Ceļa meniska plīsums. Simptomi un ārstēšana

Meniska plīsums ir izplatīta parādība ceļa locītavas slimība, kurā rodas saišu un citu locītavu locītavas bojājumi, ko papildina stipras sāpes skartajā zonā un citas muskuļu un skeleta sistēmas komplikācijas.

Simptomi parasti parādās pēkšņi pēc traumas, izjauc pacienta parasto dzīvesveidu un var izraisīt nekustīgumu. Dažādiem pacientiem klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Traumu klasifikācija

Patoloģiskais stāvoklis var attīstīties dažādās formās, taču eksperti izšķir vairākas šķirnes, kas atšķiras pēc kursa īpašībām, simptomiem un komplikāciju riska klātbūtnes. Meniski ir skrimšļa plāksnes, kas atrodas starp kaulu galvām. Tieši tad, kad šīs plāksnes ir bojātas, rodas patoloģijas simptomi.

Straujš pārtraukums

Akūts stāvoklis tiek saukts, ja simptomi ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, provocē komplikācijas. Pacienti atzīmē stipras sāpes, kustību neiespējamību un dažas citas izpausmes.

Tiek uzskatīts, ka akūti traucējumi pacientiem ir diezgan izplatīti, īpaši profesionāliem sportistiem.

Subakūts

Bieži tiek novērota ceļa locītavas meniska plīsums (traucējumu simptomi var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli) subakūtā formā. Mazāk iespējams, ka šis stāvoklis izraisīs pilnīgu mobilitātes zudumu, bet to papildina arī stipras sāpes. Slimības ārstēšana ir nedaudz vienkāršāka nekā tad, ja tiek atklāta akūta forma.

Traumatisks

Patoloģiskā stāvokļa traumatiskā forma tiek uzskatīta par visizplatītāko. Tas attīstās ceļa locītavas traumas rezultātā.

Stāvoklis var būt akūts, ko papildina ne tikai sāpes, bet arī vienlaicīgas sistēmiskas izpausmes.

Deģeneratīvs

Deģeneratīvā bojājuma veida gadījumā plīsums rodas ilgstošas ​​deģeneratīvas-distrofiskas slimības gaitas rezultātā. Tas noved pie pakāpeniskas meniska retināšanas.

Tā rezultātā notiek plākšņu plīsums, provocējot locītavu locītavas un visas muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus.

Pakāpes un pakāpes

Patoloģiskais stāvoklis parasti norit vairākos posmos, no kuriem katrs ir saistīts ar dažādām klīniskām izpausmēm.

Sākotnējais

Šajā posmā pacientiem parādās pirmie akūtie vai subakūtie slimības simptomi, bet vispārējais stāvoklis ir nedaudz traucēts.

Pacientiem nav sistēmisku traucējumu, kas var pasliktināt labklājību un izraisīt komplikācijas. Dažos gadījumos pacienti neapmeklē ārstu, viņi mājās lieto jebkādas zāles, lai uzlabotu stāvokli.

Progresīvs

Progresējošā stadijā simptomatoloģija izpaužas akūtā formā, pakāpeniski pasliktinās un noved pie sistēmiskiem traucējumiem.

Sāpes šajā posmā kļūst nepanesamas, tāpēc pacients vēršas pie speciālista, kurš izraksta atbilstošu ārstēšanu.

Uzsākta

Ceļa locītavas meniska plīsums (traucējumu simptomi ne vienmēr noved pie mobilitātes zuduma) novārtā novērotajā formā tiek novērota, ja ārstēšana netiek veikta sākotnējā un progresējošā stadijā.

Pacienta stāvoklis ir ļoti nopietns, ir iekaisuma pazīmes, komplikācijas no mīkstajiem audiem. Šajā posmā ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, bieži vien locītavu kustīgums ir pilnībā zaudēts.

Simptomi un pazīmes

Patoloģisko stāvokli papildina dažādi simptomi, kas ietekmē ne tikai skarto ekstremitāti, bet arī iekšējo orgānu darbu. Starp ārējām pazīmēm var atšķirt pietūkumu skartajā zonā, hematomas parādīšanos un locītavu locītavas deformāciju. Atkarībā no plīsuma cēloņa un vienlaicīgu noviržu klātbūtnes pacientam ārējie simptomi var atšķirties.

Citas patoloģijas izpausmes pasliktina pacienta stāvokli:

• Sāpes skartajā zonā, kas palielinās ar kustību. Sāpju smagums ir atkarīgs no audu bojājuma pakāpes. Ar pilnīgu pārrāvumu simptomatoloģija izpaužas akūtā formā, kas pasliktina vispārējo stāvokli.
• Pievienojoties iekaisuma procesam, tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Daži runā par nelielu rādītāju pieaugumu, citi atzīmē ilgstošu drudzi.
• Tūskas izplatīšanās uz mīkstajiem audiem, kas atrodas ceļa locītavas rajonā. Šajā gadījumā skartā ekstremitāte vizuāli ļoti atšķiras no veselās, tūska ir redzama ar neapbruņotu aci.
• Miega traucējumi, kas saistīti ar smagām sāpēm.
• Vājums, nogurums un samazināta veiktspēja ir bieži sastopama parādība. Pacienta mobilitāte ir ierobežota, kas izraisa muskuļu vājumu, vielmaiņas procesu traucējumus mīkstajos audos.
• Apetītes trūkums uz spēcīgu sāpju un drudža fona.
• Aizkaitināmība, miegainība. Līdzīgi simptomi tiek atzīmēti ar ilgstošu sāpju noturību, kā arī ārstēšanas neesamību pēc traumas.

Diezgan bieži pacientam rodas strutaina iekaisuma pazīmes, ja patoloģiskais process ilgst ilgu laiku. Tā rezultātā tiek saasināti sistēmiski traucējumi, iespējams, pievienojot novirzes no sirds un nervu sistēmas.

Cēloņi

Meniska plīsums tiek uzskatīts par diezgan izplatītu ceļa locītavas patoloģiju, tas var rasties dažādu iemeslu dēļ, un simptomi lielā mērā ir atkarīgi no predisponējošā faktora.

Visbiežākie iemesli ir šādi:

• Muskuļu un saišu stiepšana locītavu locītavas rajonā. Tā rezultātā palielinās spriedze uz locītavu, kas var izraisīt meniska bojājumus.
• Locītavu traumas, ko papildina citu audu bojājumi.
• Locītavu locītavu hronisku patoloģiju klātbūtne pacientiem. Piemēram, artrīts palielina traumu risku.
• Akūts bursīts. Patoloģija ir locītavu kapsulas iekaisums, provocējot meniska bojājumu, kam seko tā plīsums ar minimālu stresu.
• Podagras diagnostika. Ar šo slimību rodas locītavu locītavas deformācija, kas ievērojami palielina meniska plīsuma risku stresa apstākļos.
• Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas locītavu locītavās, kurās notiek pakāpeniska skrimšļa audu iznīcināšana.
• Profesionālā darbība, ko papildina pastiprināts locītavu locītavu stress. Tajā pašā laikā palielinās menisko slodze, un rodas novirzes.
• Apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzums. Šo ievainojumu bieži pavada meniska bojājums.
• Iedzimtas locītavu locītavas attīstības patoloģijas, kurās neuzmanīgas kustības var izraisīt meniska plīsumu.

Liekais svars palielina traumu risku, kas saistīts ar paaugstinātu locītavas stresu. Pat nelieli ievainojumi var izraisīt patoloģiju.

Diagnostika

Slimības simptomu parādīšanās tiek uzskatīta par iemeslu tūlītējai vizītei pie ārsta, kurš noteiks simptomu smagumu un optimālu ārstēšanas metodi konkrētam pacientam. Diagnozei tiek izmantotas vairākas informatīvas metodes, jo sāpes var liecināt par saišu plīsumu, locītavu maisiņu vai citiem bojājumiem.

Metode	Īpatnības	Izmaksas un norises vieta
Vispārēja pacienta izmeklēšana un nopratināšana	Pirmais un svarīgais diagnozes posms, kurā ārsts uzklausa pacienta sūdzības par sāpju pazīmēm, kā arī to rašanās laiku, apstākļiem. Pēc tam viņš pārbauda skarto zonu, pamatojoties uz vairākiem iemesliem, nosaka, ka bojāts ir menisks.	Tas tiek veikts katrā klīnikā bez maksas.
Asinsanalīze	Sazinoties ar ārstu, pacientam jāņem asinis no vēnas, lai noteiktu vispārējos un bioķīmiskos parametrus. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek noteikta iekaisuma procesa klātbūtne vai neesamība, komplikācijas no citiem orgāniem.	To veic valdības klīnikās. Privātajās iestādēs izmaksas ir aptuveni 500-600 rubļu.
Locītavu ultraskaņa	Diagnostika tiek veikta bieži, ļauj novērtēt locītavu kapsulas un apkārtējo audu stāvokli. Metode ir informatīva un efektīva.	To veic klīnikās, kurās ir atbilstošs aprīkojums, izmaksas ir 700-800 rubļu.
Rentgens	Papildu un efektīva diagnostikas metode, kurā, izmantojot rentgena starus, tiek novērtēts skartās locītavas stāvoklis.	Tas parasti tiek veikts bez maksas valsts klīnikās.
MRI	Visinformatīvākā un efektīvākā diagnostikas metode, kurā ar īpašas ierīces palīdzību tiek pētīti locītavas audi, tiek noteikta bojājuma smaguma pakāpe.	Šo metodi izmanto klīnikās, kurās ir aprīkojums. Cena ir 1500-2500 rubļu.

Diagnozējot, speciālists pievērš īpašu uzmanību simptomiem, kas pavada meniska sakāvi. Piemēram, Landau simptoms apstiprina patoloģiju. Pacientam tiek lūgts apsēsties un šķērsot kājas, kas saliektas ceļa locītavās, tas ir, apsēsties "turku valodā". Kad parādās lokalizētas sāpes, viņi runā par meniska iesaistīšanos procesā.

Steimana simptoms arī apstiprina meniska bojājuma klātbūtni, ja tas ir pozitīvs. Šim nolūkam pacientam tiek lūgts pārvietot apakšstilbu sēdus stāvoklī un kāju saliekt pie ceļa locītavas. Ar spēcīgu sāpju parādīšanos kustības laikā viņi runā par meniska sakāvi.

Visinformatīvākā metode tiek uzskatīta par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas palīdz redzēt pilnīgu bojājumu ainu un novērtēt apkārtējo audu stāvokli. Bet tikai visaptverošs pētījums ļauj ārstam noteikt precīzu diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Ceļa meniska plīsumu (traumas simptomi ne vienmēr rodas pēc traumas) var ārstēt, izmantojot dažādas metodes. Konservatīvo terapiju parasti papildina citas metodes, kas palielina efektivitāti un samazina komplikāciju risku.

Zāles

Ārstēšana ar sistēmiskām un dažām vietējām zālēm tiek uzskatīta par efektīvu slimības sākuma stadijā un bez smagām komplikācijām. Terapija šajā gadījumā ir simptomātiska, tas ir, tā mērķis ir novērst vienu vai otru izpausmi.

Visefektīvākie līdzekļi:

• Diklofenaks piemīt izteiktas pretsāpju īpašības, palīdz ātri uzlabot stāvokli pēc traumas vai pārrāvuma citu iemeslu dēļ. Zāles mazina iekaisumu, novērš tā izplatīšanos lielās ādas vietās. Kursa ilgums ir 5 dienas. Katru dienu pacientam intramuskulāri injicē 3 ml šķīdumu.

  

• Ketorols lieto iekšķīgi tablešu veidā, 1 gab 2-3 reizes dienā, atkarībā no sāpju smaguma pakāpes. Zāles ne tikai novērš akūtas sāpes, bet arī novērš iekaisuma procesa attīstību skartajā zonā. Kursa ilgums nepārsniedz 5 dienas, kas ir saistīts ar paaugstinātu gremošanas trakta komplikāciju risku.
• Meloksikāms attiecas uz nehormonālām zālēm ar augstu efektivitāti. Zāles ir pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, ātri uzlabo stāvokli, novērš bezmiegu uz spēcīgu sāpju fona. Šķīdumu injicē intramuskulāri 1,5 ml dienā, un kursa ilgums ir 3-5 dienas.
• Naklofēns var ievadīt intramuskulāri 3 ml dienā. Instruments arī pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ir efektīvs. Ārstēšanas ilgums ar šķīdumu nepārsniedz 5 dienas. Dažreiz dienas likme tiek dalīta ar 2 reizēm, ievadot no rīta un vakarā.
• Deksalgīns ir atļauts injicēt intravenozi vai intramuskulāri, 2 ml dienā. Pirms intravenozas infūzijas tas jāatšķaida 20 ml 0,9%nātrija hlorīda. Ārstēšanas ilgums ar līdzekli ir 3-6 dienas. Zāles ir izteiktas pretsāpju īpašības.
• Ibuprofēns samazina ķermeņa temperatūru, ja tā paaugstinās spēcīgu sāpju un iekaisuma fona apstākļos. Tabletes lieto iekšķīgi pa 1 gabaliņam 2-3 reizes dienā. Parasti to ieteicams lietot tikai tad, kad temperatūra paaugstinās, bet maksimālais kursa ilgums samazināšanai nepārsniedz 5 dienas.
• Glikozamīns piemīt hondroprotektīvas īpašības, tas ir, tas palīdz atjaunot locītavas skrimšļa audus. Tas netiek pieņemts akūtā stadijā, bet pēc sāpju mazināšanas un iekaisuma simptomu likvidēšanas līdzeklis palīdz paātrināt atveseļošanos. Zāles lieto 250-500 mg devā 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums tiek pielāgots individuāli, atkarībā no locītavu locītavas stāvokļa.
• Alflutops attiecas uz dabiskas izcelsmes hondroprotektoriem. To lieto viegla vai mērena bojājuma gadījumā. Šķīdumu ievada intramuskulāri, 1 ml dienā. Standarta kurss ir 25-30 dienas.
• Diprospan attiecas uz spēcīgiem kombinētiem līdzekļiem. To lieto 2-4 dienas, lai mazinātu iekaisumu un stipras sāpes. Viena deva nepārsniedz 1 ampulu, to ievada 1 reizi dienā. Dažreiz pietiek ar 1 devas ievadīšanu, lai iegūtu izteiktu efektu.

Atkarībā no simptomiem var izrakstīt citas zāles. Terapijas shēmu un devu katram pacientam nosaka individuāli.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas receptes nepalīdz izārstēt slimību, bet dažos gadījumos tās var atvieglot pacienta vispārējo stāvokli un samazināt komplikāciju iespējamību. Lai mazinātu pietūkumu, pacienti var lietot tinktūras un kompreses.

Propolisa tinktūrai ir vieglas pretsāpju un pretiekaisuma īpašības. To var izmantot, lai berzētu skarto zonu 2 reizes dienā. Ir viegli sagatavot zāles. Ir nepieciešams ievietot 20 g svaiga propolisa stikla traukā un ielej 100 ml degvīna vai spirta. Produkts jāievada 2 nedēļas tumšā vietā. Pēc tam tinktūru var izmantot, lai berzētu skarto zonu. Kursa ilgums ir no 5 līdz 10 dienām.

Arī kāpostu lapu komprese ar medu tiek uzskatīta par efektīvu līdzekli sāpju mazināšanai un pietūkuma novēršanai. Ir nepieciešams ņemt lielu kāpostu lapu, nedaudz pārspēt, līdz parādās sula, sadalīt nelielu daudzumu medus un uzklāt uz skarto locītavu nakti. Ir nepieciešams atkārtot manipulācijas 7-10 dienas pēc kārtas.

Negaidiet ātru un izteiktu efektu no mājas aizsardzības līdzekļu lietošanas. Vairumā gadījumu tie nedaudz atvieglo simptomus, bet nepalīdz paātrināt atveseļošanos. Jebkuram līdzeklim ir savas kontrindikācijas un tas var izraisīt negatīvas reakcijas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tiek ārstēts ceļa meniska plīsums (patoloģijas simptomi var ierobežot pacienta mobilitāti) operatīvi, ja citas metodes nedod izteiktu rezultātu, un patoloģija provocē komplikācijas.

Atkarībā no bojājuma cēloņa, tā smaguma pakāpes var izmantot dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

• Daļēja vai pilnīga meniska noņemšana ir nepieciešama nopietnu bojājumu un nespējas atjaunot audus gadījumā. Mūsdienās šāda iejaukšanās tiek veikta reti, jo tā ir ļoti traumatiska, un operācijas panākumu līmenis nepārsniedz 65%. Manipulācija tiek veikta anestēzijā, kam seko ilgs rehabilitācijas periods un bieži attīstās komplikācijas.
• Skartā meniska atjaunošana tiek veikta biežāk, tā tiek uzskatīta par mazāk traumatisku un palīdz saglabāt locītavas funkciju pēc pacienta rehabilitācijas. Parasti iejaukšanās tiek veikta jauniem pacientiem. Operācijai tiek izvēlēti īpaši fiksatori, tāpēc audu bojājumi ir minimāli. Atveseļošanās periods pēc šādas iejaukšanās ir īss, vairumā gadījumu šī metode nerada nopietnas komplikācijas.
• Ja audu atjaunošana nav iespējama, menisks jāaizstāj ar implantu. Metode ir diezgan sarežģīta un dārga, tā ietver pilnīgu skarto audu ekstrakciju un to turpmāku aizstāšanu ar implantu. Rehabilitācija pēc manipulācijām ir ilga, bet veiksmīgas ieviešanas gadījumā mobilitāti locītavā var pilnībā atjaunot.

Katrā gadījumā ārsts individuāli izvēlas vispiemērotāko metodi.

Fizioterapija

Rehabilitācijas periodā pacientiem jāiziet fizioterapijas kurss, lai pilnībā atjaunotu ne tikai locītavas audus, bet arī ekstremitāšu muskuļus.

UHF terapija ietver iedarbību uz skarto zonu ar īpašu dažādas intensitātes starojumu. Pilnam kursam būs nepieciešamas 10 sesijas pa 15 minūtēm, kuras tiek veiktas ar 2 dienu intervālu.

Elektroforēze arī uzlabo audu veselību. Procedūra ietver iedarbību uz skarto zonu ar elektriskiem impulsiem. Bieži manipulācijas laikā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kuru daļiņas, izmantojot elektriskos viļņus, nonāk tieši iekaisuma fokusā. Kurss sastāv no 10-15 sesijām, katra 20 minūtes. Procedūras tiek veiktas 2-3 dienu laikā.

Fiziskā terapija palīdz atjaunot muskuļu tonusu un novērst nepietiekamu uzturu muskuļu šķiedrās. Programma tiek veidota individuāli katram pacientam. Speciālists ņem vērā pacienta vecumu, patoloģijas smagumu. Sākotnējā posmā treniņi ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, bet pakāpeniski ilgumu var palielināt, ja nav sāpju.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ja nav terapijas, vienmēr attīstās komplikācijas.

Visizplatītākie no tiem ir:

• Smaga iekaisuma procesa attīstība locītavu locītavā.
• Iekaisuma izplatīšanās uz citiem audiem, provocējot vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
• Sistēmiski traucējumi, kas attīstās spēcīgu sāpju un iekaisuma fona apstākļos.
• Locītavu mobilitātes ierobežošana.
• Pilnīga spēju saliekt un pagarināt ekstremitāti zaudēšana.
• Ekstremitāšu audu atrofija asinsrites un audu uztura traucējumu rezultātā.

Lai novērstu komplikācijas, ieteicams, kad parādās pirmie pārkāpuma simptomi, nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Meniska plīsums tiek uzskatīts par diezgan izplatītu ceļa slimību. Patoloģija rodas dažāda vecuma pacientiem, tās simptomi var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Slimība prasa pareizu kompleksu ārstēšanu.

Video par meniska plīsumu

Meniska plīsuma ārstēšana: