No kustīgas stieņveidīgu baktēriju avots. Starp tās biotopa ir mutes dobuma no zīdītājiem. Būtībā, kaķi, suņi, pērtiķi. Slimība vairāk uzņēmīgi pret bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 20 gadiem. Infekcija uzņem ar licking, skrāpējot, koduma caur bojātu ādu. Bieži - caur skrāpējumiem.
Tas ir iemesls, kāpēc felinoz sauc kaķu skrāpējumiem slimību. Tomēr ir vērts atcerēties, ka jūs varat inficēties no jebkura zīdītāja inficēti ar slimību, kura saskaras ar vīrusu baktērijas cilvēka organismā.
Kas tas ir?
Cat scratch slimība (felinoz) - akūta infekcijas slimība, kas attiecas uz bartonellosises grupu, kurai ir skaidra saistība ar skrāpējumiem vai kodumi kaķiem, kas izpaužas izskats primārā bojājumu (ietekmēt), vai lokālas bojājums, kā arī iekaisumu limfmezglu bojājuma, un reti izskats reibuma organisma un iekšējo orgānu iestādēm. Slimība tiek uzskatīta par mazāk smaga un sevis ierobežošanu.
Cēloņi un riska faktori
Izraisītājvielas no kaķu skrāpējumiem slimības - Rochalimaea henselae. Polimorfs fiksēta gram-negatīvo baktēriju; morfoloģiski līdzīgas ģints Rickettsia un tam piemīt līdzīgas īpašības Afipia felis. Movable non-fermentācijas Gram-negatīvām nūjiņveida baktērija. Dīvains uz audzēšanu in vitro, bet vēl labāk ir kultivēšana uz HeLa šūnām.
Riska faktori slimības:
- Pārkāpumi mobilo imūnās atbildes reakciju
- HIV infekcija, it īpaši CD4 + limfocītu saturs ir mazāks par 100 1 pl
- Long saņemšanu CC, azatioprīnu, ciklofosfamīds, ciklosporīns, alkohola lietošanu.
Par aģenta izplatība caur veselu ādu vai, retāk, gļotādu acs noved beidzot attīstībā iekaisuma reakcijas veidā primāro ietekmē. Tad limfātiskās mikrobs nonāk reģionālos limfmezglus, kas ir kopā ar rašanos limfadenīta. Morfoloģiskas izmaiņas limfmezglu kas raksturīgs retikulokletochnoy hiperplāziju, veidošanos granulomu, un vēlāk microabscesses. Slimība parasti pavada hematogenous izplatīšanai ar līdzdalību patoloģisks process citām limfmezglu, aknu, centrālās nervu sistēmas infarktu. Smagas un ilgstošas, un bieži vien netipisku slimības gaita ir redzams pacientiem ar HIV infekciju.
Rezervuāru un infekcijas avotu tiek uzskatīta dažādas zīdītāju (kaķiem, suņiem, pērtiķiem un citi.). Slimība ir reģistrēta visur. Mērenā reģionos sastopamību pieaugums punkta no septembra līdz martam. Ņemot vērā to, ka infekcijas, galvenais kontingents - sejas līdz 21 gadiem; 90% bija vēsture kodumiem vai skrāpējumiem nodarīti kaķēniem. Pētījumi, kas veikti ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka organisms neizraisa viņus kāds attīstība patoloģija, un tie neatbilst attīstību hipersensitivitātes reakcijas ar intradermālai ievadīšanas antigēna Ierosinātāja. Saslimstība - 10: 100 000 (25 000 gadījumi gadā).
Kā kaķis ieskrāpēt slimība - simptomi un pazīmes
Scratch vai iekost kaķis pirmās 3-10 dienas lēni dziedina, nerada bažas par daļu no personas: tas var būt nedaudz sāp vai sadnit kā normālas ādas traumas. Tas - inkubācijas periods; patogēns šajā laikā pārvar barjeras pārklāšanas audu un daudzkâršojâs. Pagarināt šis periods var būt līdz pat 3 nedēļām, pēc tam, kad pirmie simptomi felinoza ādas traumu vairs nepastāv.
- Laika gaitā, vajadzība pēc mikrobu iekļūšanu un uzkrāšanos (3 dienas, 3 nedēļas, vidēji - 7-14 dienas) vietā, kur bija nulles, vai tur ir garoza no parādās viņas izsitumi. Izskatās pēc dažām mezgliņu sākot ar izmēru no prosas sēklas līdz zirņi, kas nav niezēt, vai ievainots.
- Pēc 2-3 dienām, periods augstuma slimības: šie mezgliņi sastrutot un atvēra paši pēc kas attiecas uz garozu, un var sākt nedaudz saskrāpēts (īpaši, ja bērns ir saskrāpēts - alerģijas). Pēc 1-3 nedēļām garoza sausās un rudenī, pēc koduma pārstāj jāatzīmē: tas neatstāj rētas vai tumšāku ādu. Tas nozīmē, ka Bartonella reizināts pietiekamā skaitā, cīnījās vietējo imunitāti ādas zonā un hit limfas kanālu.
- Pēc 10-14 dienām (vismaz - ilgāk) pēc sākuma pirmo dīgļa atklāto reģionālo limfmezglu mezgliņu - vietējiem filtriem, kas nav mēģināt likt to.
Ja tur bija sakodusi roku zem elkoņa, palielinot vienu vai vairākas grupas limfmezgli: elkonis, paduses, kakla. Par izskatu limfadenīts kārtība tas var būt tā, bet tas var palielināt, tiklīdz paduses mezgliem, un elkoņu nemainās. Turklāt, jo paduses Fossa limfmezgli palielinās, ja bojāti zobi vai nagiem apakšdelma vai augšdelma.
Ja kodums / scratch krita uz viņa kājas, iekaisuši limfmezgli augšstilbu un cirksnis. Kad nesaskrāpē persona pirmo reizi var reaģēt submandibular vai Antero zadneushnye grupu; tad palielinot vienu vai vairāk no kakla limfmezglu grupās.
Pazīmes, kas saka, ka limfmezgli ir ietekmējusi felinoza:
- limfmezgli pakāpeniski pieauga, sasniedzot no 5 līdz 10 cm diametrā;
- āda pār tiem nav sarkans, ne karsts uz tausti;
- limfmezgli var pārvietot - tie nav pull uz ādu;
- tie ir blīva;
- lai zonde savu pacientu;
- ar pieaugumu par visai grupai mezglu zondēšana tos var "braukt" neatkarīgi viens no otra: tie nav pielodēti kopā.
Palielināti limfmezgli pievieno pasliktināšanās vispārējā stāvokļa. Simptomi, piemēram:
- temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz pat 39 ° C vai augstāka;
- vājums;
- slikts sapnis;
- svīšana;
- galvassāpes;
- vājums;
- apetītes zudums;
- sirdsklauves.
Temperatūra nepaceltos vispār uz šādiem augstiem numuriem: dažos gadījumos tas var būt klāt. Paaugstinot temperatūru tiek uzturēta starp nedēļu mēnesī, citi simptomi pakāpeniski izzūd 2 nedēļu laikā. Limfmezgli ir paplašināta līdz trim mēnešiem. Jo puse gadījumos, tās var sastrutot un spontāni atver: ja virsma ir atbrīvota biezu strutas dzelteni-zaļā krāsā, kas, tiek veikti bakterioloģiskās pārbaudes, neparādās pazīmes baktēriju infekcijas (kā jūs atceraties, Bartonella neaug uz uzturvielu vide).
Tajā pašā periodā ķermeņa vai cilvēka ekstremitāšu ādas izsitumi var parādīties sarkanīgi krāsā, kas aizņem lielākas vai mazākas platības no ādas. Tas nav niezēt un nav ievainots, tas pazūd pēc dažām dienām.
Palielinoties limfmezglu laikā var novērot arī:
- sajūtu "adatas", vai diskomforta sajūta kreisajā augšējā kvadrantā: kā var parādīt, palielināta liesa, kas var būt arī ietekmēta, ja felinoze. Palielināts aknu un liesas var tikt noteiktas un vēdera ultraskaņas nav pievienoti nekādi simptomi;
- diskomforts un sāpes labajā augšējā kvadrantā - tas palielina aknas, kas ir arī filtru uz ceļa Bartonella, nokļuvis šajā brīdī asinīs;
- sāpes sirdī, aritmija. Tās ir pazīmes sirds slimības;
- palielināti limfmezgli, kas atrodas tālu no vietas infekcijas.
Iepriekšminētie simptomi kaķu skrāpējumiem slimības rodas cilvēkiem, kuru imūnsistēma ir nepietiekami aktīvs un ļauj infekcija ievadīt asinis. Tie paši cilvēki, kuri sauc "novājinātu imunitāti" (ārstēti ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu, cieš no diabēta, iedzimta imūndeficīta, HIV, alkoholisms), un visi ienākumi felinoz netipiski. Viņiem ir infekcija var palikt organismā uz visiem laikiem, izraisot hronisku slimību.
Parasti slimība beidzas ar mēnesi vai nedaudz mazāk pēc palielinājuma pirmajā limfmezglu: temperatūra krītas, galvassāpes iet prom, atjauno miegu un apetīti, limfmezgli pakāpeniski samazināties un kļūt biezi mazie "bumbiņas", nevis pielodēti uz otru un ādas. Ļoti reti, pie vidēji zemas imunitātes, felinoz var ilgt 1-2 gadus, kad simptomi izzūd, pēc tam atkal parādās.
atipiska forma
Pēc kontakta ar infekcijas aģentu uz gļotādas acī, pastāv liels risks, konjunktivīts. Simptomi saskares ar ādu:
- drudzis;
- čūlas;
- strutojošu traumas;
- Pēc ārstnieciskās rētas veidojas.
Šī forma felinoza konstatēts 10% gadījumu. Parasti tā tiek diagnosticēta bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem (cilvēki, kuru reakcija ir samazināta). Ilgums slimības ir no 6-8 nedēļām.
diagnostika
Diagnoze klasisko formu slimības nav grūti. Galvenā nozīme ir klātbūtne tiešā saskarē ar kaķi, klātbūtne primāro ietekmēt attīstību reģionālā limfadenīts, nav atbildes citiem limfmezgli.
Lai nostiprinātu diagnostiku veic mikrobioloģisko testēšanu asiņu, histoloģisko pārbaudi biopsija limfmezglu vai papulas ar iekrāsošanu sadaļām.
Diferenciāldiagnostika veic ar šādām slimībām: progresīva fokusa leikoencefalopātijas, cryptococcal meningītu, smadzeņu toksoplazmoze, akūta hepatīta, infekcijas mononucleosis, gripa, histoplazmozes, kokcidiomikoze, kriptokokoze, limfmezglu vēzis, limfoma, Streptokoku un stafilokoka infekcijas, borrelioses, babeshioz, riketsiozes, mycobacterioses, pseudoerysipelas, tularemia, pastereloze, buboņu mēris, sporotrichosis.
komplikācijas
Ja, pirmie simptomi felinoza neiet pie ārsta, nevis veikt pilnu attieksmi patoloģiju, kas var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Gadījumā, ja konjunktivīts progresēšanas iespējamu redzes zudumu.
Tas ir iespējams CNS iesaistīšanās. Tas noved pie progresēšanu meningītu, iekaisumu galvas un muguras smadzenēs.
Ārstēšana kaķu skrāpējumiem slimības
Terapija tipiskā veidā ambulatori. Infekcija attiecas uz kategoriju pašierobežojošs (var pāriet bez ārstēšanas), bet zāles var palīdzēt organismam ātri tikt galā ar ierosinātāju no slimības un atvieglot simptomus.
Medikamenti:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai reljefs iekaisuma reakciju (ibuprofēns, indometacīns, diklofenaks un to uzlabotas analogs).
- Antihistamīna (Claritine, Zyrtec, tsetrin, erius un citi).
- Cēlonisks ārstēšana satur ievadāmo antibakteriālas narkotikas: azitromicīna doksiciklīna un tā atvasinājumi, eritromicīns un tā atvasinājumi, kas noteikta efektivitāte pie felinoze ciprofloksacīnu, rifampicīnu, bactrim, gentamicīna. Tiek uzskatīts, ka šī terapija jālieto tikai smagu formas infekcijas uz attīstību netipisku, kā arī felinoza notiek immunoskompromentirovannyh personām (HIV, hronisko slimību, transplantāta saņēmējiem un ērģelēm audumi, uc).
Gadījumā, abscesi nepieciešama ķirurģiska aprūpi limfmezglos (atvēršana, atbrīvošana strutas), kas ietekmē ilgumu dziedināšanas un sklerozi.
prognoze
Būtībā, lielākā daļa gadījumu slimība beidzas pilnīgu izzušanu visi simptomi. Savlaicīgi ārstējot pat smagas formas slimības var izārstēt.
Šaubīgie prognozes ar bojājumiem, nervu sistēmas, kā Bartonella var radīt neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs.
