Glomerulonefrīts bērniem un pieaugušajiem. Diagnostika, ārstēšana, terapeitiskā taktika

Glomerulonefrīts (glomerulārais nefrīts) ir slimība, kas skar abas nieres, proti, glomerulus. Vairumā gadījumu autoimūnas traucējumi ir galvenais provocējošais cēlonis. Glomerulonefrīta diagnostiku un ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem veic urologs. Bez savlaicīgas terapijas pacients saskarsies ar nopietnām sekām.

Glomerulonefrīta patoģenēze

Glomerulonefrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē nieru glomerulus. Attīstoties patoloģiskiem procesiem, palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, mikrobi aizsprosto lūmenus, tādējādi traucējot asinsriti nierēs. Orgāna filtrēšanas funkcija pasliktinās.

Patoloģiskie procesi pakāpeniski attīstās un provocē nefronu nāvi, kā rezultātā samazinās filtrējošo asiņu tilpums. Galu galā attīstās nieru mazspēja.

Pirmās glomerulonefrīta pazīmes un galvenie simptomi

Glomerulonefrīta klīniskie simptomi bērniem un pieaugušajiem norāda uz iekaisuma procesa attīstības pakāpi un urīnceļu orgānu bojājuma pakāpi.

Patoloģijas progresēšanas laikā, ņemot vērā tās gaitu, pacientam ir šādi simptomi:

Vārds	Simptomi
Akūts glomerulonefrīts	urīnā ir asins piemaisījumi; laboratoriskie testi parādīs olbaltumvielu klātbūtni urīnā; samazināta urinēšana; paaugstinās asinsspiediens; parādās pietūkums; ķermeņa temperatūra paaugstinās; apetīte pasliktinās; jostas rajonā ir spēcīgs sāpju sindroms; ķermenī rodas vispārējs vājums un nogurums; āda kļūst bāla; pietūkums parādās uz sejas, zem acīm; samazināts urīna daudzums un vēlme urinēt.
Subakūts (strauji plūstošs)	augstu asinsspiedienu nevar samazināt ar zālēm; āda, gļotādas kļūst gaišas; acs tīklenē ir asiņošana; redzes nervs uzbriest; parādās eksudatīvi balti plankumi; ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās; pacientam rodas apātija pret apkārtējo pasauli; uztraucas par smagām galvassāpēm.
Hronisks	urinācijas process ir traucēts; paaugstinās asinsspiediens; urīns maina krāsu, kļūst duļķains; parādās pietūkums; uztraucas par migrēnu; ir vispārējs ķermeņa vājums, slikta veselība; āda kļūst bāla; mati un nagi kļūst trausli; urīnā ir asins piemaisījumi un olbaltumvielas.

Slimības briesmas slēpjas faktā, ka nieru glomerulu darbība pasliktinās, par ko liecina ārējās pazīmes. Filtrācijas process ir traucēts, kā rezultātā urīnā parādās asinis, olbaltumvielas, un samazinās arī tā tilpums. Tāpēc pēc pirmajām pazīmēm ir svarīgi doties uz slimnīcu, lai redzētu urologu un veiktu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Glomerulonefrīta iemesli

Glomerulonefrītu bērniem (patoloģiskā stāvokļa diagnostika ir nepieciešama, kad parādās pirmās pazīmes) un pieaugušajiem vairumā gadījumu to izraisa streptokoku vai stafilokoku infekcija.

Tomēr ir arī citi faktori, kas izraisa patoloģisko mehānismu:

• alerģiska reakcija;
• vīrusu infekcijas (gripa, pneimonija, skarlatīns);
• sistēmiskas patoloģijas (sarkanā vilkēde, vaskulīts);
• hroniskas vienlaicīgas slimības;
• ilgstoša tiešu saules staru iedarbība;
• neveselīgs uzturs, sāļa ēdiena ļaunprātīga izmantošana;
• slikti ieradumi (daudz alkoholisko dzērienu, narkotiku lietošana vai smēķēšana);
• asins pārliešana;
• vakcinācija pret dzīviem vīrusiem;
• smaga ķermeņa intoksikācija;
• augsts mitrums telpā;
• ķermeņa hipotermija;
• nieru bojājums vai bojājums;
• vispārēja darbība;
• lietojot noteiktas zāles.

Saindēšanās ar organiskām vielām un staru slimība provocē arī iekaisuma procesa attīstību nierēs. Tas pats attiecas uz iedzimtu noslieci un vitamīnu trūkumu.

Klasifikācija

Glomerulonefrīts attīstās pakāpeniski, katrā no tām parādās noteiktas patoloģiskas izmaiņas un klīniskie simptomi.

Medicīnā slimība tiek klasificēta šādi:

Vārds	Apraksts
Ar plūsmu	akūts glomerulonefrīts (slimību raksturo akūta un strauja parādīšanās); hronisks (iekaisums attīstās nepareizi vai nelaikā izārstēta akūta glomerulonefrīta rezultātā, kam raksturīgi periodiski paasinājumi un remisijas); subakūts (slimība strauji attīstās, ir grūti ārstējama un vairumā gadījumu ir letāla).
Pēc etioloģijas	primārais glomerulonefrīts (iekaisums attīstās pats par sevi); sekundāra (slimība rodas uz citu patoloģiju fona).
Pēc morfoloģiskām izmaiņām	latents glomerulonefrīts; nefrotisks; hipertensija; hematuric; jaukts.

Katrai patoloģijas formai ir raksturīgi klīniskie simptomi, kas ļauj urologam noteikt provizorisku diagnozi un izrakstīt pacientam informatīvu pārbaudi.

Glomerulonefrīta komplikācijas

Glomerulonefrītu bērniem un pieaugušajiem nevar atstāt bez ārstēšanas, jo pastāv liels nopietnu komplikāciju un seku risks, līdz pat nāvei. Ja parādās pirmie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar urologu vai tieši pie nefrologa.

Glomerulonefrīta komplikācijas:

• nieru mazspēja;
• nefrīta encefalopātija;
• sirdskaite;
• urēmiskā koma;
• ateroskleroze;
• insults.

Ņemot vērā glomerulonefrītu pieaugušajiem, palielinās vienlaicīgu infekcijas patoloģiju (furunkulu, abscesu, bronhīta, pneimonijas) attīstības risks. Dažās situācijās, akūtā slimības formā, redze ir traucēta. Hronisku glomerulāro nefrītu ir grūti ārstēt, tāpēc tas izraisa destruktīvu procesu attīstību nierēs. Pacientam šī diagnoze nozīmē agrīnas invaliditātes iestāšanos.

Glomerulonefrīta diagnostika

Glomerulonefrīta diagnostika bērniem un pieaugušajiem tiek veikta visaptveroši, lai noteiktu urīnceļu orgānu darbības traucējumus un ar tiem saistītos patoloģiskos procesus. Pārbaude tiek izrakstīta pacientam, ņemot vērā pašreizējos simptomus un sūdzības.

Vārds	Apraksts
Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze	Pētījuma rezultāti palīdzēs novērtēt nieru darbību, atklāt standarta asins parametru pārkāpumus un novirzes, kas rodas iekaisuma laikā.
Asins seruma imūnā analīze	Laboratorijas pētījums, kas tiek veikts, lai novērtētu cilvēka ķermeņa imūnsistēmas stāvokli.
Urīna analīze	Testa rezultāti liecina par asiņu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā.
Nieru ultraskaņa (ultraskaņa)	Speciālists pārbauda nieru izmēru, struktūru un vispārējo stāvokli, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas.
Biopsija	Visprecīzākā un informatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj tieši pārbaudīt nieru audus.
Ekskrēcijas urrogrāfija	Rentgena stari tiek veikti, izmantojot kontrastvielu, lai novērtētu nieru asinsvadu stāvokli un darbību, noteiktu dobumus un skatītu kanālus.

Ir svarīgi diferencēt slimību, jo daudzām patoloģijām ir līdzīgi klīniskie simptomi (hronisks pielonefrīts, amiloidoze, podagra, tuberkuloze, urolitiāze).

Narkotiku ārstēšana

Glomerulonefrīts bērniem (agrīna slimības diagnostika palīdzēs novērst nopietnas komplikācijas) un pieaugušajiem nepieciešama visaptveroša ārstēšana, ņemot vērā pacienta sūdzības, pētījuma rezultātus un individuālās īpašības organisms. Ir svarīgi stingri ievērot noteiktās devas un urologa ieteikumus.

Lai apkarotu iekaisuma procesu nieru glomerulos, pacientiem tiek izrakstītas šādas zāles:

Narkotiku grupa	Vārds	Pieteikums
Antikoagulanti	Dipiridamols, heparīns	Zāles uzlabo asinsriti un novērš asinsvadu aizsprostošanās risku. Tabletes lieto tukšā dūšā, nomazgā ar nelielu daudzumu šķidruma. Pieaugušo deva ir 75-225 mg 2-3 reizes dienā atkarībā no pacienta stāvokļa.
Antitrombocītu līdzekļi
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Indometacīns, Ibuprofēns	Zāles lieto iekšķīgi pēc ēšanas. Standarta deva pieaugušam pacientam ir 25 mg 2-3 reizes dienā. Minimālais ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas. Ja nepieciešams, zāles ievada intramuskulāri.
Imūnsupresanti	Prednizolons, ciklofosfamīds	Zāles nomāc imūnsistēmas darbību, palēninot nieru glomerulu iznīcināšanu. Zāļu devu izvēlas individuāli, atkarībā no personas stāvokļa. Slimības paasinājuma periodā pacientiem tiek nozīmēti 20-30 mg dienā.
Antihipertensīvās zāles	Kaptoprils, Enalaprils	Zāles palīdz samazināt augstu asinsspiedienu. Deva ir atkarīga no pacienta stāvokļa un ir 25-150 mg dienā. Zāles lieto tukšā dūšā un nomazgā ar nelielu ūdens daudzumu.
Diurētiskie līdzekļi	Verapamils, Aldaktons	Tabletes nesakošļā, norij veselas un nomazgā ar ūdeni. Standarta pieaugušo deva ir 80 mg 3 reizes dienā.
Antibakteriālas zāles	Amoksiklavs, eritromicīns	Zāles tiek parakstītas pacientiem, ja tiek atklāts bakteriāls infekcijas fokuss. Pirms lietošanas tabletes izšķīdina ūdenī (100 ml). Pieaugušiem pacientiem tiek izrakstīts 375/625 mg 2-3 reizes dienā. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas.

Pacientiem ir jāparāda gultas režīms, ir nepieciešams pilnībā atteikties no jebkādām fiziskām aktivitātēm. Tas veicina toksisku savienojumu veidošanos.

Kad ir norādīta hospitalizācija, kā ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos

Glomerulonefrītu bērniem (slimības diagnostika palīdzēs novērtēt urīnceļu sistēmas bojājumu pakāpi) un pieaugušajiem vairumā gadījumu ārstē ambulatori.

Bet ir dažas indikācijas hospitalizācijai nefroloģijas nodaļā:

• toksisku komplikāciju parādīšanās pacientam;
• attīstās arteriālā hipertensija, kas jāuzrauga visu diennakti;
• diferenciāldiagnostika;
• akūti nieru darbības traucējumi (mazspēja);
• glomerulārā nefrīta klīniskā un laboratoriskā aktivitāte;
• ārstēšanas kontrole, lai panāktu efektīvu un drošu rezultātu.

Slimnīcas apstākļos pacients tiek izvēlēts imūnsupresīvai terapijai un antihipertensīvām zālēm. Pacientiem stingri jāievēro gultas režīms, līdz pietūkums pazūd un asinsspiediens tiek atjaunots.

Pēc glomerulonefrīta ārstēšanas pacients ir reģistrēts, viņam nepieciešama ambulance novērošana 3 gadus. Šajā periodā cilvēks apmeklē urologu, kurš veic pārbaudi, aptauju un izraksta profilaktisko pārbaudi. Vienmēr pastāv sekundāra recidīva risks, tādēļ, tiklīdz testi pasliktinās, pacients atkal tiek hospitalizēts, lai saņemtu īpaši izvēlētu terapiju.

Nepieciešamība pēc dialīzes un ķirurgu palīdzības

Strauji progresējošam glomerulonefrītam nepieciešama plazmaferēze. Procedūra ietver asiņu attīrīšanu. Tas ir parakstīts arī pacientiem, ja glomerulārais nefrīts rodas uz sistēmisku patoloģiju fona.

Medicīnā ir metodes asiņu attīrīšanai ārpus nierēm (hemosorbcija un hemodialīze). Mēs runājam par nieru aizstājterapiju, ko speciālisti izmanto akūtas mazspējas attīstībā.

Pacientam būs nepieciešama ķirurgu palīdzība, kad parādās nopietni nieru darbības traucējumi. Mēs runājam par nieru mazspējas beigu stadiju. Šajā situācijā tiek veikta orgānu transplantācija.

Diēta glomerulonefrīta gadījumā

Glomerulonefrīts bērniem (slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādus pētījumus) un pieaugušos ārstē ar sarežģītām metodēm. Diētiskā pārtika ir viens no priekšnoteikumiem. Iekaisuma process nierēs izjauc asins elektrolītu līdzsvaru. Notiek toksisku vielu uzkrāšanās, un tiek zaudēti noderīgi elementi. Diēta apturēs šī patoloģiskā procesa progresēšanu, kā arī samazinās nieru slodzi.

Piedāvātie produkti	Aizliegti pārtikas produkti
dārzeņi un garšaugi zema tauku satura buljons ar kartupeļiem graudaugi, graudaugi, makaroni zema tauku satura zivju, gaļas un mājputnu šķirnes piena produkti ar zemu tauku saturu dzērveņu sula mežrozīšu novārījums želeja, želeja svaigi salāti augļi un ogas olas	sāļi un kūpināti ēdieni garšvielas, garšvielas, garšvielas taukaini un cepti ēdieni pākšaugi šokolādes izstrādājumi desas konservēts ēdiens saldā soda alkoholiskie dzērieni stipra kafija un tēja enerģijas dzērieni

Papildus uztura devai pacientam vajadzētu atteikties lietot galda sāli, kā arī samazināt šķidruma daudzumu, ko viņš dzer katru dienu. Visus ēdienus ieteicams tvaicēt vai vārīt ūdenī, cept, sautēt.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļus glomerulonefrīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem var izmantot, bet tikai kompleksā terapijā kā palīgterapiju. Dabiskās sastāvdaļas nepalīdzēs pilnībā izārstēt slimību, bet mazinās iekaisumu, paaugstinās organisma aizsargspējas un pretestību. Mēs nedrīkstam aizmirst par alerģiskas reakcijas vai individuālās jutības lielo iespējamību. Tāpēc ir svarīgi ar urologu apspriest alternatīvas ārstēšanas metodes.

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi:

Vārds	Recepte	Pieteikums
Zāļu kolekcija	Vienādās daļās sajauciet nātru un jāņogu lapas, pētersīļu sakni, rudzupuķu ziedus un zāles. Labi sasmalciniet visas sastāvdaļas. Ielej 1 ēd.k. karstu ūdeni (1 ēdamk.). Ielieciet ūdens vannā un sildiet vēl 15 minūtes. Uzstājiet 1 stundu, izkāš un pievieno ūdeni, lai iegūtu 200 ml.	Gatavo buljonu jāsadala 4 vienādās daļās un jālieto dienas laikā pirms ēšanas 30 minūtes.
Ortosifons	Ielej 1 ēd.k. žāvētus augus ar verdošu ūdeni (200 ml). Ielieciet iegūto maisījumu ūdens vannā un sildiet vēl 15 minūtes. Uzstāt un sasprindzināt.	Gatavās zāles ieteicams lietot iekšķīgi siltā veidā, 50-100 ml 2 reizes dienā pirms ēšanas 20 minūtes.
Plūškoka ziedi	Ielejiet auga ziedkopas (1 ēdamkarote) ar verdošu ūdeni (200 ml). Uzstājiet 30-40 minūtes un iztukšojiet.	Gatavo buljonu lieto iekšķīgi, 50 ml 4 reizes dienā, vēlams tukšā dūšā.
Salds maisījums	Sajauc žāvētas aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes, riekstus un dabīgo medu. Visas sastāvdaļas sasmalcina, līdz iegūst viendabīgu konsistenci.	Iegūto maisījumu ieteicams lietot 1 ēdamkarote. 2 reizes dienā, no rīta un vakarā. Tas stiprina asinsvadu sienas, uzlabo imunitāti un novērš sirds mazspējas attīstību.
Kukurūzas zīda	Sajauc 1 tējk. kukurūzas stigmas un ķiršu astes. Piepildiet visas sastāvdaļas ar karstu ūdeni (500 ml) un ļaujiet pilnībā atdzist. Izkāš un lieto iekšķīgi.	Iegūto buljonu pacientiem ieteicams lietot 3 reizes dienā, pa 50 ml, vēlams pirms ēšanas.

Ar glomerulonefrītu bērniem un pieaugušajiem ieteicams dzert aveņu kvasu, kura pagatavošanai tiek izmantotas augu lapas, skābs krējums, cukurs un attīrīts ūdens. Šo dzērienu vajadzētu dzert vienu reizi dienā, vēlams pirms gulētiešanas.

Glomerulonefrīts ir nopietna un bīstama slimība, īpaši bērniem. Viņu ķermenis tikai attīstās, tāpēc tas viegli pakļaujas ārējo un iekšējo faktoru negatīvajai ietekmei. Savlaicīga diagnostika ļaus jums identificēt slimību agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Video par glomerulonefrītu

Glomerulonefrīts bērniem: