Folikulāra fāze. Kas tas ir, ko tas nozīmē, kāda cikla diena sievietēm, norma, tabula, dekodēšana

Medicīnā folikulu fāze ir primārais posms sievietes ķermeņa sagatavošanā ovulācijai. Šī ir nākamo divu posmu neatņemama sastāvdaļa. menstruālais cikls, kuras laikā olšūna tiek veidota, apaugļota un fiksēta dzemdē.

Folikulu fāzē aug dominējošie folikuli un dzimumšūnas. Tajā pašā laikā dzemdē tiek veidota nepieciešamā vide apaugļotas olšūnas pieņemšanai.

Kas ir folikulārā fāze?

Kad sieviete sasniedz reproduktīvo vecumu, viņas ķermenis katru mēnesi sāk gatavoties apaugļotas olšūnas saņemšanai. Folikulārā fāze ir viens no šī procesa posmiem.

Menstruālā cikla fāze	Kādas izmaiņas notiek	Cik dienas tas ilgst
Folikulāra	Nāk ar pirmo menstruāciju dienu. Šis periods ir saistīts ar aktīvu endometrija noraidīšanu. Arī ar FF tiek noteikts dominējošais folikuls.	7-22
Ovulācijas	Sākas 7. menstruāciju dienā. Sākas aktīvā dominējošā folikula augšana. Tas arī sāk ražot sieviešu dzimuma hormonu estradiolu. Ovulācijas fāzes pēdējā dienā folikuls plīst, ola tiek atbrīvota.	2-3
Luteāls	Tas sākas tūlīt pēc ovulācijas beigām un beidzas, kad sievietei sākas jauns periods. Šajā periodā attīstās tā saucamais dzeltenā ķermeņa ķermenis, tiek ražots progesterons.	10-14

Folikulārā fāze ir viens no menstruālā cikla posmiem. Tā kā sievietēm ilgums atšķiras, precīzs laiks dominējošā folikula attīstībai tiek noteikts privāti.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku garākais menstruālais cikls tiek reģistrēts sievietēm vecumā no 25 līdz 30 gadiem. Pēc tam izdalījumu intensitāte un citas ķermeņa sagatavošanās apaugļošanai pazīmes samazinās. Līdz 40 gadu vecumam menstruālais cikls kļūst vēl īsāks. Visas šīs izmaiņas ir saistītas tikai ar folikulu fāzes ilgumu.

Folikulārās fāzes iezīmes un ilgums

Arī šī menstruālā cikla fāze ir sadalīta vairākos posmos, kurus ir vērts apsvērt sīkāk.

Agrīna folikulu fāze

Šī fāze ir periods, kurā olnīcu raksturo minimāla hormonālā aktivitāte. Tas ir iemesls zemākam estradiola un progesterona saturam. Tiklīdz atgriezeniskā saite par hormoniem samazinās, sākas agrīna FF.

Palielinās gonadotropīna svārstību biežums. Tas izraisa FSH palielināšanos. Tajā pašā laikā tā satura rādītāji palielinās par 30%.

Arī agrīnajai stadijai raksturīgs fakts, ka šajā periodā inhibitora B koncentrācija sasniedz maksimālās vērtības. Tam ir nozīme FSH turpmākās augšanas nomākšanā. Vienlaikus strauji palielinās LH koncentrācijas svārstības.

Turklāt var atšķirt unikālu parādību, kas tiek reģistrēta līdz ar šīs fāzes sākumu. Miega laikā LH svārstības ir ievērojami palēninātas vai vispār apstājas. Citos cikla posmos tas nenotiek. Šis neparastais mehānisms vēl nav aprakstīts un tiek tikai pētīts.

Vidējā folikulu fāze

Līdz ar šīs fāzes iestāšanos sākas secīgs FSH sekrēcijas pieaugums. Tas stimulē folikuloģenēzes procesu un aktivizē estradiola aktīvo ražošanu. Uz šī fona sākas folikulu augšana. Vairāki no tiem nobriest un nonāk antrālā stadijā. Tajā pašā laikā palielinās estradiola un inhibīna A daudzums.

Tā kā estradiols sāk ražot negatīvas atgriezeniskās saites cilpā, tas ietekmē hipofīzi un hipotalāmu. FSH un LH daudzums asins serumā ir samazināts. Palēninās arī LH svārstību amplitūda.

Šajā posmā tiek stimulēts arī GnRH. Tas ir tāpēc, ka negatīvās atgriezeniskās saites efekts kļūst mazāk pamanāms. Turklāt tiek reģistrētas izmaiņas sievietes endometrijā un olnīcās. Ja jūs veicat ultraskaņu menstruāciju pirmajā nedēļā, tad, pārbaudot olnīcas, ir skaidri redzami antrālie folikuli, kuru izmērs ir 9-10 mm.

Tā kā estradiola koncentrācija šajā periodā palielinās, sākas endometrija proliferācija. Tas sabiezē un palielinās dziedzeru skaits.

Vēlā folikulu fāze

Ar vēlu FF ierašanos tiek reģistrēts inhibīna A, kā arī estradiola koncentrācijas pieaugums. Tas notiek katru dienu 7 dienas, līdz notiek ovulācija. Šī aktivitāte ir saistīta ar faktu, ka augošais folikuls sāk izdalīt šos hormonus.

Vienlaikus FSH un LH sāk samazināties. Tas ir saistīts ar estradiola un citu olnīcu ražoto hormonu negatīvo saistību (apgrieztā tipa). Pēc dominējošā FSH folikula izdalīšanās sāk parādīties LH receptori. Ņemot to vērā, palielinās intrauterīno augšanas faktoru skaits.

Vēlā fāzē izmaiņas notiek ne tikai olnīcās, bet endometrijā, kā arī dzemdes kakla kanāla gļotādā. Šajā gadījumā viens dominējošais folikuls jau ir identificēts, un atlikušie nobriedušie folikuli pārstāj attīstīties un tiek pakļauti atrezijai.

Galvenais folikuls, gluži pretēji, sāk aktīvi palielināties (2 mm dienā). Tas sasniedz savu nobriedušo stāvokli ar diametru 20-26 mm.

Ņemot vērā estradiola palielināšanos, sākas dzemdes endometrija sabiezējums, dzemdes kakla gļotas kļūst elastīgākas. Tajā pašā laikā šādas izmaiņas atzīmē pašas sievietes, atzīmējot izmaiņas gļotu struktūrā.

Šī materiāla pētījumi parādīja, ka visaugstākā MUC5B proteīna koncentrācija tiek novērota vēlīnā folikulu fāzē. Tas ir nepieciešams labākai spermas iekļūšanai.

Kurā dienā sākas cikls un cik dienas tas ilgst?

Folikulārā fāze ir menstruālā cikla sākums. Attiecīgi tas sākas no viņa pirmās dienas. Šo periodu raksturo pirmā smērēšanās.

Fāzes ilgums ir atkarīgs no cikla. Ja tas ir standarta un ilgst 28 dienas, tad pāreja uz nākamo posmu sākas pēc 14-15 dienām. Tomēr olšūnas nogatavināšana var atšķirties. Tāpēc parasti tiek atzīmēts, ka folikulu fāzes ilgums var būt no 7 līdz 22 dienām.

Folikulārās fāzes ilguma aprēķins

Hipofīze ir atbildīga par folikulu augšanu un turpmāko olšūnas veidošanos. Tas kontrolē FSH un LH ražošanu.

Fāzes ilgums ir divu veidu:

• īss - 7 dienas;
• ilgi - 22 dienas.

Lai aprēķinātu ilgumu, jums pareizi jānosaka ovulācijas diena. Šim nolūkam sievietes izmanto īpašus testerus vai mēra bazālo temperatūru (caur taisnās zarnas). Kad folikulārā fāze ir beigusies, bazālās likmes sāk krasi mainīties. Tas norāda uz pāreju uz luteālo fāzi, kad citi hormoni sāk ražot lielākā apjomā.

Attiecīgi folikulu fāze ilgst no pirmās menstruāciju sākuma dienas līdz ovulācijas sākumam. Tomēr šī nav nemainīga vērtība, tāpēc katrs aprēķins ir individuāls.

Cikla folikulu fāzes pazīmes

Folikulārajai fāzei ir vairākas raksturīgas iezīmes.

Tas ļauj mums noteikt tā tuvinājumu:

• sāpes piena dziedzeru rajonā un to palielināšanās;
• gļotādu izdalījumu apjoma palielināšanās;
• izmaiņas sekrēciju struktūrā.

Bazālā temperatūra

Folikulāro fāzi var noteikt arī pēc bazālās temperatūras izmaiņām.

Cikla fāze	Kurš hormons dominē	Bazālās temperatūras iezīmes
Folikulāra	Estrogēns	Temperatūras rādījumi tiek turēti zemi
Ovulācija	Estrogēns samazinās un progesterons palielinās	Temperatūra paaugstinājās par 0,4 grādiem
Luteāls	Progesterons	Temperatūras rādījumi palielinās un paliek tajā pašā līmenī.

Jāņem vērā arī tas, ka bazālo temperatūru var ietekmēt:

• stress;
• miega traucējumi (miega trūkums);
• krasas izmaiņas ikdienas rutīnā;
• nodarboties ar seksuālo dzīvi;
• hroniskas, akūtas un citas slimības (piemēram, ar ARVI, pat ja infekcijai nav pievienota augsta ķermeņa temperatūra);
• alkohola lietošana;
• laika joslas maiņa vai aklimatizācija;
• caureja, aizcietējums un citas kuņģa -zarnu trakta problēmas;
• lietojot medikamentus.

Šādos apstākļos precīzus datus nevar iegūt. Tāpēc mērījumi jāturpina vairākos ciklos, visas bazālās temperatūras izmaiņas ierakstot īpašā dienasgrāmatā.

Mērījumus labāk veikt tūlīt pēc miega. Tāpēc pat vakarā blakus gultai jāuzliek termometrs. Ja jūs pieceļaties no gultas un tikai tad izmērāt bazālo temperatūru, tad dati, visticamāk, būs neprecīzi.

Ir arī vērts precizēt, ka šāds temperatūras mērījums tiek veikts tikai tūpļa. Nav vērts noteikt rādītājus mutē vai maksts, jo tie nevar būt 100% pareizi.

Hormonu līmenis folikulārajā fāzē

Hipofīze un hipotalāms ir smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par reproduktīvo funkciju sievietes ķermenī un nodrošina:

• hormonu ražošana;
• folikulu augšana;
• olnīcu darbība;
• ovulācijas sākums;
• apaugļotas olšūnas saglabāšana.

Tiklīdz sākas menstruācijas, asinīs mainās hormonālais līdzsvars. Ja 3-5 dienas pēc menstruācijas sākuma nokārtojat atbilstošos testus, varat iegūt informāciju par hormonu līmeni.

Ja, saņemot rezultātus, ārsts atzīmē spēcīgu novirzi no normas, tad viņš nosaka testu atkārtotu piegādi nākamā cikla sākumā. Ir vairāki hormoni, kas ir īpaši svarīgi folikulu fāzē.

Folikulu stimulējošais hormons

Folikulārā fāze faktiski ir FSH līmeņa izmaiņas, kas stimulē folikulu attīstību. Šis hormons piedalās arī apaugļošanās veidošanā un sagatavošanā. Lai iegūtu informāciju par FSH, 5. dienā pēc smērēšanās parādīšanās ir jānokārto analīze.

FSH likme ir šāda:

• folikulu fāzē - 1,1-11,5 U / ml;
• ar ovulāciju - 4,9-21 U / ml;
• cikla pēdējā fāzē - 1,1-9,5 V / ml.

Ja šīs vērtības ir zemākas vai augstākas, tas var būt saistīts ar audzēja procesu sākšanos dzimumdziedzeros. Tas notiek arī tad, ja hipofīze nedarbojas pareizi vai ja sieviete ir stāvoklī.

Turklāt hormona līmenis var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma. Piemēram, 11 gadu vecumā folikulu stimulējošais hormons nedrīkst pārsniegt 2 V / ml. Sievietēm, kuras jau ir gatavas dzemdēt bērnu, šī vērtība ir 2-3 reizes lielāka.

Luteinizējošais hormons

Parasti LH līmeni nosaka vienlaikus ar FSH. Tas tiek uzskatīts par normu, ja šis rādītājs folikulu fāzes sākuma stadijā ir nenozīmīgs, bet menstruāciju sākuma posma beigās tas strauji palielinās. Šī ir galvenā pazīme, ka olu var veiksmīgi apaugļot.

LH standarti ir šādi:

• menstruāciju sākuma stadijā - 2-15 V / ml;
• ar ovulācijas sākumu - 24-140 U / ml;
• līdz pēdējai fāzei - 2-14,4 U / ml.

Pacientiem, kuru vecums ir mazāks par 11 gadiem, šis rādītājs nepārsniedz 14 V / ml un tiek turēts zemākā līmenī pat ovulācijas laikā.

Ja vērtībās ir novirzes, tas norāda uz audzēju klātbūtni olnīcās. Tas notiek arī tad, ja neizdodas hipofīze. Ja LH vērtības ir diezgan augstas un FSH, gluži pretēji, ir pazemināts, tad olnīcās nav izveidojies pietiekams skaits olu, kas varētu sākt normālu ovulācijas procesu.

Estradiols

Olnīcas un virsnieru dziedzeri ražo pietiekami daudz šī hormona, lai sāktu endometrija augšanu un folikulu attīstību. Arī dzemdes iekšējais slānis katru mēnesi tiek mainīts. Sākoties poliferācijai, endometrija audi aug, sabiezē un mirst.

Endometrija veidošanās notiek vairākos posmos:

• Agri. Līdz 5-7. Cikla dienai stends kļūst plāns. Tam ir arī gaiši rozā nokrāsa.
• Vidēji. Sākas 8.-10. Šajā periodā epitēlijs kļūst biezāks un brīvāks.
• Vēlu. Līdz 11-14 dienām endometrijs sabiezē, uz tā parādās biezas krokas.

Kad dzemdes dobums sāk atbrīvoties (menstruāciju laikā) no mirušā endometrija, tā jaunais slānis nekavējoties sāk veidoties. Sakarā ar estrogēna ietekmi epitēlijs gatavojas saņemt jau apaugļotu olu.

Lai izpētītu estradiola līmeni, tiek noteikts arī FF sākotnējā un vidējā fāzē. Ja testi tiek veikti pēc ovulācijas, tad hormonālās vielas būs diezgan zemas. Normālā estradiola vērtība folikulārajā fāzē ir 5-53 pg / ml sievietēm un 5-21 pg / ml pacientiem līdz 11 gadu vecumam.

Ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem izrādās, ka hormona līmenis ir pārāk zems vai, gluži pretēji, augsts, tad problēma var būt dažādu orgānu funkcionalitātē. Neveiksmes var rasties olnīcās (piemēram, attīstoties policistiskai slimībai), vairogdziedzerim, aknām. Indikatoru neatbilstība bieži tiek reģistrēta grūtniecības laikā vai ja sieviete lieto hormonālas zāles.

Progesterons

Šī dzimuma hormona testi jāveic cikla 2. daļā, tas ir, 2-3 dienas pēc ovulācijas. Pētījumi tiek veikti folikulu fāzē. Šajā gadījumā asins serumam vajadzētu būt minimālajiem progesterona rādītājiem vai drīzāk 0,32-2,23 nmol / l.

Ja hormons satur vairāk nekā norma, tad tas liecina par cistiskā vai audzēja procesa attīstības sākumu olnīcās. Iemesls var būt arī virsnieru dziedzeru darbības traucējumi. Tas bieži notiek, ja menstruālā asiņošana ir neregulāra.

Prolaktīns

Šo hormonu ražo arī hipofīze. Prolaktīns ir būtisks stabilai piena ražošanai zīdīšanas laikā. Prolaktīna līmenis var paaugstināties, ja sieviete nodarbojas ar smagu fizisku darbu, bieži dzimumakta laikā vai stresa apstākļos.

Normāla prolaktīna vērtība sievietēm, kas nav laktācijas periodā, ir 140 līdz 550 mU / ml. Noviržu gadījumā no normas ārstam ir aizdomas par problēmām hipofīzes vai virsnieru darbā. Ja pacients ir jaunāks par 10 gadiem, tad normālā vērtība ir 90–250 mIU / L.

Pirms šī hormona pārbaudes pacientiem ieteicams labi atpūsties, neēst smagu pārtiku un izvairīties no fiziskas slodzes. Hormona līmeņa noteikšana ir visprecīzākā 3-5. Menstruāciju dienā.

Fāžu neveiksmes

Folikulārā fāze ir cikla posms, kas ļauj noteikt visveiksmīgāko koncepcijas dienu. Ovulācija ir šīs fāzes pēdējais posms. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Ovulācijas trūkums norāda uz iespējamu hormonālo nelīdzsvarotību.

Piemēram, kad hipofīze sāk izdalīt nepietiekamu LH. Tas noved pie tā, ka folikuls vienkārši nevar plīst. Ņemot to vērā, apaugļošana kļūst neiespējama, tas ir, olšūna neiznāks dzemdes dobumā.

FF neveiksmei ir vairāki iemesli:

• fiziskie vingrinājumi;
• ilgs perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laiks;
• hormonālas problēmas;
• nesenas dzemdības (liela komplikāciju iespējamība rodas dabisku dzemdību laikā);
• aborts;
• audzēju veidojumu klātbūtne.

Ja folikuls nevar iziet ārā, tas paliek olnīcu dobumā. Tomēr tajā jau sākas jaunas olas nogatavināšana. Tas var provocēt cistas veidošanos. Šī problēma ir īpaši bīstama, ja pacientam jau agrāk ir bijusi policistiska slimība. Ja tiek diagnosticētas vairākas cistas, tas var izraisīt olnīcu plīsumu.

Ņemot vērā FF deficītu, kas rodas pārāk bagātīgas asiņošanas vai, gluži pretēji, to neesamības dēļ, var attīstīties viena no neauglības formām. To apstiprina ultraskaņas pētījums. Šādā situācijā ārsts parasti nolemj pielāgot hormonālo fonu pacienta ķermenī, izmantojot zāles.

Retāk tiek pieņemts lēmums veikt minimāli invazīvu operāciju, ko sauc par laparoskopiju. Tas ļauj "aktivizēt" folikulu fāzi, kas sāksies un beigsies saskaņā ar normām.

Ja sieviete sūdzas par pastāvīgu un ilgu menstruāciju kavēšanos, tad tiek diagnosticēts anovulācijas cikls.

Kā izpaužas folikulu fāzes mazspēja?

Ņemot vērā hormonālos traucējumus sievietes ķermenī, var rasties dažādi traucējumi. Galvenā nepietiekamas vai pārāk augstas hormonu ražošanas pazīme ir ovulācijas trūkums vai neauglības pazīmes.

Galvenās FF deficīta izpausmes ir:

• pastāvīga menstruāciju kavēšanās (kamēr sieviete var nejust papildu neērtības);
• asiņainu izdalījumu klātbūtne starp periodiem;
• nespēja ieņemt bērnu pat ar pareizu FF aprēķinu un ovulāciju.

Šādās situācijās ārsts izraksta ultraskaņu. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj savlaicīgi atklāt pirmās policistiskās slimības pazīmes, anovulāciju, kā arī daudzpolikulāras olnīcas. Dažreiz par

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība folikulārajā fāzē?

Grūtniecība var notikt tikai veiksmīgas olšūnas apaugļošanas rezultātā ar spermu. Parasti vislabvēlīgākais brīdis tam ir ovulācija. Pirms viņas grūtniecības varbūtība ir minimāla.

Neskatoties uz to, medicīnas praksē dažkārt ir gadījumi, kad sieviete ovulē agrāk, nekā gaidīts, tas ir, jau menstruāciju 7. vai 10. dienā. Šādā situācijā folikulu fāze ir daudz īsāka, un grūtniecība faktiski notiek ovulācijas periodā.

Jāpatur prātā arī tas, ka spermas šūnas izceļas ar augstu vitalitāti ķermeņa apstākļos. Viņi var saglabāt savu funkciju līdz 7 dienām. Attiecīgi, pat ja nedēļu pirms faktiskās ovulācijas notika neaizsargāts dzimumakts, tas var izraisīt grūtniecību.

Tāpēc bieži rodas situācijas, kad šķiet, ka grūtniecība iestājusies pirms ovulācijas, lai gan patiesībā runa bija tikai par sīkstu spermu.

Tādējādi folikulu fāze ļauj noteikt vislabvēlīgāko koncepcijas laiku (vai "bīstamākas" dienas, ja grūtniecība vēl nav plānota). Šis ir neatņemams cikla periods, ja tas neizdodas, var attīstīties dažādas nopietnas patoloģijas. Tāpēc, ja ir pazīmes, kas liecina par FF pārkāpumu, ir vērts sazināties ar ginekologu.

Folikulārās fāzes video

Folikulu attīstības posmi: