Endometrīta, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Endometritis - iekaisums dzemdes gļotādas (endometrija), morfoloģiska kas sastāv no diviem slāņiem - bazālo un funkcionāls. Origin - pārvērsti dzemdes un sastāv no vienas cilindriskās slāni epitēlija šūnas. Starp tiem ir dziedzeru šūnas, kas ražo aizsargājošu gļotas un liels skaits mazu filiālēm spirālveida artērijās. katra menstruālā šūnu funkcionālā slāņa laikā tiek iznīcināts un izņemts no asinīm un gļotām, un pēc tam atkal atjaunota no bazālo šūnu slānī pirmajā fāzē menstruālā cikla laikā.

Šie dabas aizsardzības mehānismi, piemēram, anatomisko uzbūvi, aizsargslāņa gļotas un dzemdes kakla kanālu, kas satur imūnglobulīnu un antivielas, skāba vide maksts, mikrobiotsinoz šie departamenti, vietējā imūnā aizsardzība vairumā gadījumu var novērst attīstību dzimumorgānu infekcijas iestādes. Pēc to traucējumiem konkrētā gadījumā attīstīties akūta vai hroniska endometrīta izpausmes no kuriem ir atkarīgs no smaguma iekaisuma reakcijas.

Kas tas ir?

Endometrioze - šī iekaisuma izmaiņas gļotu slānī dzemdes pēc iedarbības septisko infekcijas vai citiem patogēniem.

Iekaisuma process ir endometritis akūtus simptomus, ko papildina spilgti vai spēj plūst hronisku malosimptomno formā. Par hronisku endometrītu attīstība ir saistīts ar novēlotu vai nepareizu ārstēšanu akūtu iekaisumu.

iemesli

Pamatcēlonis slimības ir veidošanās kaitīgo gļotādas dzemdes, kas veicina veidošanos iekaisuma procesa. Bet pati par sevi šī patoloģija nevar izraisīt endometrīta. Svarīga loma ir pazeminātu imunitāti procesā, neievērošanu veselības standartiem, veicot manipulācijas. Bez tam, pastāv šādi sastopamie iemesli:

• Endoskopiskais diagnoze dzemdes;
• uzstādīšana intrauterīnās kontracepcijas;
• nokasot dzemdes dobumā;
• zondēšanas dzemdes;
• hysterosalpingography;
• apliets duša.

Šodien īpaša nozīme sāka saņemt pēcdzemdību endometrīta. Tie ir saistīti ar pārstrukturēšanu imūnsistēmu sievietes ķermeņa. Iekaisums ļoti ātri ietekmē muskuļu slāni dzemdes un kalpo kā bīstamu komplikāciju pēcdzemdību periodā.

Dismenoreja attiecas uz polyetiological slimībām, par kuru parādīšanos ir skārusi dažādiem patogēniem:

• Enterobacter;
• Proteus;
• hlamīdija;
• mikoplazmas;
• B Streptococcus grupa;
• E. coli;
• Klebsiella;
• difterija Bacillus;
• tuberkulozes mikobaktēriju.

Hroniska endometritis rodas sakarā ar nepareizu ārstēšanu akūtu, kā arī gadījumā, kad infekcija norēķinās pastāvīgi audos. Ierosinātāju var darboties iepriekš.

Veidi un klasifikācija

Pirmais un galvenais klasifikācija - sadalījums endometrīta akūtas un hroniskas.

1. Akūts endometritis - problēma, kas var pat novest sievieti uz operāciju galda, un smagākos gadījumos var un zaudēt savu dzemdes, jo iekaisums var novest pie pelvioperitonitu.
2. Hronisks endometritis - laisks slimība ar periodisku paasinājumu un remisijas, bieži ir saistīti ar dzesēšanas un gaitā olnīcu - menstruālā cikla laikā. Ārstēšanas ilgums, un, visbiežāk, tas notiek pirmsdzemdību klīnikas, un ambulatoro. Tikai paasinājumu nepieciešama hospitalizācija profila slimnīcā - ginekoloģijas nodaļa.
3. Ir arī starpprodukts, subakūts forma.

Otrais klasifikācija - raksturs iekaisuma procesu. Dismenoreja ir sadalīts:

• nekrotisks (s nekrozes gļotu slānis);
• katarāls (visvairāk viegls solis iekaisums);
• katarāls - strutojošs (strutains process pievienots);
• strutaini formas;
• gangrēnas (ar papildus anaerobās floras, asas intoksikāciju, peritonīts).

Pēdējās divas formas ir ļoti bīstami: pirmais - attīstība rētaudi, kas dzemdē, pat tad, ja labvēlīgu iznākumu risku neauglību, un otrs ir augsts mirstības līmenis, pat ja steidzami operācijas.

Ir arī citas klasifikācijas - piemēram, dzemdībām endometritis, kas visbiežāk notiek nelabvēlīgu kursu trešajā grūtniecības trimestrī un dzemdību dažādas priekšrocības, kas saistītas ar augstu risku auglim nav tik daudz kā uz māti.

simptomi endometrītu

Simptomātika slimības ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• agresivitāti patogēna;
• valsts imunitāte;
• pacienta vecums;
• veicinošos apstākļos (īpaši grūti endometritis notiek fona Navy, pēc spontānā aborta vai komplikācijas dzemdību);
• skartā gļotādā dzemdē;
• vienlaicīga klātbūtne ginekoloģisko patoloģiju.

Akūtā forma

Visbiežāk notiek pēc dzemdībām un abortiem. Simptomi parādās 3-4 dienas pēc inficēšanās iekļūšanu dzemdē. Akūtas endometrīta stiprs vājums, nespēks, sāpes vēderā, ātrs pulss, drudzis līdz 38-38,5 ° C, un palielināt dzemdes sacietējums, sāpes, kad viņas zondēšana. Sadale duļķains, bagātīgs, ar pretīgs smaržu. Dzemdes asiņošana ir iespējams. Smagos gadījumos var attīstīties Piometra (uzkrāšanās strutas dzemdē).

Ja nepareizi vai bojāta apstrādājot akūts endometritis var kļūt hroniskas.

Hroniskā forma

Tas rodas, kā rezultātā slimības, seksuāli transmisīvajām slimībām, vai akūtu endometrīta. Hronisks forma var turpināt slēpta un nav klīniskās izpausmes -, tad diagnoze ir balstīta uz laboratorijas datiem.

Simptomi, papildus vairākiem tiem, kas ir raksturīgi akūtā fāzē, var būt šādi:

1. Menstruāciju traucējumi, to ilgumu.
2. Būtiskas izmaiņas skaita izvēli "kritiskās dienas".
3. sāpes stiprināšana menstruāciju laikā.
4. Krāsu maiņa menstruācija līdz brūns dēļ pievienošanās strutaina sastāvdaļu.
5. Mainot krāsu un raksturu maksts sekrēciju un dzemdes kakla - tā kļūst dzelteni zaļa un / vai putas - atšķirībā no parastā caurspīdīgā slizeobraznomu.
6. Asiņošana no dzimumorgāniem var notikt ārpus menstruāciju laikā.

Tādā veidā slimības ir vērojamas strukturālas izmaiņas endometrija, kas saistītas ar pavājinātu audu vai vara cistu veidošanos. Tāpēc sievietēm ar hronisku endometrītu retāk neauglību vai aborts t. Lai. Apaugļotā olšūna nevar pievienot dzemdes modificēts čaulas.

pēcdzemdību endometritis

Attīsta akūtu pēcdzemdību endometrīta pirmajā nedēļā pēc dzimšanas. Visticamāk, tā izskats, ja rokas dzemdes pēta bezūdens ilgu periodu, un pēc cesarean sadaļā. Saskaņā ar smaguma pēcdzemdību endometrīta var būt:

1. Easy - simptomi parādās 5 līdz 12 dienas pēc dzimšanas. Vispārējais stāvoklis sieviete cieš maz, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem C. Izdalījumi no maksts (lochia) uz ilgu laiku, ir asiņaina raksturs. Dzemde nedaudz palielinājās, nedaudz sāpīga pie palpācijas.
2. Vidēja smaguma - izpausmes notikt 2-7 stundas pēcdzemdību periodā. Ķermeņa temperatūra sasniedz 38-39 ° C, vispārējais stāvoklis pasliktinājās sievietēm. Bažas par vājumu, muskuļu sāpes, sāpes vēderā. Lochia asiņošana, ar piejaukumu strutas un nepatīkamu smaku. Dzemde paplašināta, iztaustīšana tas izraisa sāpes.
3. Smagi - simptomi parādās 2-3 dienas pēc dzimšanas. Ķermeņa temperatūra sasniedz 39-40 grādiem C, kopumā sieviešu cieš ļoti. Viņas uztrauc izteiksme vājums, galvassāpes, apetītes trūkums, miega traucējumi. Urīns krāsa kļuva tumšs alus, tā izvēle ir samazināts. Intensīva sāpes vēderā, dzemdes palpācija stiprina tos. Lochia strutaini pretīgs smarža.

Sekas slimības

Visnopietnākā komplikācija endometrīta ietver infekcijas izplatīšanos: hematogenous - caur asinīm; limfagenno - limfa; ar augšup - caur olvadu un lejupejoša - dzemdes kakla, maksts veidos.

Tas noved pie "asins saindēšanās" - sepsi. Citas komplikācijas ir:

• chronization un iznākums hronisku endometrītu;
• process savienojuma olvadu un zemādas - salpingīts un oophoritis;
• pelvioperitonit - kā rezultātā saskarē ar strutas spēkā iegurņa dobumā;
• formēšana Piometra - kolekcija strutas dzemdes dobumā, sakarā ar pārsēja (dzemdes kakla pus obstrukcijas un nespēja iziet).

Ar vēlu sarežģījumiem, kas rodas tad, kad nepietiekama ārstēšana var ietvert:

• menstruāciju traucējumi;
• neauglība;
• hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā.

Šis saraksts neizsmeļ sarežģījumus, jo iekaisuma process var būt iemesls jebkāda patoloģija, kas var rasties vēlāk. Tāpēc agri ārstēšana un atbilstoša ārstēšana ir svarīga loma, lai novērstu nopietnu komplikācijas.

Vai grūtniecības iespējams?

Neskatoties uz smaguma slimības, endometritis neizslēdz iespējamo koncepciju un vēlāk progresēšanu grūtniecību. Neapšaubāmi, daudzos gadījumos hronisku procesu grūtniecības kļūst caurules sapnis, bet, ja nepieciešams, un daži pūles šis sapnis var ne tikai radīt, bet arī, lai veiktu.

Hroniskuma process noved pie samazināšanos jomā parasto, ti veselīgu endometrija, kas ir nepieciešams, lai no apaugļotas olšūnas implantāciju un tās atbalstu tālākai attīstībai. Galu galā, labi funkcionējoša endometrijs spēj augt līdz beigām 2 cikla fāzē, ti, sagatavot tā saukto "Featherbed", lai saņemtu turpmāko embrijs un zigota pēc ieviešanas, lai nodrošinātu tās sākuma stadijā, izstrādājot visu nepieciešamo uzturvielu vielas.

Hroniska endometritis neizslēdza iespēju apaugļošanu (ja pieejams ovulācija), bet grūtniecība (šajā gadījumā mēs runājam par bioķīmiskās grūtniecības, kad mēslošana notika, un implantējot pagaidām) ir pārtraukta posmā īstenošanas zigota ar gļotādu dzemde. Lielākā daļa pat nezina, par sievietēm, ir tas, ka viņiem ir bijis aborts ļoti agrīnā stadijā, klīniski izskatās mazliet vēlu menstruācijas.

Bet pat ar veiksmīgu implantāciju grūtniecības bieži pārtraukta pirmajā trimestrī spontāno abortu un regulāri atkārtot (periodisks spontāno abortu). Ja par spīti tam grūtniecības turpina attīstīties, process pats par sevi ir pavada daudzas komplikāciju pastāvīgo draudi pārtraukuma pie bērna piedzimšanas ar izaugsmes palēnināšanas līdz viņa nāvei (laikā grūtniecības, dzemdību vai drīz pēc tiem).

Attiecībā uz akūtu procesa grūtniecības nav jēgas runāt, kamēr pabeigts atbilstošu ārstēšanu. Bet tas ir iespējams, lai saņemtu grūtniece ar hronisku endometrītu? Lai nav baidīt sievietes uzreiz, atbilde ir jā: "Jā, grūtniecība ir pilnīgi iespējams." Bet ko tas prasīs?

Pirmkārt, pieeja grūtniecības apzinās, ko tas nozīmē domāt par šo problēmu pie plānošanas stadijā. Jums ir apmeklēt ginekologu un saistītos profesionāļus par liecību, lai sāktu dzīvot veselīgi dzīvi, atmest sliktos ieradumus (tas attiecas arī uz laulāto), lietot vitamīnus un iet eksāmens. Vismaz daļa no aptaujas iesniegšanas ginekoloģisko uztriepju, iegurņa ultraskaņas, testus latentu seksuālo infekciju, dažos gadījumos pārbaudēs uz hormoniem.

Pēc apstiprināšanas diagnozi hroniska endometrīta, un, jo īpaši, ja atklājot slēptās seksuālās infekcijas, ginekologs noteikt ārstēšanu. Terapeitiskais kurss ir ļoti garš, bet tas ir svarīgi, lai iet caur. Pirmkārt iecelts antibiotikas, atkarībā jutīgumu izvēlētā patogēnu. Otrajā posmā ārstēšanas endometrīta savienots fizioterapiju, imūnmodulatori, vitamīniem, proteolītiskie aģentiem, un dažos gadījumos, perorālo kontracepcijas. Hormonālās kontracepcijas līdzekļus, kas vajadzīgi ciklisko maiņām funkcionālā slāņa endometrija atgūšanu.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas endometrīta topošajai māmiņai atkal tiek pārbaudīts, jo īpaši, iegurņa ultraskaņas gada kas viņa apstiprināja neaktīvos endometrīta, kad slimība ir remisijas, un "dot zaļo gaismu", lai mēģinātu grūtniecību.

diagnoze endometrītu

Jo diagnostikā endometrīta svarīga loma slimības vēsturi - regularitāte menstruālā cikla, klātbūtne vēsturē pacienta intrauterīnais iejaukšanās, izmantošana intrauterīnās kontracepcijas ierīcēm, neaizsargāta seksa ar neregulāri partneri.

fiziskās pārbaudes laikā šādus endometrīta pazīmes var noteikt:

• palielinot izmēru no dzemdes,
• seal ķermenis
• īpaša jutība sānu sieniņām ķermeņa palpācija.

Pēc laboratorijas analīžu asinis pacientiem ar simptomiem akūtām formām endometrīta diagnosticēts leikocitozi, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums un C-reaktīvā proteīna, norādot iekaisumu organismā. Svarīga loma diagnostikā akūtu un hronisku endometrītu arī spēlē mikroskopija vaginālās uztriepes. Lai apstiprinātu, ka ultraskaņas endometrīta pazīmes papildus piemērot iegurņa orgānu un histoloģiskā izpēte nokasot dzemdes endometriju.

endometritis ārstēšana akūtas formā

akūts slimības stadijā tiek apstrādāti stacionāro apstākļos zīmētie gultas režīms, absolūtu mieru un līdzsvarotu uzturu, lai atbilstu dzeramo režīmā.

Vadošā loma terapijā slimību aizņem antibakteriālo terapiju (iepriekš definētu jutību pret noteiktām antibiotikām). Visbiežāk norādīts amoksicilīns kanamicīna, klindamicīns, gentamicīnu, ampicilīnu, linkomicīns uc Tur var būt vairākus kombinētā terapija ar antibiotikām attiecībā uz jauktiem mikrobu infekcija. Bieži fona pievienošanās anaerobo infekciju iekļaut vai metronidazolu terapiju.

Lai novērstu nopietnus intoksikāciju ieteicams intravenozās risinājumus sāļu un olbaltumvielas līdz pat 2,5 litriem dienā. Ārstēšana ietver arī antihistamīni, pretsēnīšu, multivitamīnu kompleksi, imūnmodulatori, probiotikas. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, kā arī atvieglojums asiņošanas izmanto auksti uz vēdera (divas stundas, pusstundas pārtraukums). Pēc tam, kad atbrīvojot un izņemšanas akūtu slimības izpausmes terapijā ietver fizioterapiju un Hirudoterapija (dēlēm).

Hroniskas endometrītu

Hroniskas endometrīta nav īpašas shēmas, tas sastāv no kompleksa terapeitisko pasākumu, kuru mērķis ir gausa novēršana esošo iekaisumu, atjaunot pareizu funkciju endometrija un vienlaikus novērstu komplikācijas.

1. Antibiotiku terapija, pēc analoģijas ar akūtu iekaisumu, piemēro pēc bakterioloģisko pārbaudi. Infekcija ar hronisku endometrītu iekļūst bāzes struktūrā, tāpēc efektīvāka tā ir ārstēšana ir antibiotiku devām tieši uz gļotādas slāni.
2. Simptomātiska terapija palīdz uzlabot asinsriti iegurņa dobumā, lai paātrinātu sadzīšanu bojāta endometrija un uzlabotu imunitāti.

Klātbūtnē ilgu gruzdoša iekaisumu dzemdes fona nepareizas dziedināšanu endometrija saaugumi veidojas. Parasti tie ir atrodama posmā diagnostikas histeroskopiju un analizēt. Arī hroniska endometrīta veiksmīgi piemēroti fizioterapija. Lietotas narkotiku elektoroforez, UHF - terapija, pulsējošās ultraskaņas viļņi, un daudzas citas metodes. Efektīva ārstnieciskās dūņas, radona vannas, minerālu vasks, parafīna.

Par ārstnieciskās iejaukšanās hroniska endometrīta apjoms vienmēr ir atkarīgs no rakstura menstruāciju un ģeneratīvo funkciju. Atjaunošana normālas divfāžu cikls ir efektivitātes rādītājs hormonālo korekciju. Kombinētā hormonālā narkotikas cikliskā ritma palīdzību, lai novērstu hormonu disfunkciju.

Kā likums, neauglību hronisku endometrītu ir saistīta ar patoloģiskām izmaiņām olvadu. Ja infekcija ir akūta iekaisuma dzemdes laikā varētu iet augstāk, tas izraisa iekaisumu dzemdes caurules, izraisot to deformāciju un aizsērēšanu. Pēc atbilstoša ārstēšana caurule nepārprotamība tiek atjaunota, un pacientam ir iespēja palikt stāvoklī.

Kāda ir atšķirība starp endometrīta un endometrioze?

endometritis endometrioze ir divas atsevišķas slimības, kas atšķiras iestājoties, mehānismu attīstību un Approaches to ārstēšanu.

in endometrioze novērota migrāciju un proliferāciju endometrija audu dažādās cilvēka organismā. Normālos apstākļos, endometrijs atrodas tikai dzemdes dobumā un ir pārstāvēta ar diviem slāņiem - bazālo un funkcionāls, kas atšķiras atkarībā no posma menstruālā cikla laikā. Reibumā hormonu (estrogēnu un progesteronu) notiek sagatavošanas endometriju implantācijai embriju (novērots proliferāciju funkcionālā slāņa, izskats lielu daudzumu dzelzs un tā uc). Ja grūtniecība neiestājas, asinis estrogēnu un progesteronu koncentrācija samazinās, kas noved pie noraidījuma endometrija funkcionālais slānis, t.i., menstruāciju, pēc kuras tā sākas pakāpenisku atgūšanu (pienācīgi bazālo slānis).

Jo endometrioze Endometrija šūnas var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa (bet parasti tas ir dzemdes sieniņu un iegurņa orgānu - urīnpūšļa, olnīcu, uc). Tie ir pakļauti tiem pašiem cikliskām izmaiņām, kā endometrija dzemdē (ti, paplašināt reibumā dzimumhormonu), kas noteiks klīnisko ainu slimības.

profilakse

Endometrīta profilakses pasākumi ietver:

1. Ievērošana personīgo higiēnu.
2. Savlaicīgi izmaiņas intrauterīnais tamponi.
3. Agrīna ārstēšana visām infekcijas slimībām, jo ​​īpaši reproduktīvo sistēmu.
4. Par aizsargājamo seksa prakse aizsargās dzemde pret iekļūšanu patogēnu.
5. Profilaktiskās antibiotikas pēc aborta, ķeizargrieziena vai cita kompleksa farmakoloģiskās manipulāciju.
6. Obligāti pilnīga pārbaude pēc piegādes ļautu vyvit endometrīta agrīnā stadijā, tas ir daudz vieglāk ārstēšana.
7. Periodiska uzraudzība ginekologs. Arī ar speciālistiem, ir, lai apspriestu kontracepcijas metodes, it īpaši, ja izmanto kontracepcijas spirāle.

Grūtniecēm ar vēsturi endometrīta jābūt ar pastāvīgu ārsta uzraudzībā.