Biroja histeroskopija. Kas tas ir ginekoloģijā, atsauksmes, vai ir sāpīgi noņemt polipu

Nesen iegūstot ļoti populāra histeroskopija biroja šķirnes dzemde, kas ļauj ātri un efektīvi atrast patoloģisko procesu ar tā turpmāku likvidēšanu. Procedūras galvenā priekšrocība ir minimāls komplikāciju risks un augsta efektivitāte.

Kas ir histeroskopija ginekoloģijā?

Biroja histeroskopija ir histeroskopisks pārbaudes veids, kas bieži tiek veikts ambulatori. Mūsdienu praksē šāda veida diagnoze ir kļuvusi diezgan izplatīta.

Galvenie biroja histeroskopijas posmi:

1. Reproduktīvās sistēmas ārējo orgānu ārstēšana un dezinfekcija.
2. Histeroskopa ierīces ieviešana.
3. Visaptveroša dzemdes iekšējo sienu, kanāla un pašas maksts pārbaude.
4. Tālākai izpētei nepieciešamo audu savākšana.
5. Jebkura patoloģiska jaunveidojuma likvidēšana, ja tāda ir.

Biroja histeroskopiju raksturo iekārtu izmantošana, kuru diametrs nepārsniedz 5 mm, kas ievērojami vienkāršo iejaukšanos, kā arī samazina smagu komplikāciju attīstības risku. Turklāt ārsts var izmantot citus instrumentus, ar kuriem tiek ņemts biomateriāls, noņemti polipi vai noņemta patoloģiska viela.

Šāda veida iejaukšanās galvenās priekšrocības ietver samazinātu komplikāciju risku, iespēju efektīvi un ātra dzemdes kanāla pārbaude, kā arī salīdzinoši liels vadīšanas ātrums, - procedūra visbiežāk ilgst 10-15 minūtes

Turklāt histeroskopiju var izmantot pirms olšūnas mākslīgas apaugļošanas vai pēc neveiksmīgiem ieņemšanas mēģinājumiem. Tas ļauj atklāt galvenos patoloģiskos procesus, kas ietekmē nespēju iestāties grūtniecība.

Histeroskopijas veidi

Ginekoloģiskajā praksē izšķir ķirurģisku, kontroles vai diagnostikas veidu histeroskopija, no kurām katrai ir savas priekšrocības un trūkumi, un to raksturo arī vairāki norādes.

Ja diagnostikas nolūkos tiek veikta histeroskopija, ārsts izmanto īpašu ierīci, kas tiek piegādāta kopā ar optisko šķiedru dobumu. Viena ierīces daļa tiek ievietota dzemdes iekšējā dobumā, apejot maksts, bet otru tur ārsts ar roku. Ierīce spēj displejā parādīt augstas kvalitātes attēlu, kas ļauj labāk novērtēt orgāna struktūru un identificēt patoloģisko procesu.

Ķirurģiskā tipa histeroskopā ir iebūvēts aprīkojums, kas ļauj tam mijiedarboties ar vidi. Stingrā optisko ierīču uzraudzībā ginekologs var novērst dažādus defektus vai patoloģijas, kas novērotas uz dzemdes kanāla iekšējām sienām.

Histeroskopa ierīcei ir skaidras priekšrocības, kas to atšķir no līdzīgām diagnostikas un terapijas metodēm:

• nav lielas dzemdes kanāla izplešanās, kā rezultātā tiek ievērojami samazināts dzemdes deģeneratīvo izmaiņu risks gan diagnostikā, gan ārstēšanā;
• diezgan zema gļotādas audu bojājumu varbūtība, jo visas manipulācijas papildina kontrole caur displeju;
• sāpīgu sajūtu neesamība pētījuma laikā. Izplešanās procesā pacients var izjust tikai nelielu diskomfortu.

Spēja vizuāli kontrolēt notiekošo procedūru, izmantojot datora ekrānu, ļauj ārstam samazināt komplikāciju risku līdz minimumam, kā arī novērst nevēlamus defektus. Rezultāts ir ātra endometrija dzīšana.

Indikācijas un kontrindikācijas

Biroja histeroskopija ir diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir identificēt dažādus patoloģiskie stāvokļi dzemdē, kuru dēļ ārsts var izrakstīt vispiemērotāko un efektīva ārstēšana. Savlaicīga diagnostika ievērojami samazina nopietnu komplikāciju attīstības risku nākotnē.

Ārsts, kurš nosaka procedūru, visbiežāk ir ginekologs, kurš pēc personīgas sarunas ar pacients, kam pievienota sākotnējā pārbaude, liecina par tā vai cita esamību slimības.

Galvenās indikācijas biroja histeroskopijai:

• visaptveroša pārbaude pēc ķirurģiskas vai ķirurģiskas iejaukšanās, kas veikta dzemdē, kā arī hormonālās ārstēšanas kursa laikā;
• neauglības iespēja ģenētiskas vai fizioloģiskas sastāvdaļas dēļ;
• asiņošanas klātbūtne postmenopauzes fāzē;
• aizdomas par novirzēm dzemdes kanāla attīstībā vai patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē endometrija vai miometrija stāvokli;
• acīmredzami menstruālā cikla pārkāpumi;
• grūtniecības procesa spontānas pārtraukšanas klātbūtne;
• aizdomas par svešķermeņu klātbūtni dzemdes kanālā;
• dzemdes iekšējo sienu perforācijas vai perforācijas iespēja;
• komplikācijas, kas rodas pēcdzemdību periodā;
• endometrija skrāpēšana, lai diagnosticētu iegūto materiālu.

Biroja prostitūcijas histeroskopiju var veikt, lai katetrizētu dzemdes iekšējos kanālus vai noņemtu lielus miomatozos mezglus. Šajā gadījumā ārsts var izmantot citu procedūru - laparoskopiju, kas ļauj labāk atpazīt patoloģisko procesu.

Papildus galvenajām indikācijām procedūrai ir arī kontrindikācijas, kas jāņem vērā, lai tās ieviešanas laikā samazinātu risku saslimt ar bīstamām komplikācijām.

Vissvarīgākā kontrindikācija ir diagnostikas procedūra grūtniecības laikā, kas var izraisīt spontānu abortu.

Turklāt histeroskopija ir aizliegta ar šādiem simptomiem:

Zīme	Apraksts
Infekcijas vai vīrusu slimības.	Šāda kontrindikācija pieder absolūto grupai, jo tās klātbūtnē pastāv liels infekcijas izplatīšanās risks caur kanālu dziļāk. Šajā gadījumā procedūra jāveic tikai pēc galvenās infekcijas likvidēšanas.
Iekaisuma rakstura patoloģiski procesi uroģenitālajā sistēmā.	Tātad pētījumu nevar veikt akūtu slimību klātbūtnē, kurām raksturīga iekaisuma reakcija. Tas ir aizliegts arī hronisku slimību saasināšanās laikā. Diagnostika tiek izmantota tikai pēc visaptveroša pamata patoloģiskā procesa ārstēšanas.
Ļaundabīgi veidojumi dzemdes kaklā.	Šajā gadījumā pastāv diezgan augsts vēža attīstības risks uz apkārtējām sienām. Šī kontrindikācija ir saistīta ar faktu, ka histeroskopija, lai gan tā ļauj labāk redzēt iekšējos audus orgāns, tas arī palielina ļaundabīgo šūnu izplatīšanos vēdera rajonā vai dzemdes dobumā caurules.
Dzemdes asiņošana.	Šajā gadījumā histeroskopijas pētījuma vērtība ir diezgan zema, jo esošā asiņošana būtiski ietekmē analīzes rezultātu. Šeit vislabāk ir radīt nepieciešamos apstākļus šķidru vielu aizplūšanai un izveidoto kunkuļu likvidēšanai.
Menstruācijas.	Tā ir relatīva kontrindikācija sakarā ar to, ka menstruāciju laikā diagnostiskā vērtība ir arī diezgan zema, jo neliels pārskats par orgāna iekšējām sienām. Šajā sakarā histeroskopiju var veikt tikai 6-8 dienas pēc menstruālā cikla.
Patoloģiskas izmaiņas asins recēšanā.	Šajā gadījumā diagnoze ir aizliegta, jo pastāv augsts asins zuduma risks, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.

Papildus iepriekš minētajām kontrindikācijām diagnostikas procedūru nevar izmantot klātbūtnē smags pacienta stāvoklis somatisko slimību klātbūtnē, kā arī iekšējās kakla sašaurināšanās gadījumā dzemde.

Ja diagnoze ir vitāli svarīga, ārsts to var veikt, neskatoties uz noteiktu kontrindikāciju klātbūtni. Šajā gadījumā galvenā prioritāte tiek piešķirta pacienta dzīvībai un veselībai.

Sagatavošanās histeroskopijai

Biroja histeroskopija ir diagnostikas procedūra, kurai nepieciešama visaptveroša pārbaude. Šim nolūkam var izmantot laboratorijas, klīniskās un instrumentālās metodes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tā sauktajai morālajai sagatavošanai, kuras laikā ārstam jāpaskaidro diagnozes galvenais mērķis, kā arī jānorāda tās nozīme un komplikāciju iespējamība.

Galvenie pētījumi, kurus var noteikt pirms diagnostikas procedūras tiešas veikšanas:

• asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
• asins recēšanas spējas vai koagulogrammas pētījums;
• cukura daudzums serumā;
• Visu krūšu kurvja orgānu rentgena diagnostika;
• vēdera dobuma, mazā iegurņa, kā arī dzemdes iekšējo sienu ultraskaņas izmeklēšana;
• elektrokardiogramma;
• uztriepes ņemšana no maksts iekšējām sienām tīrības pārbaudei;

Iepriekš minētos pētījumus var pasūtīt, lai atklātu un izslēgtu patoloģiski procesi dzimumorgānu rajonā, kuru klātbūtne ir kontrindikācija procedūras.

Ja tiek atklātas slimības, pacients tiek nosūtīts pie ārstējošā ārsta, kurš var izveidot efektīvu ārstēšanas kursu. Diagnostiku var veikt gan stacionārā, gan laboratorijas apstākļos. Tikai tad, ja nav kontrindikāciju, ārsts var veikt histeroskopiju.

Tāpat pirms pašas procedūras pacientam jāievēro daži sagatavošanās noteikumi. Piemēram, atteikties ēst 8 stundas pirms diagnozes, veikt tīrīšanas klizmu, kā arī iztukšot urīnpūsli. Turklāt ieteicams samazināt alkohola patēriņu un smēķēšanu, kas var ietekmēt asins recēšanu.

Tāpat pirms tiešas iejaukšanās sievietei jārunā ar anesteziologu, lai sniegtu svarīgu informāciju par jebkādām alerģiskām reakcijām. Tādējādi ārsts varēs izvēlēties visefektīvāko narkotiku un aprēķināt devu.

Kā notiek procedūra, vai tā sāp

Biroja histeroskopija ir diagnostikas procedūra, kuru drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts, kurš specializējas ginekoloģijas jomā. Bieži diagnostika tiek veikta specializētās klīnikās vai vispārējās nodaļās, dažos gadījumos to var veikt ambulatori.

Kvalitatīvai un drošai diagnostikai ārstam jābūt atbilstošam aprīkojumam. Papildus galvenajam ārstam operāciju zālē jābūt palīgam un reanimatologam. Pirms tiešas ieviešanas veselības aprūpes darbiniekiem rūpīgi jāpārbauda iekārta, kas nozīmē tās funkcionālā stāvokļa novērtējumu.

Galvenais diagnostikas instruments ir histeroskops. Tās pamatā ir īpaša optiskā sistēma, kas paredzēta visaptverošam dzemdes iekšējo kanālu pētījumam.

Atkarībā no paredzētās iejaukšanās ierīci var aprīkot ar papildu instrumentiem:

• knaibles, lai ņemtu audu paraugu;
• šķēres;
• lāzers efektīvai un nesāpīgai patoloģiju vai jaunveidojumu noņemšanai;
• elektrodi, kas nodrošina labu iekšējo audu koagulāciju.

Veicot ķirurģisko histeroskopiju, ir jāizmanto vispārējā anestēzija, ja procedūras mērķis ir diagnoze, pietiek ar vietējo anestēziju. Pēc tam ārsts sāk atvērt iekšējo dzemdes kaklu. Paplašināšanai nav nepieciešams liels diametrs, jo histeroskopa izmērs ir mazs.

Ar dzimumorgānu caurules palīdzību dzemdes kanāla galvenajā dobumā tiek ievadīts gāzes maisījums vai specializēts šķīdums, kas papildus paplašina sienas un caurules. Tas ļauj labāk redzēt katru dzemdes gļotādas zonu.

Ārsts sāk pakāpeniski un uzmanīgi pārvietot ierīci dzemdes kanāla iekšpusē, ko papildina rūpīga visu daļu pārbaude. Kvalitatīva aprīkojuma klātbūtnē pastāv simtkārtīgas palielināšanās iespēja, kas ļauj labāk pārbaudīt endometrija šūnu audus.

Gadījumā, ja histeroskopija tiek veikta tikai diagnostikas nolūkos, šādas manipulācijas ir pietiekamas. Tomēr, ja procedūra ietver ārstēšanas procesu, nepieciešamo ķirurģisko aprīkojumu dzemdē ievieto ar ierīces palīdzību, ar kuras palīdzību ārsts var novērst patoloģisko procesu.

Pēc jebkura veida procedūru pabeigšanas gāzu maisījums vai šķīdums tiek pilnībā noņemts no dzemdes iekšējiem kanāliem. Ja ir šāda nepieciešamība, ārsts var injicēt ārstniecības vielu orgānā. Pēc tam histeroskopu maigi noņem caur maksts.

Iespējamās komplikācijas pēc histeroskopijas

Ņemot vērā, ka histeroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās, komplikācijas attīstība visbiežāk ir maz ticama.

Dažos gadījumos var būt šādi simptomi:

• palielināta asiņošana;
• iekaisuma procesi endometrijā;
• dažādi menstruāciju traucējumi;
• deģeneratīvas izmaiņas dzemdes kakla iekšējā daļā, ieskaitot tās perforāciju;
• tikai daļēja patoloģisko izpausmju likvidēšana.

Pēc ķirurģiskas histeroskopijas ir iespējama neliela menstruālā cikla novirze, ko izskaidro dažādi traucējumi pēcoperācijas periodā, pamatojoties uz to, ka ķermenim nepieciešams zināms laiks atveseļošanās.

Ilgstoši neesot menstruācijām, steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo šāds simptoms var liecināt par bīstamu komplikāciju attīstību nākotnē. Turklāt pēc diagnozes noteikšanas pacients var sajust sāpes vēdera lejasdaļā, jo muskuļu šķiedras spēj reaģēt uz ievietoto ierīci.

Kā notiek atveseļošanās pēc histeroskopijas

Rehabilitācijas periods netieši ir atkarīgs no tā, kāda veida histeroskopija tika izmantota. Diagnostikas procedūras gadījumā atveseļošanās nav nepieciešama, tāpēc jau nākamajā dienā pacients varēs veikt ierastās darbības.

Ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu patoloģiskas pazīmes, jāpapildina ar antibiotiku un pretsēnīšu zāļu kursiem, kurus stingri nosaka ārsts.

Turklāt pēcoperācijas periodā jums jāievēro daži ieteikumi:

• pilnībā atturēties no jebkāda dzimumakta uz laiku, par ko iepriekš vienojies ar ārstējošo ārstu;
• neizmantojiet tamponus 6-12 dienas;
• atteikties apmeklēt pirtis, saunas vai peldbaseinus;
• izvairieties no dušas.

Jums vajadzētu arī pievērst īpašu uzmanību tam, ka fiziskās aktivitātes rehabilitācijas periodā ir jāpiešķir minimāli. Ja netiek ievēroti pamata ieteikumi atveseļošanai, iespējama infekcija, orgānu traumas un smaga asiņošana.

Neliela asiņošana ir norma ar terapeitisku iejaukšanos, kas izzūd 3-4 dienu laikā. Lai atveseļošanās noritētu vienmērīgi un ātri, pacientam jāievēro īpaša diēta. Tātad uzturam nevajadzētu liegt vitamīnus un noderīgus mikroelementus. Lai samazinātu aizcietējumu risku, vislabāk ir izvēlēties vieglu pārtiku ar nelielu caureju veicinošu efektu.

3-5 dienas pēc operācijas ginekologam jāveic pacienta papildu pārbaude, kurā apkārtējo audu dziedināšanas kvalitāti, kā arī to, cik efektīvi patoloģiski jaunveidojumi.

Kad jūs varat plānot grūtniecību pēc dzemdes histeroskopijas?

Pēc histeroskopijas veikšanas ir jāgaida pietiekams laiks, līdz dzemdes iekšējie audi pilnībā atjaunojas. Tāpēc grūtniecības iestāšanās tūlīt pēc procedūras var būt diezgan bīstama.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa sieviešu uzskata, ka grūtniecība pēc histeroskopijas nav iespējama, šis viedoklis ir kļūdains. Par to liecina fakts, ka intervences veikšana, gluži pretēji, palīdz tikai cīnīties ar neauglību, kā arī jebkurām citām komplikācijām, kas raksturīgas pēc grūtniecības perioda.

Grūtniecības plānošanai atvēlēto laiku parāda tikai pieredzējis ārsts, kurš ir individuāls attiecībā uz konkrētu gadījumu.

Šāds lēmums visbiežāk ir atkarīgs no daudziem saistītiem faktoriem:

• negatīvs testa rezultāts;
• ķirurģiskas vai medicīniskas ārstēšanas izmantošana;
• dažādu komplikāciju izpausme;
• pamata testu rezultāti, ieskaitot ultraskaņu un rentgena izmeklēšanu;
• efektivitātes trūkums slimības ārstēšanā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pēc biroja histeroskopijas grūtniecību var plānot daudz agrāk nekā pēc terapeitiskās - to lielā mērā ietekmē palielināta komplikāciju iespējamība. Šāda minimāli invazīva iejaukšanās spēj atklāt galveno patoloģisko procesu pat sākotnējā attīstības stadijā.

Video par biroja histeroskopiju

Biroja histeroskopija: