošanās no nepieciešamā rehidratācijas terapiju. Pacienti tiek aicināti dzert ūdeni, labāk sāls šķīdumi (rehydron vai sāls šķīdums, ko gatavo šādi: 1 stunda. l. sāls ar 1 litru ūdens). Šķidrums, kas jāveic, nelielām porcijām ir ne vairāk par 50 ml ik pēc pusstundas. Intravenoza šķidruma ievadīšana var būt nepieciešams tikai tad, ja ļoti smagu slimības ar progresējošu intoksikācijā organisma.
Shēma Ārstēšanas atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, vecuma un pacienta un atrašanās vietu, bet vienmēr ir pretvīrusu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Arī iecelt absorbenti, samazina reibumu. Ārstēšanu var notikt gan mājās, gan slimnīcā.
uzturs
Terapija jāsāk ar pareizu uzturu. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem, būtu jāizslēdz no jūsu diēta:
- Jebkādi augu pārtikas (ogas; dārzeņi; augļi, ieskaitot žāvēti);
- Maizes un miltu izstrādājumi;
- Treknās, sāļš, pikantās, cepta pārtika;
- Pilnpiens;
- Brees.
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, tas viss ēdiens uzlabo zarnu darbību, kas ir iemesls, kāpēc caureja turpinās nedaudz ilgāk. Laikā, kad slimība ir ieteicams ēst vārītu nedaudz sāļa biezputru, mazas, bet bieži maltītes.
zāles
Home ārstēšana vienmēr ir nepieciešama ārstēšana ar ārstu. Par recepšu medikamentiem, ko šīm grupām izmanto:
- Pretvīrusu - "Kagocel", "Citovir".
- Fermenti, lai uzlabotu gremošanu - "Pangrol", "Creon".
- Antidiarrheal narkotikas - "Enterol", "loperamīdu" "Imodium".
- Pirms un probiotikas - "Linex", "Bifiform", "Atsipol", "Bifidumbacterin", "Hilak forte"
- Pretdrudža līdzekļiem - "Ibuklin" "Paracetamols", "Nurofen". Lai panāktu temperatūru uz leju, lai maziem bērniem, jūs varat izmantot taisnās zarnas svecīte "Tsefekon" rubdown ar vāju šķīdumu etiķi vai degvīna.
- Detoksikācijas tiek veikta, izmantojot "Polysorb" sorbentu "Aktivētā ogle", rehidratācijas šķīdums "Regidron" un "ceļojuma". Ar nelielām dehidratācija risinājumi tiek dota mutiski. Viņu dzērienu mazās SIPS ik pēc 10 minūtēm. Lai atjaunotu zaudēto šķidruma redzamos pārmērīgu dzeramo ūdeni, sulu, tēju. Smaga forma slimības ārstē slimnīcā, intravenozi ievadot koloidālās risinājumiem.
- Antibiotikas ir norādītas sekundāro baktēriju infekcija zarnu - "Enterofuril", "Alpha Normiks". Izmantojiet tos piesardzīgi, tā, lai izraisītu disbakteriozes.
- Lai noņemtu spazmas un sāpes vēderā - "Spazmalgon" "No-spa".
- Zāles pret dedzināšanu - "Renee", "Maalox" pret vemšana - "Motilium".
Kategoriski aizliegts dot inficēto antidiarrheal narkotikas bez receptes. Arī, ja nav tiešu pierādījumu, nevar lietot antibiotikas. Viņiem nav nekādas ietekmes uz vīrusu, bet viņi var darīt daudz kaitējumu zarnu mikrofloru. Tie tiek piešķirti tikai acīmredzamo vai diagnosticēta bakteriālu infekciju.
profilakse
Nonspecific profilakse atbilst higiēnas standartiem (roku mazgāšanai, izmantošanai dzeramā tikai vārītu ūdeni), attīrīšana un hlorēšanu krāna ūdeni.
Jo uzlabota sanitārija nesamazina izplatību rotavīrusu infekciju un hospitalizācijas skaita paliekām augstā līmenī, neskatoties uz iekšķīgi lietojamu rehidratācijas, vissvarīgākā joma veselību vakcinācija. Konkrētu novēršanai rotavīrusu infekciju, ko izraisa rotavīrusu A, šobrīd ir divi vakcīnas, kas ir izgājuši klīniskos pētījumus: Rotarix (Rotarix) GlaxoSmithKline un RotaTeq (ROTATEQ) Merck un co. Abi lieto iekšķīgi, un satur novājināts dzīvo vīrusu.
Rotavīrusa vakcīna licencēti vairāk nekā 100 valstīs visā pasaulē, bet tikai 17 valstis ir ieviesušas regulāru vakcināciju. Pēc ieviešanas regulārās vakcinācijas ASV 2006. gadā, saslimstība ar rotavīrusu gastroenterītu "ātri un ievērojami "samazinājās, neskatoties uz salīdzinoši zemo segumu, salīdzinot ar citu bērnu imunizāciju slimības. Klīniskie pētījumi Rotarix vakcīnas Dienvidāfrikā un Malāvijā parādīja, ka vakcīna būtiski samazina smagumu caureju izraisa rotavīrusa, un spēj, lai novērstu infekciju. 2012. gadā Cochrane Collaboration pārskats 41 klīniskos pētījumos ar 186,263 dalībnieki, apstiprināja efektivitāti vakcīnas Rotarix un ROTATEQ. Arī attīstībā ir citas vakcīnas.
Pasaules Veselības organizācija iesaka iekļaut rotavīrusu vakcīnu nacionālās imunizācijas programmās. Valstīs, kuras sekoja šo ieteikumu, biežumu un smagumu rotavīrusu infekciju ir ievērojami samazinājies.
