C hepatīts: simptomi, ārstēšana kā C hepatītu tiek pārsūtīta un kas tas ir?

Hepatīts - aknu bojājumi, ir viens no galvenajiem iekšējiem orgāniem. Ir daudz infekcijas, kas ietekmē viņa darbu. Dzīvesveids, uzturs un pārmērīga alkohola lietošana ir arī svarīga loma iznīcināšanu normālu, veselīgu aknu. Hepatīts A, B un C, visbiežāk hepatīta vīrusi, patogēnu bīstamu, jo tā ir īpaša grupa, vīrusiem.

Pret hepatītu A un B vakcinācijas ir izgudrots, un bieži vien ir ieteicams veikt zīdaiņiem. Vakcinēti pret C hepatītu jaundzimušajiem darīt. Fakts, ka vīruss pats tika atklāta salīdzinoši nesen, pirms nedaudz vairāk nekā divdesmit gadus, un viņš ir tik gaistošs, kas izvēlas efektīvu vakcīnu vēl nav iespējams. Šajā posmā pazīstams seši galvenie genotipu C hepatīta vīrusa (HCV), un vairāk nekā piecdesmit apakštipiem (1, 1b, uc). Zinātniskie pētījumi par šo jautājumu turpinās.

Kas tas ir?

C hepatīts, saīsināti HS - vīrusu, infekcijas slimības, kas attīstās aknās, kā rezultātā no inficēšanās ar B hepatīta vīrusa (HCV). Vīruss izplatās, saskaroties ar inficētu personu, un tā ir ar asinīm. Infekciozo hepatītu c ir akūts un hronisks.

HCV - mazs ķēde ribonucleic (RNA) vīrusu čaulas, kas izmanto pavairošanas materiāls, aknu šūnām. No RNS darbības mehānisms izraisa iekaisumu aknās, pamazām iznīcina aknu šūnas (citolīze process) sāk imūnsistēmas sintezēšana specifiskās antivielas, autoimūnās agresija ķermeņa aizsardzības funkcijas attiecībā uz iekaisuma procesiem hepatocītu (uzbrukums veselīgu šūnu imūnā sistēma).

Kā C hepatīts

Jo pasaulē aptuveni 150 miljoni cilvēku ir hroniski inficēti ar C hepatīta vīrusu, un ir risks saslimt ar aknu cirozi un / vai aknu vēzi. Katru gadu vairāk nekā 350,000 cilvēku mirst no hepatīta C saistītu aknu slimībām. Katru gadu 3-4 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatītu Šodien mēs zinām, 7 genotipu.

Kā C hepatīts? Infekcijas avots ir pacienti ar aktīvu C hepatītu un latento pacienti - pārvadātājiem no vīrusa. HCV-infekcija ir infekcija ar parenterālas mehānismu infekcijas - caur inficētas asinis un tās komponentu, kā arī caur spermu un maksts izdalījumi (par 3%). Infekcija ir iespējams ar parenterālus manipulācijas, tostarp veselības aprūpes iestādēs, tostarp nodrošinot zobārstniecības pakalpojumu klāstu, izmantojot injicēšanas aprīkojumu akupunktūra, ķermeņa pīrsings, tetovēšana, nodrošinot virkni pakalpojumu frizieru, bet dzimumakta biežāk, lai iegūtu C hepatīta laikā ir daudz mazāk, nekā ar B hepatītu, un tas ir samazināts līdz minimumam rādītājus. Jo 20% gadījumu nav iespējams noteikt metodi, nosūtīt vīrusu.

Inficēti ar C hepatītu, nedrīkst būt:

• kad, izmantojot dažus ierīces (izņemot skūšanās, nagu un citus piederumus, kurā pēdas asinīs var būt klāt);
• sakratot, rokas;
• kissing;
• daloties maltīti.

