Pieaugušo neirologs: kad pieteikties, atgādinājums pirms lietošanas

Autors: Družinkina V. Jū., neirologs.
2021. gada jūnijs.

Nervu sistēma ir katras personas ķermeņa vadības un regulēšanas centrs. Tas sastāv no smadzenēm, muguras smadzenēm un nerviem. Jebkuras saites pārkāpumu gadījumā rodas dažādi simptomi, kas pasliktina veselības stāvokli, samazina efektivitāti un samazina dzīves kvalitāti. Pieaugušais neirologs nodarbojas ar patoloģiju noteikšanu, ārstēšanu un pacientu novērošanu vecākiem par 18 gadiem.

Foto: cilvēka nervu sistēma: smadzenes, muguras smadzenes, nervi.

Slimības, ko ārstē neirologs

Neirologa atbildības joma ietver traucējumu identificēšanu un ārstēšanu centrālo un perifērā nervu sistēma, kas rodas fiziskā līmenī vai vieglu traucējumu veidā psiholoģiskais spektrs. Šis ir milzīgs patoloģiju saraksts. Visbiežāk sastopamās slimības, ar kurām konsultējas neirologs:

• osteohondroze jebkura mugurkaula daļa;
• encefalopātija;
• miozīts (muskuļu iekaisums), neiralģija (nervu iekaisums), arī uz herpes fona;
• insults un tā sekas;
• epilepsija;
• neirozes;
• demence;
• panikas lēkmes;
insta story viewer
• nervu tic;
• multiplā skleroze;
• amiotrofā laterālā skleroze (ALS);
• slimība Alcheimera slimība, Parkinsona slimība;
• myasthenia gravis;
• meningīts;
• intrakraniāla hipertensija;
• nemierīgo kāju sindroms;
• karpālā tuneļa sindroms;
• galvaskausa smadzeņu traumu, mugurkaula traumu sekas;
• dažāda veida galvassāpes, migrēna.

Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ārsts izmanto narkotikas, fizioterapiju, vingrošanas terapiju, akupunktūru, masāžu.

Atšķirības no neiropatologa un psihiatra

Neirologs, neiropatologs un psihiatrs: šo terminu līdzības ir šādas - tie visi attiecas uz speciālistiem ar augstāko medicīnisko izglītību. Tomēr slimību saraksts, ar kurām ārsti nodarbojas, kā arī pieeja ārstēšanai un pacientu vadībai būtiski atšķiras.

Psihiatrs strādā tikai ar garīgām problēmām, nepieskaroties fizioloģijai. Galvenais efekts ir zāles. Psihiatrs ir iesaistīts terapijā, kad psihiski traucējumi attīstās uz neiroloģiskas patoloģijas fona (piemēram, ar Alcheimera slimību).

Neiropatologs - tas ir novecojis specialitātes "neirologs" nosaukums, ko izmantoja 70. un 80. gados, tagad netiek izmantots.

Simptomi, ar kuriem vērsties pie neirologa

Bieži pacienti nepietiekami novērtē sava stāvokļa smagumu vai nezina, pēc kādām pazīmēm ir pienācis laiks meklēt medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos tas pasliktina prognozi, kā rezultātā slimība pāriet hroniskā formā. No pirmā acu uzmetiena daži simptomi šķiet nenozīmīgi, bet patiesībā tie ir ļoti nopietni - sūdzību saraksts, kas kalpo par iemeslu saziņai ar neirologu:

• reibonis;
• galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• atmiņas, uzmanības pārkāpums;
• bezmiegs;
• miegainība;
• vājums rokās, kājās.

Nopietnākas neiroloģisku traucējumu izpausmes:

• urinācijas traucējumi;
• fekāliju nesaturēšana vai aizcietējums;
• muguras sāpes, ekstremitātes, īpaši pirksti, seja;
• jebkura veida jutīguma pārkāpums uz ādas;
• redzes, dzirdes, garšas, ožas, taustes traucējumi;
• dubultā redze;
• līdzsvara zudums;
• samaņas zudums;
• roku, galvas, kāju trīce (trīce);
• rīšanas traucējumi;
• konvulsīvi krampji;
• ķermeņa daļas paralīze.

Uzskaitītie simptomi ne vienmēr norāda uz neiroloģisku slimību, bet tie noteikti prasa neirologa pārbaudi.

Vai neirologs ārstē depresiju, panikas lēkmes

Jā, neirologam ir tiesības izrakstīt zāles šiem stāvokļiem, ja pacients ierodas uz tikšanos ar atbilstošām sūdzībām vai simptomi tika identificēti sarunas laikā. Ar panikas lēkmēm, nomāktu garastāvokli vai pārmērīgu uzbudināmību pie ārsta bieži nāk aizdomīgi, iespaidīgi jaunieši. Viņiem lieti noderēs neirologa un psihoterapeita kopīgais darbs.

Izņēmums ir cilvēki, kuriem ir brīdinājuma zīmes - domas par pašnāvību, kaitējums citiem, apsēstības vai kustības vai iepriekš identificētas garīgas slimības. Šādos gadījumos neirologs nav kompetents speciālists, tāpēc viņš atsaucas uz psihiatru vai psihoterapeitu.

Vai neirologs var izrakstīt antidepresantus?

Ārstam ir tiesības uz receptes veidlapas izrakstīt antidepresantus, ja to prasa pacienta stāvoklis.

Neirologa pārbaude: kas tiek pārbaudīts un kāpēc

Neirologa pārbaude ietver centrālās un perifērās nervu sistēmas aktivitātes novērtēšanu. Tas iekļauj:

• Vizuālā pārbaude. Tiek atzīmēti: šķielēšana; atviegloti vai, gluži pretēji, saspiesti ekstremitāšu muskuļi; gaitas iezīmes, balss, saziņas veids; trīce; paralīze; plakstiņa nokrišana (ptoze); sejas izteiksmes dzīvīgums.
• Apziņas skaidrības novērtējums. Pacientam tiek lūgts atbildēt, kāda nedēļas diena ir šodien, mēneša diena, gada laiks utt.
• Refleksa tests. Reflekss ir ķermeņa reakcija uz stimulu. Kad stimulējot (presēšana, pieskaroties, nesaskrāpē, gaismas glāstīja kustības) dažus punktus, muskuļu kontrakcijas notiek. Parasti tie ir vidēji smagi. Vājināšanos refleksu atbildi, liecina par pārkāpumu pagājušo nervu impulsu caur šķiedrām, kas ir vairāk kopīgs ar perifēro paralīze. Stiprināsim tiek novērota ar paaugstinātu emocionalitāti, uzbudināmību, kā arī centrālā paralīzi, kas bieži vien ir saistīta ar atbildes trūkumu smadzenēs. Pārbaudei tiek izmantots neiroloģiskais āmurs, ar kuru gaismas sitieni tiek pielietoti nervu izejas punktos, tādējādi izraisot nervu sistēmas reakciju.
• Jutīguma noteikšana. Visi veidi ir pētīti - sāpes (pinches, aplaudē, injekcijas), temperatūra (piemērošanu aukstā un siltā priekšmeti), taustes (paņemiet priekšmetu un aprakstiet to ar aizvērtām acīm), vibrācija (izmantota dakša). Spēju atšķirt garšas un smakas var pārbaudīt, ja pacienta stāvoklis to prasa.
• Galvaskausa nervu novērtējums. Spēja pārvietot acis uz augšu, uz leju, uz sāniem un aplī ir traucēta ar okulomotora nerva paralīzi, insultu, intoksikāciju, neiroinfekcijām, traumām un smadzeņu audzējiem. Arī ārsts lūdz izbāzt mēli, lai noteiktu, vai tā novirzās uz sāniem vai nē; Furrow jūsu pieres, izsmidzinot no saviem vaigiem, paaugstināt jūsu pleciem, norīt siekalas, izrunāt atsevišķas skaņas vai zilbes. Tā nosaka reakciju par skolēnu līdz gaiši - cik ātri un sinhroni viņi savilkt kad gaismas kūli, kas vērsti uz acs.
• Koordinācija. Ar testu palīdzību, ieskaitot Romberga pozas. Lai veiktu to, jums ir nepieciešams, lai stāvēt stāvus, aizvērt acis un pieskarties galu deguna vispirms ar rādītājpirkstu no vienas puses, tad ar otru. Tātad ārsts nosaka, vai ir pārkāpts līdzsvara uzturēšanas funkcija.
• Muskuļu spēka noteikšana. Neirologs lūdz izspiest savu roku ar labo un kreiso roku, lai novērstu paplašināšanu ekstremitāšu locītavās. Tātad viņš saprot, vai muskuļu darba jomā ir traucējumi.
• Muskuļu palpācija (sajūta) spriedzes, vājuma, atrofijas, sāpīguma dēļ. Tas ir nepieciešams osteohondrozei, miozītam, paralīzei.
• Pārbaudiet meninges simptomus vai smadzeņu kairinājuma pazīmes. Pārbaude tiek veikta šādi - subjekts atrodas uz muguras, ārsts saliek kāju pie gūžas un ceļa locītavām taisnā leņķī, ar patoloģiju ir grūti to iztaisnot; tas ir Kerniga simptoms. Tiek pārbaudīti arī Brudzinska simptomi - noliekot galvu uz priekšu vai nospiežot kaunuma zonu, kājas ir saliektas, kas ir patoloģiska pazīme. Testi ir svarīgi meningīts, encefalīts, augsta intrakraniālo spiedienu, un onkoloģisko slimību smadzenēs.

Augstas kvalitātes pārbaude ilgst no 15 minūtēm līdz stundai, kas tiek noteikta pēc sarežģītības patoloģiju, smaguma stāvokļa un klīniskās izpausmes. Papildus iepriekš minētajiem galvenajiem punktiem ārsts vajadzības gadījumā var veikt papildu pārbaudes un paraugus.

Medicīniskā pārbaude, piedaloties neirologam

To veic gadījumos, kad tiek pārbaudīti ieroči, autovadītāja apliecība, pirms nodarbinātības, mācībām.

Tas notiek pēc tādiem pašiem principiem kā slimības gadījumā, bet netiek veikta padziļināta refleksu izpēte, patoloģisku pazīmju meklēšana, ja cilvēks ir vesels.

Pārbaudes: ko var izrakstīt neirologs

Lai precizētu diagnozi un noteikt pakāpi traucējumiem, nervu sistēmas, ārsts izmanto laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Tie ietver:

• Attiecīgā mugurkaula rentgena izmeklēšana. To lieto, lai noteiktu osteohondrozi, plaisas, lūzumus.
• Dzemdes kakla mugurkaula rentgena izmeklēšana ar funkcionāliem testiem (radiologs lūdz galvu noliekt atpakaļ, uz sāniem, lai attēlā būtu redzams, cik daudz pārvietojas skriemeļi pārvietojoties). Palīdz noteikt palielinātu locītavu kustīgumu - hipermobilitāti.
• Galvaskausa rentgena starojums. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu / apstiprinātu galvaskausa lūzumus un plaisas, ieskaitot pamatni.
• CT skenēšana vai Mugurkaula MRI - ļauj detalizēti izpētīt problemātiskās jomas. CT vairāk attiecas uz traumām, jo ​​tas labāk atspoguļo cietās struktūras (kaulus). MRI parāda arī mīkstos audus - nervus, saites, muskuļus, kā arī tūsku, tādēļ tas ir piemērots izvirzījumu, trūču, nervu iesprūšanas, aneirismu, jaunveidojumu, insultu un muguras smadzeņu infekciju noteikšanai.
• Smadzeņu CT skenēšana - to lieto, lai diagnosticētu hemorāģisko insultu, kā arī asinsizplūdumus, galvaskausa kaulu bojājumus uz traumu fona.
• Smadzeņu MRI - labākais risinājums išēmiska insulta, audzēju noteikšanai.
• Kakla un smadzeņu trauku ultraskaņa ir vecāka, bet pieejama izmeklēšanas metode, kas atspoguļo vēnu un artēriju sašaurināšanos, paplašināšanos, kā arī to caurlaidību.
• Kakla un smadzeņu trauku MR-angiogrāfija parāda tādus pašus traukus kā ultraskaņa, bet 3D formātā, kas ir informatīvāks.
• Elektroencefalogrāfija (EEG) - atspoguļo smadzeņu darbu pārbaudes laikā, konvulsīvu gatavību. Tas ir svarīgi epilepsijas diagnosticēšanai. Netieši var spriest par paaugstinātu uzbudināmību, emocionālo labilitāti.
• Elektroneuromiogrāfija (ENMG) - parāda muskuļu un nervu reakciju, reaģējot uz stimulāciju. To lieto, lai diagnosticētu perifērās nervu sistēmas slimības, ģenētiskās slimības.
• Elektromiogrāfija (EMG) - tas pats, tikai muskuļu reakcija tiek reģistrēta, kad muskuļu šķiedras ir satrauktas.

MRI var veikt ar kontrastu - vēnā tiek ievadīta krāsviela, kas izgaismo attēlos esošos traukus vai uzkrājas patoloģiskos perēkļos. Tas ir svarīgi aneirismu un citu smadzeņu asinsvadu patoloģiju, audzēju, multiplās sklerozes diagnostikā.

Laboratoriskā diagnostika neiroloģijā netiek plaši izmantota. Faktiskais cerebrospinālā šķidruma pētījums par cukuru, olbaltumvielām, sterilitāti, kas var palīdzēt diagnosticēt audzēju, infekciju, asiņošanu.

Ja ir aizdomas par myasthenia gravis, tiek veikta asins analīze konkrētām šūnām - antivielām pret acetilholīna receptoru, kas tiek reģistrētas šajā slimībā.

Var noteikt arī vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, lai novērtētu iekaisuma reakcijas smagumu, asins zudumu. Papildu pētījumus nosaka ārsts, pamatojoties uz atsevišķa pacienta klīnisko ainu.

Piezīme pirms uzņemšanas

Ko jūs varat darīt pirms lietošanas

Pirms ārsta apmeklējuma nav vērts veikt testus vai ņemt līdzi instrumentālos pētījumus - pēc pārbaudes ārsts var izlemt, ka viņam ir vajadzīgas pavisam citas pārbaudes, nekā pirms vizītes.

Kopumā to, ko var provizoriski nodot, pamatojoties uz sūdzībām:

• galvassāpes - smadzeņu MRI;
• sāpes mugurkaulā - rentgena vai atbilstošās sadaļas MRI;
• jutīguma pārkāpums, nejutīgums, tirpšana, ložņu sajūta - asinis par cukuru, ENMG / ENG;
• redzes traucējumi - konsultācija ar oftalmologu;
• sāpes sejā, žoklī - pārbaude pie zobārsta;
• ožas sajūtas pārkāpums - vizīte pie ENT ārsta.

Par ko neirologs jautā tikšanās laikā

Lai noskaidrotu slimības ainu, ārsts uzdos jautājumus. Kas jums jāatceras pirms lietošanas:

• kad parādījās pirmās sūdzības;
• vai bija tendence palielināt vai samazināt simptomu smagumu;
• vai radiniekiem ir līdzīgas problēmas;
• vai ir veiktas iepriekšējas pārbaudes;
• individuāla neiecietība pret narkotikām, produktiem;
• kā viņi centās ārstēties - kuri līdzekļi palīdzēja un kuri nē.

Nav jāuztraucas - pats ārsts izjautās pacientam par visu, lai iegūtu nepieciešamo informāciju. Bet pārmērīga trauksme, gluži pretēji, samazinās sarunas informācijas saturu.

Reģistratūrā visbiežāk aizmirst pieminēt:

• priekšnoteikumi slimības sākumam, t.i. kas, pēc pacienta domām, varētu izraisīt simptomu attīstību;
• traumu klātbūtne, operācijas;
• citu līdzekļu specialitātes ārsta izrakstīto zāļu lietošana ir svarīga, lai noteiktu līdzekļu saderību.

Neirologs ir ārsts, kurš ārstē lielu skaitu patoloģiju, kas saistītas ar smadzeņu, muguras smadzeņu vai nervu šķiedru darbības traucējumiem. Lai noteiktu galīgo diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz papildu instrumentālajiem un laboratoriskajiem izmeklējumiem. Jo agrāk persona meklē medicīnisko palīdzību, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja.