Diabētiskā ketoacidoze ir komplikācija, kas ir bīstama diabēta slimnieku dzīvībai un veselībai, ja organisms nespēj uzskatīt glikozi par enerģijas avotu. Tas notiek, ja insulīna hormona ražošana tiek sadalīta organismā - tās trūkums vai pilnīga prombūtne. Tajā pašā laikā, neuzpildot enerģiju, ķermenis nevar strādāt, tāpēc sāk lietot taukaudu, lai aizstātu insulīnu.
Tauku sadalīšanās laikā paliek ketoni, kurus vielmaiņas procesos nekādā veidā neizmanto. Viņi uzkrājas, sāk pakāpeniski saindēt ķermeni, un lielos daudzumos šīs vielas ir indes cilvēkiem. Pareizas ārstēšanas vai nesteidzīgas medicīniskās aprūpes trūkums izraisa ļoti bīstamas sekas.
Slimības briesmas
Ketoacidozes simptomus vispirms aprakstīja ārsti 1886. gadā.Ārsti nezināja, kā ārstēt šo slimību, tāpēc gandrīz visi pacienti nomira. Pagājušā gadsimta 20. gadsimtā tika izgudrots mākslīgais insulīns - to lietojot, ārsti iemācījās glābt pacientus. Mūsdienās ketoacidozes sākumā mirstība ir mazāka par 1%, bet pēc tam - nepareizas vai nepareizas ārstēšanas gadījumā.
komplikācijas galvenokārt rodas pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu ir mazāk pakļauti ketoacidozes formas pasliktināšanai.Ārstēšana ir atļauta tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā.Ir iespējams atrast pacientu mājās, bet ar nosacījumu, ka jūs iepazīsies ar iepriekšējiem simptomiem un pasākumiem, lai cīnītos pret viņiem. Ir arī nepieciešams regulāri pārbaudīt ketonu līmeni un uzraudzīt jūsu veselību.
cēloņi Cetocekidozi cukura diabēta slimniekiem var attīstīties gan kā komplikāciju, gan citu slimību vai procesu rezultātā organismā.Galvenie ketoacidozes cēloņi ir:
- Pacients nezina par viņa diagnozi - viņa aizkuņģa dziedzera šūnas nerada insulīnu, un viņš neuzņem mākslīgo. Tā rezultātā hormona trūkums var izraisīt sliktu veselību;
- Pacients ir informēts par šo slimību, bet viņam ir dota nepareiza insulīna deva vai viņš regulāri izlaida injekciju.Šajā gadījumā organisms nesaņem pareizo hormona devu, kas agrāk vai vēlāk ietekmēs pacienta stāvokli. Aizliegta insulīna lietošana nav pareizi uzglabāta arī aizliegta.
Ketoacidozei ir arī citi, biežāk sastopamie iemesli:
- A nodota nopietna vīrusu slimība pret diabētu. Tie ir gripa, ARVI, pneimonija, sepse un citi;
- Vienlaicīgas endokrīnās slimības( akromegālija, tirotoksikozes sindroms utt.);
- Sirds un asinsvadu slimības( insults, infarkts);
- Grūtniecības un dzemdību sākums( komplikācija rodas no hormonālajām izmaiņām organismā);
- Stresa situācijas un emocionāla pārslodze, īpaši pusaudžiem.
simptomiem ketoacidozei ir diezgan izteikti simptomi. Komplikācija nenotiek nekavējoties - tā attīstās vairākas dienas.Ļoti reti šis periods tiek samazināts līdz vienai dienai.
- Pirmā pazīme ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā rezultātā rodas insulīna deficīts. Ja pacients sāk izjust slāpju slāpēšanu, kas netraucē pat dzeramo ūdeni, viņa gļotādas un āda kļūst sausa. Tajā pašā laikā urinēšana kļūst biežāk, pacients var strauji zaudēt svaru, ir vispārējs vājums un nespēks.
- Turklāt ketoacidozes stāvoklis attīstās ketonu ķermeņa uzkrāšanās dēļ - pacienta organisms ir pakļauts intoksikācijai. Tas izpaužas kā slikta dūša, bieži izsaukumi par vemšanu, smakas parādīšanās mutē, strauja vai dziļa elpošana.
- Fona procesiem, ir pārkāpums nervu sistēmas - pacients ar diabētiskās ketoacidozes piedzīvo smagas galvassāpes, izpaužas veida letarģija, hipersomniju, pacients ir pārāk kaitina. Stāvoklis strauji pasliktinās, novedot pacientam uz apziņas zudumu un komu.
- paralēli galvenajiem simptomiem attīstīt traucējumi gremošanas traktā - tās šūnas cieš no katastrofālu deficītu šķidrumā.Rezultātā notiek dehidratācija, un organismā paliekas izdalās kopā ar svarīgāko kāliju. Pacientiem ir vēdera sāpes, spazmas, vēdera sieniņu stresa stāvoklis, vājš zarnu peristalģija.
diagnostika
1. tipa diabēta komplikāciju diagnoze ir iespējama mājās, neizmantojot specializētas klīnikas. Izmantojot speciāli izstrādātas testa strēmeles, pacients vai radinieks var apgūt glikozes līmeni asinīs un ketonu ķermeņu klātbūtni urīnā.Hospitalizācijas laikā slimnīcā tiek veikti līdzīgi pētījumi.
Ja cukurs tiek pārsniegts, tā līmenis sasniedz kritisko līmeni 13,4 mmol / l.un augstāk, bet ketonu urīna analīze ir obligāta. Skaits, kas noteiktas saskaņā ar instrukciju uz teststrēmeles ketonu( rezultāts ir atspoguļots ar "plus zīmi", vai skaita "svītrām").Ieteicams veikt līdzīgus pētījumus gadījumos, kad pacients ir slims ar gripa vai aukstu, tādēļ jūs varat novērot komplikācijas iestāšanos laikā.Tāpat jāpārbauda, vai pacientam ir kāda no iepriekš minētajām ketoacidozes pazīmēm.
veikšanu diagnozes slimības, tas ir nepieciešams, lai izslēgtu citas slimības, kas notiek līdzīgā veidā:
- alkohola ketoacidoze;
- izsalkuša acidoze;
- narkotiku saindēšanās;
- saindēšanās ar etilspirtu;
- laktāta-acidozes sindroms, kam raksturīga paaugstināta pienskābes koncentrācija;
- intoksikācija, ko izraisa saindēšanās ar standartiem neatbilstīgu pārtiku utt.
Ja bērnam ir
bērna ketoacidozes risks bērniem, tas ir lielāks, ja diagnoze nav zināma. Slimības simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Apstrādes panākumi un atveseļošanās ātrums šajā gadījumā ir atkarīgs no taktikas pareizības - ja vecāki brīdina par nopietniem traucējumiem un vēršas pie ārstiem. Ir svarīgi veikt visus nepieciešamos testus, lai nekavējoties atklātu diabētu.
Ketoacidozes biežums bērniem ir atkarīgs no ārstēšanas kvalitātes, pareizas insulīna devas un uzņemšanas. Gados vecumā visiem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu ir komplikācijas, un gados vecākiem pacientiem ketoacidoze var rasties 2. tipa diabēta gadījumā.Saskaņā ar Krievijas statistiku, šī komplikācija notiek 35% gadījumu. Pasākumi diagnostikā un ārstēšanā bērniem tiek veikti steidzami, ir svarīgi pareizi veikt rehidratāciju - sliktā izņemšanu šķidrumu no organisma var attīstīties smadzeņu tūsku.
Pirmā palīdzība
Augsts ketonu līmenis asinīs diabēta, ir ļoti bīstami pacientam, lai visi pacienti ieteicams turēt mājās medicīnas kabinets teststrēmeļu, lai noteiktu līmeni, ketonu un glikozes mērītāju pētīt glikozes līmeni asinīs. Ja
stāvoklis pasliktinājās, slims bērns vai pieaugušais sūdzas par vājumu un reiboni, bieža vemšana notiek, un testi uzrāda augstus līmeņus, vajadzētu meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pašpalīdzības šajā gadījumā var izraisīt nopietnas sekas. Turklāt, ja abiem rādītājiem ir augsts līmenis, tas nozīmē, ka cukura diabēts netiek kontrolēts ar vienkāršu insulīna devas ievadīšanu - steidzami nepieciešams hospitalizēt.
apstrāde
Efektīva un veiksmīga ketoacidozes ārstēšana ir iespējama, ja ir novērotas piecas pamatdarbības, bez kurām nav iespējams pārtraukt ketona ķermeņa saindēšanās procesu:
- insulīna terapija;
- ūdens bilances atjaunošana un kontrole;
- minerālvielu deficīta novēršana;
- skābju un bāzes līdzsvara normalizēšana;
- vienlaikus hronisku un iegūto slimību profilakse un ārstēšana, kas var saasināt ketoacidozes fona un pasliktināt vispārējo stāvokli.
Pacienta ārstēšana sākas ar viņa hospitalizāciju, kur viņš regulāri veic laboratoriskos testus:
- glikozes līmeņa kontrole asinīs tiek veikta stundas laikā pirms tā normalizēšanas, pēc tam ik pēc 3 stundām;
- urīna kolekcija acetonam - tiek veikta divas reizes dienā pirmajās divās dienās, pēc tam katru dienu;
- kopējā urīna analīze ik pēc 24 stundām;
- asins paraugu ņemšana nātrija un kālija daudzumam - tiek veikta 2 reizes dienā;
- , ja pacients cieš no atkarības no alkohola, viņš tiek pārbaudīts fosfora līmenis;
- vairākas reizes dienā, tiek pētīta asiņu pH, līdz tiek atjaunots skābju-bāzes līdzsvars;
- diurēze pirms normālas iedarbības;
- vēnu spiediena kontrole;
- asinsspiediena pārbaude un EKG;Dažos gadījumos
- veic infekciju testus.
. Ketoacidozes ārstēšanas kļūdas un novilcināšana nav pieņemama, tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm ir obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Iespējamās komplikācijas
steidzamības hospitalizācija un analizē nepieciešama, jo slimība gadījumos bezdarbības noved pie smagām sekām:
- pietūkums smadzeņu, jo īpaši, pacientu bērniem;
- hipoglikēmija;
- hipokaliēmija;
- sirds aritmija;
- plaušu edēma;
- koma;
- letāls iznākums.
Ketoacidozes - kas tas ir? Katram pacientam ar šo ārstējošo ārstu jānorāda šāda komplikācija, tāpēc viņam šādi jautājumi nav. Ja kādreiz var izkļūt no šī stāvokļa, tas nenozīmē, ka tas vienmēr būs - svarīgi ir neļaut komplikācijas.
Profilakse
Ketoacidozei cukura diabēts neatkarīgi no pirmās vai otrās slimības veida prasa tūlītēju rīcību. Komplikāciju attīstību ir viegli izslēgt, īpaši, ja pacients vai viņa radinieki zina par tā rašanās iemesliem. Jums rūpīgi jāpārdomā produkti, kurus lietojat, nepārtrauciet insulīna injekcijas, neizmantojiet neatbilstošu hormonu aizstājēju.
Īpaši svarīgi ir uzraudzīt cukura un ketonu līmeni sezonas vīrusu slimību laikā, grūtniecības iestāšanās laikā, pēc ķirurģiskām operācijām un citiem iekaisuma procesiem. Ketonu līmeņa pārsniegšana nopietni apdraud pacienta dzīvi, tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi neļaut komplikācijas, un, ja tas notiek, ārstēšana jāsāk ar laiku.
