Pielonefrīts: simptomi un ārstēšana sievietēm. Kā ārstēt pielonefrīts

Pielonefrīta - nonspecific iekaisuma slimība bakteriālās etioloģija nieru raksturo bojājumu no nieru bļodiņas (pyelitis), kausiem un nieru parenhīmā.

Ņemot vērā strukturālās iezīmes sievietes ķermeņa pielonefrīts 6 reizes biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Visbiežāk izraisītājiem iekaisuma nierēs ir Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterokoki (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) un Staphylococcus (Staphylococcus).

Ja mēs runājam par to rašanās biežumu par šo slimību, ir jāatzīmē, ka tas ir apmēram 10 no 1000 cilvēkiem, un bērniem no pieaugušo iedzīvotāju vidū - 10. 2000. Vairums gadījumu attiecas uz vidējo vecuma grupā - no 26 līdz 44 gadiem. Interesants fakts ir tas, ka vairāk nekā 70% no visiem pacientiem ir jaunas sievietes, kas kļūst slikti neilgi pēc pirmā dzimumakta. Starp bērnu nieru iekaisuma slimību droši ieņem otro vietu uzreiz pēc dažādām elpošanas ceļu slimības (bronhīts, pneimonija, uc).

Kas tas ir?

Pielonefrīta - nonspecific iekaisums galvenokārt ietekmē nieru kanāliņu sistēmu, ieteicams baktēriju etioloģija, kas raksturīgs ar bojājumu no nieru bļodiņas (pyelitis), kausiem un nieru parenhīmā (galvenokārt tās intersticiālu audi).

Pamatojoties adata biopsija un izgriešana no nieru audu atklāj trīs galvenās varianti slimības: akūtu, hronisku un hronisku blowup.

Cēloņi pielonefrīta

Sievietēm, sakarā ar anatomisko funkcijas, pirmā vieta iet augšup (urinogenny) ceļu infekcijas iegurņa un nieru audiem - dēļ cistīts, uretrīts, vaginīts, kolīts, urolitiāze struktūra un patoloģijas urīna sistēmas, ilgtermiņa klātbūtne no katetra notecēt urīnu. Tāpat ir iespējams hematogenous (ar asinīm), tad infekcijas, kad potenciālais avots var būt jebkurš centrs starpība - nodotas izdalās strutains mastīts, iekaisis kakls, panaricijs, Auss iekaisums un pat iekaisums zobu kanālu (pulpitis).

Galvenais mikrobs izraisa pielonefrīts ir E. coli (75% no visiem gadījumiem). Atlikušos 25% gadījumu ir saistīti ar hit urīnceļu Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, sēnīšu infekcija, Chlamydia, Salmonella, utt

Riska faktori rašanos pielonefrīts sievietēm visi ieilgusī patoloģiskiem procesiem jebkuras lokalizācijas, turpinot samazinājumu vispārējo imunitāti organisms: diabēts, kaulu smadzenēs slimības, neiroloģiski traucējumi (multiplā skleroze), HIV infekcija, pēcķīmijterapijas vai transplantāciju iestādēm.

tas ir interesanti

Interesanti fakti par pielonefrīta:

• Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu kļūst slims, 1 no 7000. Nepieciešama hospitalizācijas un katru gadu 192,000 pacientiem saņemt šo palīdzību.
• Tika konstatēts, ka sievietes pārstāvji cieš no pielonefrīts biežāk nekā vīrieši 5 reizes. Akūtā slimības formu tiek diagnosticēta biežāk sievietēm reproduktīvā vecumā, seksuāli aktīva.
• Ar atbilstošu ārstēšanu līdz 95% pacientu ziņot būtisku uzlabojumu pirmajās divās dienās.
• Mums nevajadzētu atteikties, jo lielu dzeramā sāpīgas sajūtas urīnpūšļa iztukšošanās laikā, jo tas ir vienīgais veids, kā atbrīvoties ķermeņa baktērijām. Būtu urinēt, cik bieži vien iespējams, ka nebija tādas nopietnas komplikācijas, piemēram, infekcijas asinīs, izraisot cilvēks var nomirt.
• Bagātīgs šķidruma uzņemšana ir būtisks nosacījums, lai ārstētu slimību. Par dzēriena jāizmanto tīru ūdeni, kas normalizē līdzsvaru organismā, thins asinis, Tas veicina ātru izņemšanu patogēnu un to toksisko produktu dzīvi. Efekts tiek panākts, palielinot urinācija rezultātā bagātīgas alkohola.
• Alkoholiskie dzērieni, kafija, gāzēts ūdens - tas viss ir aizliegta pielonefrīts. Tiek uzskatīts, ka palīdzību cīņā pret slimībām var dzērveņu sulu. Its patērēt tīrā veidā vai atšķaidīts ar ūdeni.
• Pielonefrītu skar bērnus, un kā meitenes (3% gadījumu) un zēniem (1% gadījumu). Bērniem, slimība ir bīstama tā komplikācijām. Tādējādi parenhīmas nieru rētas diagnosticēta 17% no atgūtās bērnu, hipertensija, 10-20% bērnu.

