Asins koagulējamība saskaņā ar Sukharevu. Norm, laiks, kas tas ir

Pirms operācijas tiek noteikts asins recēšanas tests, lai uzraudzītu grūtniecības gaitu. Laboratorijas tests nosaka normu vai novirzi no fermentu un fibrīna koncentrācijas standarta indikatora. Pētījumi pēc Sukhareva metodes ietver kapilārā bioloģiskā materiāla izmantošanu.

Kāpēc jānosaka asins koagulācijas ātrums, ko nozīmē šis rādītājs?

Koagulogramma ir svarīga hemostāzes stāvokļa novērtēšanai. Šī funkcionālā sistēma ir evolucionāri attīstīta ķermeņa aizsardzības reakcija, kuras mērķis ir novērst nāvējošu asins zudumu asinsvadu bojājumu gadījumā.

Hemostāze ir fizioloģisko procesu secība, kas nodrošina pietiekamu normālu dzīvībai svarīgā darbība hematoloģiskā šķidruma tilpums un tā uzturēšana optimālā agregātā stāvoklis.

Asins koagulējamību saskaņā ar Sukharevu (norma tiek aprēķināta kā laika intervāls starp bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanu un tā sabiezēšanas sākumu) nosaka:

• noteikt diagnozi;
• klīniskā attēla precizēšana;
• daudzos citos terapeitiskos nolūkos.

Koagulācijas mehānisms ir saistīts ar fizioloģiskām reakcijām un hematoloģiskā šķidruma molekulārās plazmas frakcijas ķīmisko sastāvu. Asins koagulācijas procesā galvenā loma ir fibrinogēnam - asinīs esošam bezkrāsainam proteīnam, ko šķeļ trombīns.

Process tiek automātiski aktivizēts, kad ir bojātas asinsvadu sienas. Tā rezultātā veidojas fibrīns-augstas molekulmasas proteīna savienojums, kas nav globāls. Viela ir labākās nešķīstošās pavedienu struktūras, kas veido blīvu tīklu.

Bioloģisko transformāciju komplekss ir vērsts uz asinsreces veidošanos. Viņiem ir sablīvēta struktūra, kas aptur asiņošanu un dziedē brūces. Jo vairāk trombocītu satur laboratorijas analīzei savāktais materiāls, jo augstāka ir hematoloģiskā šķidruma koagulējamība.

Šāda diagnostikas informācija raksturo asinsrades sistēmas funkcionālo stāvokli un prasa:

• pirms operācijas;
• daudzu slimību ārstēšanā;
• lai kontrolētu grūtniecību.

Kāda ir Sukhareva metodes būtība?

Koagulogramma ir profilakses līdzeklis, lai novērstu komplikācijas ar paaugstinātu masveida asins zuduma risku vai tromboze, izrakstot zāles, kas ietekmē hematoloģiskā šķidruma reoloģiskās īpašības.

Sukhareva tests ietver kapilāru bioloģiskā materiāla izmantošanu, kas iegūts, ar skarifikatoru iedurot pirksta gala falangas ādu.

Asinis ievieto laboratorijas traukā, pārmaiņus noliekot pretējos virzienos 40 ° leņķī. Vienlaikus ar hematoloģiskā testa sākšanu tiek iedarbināts hronometrs, kas skaita laiku līdz biomateriāla koagulācijai.

Analīze tiek uzskatīta par ārkārtīgi vienkāršu, labi attīstītu un visuresošu. Tas ļauj iegūt informatīvu hemostatisku priekšstatu par koagulācijas laika intervālu.

Pārbaude nenosaka asins ķīmisko sastāvu, nesniedz datus par fizioloģiskajām reakcijām. Šādas analīzes galvenās priekšrocības ir ātrums, vienkāršība un pieejamība jebkurā laboratorijā.

Kuģis tiek sasvērts noteiktā vienmuļā ritmā bez pēkšņām kustībām un kratot mēģenes saturu. Saskaņā ar Sukhareva paņēmienu, koagulācijas sākums tiek uzskatīts par bioloģiskā materiāla brīvas kustības pārtraukšanu traukā.

Lai automatizētu procesu, tiek izmantots īpašs aparāts, ko sauc par Pančenko statīvu. Pirmais no pirksta izdalītais asins piliens tiek izdzēsts, jo tajā ir epidermas daļiņas, kas izkropļo mērījumu rezultātu. Tiek pētītas bioloģiskā materiāla nākamo daļu reoloģiskās īpašības.

Asins koagulējamība saskaņā ar Sukharevu (norma tiek noteikta fibrīna proteīna veidošanās procesa sākumā) ir nepieciešama:

• novērtēt terapijas efektivitāti;
• ar ievainojumiem;
• ar hemodinamikas traucējumiem;
• ar aknu un žults darbības traucējumiem - fibrīnu ražo aknu šūnas.

Indikatoram ir svarīga loma ārstējošā ārsta koagulogrammas interpretācijā. Sarecēšanas laiku saskaņā ar Sukhareva metodi izmanto, lai prognozētu išēmiskus apstākļus, sirdslēkmes vai insulta risku.

Indikācijas analīzei

Laika intervāls asins recēšanai tiek noteikts, gatavojoties iekšējo orgānu operācijai.

Par hematoloģiskā testa indikācijām tiek uzskatītas šādas patoloģijas:

• aknu, narkotiku, ķīmiska vai alkohola intoksikācija;
• hepatīts;
• ciroze;
• kuņģa čūla;
• gastrīts;
• erozīvi un perforējoši procesi zarnās;
• vēnu kanālu varikozas deformācijas;
• tendence uz trombozi;
• diabēts;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi.

Šāds pētījums ir noteikts pirms antikoagulantu zāļu lietošanas.

Asins recēšanas noteikšana ir indicēta sievietēm:

• Ar menstruāciju pārkāpumiem. Pārbaude tiek noteikta kā daļa no diferenciāldiagnozes.
• Pirms dzemdībām. Diagnostiskā informācija par asins reoloģiskajām īpašībām ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām.
• Mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai. Ķirurģiskā iejaukšanās ir traumatiska un saistīta ar lielu asins zudumu.
• Pirms ķeizargrieziena. Hemostatisko īpašību noteikšanai ir būtiska loma mātes un bērna drošības nodrošināšanā.
• Ar hipermenoreju. Disfunkcionālai un patoloģiskai dzemdes asiņošanai nepieciešams noskaidrot cēloni un izvēlēties atbilstošu terapijas taktiku. Koagulogramma saskaņā ar Sukharev metodi tiek veikta kā daļa no visaptverošas laboratorijas aparatūras diagnostikas.
• Gatavojoties mākslīgai ieņemšanai. Hemostatiskie traucējumi var izraisīt asiņošanu in vitro apaugļošanas, embrioģenēzes un turpmāko dzemdību laikā. Pārmērīga trombu veidošanās izraisa placentas asinsvadu aizsprostošanos, kas izraisa augļa nāvi un spontānu abortu.

Koagulogrammu pēc Sukhareva metodes izmanto perorālo kontracepcijas līdzekļu izvēlē, no kuriem daudzi ietekmē asiņu reoloģiskās īpašības. Pētījums ir indicēts pacientiem, kuri ilgstoši lieto heparīnu.

Tiek veikta hematoloģiskā pārbaude, lai noskaidrotu DIC sindroma klīnisko ainu - patoloģisks process ar nespecifiskas fizioloģiskās īpašības, kam raksturīga izplatīšanās Asins recekļi. Starp daudzajām indikācijām asins recēšanas laika laboratoriskajam pētījumam ir autoimūnas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi un ģenētiskas patoloģijas.

Pārbaudi veic, ja ir aizdomas par pārmērīgu hematoloģiskā šķidruma viskozitāti pārmērīgas fibrīna proteīna koncentrācijas vai trombocītu sekrēcijas dēļ. Koagulogramma ir paredzēta visaptverošai pacientu pārbaudei, kuriem ir nosliece uz spontānu deguna asiņošanu.

