Koha bacilis: baktēriju apraksts, pārnešanas metodes

Koha bacilis ir baktērija, kas pieder pie Mycobacterium ģints. Ir daudzas pasugas, kas ir patogēnas dzīvniekiem un cilvēkiem. Bacilu biežāk pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, taču ir iespējamas arī citas izplatīšanas iespējas. Baciļi ir ļoti virulenti un spēj pielāgoties jauniem apstākļiem, tāpēc ātri iegūst rezistenci pret zālēm.

Informācija par Koča zizli

Mikobaktērijas ir klasificētas kā grampozitīvas, un tām ir dažas sēnīšu īpašības.

Tātad, sējot uz barības vielas, mikroorganismi sāk absorbēt skābekli un veido piena rozā koloniju ar raupju virsmu. Nūja tika atklāta pirms vairāk nekā 100 gadiem, bet tagad tās izpēte turpinās.

Slimības attīstību cilvēkiem izraisa tikai 3 veidu mikobaktērijas:

• cilvēks;
• bullish;
• starpposma.

90% gadījumu bacilis iznīcina elpošanas sistēmu. Retāka ekstrapulmonāla lokalizācija ar izteiktām kuņģa -zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas elementu bojājuma pazīmēm.

Zinātnieku atklājumu vēsture

Hipokrāta rakstos bija norādes par smagu plaušu slimību, kas radās jauniešiem. Šis zinātnieks deva nosaukumu patoloģijai - ftize. Slimība ir plaši izplatīta Eirāzijā, Āfrikā un Indijā. Krievijā līdz XIX gs. slimību sauca par patēriņu.

Daudzi zinātnieki ir mēģinājuši noteikt šīs nāvējošās slimības etioloģiju, kas bieži kļuva par jauniešu nāves cēloni. Kādu laiku tika uzskatīts, ka patoloģija ir iedzimta, jo bieži gadījās, ka plaušu bojājuma pazīmes agrāk vai vēlāk parādījās vienas ģimenes locekļiem.

Patogēnā nūja tika identificēta tikai 1882. gadā. pateicoties vācu mikrobiologa Heinriha Hermaņa Roberta Koha ilggadējam darbam. Mikroorganisms saņēma savu nosaukumu par godu atklājējam. Lai identificētu infekcijas patogēnu, speciālists ilgu laiku ņēma audu sekcijas no cilvēkiem, kuri nomira no plaušu bojājumiem.

Strādājot ar materiālu, mikrobiologs izmantoja Levenguk mikroskopu. Pēc daudzām neveiksmēm zinātnieks spēja izolēt dzīvās baktērijas, apsēt tās uz barības vielas, lai iegūtu tīru koloniju, un pēc tam veikt eksperimentālu laboratorijas peles infekciju. Par paveikto darbu Kohs 1905. g gadā tika piešķirta Nobela prēmija.

Kā izskatās mikobaktērija?

Koča zizlim ir iegarena, izliekta vai taisna forma. Tās veids ir atkarīgs no ārējās vides apstākļiem. Baciļu izmērs sasniedz 10 mikronu garumu un 0,5 mikronu diametru. Mikobaktērija ir pārklāta ar daudzslāņu apvalku, kas aizsargā tā iekšpusi no nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes.

Šis parazitārais organisms ir prokariots bez skaidri definēta kodola un augsti attīstītām organellām. Aptuveni 90% šūnu ir ūdens. Turklāt tas satur minerālvielas, olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Sienā ir 3-4 slāņi. Stieņa iekšpusē tiek noteikta citoplazma un membrāna.

Morfoloģija un tendence uz mainīgumu

Mycobacterium Koch ir pavedienveida un L formas. Šie mikroorganismi ir izturīgi pret skābu vidi. Tiek atzīmēta nūjas spēja saglabāt krāsu sārmainā un alkoholiskā vidē. Šis efekts ir tauku, īpašu vasku un mikolskābes klātbūtnes rezultāts šūnā.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka bacilis ir stabils, taču vēlāk šis apgalvojums tika atspēkots. Mikobaktērijas ir ļoti mainīgas un var pielāgoties dažādiem apstākļiem.

Šī funkcija palīdz bacilim pielāgoties narkotiku iedarbībai.

Baktēriju fizioloģija

Mikobaktērijām nav karogu, tāpēc tās ir nekustīgas. Cik ilgi nūja dzīvo, ir atkarīgs no vides apstākļiem. Tas aug un attīstās no 14 līdz 18 stundām. Pēc tam notiek sadalīšana.

Patogēnā mikroorganisma vairošanās sākas ar membrānas deformāciju pret citoplazmu, tālāk veidojot intracelulāro starpsienu. Nūjas saturs ir sadalīts 2 daļās. Tad veidojas meitas šūna, kas pēc nogatavināšanas tiek atdalīta. Mikobaktērijas var dzīvot ārējā vidē ilgu laiku.

Tumšās vietās ar augstu mitruma līmeni, ja tiek uzturēta stabila +23 ° C temperatūra, tās var uzglabāt līdz 7 gadiem.

Bacilis vislabāk vairojas + 37... + 42 ° C temperatūrā.

Mycobacterium Koch ir specifiski un kopīgi antigēni, ko pārstāv fosfatīdi, lipīdi, proteīni un polisaharīdi. Aktīvai dalīšanai mikroorganismiem ir nepieciešams skābeklis. Tomēr nelabvēlīgos apstākļos baciļi var dzīvot bezgaisa vidē.

Mikobaktēriju augstā izturība pret vides faktoru ietekmi ir saistīta ar tās sarežģīto metabolismu. Jau aprakstītas vismaz 100 mikroorganismu iekšienē veidoto enzīmu reakcijas. Trīslāņu ārējais apvalks var noārdīt toksiskas vielas, kā arī spēj iznīcināt makrofāgus, kas ir pirmais šķērslis infekcijai, kad tā nonāk cilvēka ķermenī. Par sarežģītu metabolismu liecina arī pavedienu formas maiņa uz L formas. Šajā formā nūja var ilgt līdz 10 gadiem.

Mikobaktēriju pārnešanas veidi

Lielākajai daļai cilvēku organismā ir mikobaktērijas, bet spēcīga imunitāte spēj nomākt patogēnās mikrofloras darbību, neļaujot tai nekontrolēti vairoties.

Visbiežāk cilvēka infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Tajā pašā laikā patogēnās mikrofloras avoti ir cilvēki, kas cieš no atklātas tuberkulozes formas un izdala mikobaktērijas vidē, klepojot, šķaudot utt. Bieži infekcija rodas, dzīvojot kopā telpā ar pacientu vai rūpējoties par pacientu.

Aptuveni 5% gadījumu infekcija tiek pārnesta caur barības ceļu, t.sk. izmantojot tādus pārtikas produktus kā siers, gaļa, piens un biezpiens. Infekcija ir iespējama ilgstošā saskarē ar tuberkulozes slimniekiem, suņiem, kaķiem un govīm.

Slimības izraisītājs

Mycobacterium Koch izraisa tuberkulozi cilvēkiem un dažām dzīvnieku sugām. Patoloģijas attīstība pēc bacilu iekļūšanas organismā notiek tikai 10% gadījumu. Izteiktas tuberkulozes pazīmes visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši ir saskārušies ar pacientiem ar atklātu slimības formu.

Svarīgs nosacījums patoloģijas attīstībai ir aizsardzības mehānismu nomāktais stāvoklis.

Koha nūju audzēšana

Koha mikobaktērijas ir labi iekrāsotas ar visām krāsvielām, ko izmanto laboratorijas praksē. Tomēr visbiežāk tiek izmantotas Gram, Ziehl-Nielsen un Spengler metodes. Uztriepes baktērijas atrodas pa pāriem, atsevišķi un grupās. Audzējot laboratorijas apstākļos, bieži tiek izmantota Lowenstein-Jensen barotne, jo tā ir universāla. Retāk tiek izmantota Finn-II barotne.

Kolonijas aug lēni. Pirmie parādās 35-60 dienu laikā. Vairumā gadījumu no pacienta paņemtais materiāls tiek inokulēts uzreiz uz vairākiem nesējiem, lai iegūtu precīzāku rezultātu. Par kolonijas veidošanos liecina īpašas sausas plēves parādīšanās uz šķidrās vides virsmas. Laika gaitā tas sabiezē un kļūst raupjāks. Nākotnē veidojas pauguri. Plēve pakāpeniski nogrimst trauka apakšā ar barības vielu.

Koha nūjiņas darbības ilgums

Koha mikobaktēriju spēja vairoties ir atkarīga no vides apstākļiem, barības vielu pieejamības, temperatūras apstākļiem utt. Stieņa sadalīšanās ātrums dzīvā organismā un ārpus tā ir atšķirīgs.

Dzīvā organismā

Cilvēka vai dzīvnieka ķermeņa iekšējā vide nav labvēlīga bacilu tuberkulozei, jo temperatūra ir pārāk augsta. Tomēr baktērijas var pielāgoties šiem apstākļiem. To veicina barības vielu pārpilnība. Pēc iekļūšanas organismā mikobaktērijas ilgstoši var palikt neaktīvā stāvoklī, tāpēc imūnsistēma uz to nereaģē. Turklāt blīvs ārējais apvalks aizsargā bacilu no bakteriofāgiem.

Ārējā vidē

Mikroorganismi ārējā vidē var dzīvot ilgu laiku. Mikobaktērijas ar gļotu daļiņām, kas izdalās klepus un šķaudīšanas laikā uz drēbju, mēbeļu, durvju rokturu virsmas, saglabājas līdz 6 nedēļām. Putekļos ārā bez tiešiem saules stariem tie ir dzīvotspējīgi līdz 30 dienām.

Vēsā ūdenī tuberkulozes bacilis ilgst līdz 5 mēnešiem, zemē - līdz sešiem mēnešiem, bet kūtsmēslos - līdz 15 gadiem. Zema temperatūra ziemā neietekmē mikobaktērijas.

Šis kaitīgais mikroorganisms baidās no tiešiem saules stariem. Ultravioletais starojums ātri nogalina nūju.

Siltā, mitrā vidē baktērija spēj uzturēt dzīvībai svarīgu darbību līdz sešiem mēnešiem. Pienā un sviestā nūja paliek līdz 18 dienām. Saldētā gaļā - līdz 10 mēnešiem. Laboratorijas apstākļos tika noteikts, kādā temperatūrā mikroorganisms mirst: kad barotne tiek uzkarsēta līdz + 70... + 80 ° C, tam pietiek ar 30 minūtēm, bet vārot - ceturtdaļu stundas.

Vairāk par tuberkulozi cilvēkiem

Pēc inficēšanās ar bacili klīniskās izpausmes vairumā gadījumu netiek novērotas nekavējoties. Infekcijas pastiprināšanās notiek, samazinoties imunitātei nelabvēlīgu faktoru ietekmē uz cilvēka ķermeni. Patoloģijas gaitai ir vairākas iespējas, kas atšķiras pēc simptomiem. Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no orgāna, kurā veidojas primārais iekaisuma fokuss.

Slimības formas

Pastāv 2 tuberkulozes formas - atvērta un slēgta. Pirmajā gadījumā pacientam ir raksturīgi simptomi, un mikobaktērijas tiek aktīvi izlaistas vidē, kas palielina citu cilvēku infekcijas risku. Slēgtie pacienti nav lipīgi.

Turklāt izšķir primāro un sekundāro tuberkulozi. Pirmais termins attiecas uz gadījumiem, kad pacientam bija infekcijas pazīmes, ņemot vērā mikobaktēriju primāro uzņemšanu organismā. Pēc tam iekaisuma reakcija izzūd un slimība kļūst latenta. Sekundārā tuberkuloze attīstās, aktivizējot esošās baktērijas, ņemot vērā hronisku patoloģiju saasināšanos vai nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi.

Arī tuberkuloze ir sadalīta atkarībā no infekcijas fokusa lokalizācijas. Katrai opcijai ir savas īpašības. Visizplatītākā forma ir plaušu, kurai raksturīgas iekaisuma procesa attīstības pazīmes elpošanas sistēmas audos.

Turklāt bieži tiek novēroti mikobaktēriju nieru bojājumi. Šajā gadījumā jau patoloģijas sākuma stadijā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi, urīnceļu traucējumi, muguras sāpes utt. Retāk sastopama ādas forma, kurā uz ādas veidojas sablīvēti mezgliņi un čūlas. Iespējami gremošanas trakta, kaulu u.c. bojājumi.

Inkubācijas perioda ilgums

Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Ja cilvēkam ir laba imunitāte, viņš varēs cīnīties ar infekciju. Tomēr, ja aizsardzības mehānismi ir novājināti, mikroorganismi kļūst fiksēti. Primārās infekcijas gadījumā vairumā gadījumu inkubācijas periods ilgst no 2 nedēļām līdz 1 gadam. Dažos apstākļos pirmo simptomu parādīšanās prasa vairākus gadus.

Aktivizācijas iemesli

Galvenais faktors, kas neļauj aktivizēt mikobaktērijas, ir izveidojusies imunitāte. Lai iedarbinātu aizsargmehānismus, bērnam piedzimstot un 7 gadu vecumā tiek ievadīta īpaša vakcīna. Tomēr pat tas nesniedz 100% garantiju.

Faktori, kas negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni un veicina mikobaktēriju aktivāciju, ir šādi:

• vitamīnu, minerālvielu un olbaltumvielu trūkums;
• smēķēšana;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• noteiktu zāļu ilgstoša lietošana;
• psihopātiski traucējumi;
• traumas utt.

Pastāv liels tuberkulozes aktivizēšanas risks, ja cilvēks dzīvo nelabvēlīgos higiēnas apstākļos, īpaši, ja dzīvoklī vai mājā atrodas pacients, kurš slimo ar atklātu slimības formu. Infekcija ir viegli pārnēsājama ar gaisā esošām pilieniņām.

Tādējādi, saskaroties ar pacientiem, arvien vairāk baktēriju iekļūs ķermenī, kas palielinās patoloģijas attīstības risku.

Infekcijas izpausmes

Tuberkulozes klīniskās izpausmes ir sadalītas vispārējās un vietējās. Pirmās slimības pazīmes bieži vien ir grūti atšķirt no daudzu citu infekcijas patoloģiju simptomiem. Vispārējas izpausmes rodas sakarā ar pieaugošo ķermeņa intoksikāciju.

Tie ietver:

• vājums;
• pastiprināta svīšana naktī;
• drudzis;
• apetītes zudums;
• ātrs nogurums;
• plaukstu un pēdu svīšana;
• anēmija;
• apātija;
• svara zudums;
• tahikardija utt.

Īpaši vietējie simptomi ir atkarīgi no infekcijas vietas atrašanās vietas.

Ar plaušu, bronhu un pleiras bojājumiem pacients sūdzas par:

• klepus;
• krēpu atdalīšana;
• hemoptīze;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums utt.

Ar nieru bojājumiem urinēšana kļūst sāpīgāka un biežāka. Ar plašu iekaisuma procesu parādās diskomforts muguras lejasdaļā. Var rasties nieru kolikas uzbrukumi. Kad kauli inficējas skarto elementu zonā, rodas intensīvs sāpju sindroms. Bojātas struktūras kļūst trauslas, palielinot sarežģītu lūzumu risku.

Ar slimības ādas formu uz kakla, sejas, kā arī uz acu un mutes gļotādas veidojas dzeltenīgi oranžas lupomas, kuru diametrs sasniedz 0,75 mm. Nākotnē tās var apvienoties. Kad šie defekti ir bojāti, rodas sāpes un asiņošana.

Slimības ārstēšana

Ftiziatrs pēc visaptverošas diagnozes nosaka, kā ārstēt pacientu ar tuberkulozi. Mikobaktērijas bieži ir izturīgas pret atsevišķām antibakteriālām zālēm, tāpēc tiek noteikts režīms, kas ietver vairākas zāles, kas ir aktīvas pret bacilu.

Visbiežāk izmanto šo mikroorganismu nomākšanai:

1. Rifampicīns.
2. Ofloksacīns.
3. Izoniazīds.
4. Amikacīns.
5. Streptomicīns.

Antibiotiku terapija ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem. Dažos gadījumos tiek noteikts garāks kurss. Lai pasargātu aknas no zāļu toksiskās iedarbības, pacientiem jālieto hepatoprotektori.

Šajā zāļu grupā ietilpst:

1. Essentiale.
2. Carsil.
3. Fosfoglīvs utt.

Lai normalizētu gremošanas traktu un atjaunotu mikrofloru, tiek parakstītas probiotikas:

1. Maxilac.
2. Acipol.
3. Hilak Forte.

Lai paātrinātu tuberkulozes infekcijas nomākšanu, ieteicams lietot imūnmodulatorus:

1. Likopīds.
2. Polioksidonijs.
3. Imunorix.

Lai novērstu drudzi, mazinātu sāpes un nomāktu iekaisuma procesu, tiek parakstīti NPL, tai skaitā:

1. Nimesulīds.
2. Ibuprofēns.
3. Nurofen utt.

Turklāt, lai uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli un stiprinātu imūnsistēmu, ir nepieciešams lietot multivitamīnu kompleksus. Tuberkulozi bieži sarežģī izšķērdēšana, tāpēc pacientiem ieteicams lietot maigu, uzturvielām bagātu uzturu. Narkotiku terapiju papildina vingrojumu terapija.

Viegls vingrinājums uzlabos jūsu vispārējo stāvokli. Ieteicams regulāri staigāt svaigā gaisā un veikt elpošanas vingrinājumus.

Koch stick izturība

Mikobaktērijas ir ļoti izturīgas pret dažādiem ārējiem faktoriem. To veicina blīvs ārējais apvalks. Tie ir aizsargāti no mehāniskiem bojājumiem un daudzu ķimikāliju iedarbības. Nūjas paliek svarīgas, kad tās atdzesē un karsē. Viņi neizžūst. Šajā gadījumā baktērijas mirst ilgstošas ​​sasalšanas un vārīšanās laikā.

Jutība pret dažādām ietekmēm

Laboratoriskie testi palīdzēja noteikt mikobaktēriju jutīguma pakāpi pret dažādu ārējās un iekšējās vides faktoru ietekmi.

Nāvējoša temperatūra

Nūjām temperatūra virs +60 ° C jau ir kritiska. Šādos apstākļos baktērijas sāk mirt pēc 20-30 minūtēm. Vārot, pietiek ar ceturtdaļu stundas. Turklāt, sasaldējot barotni līdz -50 ° C, tiek novērota mikroorganismu nāve.

Antibiotikas un citas zāles

Bacilis ātri kļūst izturīgs pret antibiotiku iedarbību. Ja agrāk, lai iznīcinātu mikobaktērijas, pietika tikai ar vienu medikamentu, tad tagad tiek parakstītas vairākas zāles.

Ķīmiskās vielas

Nūjai ir zema izturība pret ūdeņraža peroksīdu un hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem. Virsmas apstrāde ar šiem līdzekļiem palīdz iznīcināt baktērijas.

Citi Koha bacilu nāves nosacījumi

Nūja nepieļauj ultravioleto starojumu, tādēļ telpu tīrīšanai ieteicams izmantot kvarcēšanu. Turklāt zemā mitruma apstākļos tiek novērota mikobaktēriju nāve. Sausa vide novērš mikroorganismu vairošanos.

Diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti vairāki testi un pētījumi. Pirmkārt, tiek veikta bakterioskopija. Tas ietver krēpu izpēti mikroskopā. Baktēriju inokulācija palīdz izolēt tīru kultūru. Turklāt krāsošana tiek veikta saskaņā ar Gram vai Much-Weiss. Bieži tiek veikta PCR, lai apstiprinātu bacilu klātbūtni cilvēka ķermenī. Šis ir ātrs tests, kas palīdz ātri noteikt diagnozi. Bieži tiek noteikti vispārēji un bioķīmiski asins un urīna testi.

Nepieciešami papildu pētījumi, lai noskaidrotu audu bojājuma raksturu orgānā, kurā ir izveidojies iekaisuma galvenais fokuss.

Ja ir plaušu bojājuma pazīmes, ieceliet:

• fluorogrāfija;
• radiogrāfija;
• CT.

Šie pētījumi palīdz noteikt infekcijas perēkļus elpošanas sistēmā. Ja tiek skartas nieres, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana. Kad uz ādas veidojas mezgliņi, nepieciešama dermatologa pārbaude. Lai identificētu patogēnu, tiek pārbaudīts šķidrums, kas uzkrāts tuberkulu iekšpusē. Retos gadījumos tiek veikta biopsija iegūto audu sekciju tālākai histoloģijai.