Visbīstamākais no viedokļa avota, pacientiem ar hronisku C hepatītu

genotipi

Par genotipi ir īpaša telpisko sadalījumu. Attiecībā uz tiem pašiem genotipu dažādās jomās, ir vienotas ārstēšanas vadlīnijas. Tos identificē ar arābu cipariem (viena līdz sešiem), un kvazitipy vai apakštipiem pārstāvēt latīņu alfabētu (a, b, c, d, e), un tā tālāk:

1. Pirmais genotips. Distributed visur, kas apzīmēti ar trīs kvazitipa (1a, 1b, 1c). Pēc apstiprināšanas genotipa būtu jāaprēķina ilgtermiņa ārstēšanas vienu gadu vai ilgāk.
2. Otrais genotips. Raksturīgi universāla genotipa un četri kvazitipa (2 a, b, c, d). Ārstēšanas ilgums parasti ir ne vairāk kā sešus mēnešus.
3. Trešais genotips. Tā ir plaši izplatīta. Pierādīts ir klātbūtne sešu kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Šim genotipa raksturīgu tauku deģenerācija (infiltrāciju) parenhimatozu aknās - steatozi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes kvalitāti. Vidējais ārstēšanas laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.
4. Ceturtā genotips. Tā ir plaši izplatīta Tuvajos Austrumos un Centrālajā Āfrikā. Apstākļos Krievijas maz pētīta. Piešķirti desmit kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piektais genotips. Pirmais reģistrēti Dienvidāfrikā. Tas ir viens kvazitip. Attiecībā uz nosacījumiem, mūsu valsts ir vāja slimību.
6. Sestais genotips. Pievienojās Āzijas valstīs, tas ir viens kvazitip. Apstākļos Krievijas maz pētīta.

Termins "genotips" attiecas uz atšķirībām vīrusu molekulārā (ģenētiskā) līmenī.

Simptomi C hepatīta sievietēm un vīriešiem

Inkubācijas periods no slimības līdz pirmajām pazīmēm ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem (vidēji - 2-3). Akūts C hepatīta (skat. foto) ir labdabīgs kursu, valsts ātri normalizējās, simptomi ir vieglas vai vidēji smagas:

• neizpaudušās dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smaguma sajūta vai blāvi visaptverošām sāpes labajā augšējā kvadrantā, nestabila izkārnījumos, slikta dūša, apetītes zudums, sajūta rūgtums mutē);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrile (teiksim, aptuveni viena trešdaļa pacientu), augsts drudzis ir neraksturīgi;
• aknu palielināšanās;
• icteric krāsošanas ādas un redzamu gļotādām, sklēra ikterichnost;
• tumšs urīns krāsošanas krāsas ekskrementi.

Raksturīgi, smagums slimības akūtu C hepatīta ārstēšanā ir mazāk izteikta nekā ar cita veida vīrusu hepatīts. Atgūšana fona akūtu process notiek 15-35% inficēto indivīdu, citos gadījumos slimības kļūst hroniskas un ilgst daudzus gadus vai pat gadu desmitus.

Hroniskā C hepatīta simptomi

Diemžēl, 70-80% gadījumu C hepatītu ir galvenais hronisku. Daudzus gadus slimība iet paslēptas gandrīz nerādot pati. Cilvēks neapzinās savu slimību, kā rezultātā normālu dzīvi, alkohola, pievienojot savu laimi, ir neaizsargāta dzimumakta un inficēt citus. aknu funkciju C uz ilgu laiku hepatītu tiek kompensēta, bet bieži tas beidzas līdz šķietams labklājību akūta aknu mazspēja.

Kādas ir netiešas pazīmes var pieskarties ar domu cilvēka aknu darbības traucējumiem?

1. Trulas sāpes zem labās ribas, pārtraukts slikta dūša, garšas sajūtas traucējumi. Ir svarīgi saprast, ka pakāpeniska iznīcināšana aknu šūnu atlikušo audu masas kompensācijas pieaugumu. Aknu palielina izmēru un stiepjas aknu kapsulas, ir sāpes. Tā kā tas notiek pakāpeniski, lai ciroze hepatīts uz fona nav raksturīga strauja vai akūtas sāpes.
2. Vājums, apātija un miegainība. raksturīgās daudzu slimību ļoti nespecifiski simptomi, tomēr pacientiem ar hepatītu bieži raksturo savas vājās puses, kā "šausminoši". "Es nevaru atvērt acis", "gatavs gulēt 20 stundas dienā", "kājas dot ceļu" - šīs īpašības bieži dzirdējuši infekcijas slimību ārsti.
3. Periodisks dzeltena ādas un gļotādu. Ar hronisku hepatītu ar dzelti parādās un pazūd. Bieži vien pacienti ziņo nedaudz dzeltenīga āda vai sklēras no rīta pēc svētku vakariņām ar pārpilnība treknu produktu, gaļas un alkohola. Tādējādi, parasto dienu aknas galā ar apmaiņu bilirubīnu, bet pēc tam, kad "dubulto" streiks treknu pārtiku un alkoholu pagaidām neizdodas.
4. Locītavu sāpes ir arī nespecifiski simptomi hepatītu, bet ir pietiekami bieži.
5. Zilumi, hematoma, zirnekļa vēnām, pārmērīga smaganu asiņošana, smags menstruācijas sievietēm liecina asinsreces faktoru deficīta, kas ir atbildīga par aknām.
6. Sausa un bāla āda, matu izkrišana, trausli nagi, un laminēšana ir sekas trūkst vitamīnu un dzelzs vielmaiņas traucējumiem, par ko atbild aknas. Bieži pacientiem ar hepatītu novēro izteiktu trūkumu B vitamīnu un dzelzi, kas noved pie anēmijas (anēmija).
7. Impotence un neauglība bieži novēro pacientiem ar C hepatītu Nespēja ieņemt bērnu, pastāvīgā aborts ir bieži novērota sievietēm pārvadātāju C hepatītu Pamata "seksa", hepatīta C simptomi vīriešiem: impotence un traucēta spermatoģenēzi. Tas ir saistīts ar kļūdām metabolisma dzimumhormonu, kam jāšķērso tās transformāciju aknās.
8. Tūskas sindroms un tā galējā izpausme - ascīts. Pietūkums rodas sakarā ar nepietiekamu daudzumu olbaltumvielu un barības vielu līmeni asinīs. Ascīts - šī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, ar proporcionālu palielināšanos vēderā, kas ir slims un paziņojumi. Tas ir saistīts ar traucēta asins plūsma vēdera kuģiem. Šī pazīme ir raksturīga cirozes fona hepatīts. Dažreiz vēdera uzkrājas līdz 20 litriem šķidruma.

Visbiežāk (aptuveni 70% gadījumu), kādi simptomi akūta un (vēlāk) ar hronisku hepatītu, ir klāt daudzus gadus, inficēto personu bažas nogurums, atkārtojas smaguma sajūta labajā hypochondrium, neiecietība uz intensīvas fiziskas kravas. Šādā gadījumā pārvadātājs vīrusa nosaka nejauši regulārajām inspekcijām, hospitalizācijas vai mēģinājums ziedot asinis kā donors laikā.

Kā ārstēt?

Ārstējot hroniska C hepatīta nepastāv vienota standarta aprūpi, katrs gadījums ir individuāls. Visaptveroša ārstēšana ievada pēc rūpīgas analīzes šādus faktorus:

1. Pakāpe aknu bojājumu;
2. Iespējamība panākumu;
3. Vēlēšanās no pacienta, lai sāktu terapiju;
4. Klātbūtne blakus slimībām;
5. Iespējamie riski blakusparādības.

Visefektīvākā līdz šim ārstēšanā vīrusu C hepatīta laikā tiek veiktas kompleksa pretvīrusu terapijas ar ribavirīna un interferona. Šīs zāles ir obschegenotipicheskimi, kas ir efektīvs pret visiem genotipiem.

No ārstēšanas sarežģītība slēpjas faktā, ka daži pacienti nepanes interferonu, un šīs zāles nav plaši pieejama. Par ārstējot C hepatītu var atļauties izmaksas ir ne visiem, tāpēc daudzi pacienti vienkārši nav novest pie terapijas beigās un vīruss attīsta pretestību lietot narkotikas. Ja pacients vēlāk sāk jaunu kursu terapija ar rezistenci pret pretvīrusu efektu ārstēšanu būs.

Vairāk izredzes labvēlīgam pazīmes atbildot uz kombinēto terapiju C hepatīta personām:

1. Eiropas sacensības;
2. Sieviešu dzimuma;
3. Svars ir mazāks nekā 75 kg;
4. Vecuma jaunāks par 40 gadiem;
5. Zema pretestība insulīna;
6. Nav pazīmes pauda ciroze.

Lielākā daļa ārstu izmanto kombinācijā ar B hepatītu, tā saukto divkāršu terapiju - kombinācija interferonu, kas aktīvi cīnās vīrusu un ribavirīnu, kas uzlabo darbību interferons.

Pacienta katru dienu vai ik pēc trim dienām, injicējot īsa darbības interferons un vienu reizi nedēļā - interferonu ilgstošas ​​iedarbības (pegilētu interferonu) apvienojumā ar ribavirīnu (izmanto kā dienas tabletes). Atkarībā no vīrusa veida, protams, ir 24 vai 48 nedēļas. Tas ir labākais, lai atbildētu uz terapiju ar 2 genotipu un 3. - panākumi ārstēšana ir 80-90%.

Sākumā genotips kombinācijas terapija ir veiksmīga 50% gadījumu. Ja pacientam ir kontrindikācija kombinētā terapijā tiek nozīmēts ar monoterapiju ar interferonu alfa. Tādā gadījumā ārstēšanas kursu ilgst 12-18 mēnešus. Ilgstošas ​​interferons-alfa monoterapiju pazemina vīrusu slodzi 30-50% gadījumu.

Jaunas zāles ārstēšanai

No 2016. gada novembrī gala, III fāzes klīniskajos pētījumos pārbaudīta ārstnieciskā nākamās paaudzes režīmi, kas sastāv no divas vai trīs replikācijas inhibitori sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir no uzņēmuma Gilead gletsaprevir un / pibrentasvir ± sofosbuvir, tests kompānija AbbVie. Abi režīmi pangenotipichnuyu uzrāda augstu aktivitāti un efektivitāti pacientiem ar multirezistences.

Phase I-II klīniskajos pētījumos testēts pangenotipichnye pirmajiem pārstāvjiem klases nenukleozīdu inhibitoriem NS5B-polimerāzes CC-31244 un injicējamu formu GSK2878175 ilgstošas ​​darbības. Abi inhibitori var potenciāli izmantot kombinēto terapiju, gan PDP citu klašu un ar pretvīrusu netiešo darbību.

Var C hepatīta doties paši, bez ārstēšanas?

Varbūtība atgūt C hepatīta akūtā formā un atgūt ir pie dažādiem datiem, līdz 10-30%. Akūts C hepatīts ir praktiski netiek diagnosticēta un vairumā gadījumu kļūst hroniskas.

Hroniska C hepatīta neiet par to pašu un ir nepieciešama ārstēšana.

Cik daudz ir ārstēšana?

Ar moderno medikamentu nepieciešamas ārstēšanas izmaksas var svārstīties no 550 $ līdz mēnesī 2500 $. Ārstēšanas ilgums 12 mēneši (attiecīgi, $ 6600-30000 gadā).

Vēl inovatīvu, efektīvu, mācīties, piemērots narkotikas lietošanu, ražo labi pazīstami uzņēmumi, ir dārgāki - 40-100 tūkstošus dolāru par terapijas kursa.

Galvenās izmaksas samazināsies līdz interferona preparātiem. Pegilētas interferoniem ārvalstu izcelsmi ir daudz dārgāka nekā parastā interferona no jebkura ražotāja.

Kā terapija var ilgt ilgu laiku?

Atlases shēmas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pašreizējā stadijā un hepatītu C, ar ko izveido ārstu. Apstrādā ar kombināciju interferonu un ribavirīnu, var pēdējo 12 mēnešu laikā.

Tādā gadījumā, atšķirībā no daudzām citām infekcijas slimībām, kas ir hronisks C hepatīts nav vienotas apstrādes standarti pēc individuāla plānošana ieteiktos īpašos gadījumos. Ir sarežģīti ārstēšanas protokoli, kas ņem vērā genotipu, aknu slimība (veikt funkcijas un izmaiņas savos audu biopsijas), vīrusu slodzi.

Devas un to uzdevums shēma var tikt mainīta, un ir atkarīga no sugas narkotiku (piemēram, dažāda veida interferona) arī.

Vai ir vakcīna pret C hepatītu?

Vakcīna nav. Tomēr meklēt viņas progresu.

Zinātnieki ir uz ilgu laiku nevar atrast stabilu vīrusu proteīns, kas ir specifisks visiem genotipu un apakštipiem hepatīta C vīrusu, kas būtu ražoti neitralizējošās antivielas. Par ģenētiskās inženierijas tehnoloģiju iespējas, lai izveidotu šādu vakcīnu.

Šobrīd vairākas komandas pētnieku meklē vakcīnas radot tehnoloģijas pret C hepatīta vīrusu Saskaņā ar PVO, Klīniskie pētījumi Eiropā caurlaides vakcīnu C hepatītu Ir vairāki starptautiski projekti attīstībai profilaktisku vakcīnu pret C hepatītu

Kā aizsargāt aknas vai C hepatīta ir atklājuši

Ja testi uzrāda klātbūtni infekciju (anti-HCV), jums vajadzētu:

1. Tūlīt neatteiksies no alkohola;
2. Atrodiet savu ārstu regulāri, lai parādītu viņam;
3. Nelietojiet nekādus ārstēšanu (ieskaitot ārpusbiržas, "netradicionālu", "apstiprināts kā nekaitīgs"), bez ārsta;
4. Jāvakcinē pret B hepatītu (jebkurā gadījumā) un A hepatīta (ja ir kādas izmaiņas aknu funkciju).

Uzturs un diēta

Pusdienas ar C hepatītu, būtu jāatšķiras no standarta diētu. Atbilstība īpašu diētu, ir steidzami nepieciešams, lai jūs būtu jāveic, lai mainītu ļoti nopietni. Pilnīgs izslēgšana alkoholisko dzērienu - pirmais un obligāts priekšmets. Bez tam, ir pieņemams saraksts ar pārtikas produktiem, ko atļauts izmantot:

• liellopa, truša, teļa, tvaicēti vai vārīti. Kotletes, burgeri un citas variācijas gaļas ēdieni būtu gatavoti dubultā katlu;
• jogurts, jogurts un zema tauku satura siers;
• makaroni visi labības veidu;
• augu sviestu un viegli;
• caurspīdīgas, veģetārie zupas (dārzeņi, graudaugi, nūdeles);
• zemu tauku vistas un zivīm vārīta;
• svaigi un vārīti dārzeņi, izņemot pupiņas, ķiplokus un redīsi;
• rozīnes, žāvētas aprikozes, plūmes un nogatavojušies, sulīgi, saldi augļi.

Saldie, pikantās, sāļš, kūpināti, cepta pārtika un jēlas olas jāsvītro neatgriezeniski. Izvēloties pareizos enerģijas taktiku, atcerieties, ka, lai pilnībā apmierinātu ķermeņa un veidojot jaunas šūnas, kas ir daļa no pārtikas ir jābūt ne tikai ogļhidrāti, olbaltumvielas un tauki, bet arī vitamīni, minerālvielas, ūdens. Stingri bet sabalansēts uzturs ir ļoti svarīgi, lai pirmie seši mēneši ārstēšanas, un tas ir labāk pieturēties pie šādas diētas vairākus gadus. Jo ilgāk ēst pa sarakstu, jo vieglāk ir galīgi atteikties aizliegta produkti

profilakse

Specializētā vakcīna pret C hepatītu līdz šim neeksistē. Tādējādi, kā to, lai nepieļautu slimību ieteicams ievērot dažus vienkāršus noteikumus:

1. Ja injekcijas nevar izmantot to pašu adatu dažiem cilvēkiem.
2. Rīki pīrsingu un tetovējumiem jāsterilizē pēc katras lietošanas, un kapteinis vajadzētu izmantot vienreizējās lietošanas cimdus.
3. Instrumenti manikīram, bārdas, zobu sukas jābūt personīgo un netiek koplietoti ar citiem cilvēkiem.
4. Drošs sekss. Jāatceras, ka, lai gan varbūtība infekcijas neaizsargāta seksa laikā ir salīdzinoši mazs, tas palielina strauji gadījuma seksuālajām attiecībām. Šādos gadījumos jāizmanto prezervatīvi ir obligāta.

Lai izvairītos no inficēšanās bērna ar sieviete plāno grūtniecību, būtu jāpārbauda C hepatītu

Prognoze uz mūžu, kā dzīvo?

Pacientiem ar aktīvu hepatītu vairāk, ti, ar pastāvīgi paaugstināta transamināžu aktivitāte, risks pārveidošanu cirozi 20 gadu laikā ir 20%. Pie 5% no pacientiem ar cirozi var attīstīt primāro aknu vēzi.

Izstrādes aknu vēzi iespējamība ir lielāka, bet divas infekcijām - B hepatītu un C hepatītu Ilgstoša alkohola lietošana ir saistīta arī ar augstāku risku saslimt ar aknu vēzi.

Cik dzīvot ar šo diagnozi? Vispārējie Statistika rezultāti ar hepatītu C ir šāds. No katriem 100 cilvēkiem ir inficēti ar C hepatīta vīrusu,

• no 55-85 cilvēkiem ir hroniska infekcija (hronisks hepatīts vai nesēju bez simptomiem);
• 70 cilvēki ir hroniska aknu slimība;
• 5-20 cilvēki par 20-30 gadiem būs attīstīt aknu ciroze;
• 1-5 cilvēki die no sekām hronisku C hepatītu (ciroze vai aknu vēzi);

Lai izvairītos no šīm sekām hronisku C hepatītu, ir nepieciešams ārstēties.