Faktori, kas ietekmē testa rezultātu

Aktīvā menstruālā cikla laikā tiek novērotas nelielas novirzes no standarta. Starp fizioloģiskajiem faktoriem, kas ietekmē hematoloģiskā testa rezultātu, izšķir grūtniecības periodu. Hormonālās izmaiņas organismā maina asins reoloģiskās īpašības.

Koagulējamība pēc Sukhareva metodes izkropļo perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšanu. Nelielas novirzes no noteiktās normas ir pieļaujamas, ņemot vērā kontracepcijas tablešu vai kapsulu lietošanu. Pacienta vecums tiek uzskatīts par faktoru, kas ietekmē testa rezultātu.

Jaundzimušajiem asins recekļi veidojas ātrāk nekā pieaugušajiem, jo ​​daži no tiem nav bioķīmiskie savienojumi, kas iesaistīti hemostāzes sistēmā un aizsardzības mehānisma veidošanās trūkums trombu veidošanās. Gados vecākiem pacientiem, gluži pretēji, palielinās fibrīna proteīna koncentrācija, kas saīsina koagulācijas laiku.

Testa rezultātu ietekmē:

• pašreizējais ķermeņa fizioloģiskais stāvoklis;
• diēta;
• alkoholisko dzērienu dzeršana;
• smēķēšana;
• trūkums vai pārsātinājums ar vitamīniem, minerālvielām, mikroelementiem;
• veikt zāļu terapijas kursu;
• vienlaicīgas iekšējo orgānu patoloģijas.

Audzēja procesi, iekaisums un pārmērīga liesa izkropļo laboratoriskās diagnostikas rezultātu. Ar ķermeņa dehidratāciju (dehidratāciju) asinis kļūst viskozākas, un, pirms procedūras uzsūcot lielu daudzumu dzērienu, tās kļūst sašķidrinātas.

Testa sagatavošana

Asins paraugu ņemšana pētīšanai ar laboratorijas metodēm tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Procedūra ir ārkārtīgi vienkārša un ātra. Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pārbaudei. Pirms analīzes ir atļauts dzert nelielu daudzumu šķidruma bez cukura un gāzēm.

3 dienas pirms noteiktā datuma jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asins reoloģiskās īpašības. Sievietēm nav ieteicams pārbaudīt menstruāciju laikā. 24 stundu laikā pirms asiņu ņemšanas no pirksta nedrīkst ēst ceptu, sāļu, grūti sagremojamu pārtiku.

Lai iegūtu precīzu rezultātu, jums nevajadzētu veikt analīzi, ņemot vērā smagu fizisko piepūli, nervu pārslodzi, spēcīgu emocionālu uztraukumu. 30 minūšu laikā. pirms procedūras nedrīkst smēķēt.

Pētījuma iezīmes

Bioloģisko materiālu savāc cilindriskā laboratorijas kolbā ar skalu. Asins recēšanas laiku pēc Sukhareva metodes nosaka, izmantojot precīzu hronometru.

Hematoloģiskā šķidruma viskozitāti pārbauda, ​​šūpojot laboratorijas šķidrumu no vienas puses uz otru tādā pašā leņķī vai uz Pančenkova aparāta, kas ļauj procesu automatizēt. Tiek ņemts vērā asins sabiezēšanas sākuma un beigu laiks.

Pirmais rādītājs svārstās no 30-120 sek. atkarībā no pacienta vecuma un ķermeņa fizioloģiskā stāvokļa. Koagulācija tiek uzskatīta par pilnīgi pabeigtu, kad kontroles paraugs pārstāj kustēties gar laboratorijas trauka sienām.

Likme pilna koagulācijas cikla beigās ir 2–5 minūtes. Pārbaude parāda asiņu reoloģiskās īpašības, bet to pārkāpuma cēloni nosaka citas diagnostikas metodes. Bioķīmiskie faktori, kas ietekmē koagulācijas ātrumu, ir parādīti tabulā.

Indekss	Nozīme
Fibrīna olbaltumvielu koncentrācija	Koagulācijas galvenais parametrs. Olbaltumvielu savienojums, ko hepatocītu šūnas ražo pieauguša pacienta asinīs, ir 2-4 g / ml.
Antitrombīns III	Koagulācijas bioķīmiskais regulators. Antitrombīna vērtība parasti ir 75–125% pieaugušiem pacientiem, 80–120% bērniem no 12 mēnešu vecuma, 30–80% zīdaiņiem.
Protrombīna indekss	Pārbaudītā biomateriāla recēšanas cikla perioda attiecība pret kontrolparaugu. Tiek uzskatīts, ka norma ir 93-107%.
Trombīna laiks	Pareizi darbojoties ar hemostatisko mehānismu, vērtība ietilpst 14–20 sekunžu laikā. Šajā laikā protrombīns tiek pārvērsts par trombīnu, kas palielina asins viskozitāti. Biotransformācijas procesu palēnina dažas zāles - aspirīns, heparīns, varfarīns.
APTT	Laboratorijas indikators parāda daļēji aktivizētu tromboblastīna laiku. To lieto, lai kontrolētu pacientu stāvokli DIC ārstēšanā. APTT norma ir 29-39 sek.
Asiņošanas periods	Parāda ātrumu, kādā asiņošana apstājas pēc kapilāru bojājuma. Pēc ādas punkcijas ar skarifikatoru asinīm jāpārtrauc plūst 2-3 minūtes.
Asins recēšanas laiks	Laboratorijas indikators ir intervāls starp bioloģiskā materiāla savākšanu un asins recekļa veidošanos.
D-dimērs	Bioķīmisks savienojums, kas rodas fibrīna sadalīšanās rezultātā. Standarta asins saturs ir 250 μg / l.

Koagulējamība saskaņā ar Sukharevu (norma ir atkarīga no pacienta vecuma, pašreizējā fizioloģiskā stāvokļa organisms, citi ietekmējošie faktori) ir vienkāršs laboratorijas tests, kas skaidri parāda visas fermenta fāzes process.

Sukhareva asins recēšanas laika normas bērniem, pieaugušajiem un grūtniecēm

Pilnīgas koagulācijas periodu ietekmē plazmas faktori, kas dažādās pacientu grupās atšķiras. Koagulācijas laiks vīriešiem un sievietēm saskaņā ar Sukharev metodi ir vienāds un sasniedz 5-7 minūtes.

Bērniem koagulācijas periods atšķiras atkarībā no vecuma. Pirmajā dzīves gadā hepatobiliārais mehānisms neražo pietiekamu daudzumu fibrinogēna un K vitamīna, kas ir svarīgs proteīnu sintēzes faktors.

Zīdaiņiem recēšanas laiks nav noteikts. Bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem. standarta indikators ir koagulācijas procesa pabeigšana 10-12 minūtēs. Hematoloģiskā šķidruma recēšanas periods meitenēm palielinās pēc menstruālā cikla sākuma.

Vecumā dabisku fizioloģisku iemeslu dēļ notiek asins sabiezēšana. Šai pacientu kategorijai koagulācijas ātrums ir noteikts 1,5-2 minūtes.

Līdzīgi rādītāji tiek reģistrēti sievietēm menstruāciju vai grūtniecības laikā. Pārnēsājot bērnu, mainās hormonālais līdzsvars. Ķermenis ražo īpašus aizsargķermeņus, kas ietekmē asins recēšanas procesu.

Iespējamie iemesli analīzes rādītāju novirzei no normas

Standarta koagulācijas laiku maina patoloģiski vai fizioloģiski faktori. Visi analīzes rezultāti nevar kalpot par pamatu galīgai diagnozei. Samazināts vai palielināts asins recēšanas laiks ir iemesls padziļinātai diagnostikai.

Tipiski koagulācijas traucējumu patoloģiskie cēloņi:

• autoimūnas procesi;
• DIC sindroms;
• ģenētiski traucējumi;
• sirds slimības;
• asinsvadu patoloģija;
• infekcijas bojājumi;
• hronisks vai akūts iekaisums.

Hemostatiskās funkcijas traucējumi izraisa nesenus ievainojumus, aknu un žultsceļu patoloģijas, K vitamīna deficītu. Lielākajai daļai patoloģisko cēloņu nepieciešama medicīniska iejaukšanās un atbilstošas ​​terapijas taktikas izvēle atkarībā no etioloģiskā faktora, asiņošanas traucējumu rakstura un smaguma pakāpes.

Parametru samazināšana

Hipokoagulopātiskie stāvokļi ir sadalīti iedzimtos un iegūtos. Iedzimtie asinsreces pasliktināšanās cēloņi ir saistīti ar asinsvadu sieniņu morfoloģiskajām izmaiņām, trombocītu sintēzes novirzēm, plazmas faktoru kavēšanu.

Iegūtās hipokoagulopātijas formas bieži vien ir saistītas ar imūnām, infekciozi toksiskām, dismetaboliskām slimībām. Trombocītu hemostāzes traucējumi izraisa hematoloģiskā šķidruma koagulācijas pasliktināšanos. Koagulāciju samazina nieru mazspēja vai liesas disfunkcija.

Koagulējamība saskaņā ar Sukharevu (norma ir atkarīga no pacienta vecuma, ietekmējot fibrinolīzes parametrus) palēninās ar kaulu smadzeņu metastāzēm, anēmiskiem apstākļiem, eklampsiju grūtniecēm - smaga vēlu izpausme toksikoze. Septiskie un nekrotiskie procesi pasliktina koagulāciju.

Tiek aplūkoti galvenie hemostatisko parametru samazināšanās iemesli:

• iedzimti vai iedzimti asinsvadu sienu defekti, ko izraisa kolagēna anomālija;
• imūnsistēmas faktori;
• iekaisuma procesi ar lielu daudzumu prostaglandīnu izdalīšanos asinīs;
• trombocitopēnija vai trombocitopātija - attiecīgi kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas;
• B un C tipa hemofilija;
• protrombīna kompleksa plazmas faktoru trūkums, kas saistīts ar hepatītu, cirozi, disbiozi;

Hipokoagulopātiskie apstākļi ir īpaši bīstami pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, sievietēm grūtniecības laikā vai menopauzes laikā. Sarežģītā ārstēšanā tiek izmantoti kortikosteroīdi, imūnsupresanti, sintētiskais antihemofīlais globulīns vai trombolītiskais koncentrāts.

Parametru palielināšana

Šo stāvokli sauc par hiperkoagulopātiju vai hipervisko sindromu.

Paaugstināts asins blīvums ir saistīts ar:

• hipoksija - skābekļa koncentrācijas samazināšanās asinīs, bioloģiskajos audos, anatomiskajās struktūrās;
• saindēšanās ar ēdienu;
• diabēts;
• toksisks aknu bojājums;
• antifosfolipīdu sindroms - autoimūna slimība, ko izraisa antivielu veidošanās pret taukainiem savienojumiem, kas kalpo par šūnu membrānu pamatu;
• leikēmija;
• policitēmija - akūta audzēja proliferējoša -mielopātiska slimība asinsrades sistēmā;
• trombofilija - ģenētiski noteikta atkārtota nosliece uz asinsvadu trombozi.

Asins koagulācijas parametru palielināšanās bieži ir saistīta ar Valdenstrēma makroglobulinēmiju - B šūnu limfoplazmatītu limfomu. Patoloģiju raksturo LgM tipa monoklinālā imūnglobulīna pārmērīgs daudzums, kas nonāk hematoloģiskajā šķidrumā.

Vielmaiņas traucējumi - amiloidoze, metaboliskais sindroms un citi - veicina asins sabiezēšanu. Hipercuagulopātija rodas uz virsnieru garozas funkcionālās nepietiekamības fona. Termiskos apdegumus, varikozas vēnas, pankreatītu sauc par asins recēšanas parametru palielināšanās iemesliem.

Pētījuma izmaksas

Valsts medicīnas iestādēs asinsanalīze asins recēšanai pēc Suhareva metodes tiek veikta bez maksas ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Pētījums ir iekļauts standarta diagnostikas paketē. Lai noteiktu koagulācijas ātrumu vai novirzes līmeni no tā komerciālā laboratorijā, jums būs jāmaksā vidēji 500-800 rubļu.

Video par asins analīzi pēc Sukhareva

Asins koagulējamība saskaņā ar Sukharevu: