Papēža piesis (plantānais fascīts) ir pastāvīga ievainojuma rezultāts plantāra saitē, kas savieno kaļķakmens zonu ar priekšpusi. Pastāvīgas trieciena rezultātā kaļķakmens zonā veidojas pārkaļķojies izaugums - osteofīts, kas patiesībā būs papēža stimuls.
Galvenā informācija
Papēža kaulam ķermenī ir stingri noteikts izmērs un forma, kas ļauj sadalīt ķermeņa slodzi. Ar pastāvīgu negatīvu ietekmi kauls var deformēties, savukārt cīpslas piestiprināšanas zonā, pēdas rajonā, kaula laukums aug.
Šajā gadījumā papēža piesis ir nefizioloģiska forma un nospiež apkārtējos pēdas audus, izraisot sāpes.
Vidēji papēža pieši ir no 3-5 līdz 12 mm, asais augšanas gals ir vērsts uz pirkstu zonu un ir saliekts uz augšu. Lielākoties sievietes vecumā virs 40-50 gadiem cieš no papēža piešiem.
Cēloņi
Galvenie iemesli papēža pieturas veidošanai:
- visu veidu plakanās pēdas ar strauju slodzes palielināšanos papēža zonā, asu sasprindzinājumu un pastāvīgiem cīpslu ievainojumiem pēdas arkā
- ievērojama spēka un intensitātes fiziskā sagatavotība, kurā lielas slodzes nokrīt uz pēdas zonas
- liekais svars, kad ķermenim nepieciešams pārdalīt ķermeņa svaru
- ar vecumu saistītas izmaiņas saitēs un kaulos
- pēdu traumu sekas, īpaši papēdī
- reimatisms
- asinsvadu traucējumi
- nervu bojājumi apakšējo ekstremitāšu rajonā.
Veidošanās mehānisms
Zem nevienmērīgām vai ļoti lielām slodzēm uz pēdas un papēža rodas pārmērīga spriedze uz cīpslām, kas piestiprinātas pie papēža. Pārāk izstieptas cīpslas ir viegli ievainojamas un plīst, veidojot iekaisuma zonu.
Iekaisuma zonā cīpslu šķiedras tiek aizstātas ar rētu. Tad rētas vietā pamazām veidojas kalcija nogulsnes, pamazām veidojot kaula izvirzījumu - papēža piešu. Šis izvirzījums traucē normālu kustību, ievaino audus un izraisa sāpīgumu.
Papēža stimulēšanas simptomi
Papēža piesis izpaužas ar diezgan tipiskiem simptomiem: sāpes papēžos, gaitas traucējumi.
Ar papēža piepūli sāpes var izpausties šādi:
- asas vai dedzinošas sāpes, ejot ar atbalstu uz papēža,
- stipras sāpes rodas no rīta, pieceļoties kājās (sākuma sāpes),
- "āmuru naglu" sajūta papēdī,
- ejot, sāpes nedaudz mazinās,
- ar noguruma uzkrāšanos vakarā sāpīgums palielinās,
- sāpes ir lokalizētas papēža zonā vai visā pēdas virsmā,
- progresējot, sāpes rodas bez piepūles,
- papēdī veidojas sāpīgs kamols.
Sāpju dēļ tiek pārkāpta gaita ķermeņa pārnešanas veidā uz pirkstu, klibojot, izmantojot spieķi, lai atbalstītu un izkrautu sāpošo kāju. Tā rezultātā parādās šķērseniskas plakanas pēdas.
Ar divpusēju piepūli kustība ir apgrūtināta, pacienti izjūt sāpes un cenšas mazāk staigāt, zemādas tauku slānis papēža zonā kļūst plānāks, kas ejot darbojas kā amortizators.
Diagnostika
Pamatojoties uz tipiskām sūdzībām par sāpēm, ejot, un pēdu pārbaudi ar palpāciju no kaļķakmens, var būt aizdomas par papēža piešiem. Bet, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic šādas darbības:
- Pēdas rentgena izmeklēšana, identificējot tipisku augšanu,
- ultraskaņas izmeklēšana,
- veikt asins analīzes un asins bioķīmiju, lai izslēgtu citas papēža reģiona slimības - Reitera sindromu, reimatoīdais artrīts vai ankilozējošais spondilīts.
Papēža stimulācijas ārstēšana
Papēža piesitienus diagnosticē un ārstē ķirurgi un ortopēdi. Visas terapijas metodes var iedalīt konservatīvās un operatīvās.
Konservatīvās metodes ietver:
- dažādu ortopēdisko konstrukciju izmantošana apavos, lai mazinātu kāju spriedzi un mazinātu sāpes (zolītes, ieliktņi, speciāli apavi),
- lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu, tiek izmantots fizioterapeitisko pasākumu komplekss (dubļu terapija, parafīna terapija, ozokerīts, minerālu vannas),
- ārstnieciskā vingrošana, fiziskā audzināšana,
- elektroforēze ar novokaīnu, novokaīna blokādi ar smagām sāpēm,
- ultraskaņas terapija kaulu izauguma zonā, šoka viļņu ārstēšana (ietekme uz izauguma zonu ar īpašiem impulsiem, ar turpmāku nogulšņu rezorbciju),
- virziena zonas fokusa rentgena apstarošana,
- zemas intensitātes lāzerterapija papēža piešu zonai
- vibroakustiskās ierīces Vitaon izmantošana,
Arī zāles lieto sāpju un iekaisuma mazināšanai, tai skaitā:
- vietējo hormonālo zāļu (hidrokortizona) lietošana,
- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, dimeksīda) lietošana,
- gēli ar pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbību (voltaren, diclogel),
- vietēja diprospana injekcija skartajā zonā.
Ķirurģiskās metodes papēža piešu ārstēšanai izmanto progresīvos un ārkārtējos gadījumos, tās tiek izmantotas, kad konservatīvu pasākumu neefektivitāte un stiprs sāpju sindroms, operācijas laikā, kaļķakmens iedvesma.
Komplikācijas
Izvērstos gadījumos papēža piesis noved pie cilvēka kustības traucējumiem un viņa darba un sociālās aktivitātes ierobežošanas. Ar savlaicīgu un savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu prognoze ir labvēlīga, jūs varat pilnībā atbrīvoties no sāpēm un panākt būtisku uzlabojumu.
