A hepatīts: simptomi, ārstēšana, Kā hepatīts

A hepatīts, kas tiek saukts arī Botkin slimību - vīrusa slimība, no aknu šūnās, kas izpaužas ar dzelte un intoksikācijas. Atšķirībā no cita veida hepatītu, hepatīta A neveicina procesiem hronisko bojājumi aknu šūnas, un tas ir ļoti reti nāves cēlonis cilvēkiem. Pārspēja slimības simptomi var būt kā jau 2 nedēļas, un prasīs aptuveni vienu līdz divus mēnešus, lai atgūtu normālu struktūru un funkciju aknu pēc slimības.

ir noteikta indivīdu populācijā grupu, kuri ir pakļauti slimību virs atpūtas, viss, vienādos apstākļos, ir risks slimības: bērni, vīrieši, sievietes no dažādām sociālā stāvokļa un vecuma gadiem. Turklāt, bērniem vecumā no viena gada līdz 10 gadu Pavērsiens īpaši viegli nodošanu slimības simptomus, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un bērniem pirmajā dzīves gadā - slimajiem sarežģītā veidā.

Kas tas ir?

A hepatīts - ir RNS vīruss, kas pieder pie ģimenes Pikornoviridy, ģints enterovīruss. Tās izmērs ir 27-30 nm. Mums nav vīrusu aploksni. Ierakstot veikta 1973. gadā. Nākamais piešķirtais četru vairāk cilvēku vīrusu genotipa un genotipa trīs pērtiķiem.

Tas ir konstatēts, ka, neatkarīgi no genotipa, visi A tipa vīrusi ir līdzīgs antigēnais Imunogēna un aizsargājošās īpašības. Tas ir viens vīrusa serotips, nosaka tādu pašu standarta komplekts reaģentu, tas pats ir novēršama ar vakcīnām.

veidi

Zināmās formas vīrusu hepatīta A:

• icteric;
• valkāt ar dzelti;
• anicteric.

Atsevišķi piešķirti subklīnisku (neredzamas) forma, kas tiek diagnosticēts tikai pamatojoties uz laboratorijas rezultātiem.

Kursu slimības var būt akūta, ieildzis, subakūtas un hroniskas (ļoti reti). Akūts B hepatīta infekcijas smaguma klīniskās izpausmes var būt viegli, vidēji un smagi.

Kā hepatīts?

Infekcijas avots ir slimi cilvēki subklīniskas stadijā, un sākotnējās slimības izpausmes, ieskaitot anicteric formā. Pēc iekrāsošanu sklēras un ādas inficētspējas ir ievērojami samazināts. Trešajā nedēļā patoģenēzi, bīstams vīruss tiek piešķirts tikai 5% no pacientiem.

lipīgums periodā, ņemot vērā slimības inkubācijas periodu ilgst aptuveni mēnesi, dažreiz līdz sešiem mēnešiem.

Pierādīta avoti vīruss, dilstošā secībā:

1. Kolonizēja pārtiku. Šī pārraide metode ir liela vērtība epidēmiju. Tomēr iestatīt bīstamu pārtikas veids ir gandrīz neiespējami, jo ilgā inkubācijas perioda.
2. Tiešais kontakts ar pacientu. Tipiski cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas ieradumiem un profesionāliem cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar tiem. Šis ir gadījums pārraides pirmsskolas un skolas kopienas, mājas cilvēkiem ar invaliditāti.
3. Izkārnījumos, urīna, izdalījumi no deguna un rīkles. Šāda pārraide metode tiek saukta ar fecal-orālā. Galvenie faktori, kas pierādīts hepatīta A vīrusa transmisiju ietver tiešu kontaktu no veselīga un slims. Vīruss var izplatīties arī ar pārtiku, ūdens pilienu, ko (daži autori likvidēt), pie dzimumakts, ar Nesterilajā intravenozas ievadīšanas caur fly - mehāniskās vektori vīrusu.

Tikmēr identificēt pārtikas produktus, kas bieži vien ir faktori nosūtīšanu vīrusa:

1. Dārza ogas svaigas un saldētas (pēc atkausēšanas) formā, it īpaši, ja gultas tuvumā ogulāju, konstatēja vēžveidīgie, gliemji, kas var glabāt vīrusu, ja grēda izlej mēslojumu no cilvēka ekskrementus.
2. Produkti gatavoti bez termiskās apstrādes vai izmantoti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigrettes, uzkodas, žāvēti augļi un ogas, īpaši Kazahstānā un Vidusāzijas valstīm);
3. Aerosols. Hipotētiski iespējama grupās bērniem stratifikācijas uzliesmojumiem elpošanas slimību grupās ar zemu pretestību. Vīruss tiek nosūtīta klepojot, šķaudot, deguna izdalījumi slima persona.
4. Ūdens. Tipiski reģionos ar sliktu komunālo infrastruktūru, sliktu organizāciju ūdens apgādes novirzīšana notekūdeņu un notekūdeņu. Ievērojami palielinot inficēšanās risku negadījumu un dabas katastrofu laikā.
5. Parenterāli. Nav izslēgts, vīrusa izplatīšanos asins pārliešanas, intravenoza šķidruma laikā, jo īpaši vidē, novēršot ievērošanu sterilitāti (narkomānu).
6. Transmissive (vīrusa pārnešana caur lidojumā). Pētnieki neizslēdz iespēju infekcijas nodošanu mušas, bet nav pētīta izplatību šo faktoru.
7. Seksuālā. Norādītā kā iespējamu faktoru pārraidīšanai homoseksuāļu literatūra, tas nav atšifrēts cēloņsakarība homoseksualitāti un A hepatīta

attīstības posmi

Ir vairāki varianti A hepatītu Slimība var rasties ar tipisku klīnisko ainu un simptomiem. Attiecībā uz acīmredzamu (notiek ar spilgtiem simptomiem) formās ar slimības attīstību, ir identificējusi vairākas posmos.

inkubācijas periods	Tas ilgst 35-55 dienas, ar jebkādiem simptomiem, kas ir klāt.
Prodromālā posms	Ilgst 3 - 10 dienas. Izpaužas simptomi vispārējas intoksikācijas: vājums, nogurums, apetītes trūkums, viegls drudzis. Bieži vien pacienti attīstīt caurejas simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, traucējumi izkārnījumos, smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā.
icteric periods	Ir dažādas pakāpes, tā ilgst 15 - 20 dienas. Vieglākos gadījumos ir dzelte redzamo gļotādu, smagas dzelte, maina krāsu. Ar attīstību dzelte, lielākā daļa pacientu justies labāk. Urīns kļūst tumšāka tā krāsa tiek salīdzināts ar tumšo alu vai tēju alus. Dažiem pacientiem ar blāviem fekālijām.
atgūšanas periods	Tā notiek pēc izzušana dzelte ilgst 2-4 nedēļas. Šajā laikā ir normalizēšanās funkcionālo parametru aknām, aknas pats ir samazināts līdz normāla izmēra.

Pēc tam, kad nododot infekcijas resistant izveidojuši mūža imunitāti. Vai es varu saņemt hepatīts A atkal? Tas ir iespējams, pēc tam, kad pārsūtīšana no slimības organisma ražo šūnas, kas aizsargā pret atkārtotas inficēšanās.

A hepatīta simptomi

Vīrusu hepatīts parasti sākas akūti. Prodromālā periods var notikt dažādos klīniskos varianti: caureja, drudzis vai astenovegetativnogo.

Febrilas (gripai līdzīga) forma prodromāliem periodu, ko raksturo:

• drudzis;
• vispārējs vājums;
• galvassāpes un muskuļu sāpes;
• iekaisis kakls, sauss klepus;
• rinīts.

Kad caurejas iemiesojumu dozheltushnogo periodā vieglas intoksikācijas. Pacienti parasti sūdzas par dažādām gremošanas traucējumiem (atraugāšanās, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, vēders), sāpes pakrūtē vai labajā augšējā kvadrantā, defekācija traucējumi (aizcietējumi, caureja, vai strīpām).

Astenovegetativnogo forma Prodromālā periods vīrusu hepatīta A nav īpaša. Tas parāda, nespēks, adynamic un miega traucējumi.

1. Going slimība icteric posmu raksturo uzlabojot vispārējo stāvokli, normalizē ķermeņa temperatūru uz fona pakāpenisku attīstību dzelti. Tomēr smagums dispepsijas izpausmēm icteric periodā, ne tikai nevājina, bet uzlabota.
2. Smagas A hepatīta pacientiem, tas var izveidoties hemorāģisko sindromu (spontānas asiņošana, asiņošana ādas un gļotādu, petehiālas izsitumi).

Uz palpācijas atklāj vidēji sāpīga, izcēlušies no hipohondrija aknām. Aptuveni 30% gadījumu pastāv liesas palielināšanās. Ar pieaugošo dzelte rodas mēsli balināšanai un tumšāka urīnā. Pēc kāda laika urīns kļūst piesātināts tumša krāsa, un ekskrementi kļūst gaiši pelēka (aholichny izkārnījumu).

Icteric aizstāj atveseļošanās procesā. Ir pakāpeniska normalizēšanās laboratorijas vērtību un uzlabot vispārējo stāvokli pacientiem. Atgūšana periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

diagnostika

Diagnoze A hepatītu, pamatojoties uz slimības klīniskās pazīmes: aknu palielināšanos, dzelte un citiem simptomiem. Ārsts ņem vērā epidemioloģiskās faktori, tas ir, kā inficēta infekcijas (dzeramā nevārīts ūdens nezināmas tīrības produktu un tā tālāk).

Izšķiroša laboratorijas testus. Īpašas pārbaudes attiecībā uz slimības:

• polimerāzes ķēdes reakcija, lai atklātu vīrusu ģenētiskā materiāla;
• ferments imūnsorbcijas pārbaude antivielu pret izraisītājvielas klases IgM.

Ja ķermenis ir noteiktas tikai IgG antivielas - tas runā par iepriekšējām slimībām vai imunitāti pret to. Hroniska forma slimības nerodas, bet ir gadījumi, veselām vīrusa nēsātājām.

ir nepieciešami nonspecific laboratorijas pazīmes slimības sievietēm, un citas grupas pacientiem, lai novērtētu smagumu infekcijas un efektivitāti izrakstītajām zālēm:

• ALT un AST;
• bilirubīna, un tās frakcijas (tiešiem, netiešiem);
• proteīna līmeni serumā fibrinogēna.

Lai noskaidrotu, ir piemērots izmērs aknu ultraskaņu.

komplikācijas

A hepatīts reti dod sarežģījumus, parasti slimība beidzas pilnīgu atgūšanu. Visnopietnākā komplikācija infekciozo hepatītu - aknu mazspējas. Pēc atgūšanās no A hepatīta spēcīga imunitāte parasti uzglabā un recidivējošas slimības nav iespējama. Tomēr, ja ārstēšana netiek pabeigts, un nevis pilnīga atveseļošanās notikusi, var izraisīt retranslācijas waves slimību - recidīvs. Tas 15% gadījumu notiek slimības Botkin un var atkārtot vairākas reizes.

Aknu mazspēja - tā ir reta un potenciāli dzīvībai bīstama komplikācija B hepatītu, kurā aknas var pārtraukt funkcionēt normāli. Parasti tas ir uzņēmīgas pret šādām personu grupām:

• Cilvēki ar novājinātu imūno sistēmu (kā rezultātā hroniskas slimības, piemēram, diabēts, vai blakusparādība dažu ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapija).
• Cilvēki ar esošiem aknu slimību, piemēram, ciroze vai C hepatīta (smagāks tips hepatīts);

Daži no aknu mazspējas simptomi ir līdzīgi simptomi A hepatītu un ietver dzelte, slikta dūša un vemšana.

Ārstēšana no A hepatīta

Pacientiem diagnosticēta ar hepatītu A tiks nekavējoties hospitalizācija infekcijas atdalīšanas. Ilgums izolēšanu pacientu ar vismaz četras nedēļas.

Ar attīstības un augstuma slimības periodu, gultas režīms ir nepieciešama. Pacientiem, kam diētu, kas sastāv no viegli sagremojamo pārtiku, kas bagātināti ar vitamīniem. Asiņošanas parādības intramuskulāri ievadot menadions, un iekšpusē - vitamīns K. Gadījumā, ja ilgstošā smagas slimības, kā arī klātbūtnē nieze tiek piešķirts kortikosteroīdi (prednizolonu, visbiežāk) un subkutāni un intravenozi glikozes šķīdumu. Sarežģītos gadījumos, kā arī piedaloties blakus slimībām antibiotikas (teramicīns, penicilīns uc). Lai uzlabotu plūsmu žults, otrā zarnas intubāciju.

Ārstēšana pacientiem ar toksisko distrofija kompleksam, tostarp ar glutamīnskābi, kortikosteroīdu hormoniem, neomicīnu, zemu olbaltumvielu diētu ar lielu daudzumu šķidruma.

Vairumā ziņoto gadījumu A hepatīts pilnīga atveseļošanās beidzas, un tas attiecas uz smagos gadījumos. Tomēr ir pacientiem, kuriem slimības kļūst hroniskas, raksturojas ar atkārtotām paasinājumi traucēta aknu darbību adekvāti.

Hroniska hepatīta vēlāk var iegādāties uzņemšanas rezultātus, dažādi traucējumi higiēnas un uztura režīmi garīgo un fizisko stresu, alkohola lietošana, kā arī slimības gadījumā pievienojās (gastroenterocolitis, gripa un pr.). Šie ar simptomiem aknu mazspēju formas var būt letālas.

vakcinācija

Par laimi, ir vakcīna, kas var samazināt jutību cilvēku līdz A hepatītu, bet tas nav iekļauts obligātajā vakcinācijas kalendārā, jo augsto izmaksu. Ir divi veidi, profilaktiskās vakcīnas, tas ir:

• bāzēts risinājums neitralizēts vīruss provocateur slimību;
• imūnglobulīns satur antivielas pret hepatīta un citu slimību (infekcija), kas iegūti no asins ziedojumiem. To lieto IV pil uz cilvēkiem, kuri dzīvo vienā rajonā ar pacienta steidzami pirmsākumos atklāšanai slimības. Šī procedūra ievērojami samazina inficēšanās risku.

Imūnglobulīns tiek ievadīts visvairāk ar inficēšanās risku grupas:

• militārais personāls;
• bēgļi;
• veselības aprūpes darbinieki;
• cilvēki, kas strādā par masveida ražošanu pārtikas;
• ceļojot pa trešās pasaules valstīm, kur daudzi reģistrēti slimības gadījumu.

uzturs

Par slimību ārstēšanai gremošanas sistēmas galvenais - tas ir sabalansēts uzturs. Diēta A hepatītu sākas periodā slimības attīstību un turpinās pēc pāris mēnešiem atgūšanu.

Kā pabarot slims?

1. Tas ir iespējams samazināt olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, to īpatsvars ir pareizs. Ierobežots zināmā nesagremojams dzīvnieku taukos: liellopu gaļa, cūkgaļa un aitas.
2. Jūs nevarat samazināt kaloriju uzņemšanu, kalorijas jāatbilst fizioloģisko normu.
3. Jums ir nepieciešams, lai dzert optimālu šķidruma daudzumu - 2-3 litri ūdens dienā.
4. Pieci maltītes mazās porcijās ieteicams pacientiem ar A hepatītu

Šāda uztura režīms būtu jāievēro pat pēc sešiem mēnešiem atgūšanu. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka aizliedz visas kaitīgās un pikantu pārtikas produktus, tā, lai radītu slogu uz aknām.

Slimību profilaksei

Novērst vai ievērojami samazina risku saslimt ar hepatītu ir iespējams, izmantojot vakcināciju. Vakcīna ir preparāts, kas satur dzīvotnespējīgus vīrusus, kura ievadīšana organismā, izraisa antivielu veidošanos un aktivizēšanas imūnsistēmu. Par veidošanos aizsardzību uz dažiem gadiem, viena vakcinācija ir pietiekams.

Lai panāktu ilgstošu imunitāti, uz 20-25 gadiem, tad vakcīna jālieto divas reizes ar 1-1,5 gadiem.