hronisks pielonefrīts

Tā ir iekaisuma process nierēs, kurā ir rētošanās nieru parenhīmā.

Gadījumā, ja hronisks pielonefrīts nav novērota pēkšņas sāpes (kā akūta slimības gaitas). Slimība bieži pavada hipertensiju. Visbiežākais iemesls, kāpēc pacienti meklēt medicīnisko palīdzību, ir vāji rezultāti laboratorijas testiem. Ja pacients ir iekaisums abās nierēs ir poliūrija un niktūrija (urinācija naktī), kas saistīta ar pavājinātu koncentrācijas urīnā.

Hronisks pielonefrīts ir saistīta ar pārkāpšanu aizplūdes urīnu. pārkāpšana aizplūdes urīna izraisa rašanos zināmu to urīnpūslī, neskatoties uz biežas urinēšanas. Šis nosacījums veicina attīstību infekciju. Ja to neārstē, var rasties komplikācijas, piemēram, nieru mazspēju.

Pielonefrīts - Simptomi sievietēm

Vājais dzimums ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību, bet tikai pirmajās divās vecuma periodos, ti, apmēram 45-50 gadiem. Viss ir izskaidrots struktūru urīnizvadkanāla - tas ir īss un tuvu zarnu un seksuālo veidos.

Tas palielina risku, pielonefrīts - pazīmes, kas sievietēm ir parādīti šādi:

• slikta dūša vai vemšana;
• slikta apetīte;
• vājums un augsta temperatūra;
• Bieža braucieniem uz vannas istabā;
• duļķains vai asins urīns urinēšanas un krampji;
• sāpes mugurā, palielinot aukstā laika;
• krampji un sāpes vēderā;
• neparastu izlādes.

Pielonefrīts grūtniecēm

Diemžēl, tas ir vairāk iespējams, lai attīstītu bīstamu infekcijas nieru slimības grūtniecības laikā. Ap septiņiem procentiem sieviešu grūtniecības laikā slimības līdzīgas slimības laikā.

Bieži simptomi izpaužas, tas sākas otrajā trimestrī. simptomi bieži netiek ņemti nopietni, kas noved pie sarežģījumiem, piemēram, sepsi, nieru mazspēju, un priekšlaicīgas dzemdības, anēmija. Bacteriuria grūtniecības laikā var notikt bez simptomiem spilgti, ja sieviete dod dzimšanas līdz bērns nav pirmā reize. Ar lielām ģimenēm, kā likums, pazīmes pielonefrīts parādās tikai vēlīnā.

Infekciozais iekaisuma nieru slimība ir ļoti mānīgs. Problēma ir bieži ir asimptomātiska slimība. Tā rezultātā, cilvēki necenšas savlaicīgu medicīnisko aprūpi, un var ciest no nopietnas komplikācijas. Ir daudzi gadījumi grūtniecēm mirst no pielonefrīts šā iemesla dēļ.

simptomi

Biežākie simptomi ietver aktīvās pielonefrīts:

1. Sāpes jostas reģionā uz skarto pusē. Kad obstruktīvas pielonefrīts sāpes parasti stulbs, sāpes, var būt zema vai augsta sasniedzamība intensitāte ņemt paroksismāla raksturs (piemēram, ureteral obstrukcija akmens attīstības m. n. calculous pielonefrīts).
2. Dizūrija par pareizu pielonefrīts nav tipiski, bet var rasties uretrīts un cistīta, kas noveda pie attīstību augošā pielonefrīts.

Vispārēji intoksikācijas simptomus sindromu raksturo attīstību:

• Drudzis līdz 38-40 ° C;
• drebuļi;
• vispārējs vājums;
• ēstgribas zudums;
• slikta dūša un dažreiz vemšana.

Bērniem ir raksturīga ar smaguma intoksikācijas sindromu, un ir raksturīga ar attīstību t. N. vēdera sindroms (stipras sāpes jostas reģionā nav, un vēdera dobumā).

Personām vecākiem cilvēkiem bieži attīstās netipisks klīniskās pazīmes vai iznīcinātas no klīnikas, vai ar smagiem vispārējiem simptomiem un ja nav vietējo simptomiem.

iespējamās komplikācijas

Tā nav adekvātas terapijas pielonefrīts saskarties šādas sekas:

• nieru mazspēja (Lai pasargātu organismu no toksicitātes ir regulāri jāizmanto izmantošanu mākslīgo nieru ierīce);
• septicēmija (ja iekļūšanu baktērijas nonāk asinsritē);
• chronization process (sāpīgas akūts periodiski novēro);
• smaga nieru bojājumi;
• izstrādājot urolitiāze (nieru kolikas periodiski novēro);
• fatāls (kā rezultātā asins saindēšanās - sepse vai nieru mazspēja).

diagnostika

Ārsts ieteiks pacients iziet instrumentālos diagnostiku un laboratorijas pētījumi. Šie pasākumi palīdzēs pareizi diagnosticēt un diferencēt pielonefrīts no patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.

Sākotnēji pacients ieteiks nodot šos testus:

1. Asins bioķīmija. Atklāj lielāku skaitu urīnvielas, kreatinīna, kāliju. Kālija palielinātu daudzumu saturs raksturo nieru mazspējas attīstību.
2. Asins analīze. Tas tiks plūsmu ķermenī iekaisuma procesu (ESR paātrinājuma, klātbūtne lielu daudzumu leikocītu).
3. Urīna kultūra. Liquid tiek stādīti speciālā barotnē. Ar laiku norāda noteiktu baktēriju augšanu, izraisot iekaisumu. Ņemot sējai ārsts varēs izvēlēties pareizo antibiotikas.
4. Urīna analīzes. Gadījumā, ja urīnā mainīsies pielonefrīts sārmaina reakcija, kurā pH ir 6,2-6,9. Turklāt, novērtēts šķidruma tonis. Klātbūtnē pielonefrīts urīna kļūst tumšs, dažreiz sarkanīgu krāsu. Tās sastāvs bieži ir proteīns ir klāt.
5. Pētījums par Nechiporenko. Šī metode atklāj ievērojamu pārsvaru leikocīti urīnā sarkano asins šūnu.
6. Prednizolons tests. Pasākums ļauj diagnosticēt patoloģija, dažādas slēptās noplūdes. Pacients tika ievadīts intravenozi narkotiku prednizolona, ​​kombinācijā ar nātrija hlorīdu. Pēc 1 stundas, tad sievietei ir nepieciešams, lai savāktu urīnu un tad pēc 2 un 3 stundas. Un beigās, dienā. Urīns tiek nosūtīts uz detalizētu izmeklēšanu. Skaita pieaugums leikocītu norāda plūsmu pielonefrīts.
7. Sample Zemnitsky. Metode ļauj noteikt samazināta urīna blīvumu. Pielonefrīts nakts diurēze (urīna tilpuma) prevalē pār dienu.

Lai apstiprinātu pielonefrīts un diferenciāciju tā no citām patoloģijām ārsts var noteikt šādus pasākumus:

1. Ekskrēcijas urography. Tā var atklāt nieru mobilitāti. Pētījumā raksturo stāvokli krūzes, toni urīnceļos.
2. Ultraskaņas pārbaude. Lai gūtu priekšstatu par lielumu nierēm, to struktūru, blīvumu, klātesot šiem akmeņiem veikto ultraskaņu. Gadījumā, ja hroniskas echogenicity process (spēju atspoguļot ultraskaņas) parenhīmas pieauga, akūtajā fāzē - nonuniformly samazināts.
3. Cystometry. Šajā pētījumā atklāj patoloģiju, urīnpūšļa. Pētījums balstīts uz noteiktu mochevika apjoma principu.
4. Cystography. Tas radiopaque pētījums ļauj identificēt urīnizvadceļu refluksa vai intravezikālu šķēršļus.
5. Datortomogrāfija. Detalizēts pētījums par struktūras nierēm. Atšķirībā ultraskaņu, lai noteiktu stāvokli iegurņa, to pedicle un nierēm fibrozo taukos.

Turklāt sievietes ir ļoti ieteicams apmeklēt ginekologu. Ārsts veiks uztriepes noskaidrot ierosinātāju un noteikšanu patoloģiju pavadošo pielonefrīts.

Nekā lai ārstētu pielonefrīts?

Mājās, pielonefrīts sievietēm un vīriešiem, kuri tika ārstēti ar antibiotikām un simptomātiska terapija kompleksā. Lai novērstu šīs slimības simptomus, ir nepieciešams ievērot šādus nosacījumus:

1. Ir svarīgi, lai saglabātu dzeramā režīmu visā ārstēšanas periodā.
2. Pirmās pāris dienas pacientam ir jāatbilst gultas režīms, tas ir, būs silts horizontāli.
3. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un novērš sāpes, ir nepieciešams izmantot NPL, tai skaitā diklofenaka, metamizols. Bērnība rāda paracetamolu.

Ņemot vērā lipīgas slimības raksturu, klātbūtne ir riska faktori, galvenās klīniskās pazīmes, galvenās terapeitiskās jomas ir:

• infekciju kontroles (antibiotikas);
• noņemšana ureteral obstrukcija, vai nieru bļodiņas, kā arī citu anatomisko vai neirogēnu barjerām, kas padara neiespējamu normālu aizplūdes urīnu;
• samazināt smagumu intoksikācijas (dzert vairāk šķidrumi, gultas režīms, pretdrudža);
• Jaudas korekcijas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta ārstēšanai diētu, ar kuras palīdzību jūs varat būt maigu ietekmi uz iekaisuši nieru un normalizē vielmaiņu izņemt toksīnus no ķermeņa, lai atgūtu diurēzi, samazina asinsspiedienu.

Ja saasināšanās hroniskas slimības, vai akūtu pielonefrīta primāro plūsmu pret augstu temperatūru, kopā ar spiediena pazeminājuma, stipras sāpes, pūžņojums un sagraujot normālu plūsmu urīnu, ir nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Pacients ir jāhospitalizē neiespējamības narkotiku terapiju nozīmē mājās (vemšana, saņemot tabletes no pielonefrīts), un tad, kad izteikts intoksikācija. Citās situācijās, jo pēc ārsta ieskatiem, ārstēšanu var veikt ambulatori pamata.

antibiotiku terapija

Ir vēlams, ka antibiotikas tika izvēlēts, pamatojoties uz bakterioloģisko urīna kultūras rezultāti ar definīciju uzņēmību pret dažādām narkotikām. Attiecībā uz akūtu pielonefrīts, tūlīt pēc sējas datumu var piešķirt plaša spektra antibiotiku grupas ftorohinolov Piemēram Tsiprolet, un koriģēta atbilstoši sēšanas rezultātus. Antibiotiku terapija jāturpina vismaz 2-3 nedēļas.

Jaunums ārstēšanā pielonefrīta

Jaunas Eiropas vadlīnijas ārstēšanai akūtas nekomplicētas pielonefrīta:

1) grupa no pirmās rindas antibiotikas - fluorhinoloniem.

• Drugs izvēles - Cefixime (400 mg dienā) un levofloksacīnam (0.5-0.75 reizes dienā 1) tabletēs.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 reizes dienā un Norfloksacīns divas 400 mg dienā joprojām attiecas tikai uz iepriekš neārstētiem pacientiem.

2) Antibiotikas numurs 2 (alternatīva) - Amoksiksitsillin ar klavulānskābes (625 mg), 3 reizes dienā. Ar kultūru izrādījās jutība var izmantot ceftibuten 400 mg 1 reizi dienā.

3) pielonefrīts grūtniecēm vairs ārstēti ar amoksicilīnu, un, neatkarīgi no gestācijas vecumu, iecēla šādus medikamentus:

• Tsefibuten 400 mg 1 reizi dienā, vai
• Cefixime 400 mg 1 reizi dienā, vai
• Cefotaksīma 3-8 g dienā ar 3-4 administrēšanas intramuskulāri vai intravenozi, vai
• Ceftriaksons 1-2 g dienā intramuskulāri vai intravenozi.

4) Pēc pielonefrīts smaga nepieciešama hospitalizācija terapija slimnīcā veikta karbapenēmu (ertapenēms Mirani) intramuskulāri vai intravenozi. Pēc trim dienām, pacientam ir normālu temperatūru, ārstēšanu var turpināt ar perorāliem medikamentiem. Alternatīva karbapenēmiem ir levofloksacīnam un Amikacīns.

Diēta ar pielonefrīta

Jo akūtā stadijā uzturā vajadzētu būt tik maiga. Tas ir nepieciešams, lai krasi samazinātu sāls patēriņu (ne vairāk kā 5-10 gramiem. dienā ar augstu asinsspiedienu - 2-3 grami), un, lai pilnībā novērstu no diētu asu, pikantu, kūpinātu un konservi, spēcīgu gaļas buljonu, garšvielas, kafiju un alkoholu ..

Laikā paasinājumu ir stingri aizliegta gatavošanas lietošanai dzīvnieku taukiem (augu eļļas tikai un ne vairāk par 15 gramiem dienā sviestu).

Atļauja tiek piešķirta: olu baltumus, piena produktu, veģetārie (dārzeņu) ēdieniem, vārītiem vai tvaicēti. Kā iekaisums norima uzturā tiek ieviests zivis un liesu gaļu. Ieteicams lietot sulas, augļi, melones, dārzeņiem, augļiem, kā arī dzert 2-2,5 šķidruma dienā (ja nav tūskas).

In atlaišanu uzturā atļauts pakāpeniski, nelielās porcijās, lai ieviestu kādu garšvielas, ķiplokus un sīpolus. Tas ir ļoti noderīgs pacientiem, kas cieš no hroniskas pielonefrīta, dzērveņu sula, kas stimulē ražošanu hippuric acid (efektīvs bakteriostatiskus līdzekļus). Atļautie pārtika: augļi, dārzeņi, graudaugi, olas, liesa vārīta gaļa un zivis, zema tauku satura piena produkti.

perspektīva

Ir divu veidu izeju no pielonefrīts - pilna atgūšanu vai hroniskums statusu. Ar savlaicīgu ārstēšanu, prognoze - galvenokārt labvēlīga. Vairumā gadījumu, reljefs nāk pēc 3-5 dienām narkotiku terapiju. Ķermeņa temperatūra tiek samazināta, sāpes kristies, vispārējais stāvoklis pacientam normālā stāvoklī. Ar labvēlīgu ārstēšanas kursa persona atstāj slimnīcu 10-12 dienu laikā.

Klātesot pielonefrīts remisijas kas saņem piešķirts antibakteriālos 6 dienas. Kad akūts pielonefrīts kļūst hroniskas un tur ir komplikācijas, prognoze - nelabvēlīgi. Šajā gadījumā liela varbūtība nieru mazspēju, pyonephrosis, hipertensija, un citi.

Ir svarīgi ievērot noteikumus pēc ārstēšanas ieteicis Jūsu ārsts regulāri urinēt un veikt preventīvus pasākumus. Jo ātrāk pacients lūdz palīdzību pie ārsta, jo lielākas izredzes savlaicīgi izārstēt un bez komplikācijām.

profilakse

Lai nenesīs sevi pielonefrīts - profilaksi, ir jāņem vērā daži noteikumi:

1. Par ārstniecības augiem, kā profilaksei izmantošanu.
2. Ja patoloģisks process infekcijas etioloģijas ir citos orgānos tas ir nepieciešams desensitivizēt, jo ar asins baktērijas var izplatīties uz nierēm.
3. Getting atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem, kā arī alkoholu un smēķēt ievērojami samazināt imūnsistēmas īpašības organisma, kas nomāc spēju reaģēt uz iekļūšanu baktērijas un vīrusi organismā.
4. Organisms ir pietiekami atpūsties un gulēt, un izsmelts, jo organisms nespēj cīnīties ar bakteriālo infekciju.
5. Personas, kas ir pakļauti riskam saslimt ar šo slimību, ir nepieciešams, lai veiktu regulāras laboratoriju un instrumentālās izpētes metodes ar mērķi novērst pielonefrīts.

Atbilstība šiem noteikumiem neparedz ievērojamu darbaspēka jābūt tikai uzmanīgiem pievērst uzmanību savai veselībai, lai veiktu ārstēšanu agrīnajās stadijās patoloģisko procesu.