Aizkuņģa dziedzera pankreatīta simptomi sievietēm, vīriešiem

Simptomi akūts un hronisks pankreatīts aizkuņģa dziedzeris ir nedaudz atšķirīgs. Pirmajā gadījumā zīmes ir izteiktākas. Pankreatīts ir dziedzera iekaisums ar traucētu gremošanas enzīmu ražošanu. Tā rezultātā tie uzkrājas un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Lai noteiktu diagnozi, viņi vadās ne tikai pēc simptomiem, bet arī pēc laboratorijas un instrumentālās diagnostikas.

Pirmie slimības simptomi

Slimības simptomi sākotnējā stadijā ir aptuveni vienādi. Neatkarīgi no patoloģijas formas parādās sāpes. Akūta pankreatīta gadījumā tas ir pēkšņs, spēcīgs, nemainīgs. Parādās vēdera dziļumā, izstaro pa kreisi un uz augšu. Slikti atvieglo pretsāpju līdzekļi, sliktāk pēc taukainas pārtikas vai alkohola. Hroniskas slimības sākumā tas var būt asimptomātisks. Ja rodas sāpes, tad tās ir vājas, gausa, velkot.

Gremošanas fermenti neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā vai arī to nav pietiekami. Tad tiek traucēts gremošanas trakta darbs, parādās slikta dūša un vemšana. Uzbrukumi ir spēcīgi, ilgstoši. Bet pēc tiem pacienta stāvoklis neuzlabojas. Viņam ir grūti ēst, ir bailes, ka pēc ēšanas sāpes pastiprināsies. Tāpēc apetīte samazinās, dažreiz vispār nav. Sākas satraukti izkārnījumi un vēdera uzpūšanās.

Āda kļūst zilgana vai dzeltena, pacients daudz svīst. Asinsspiediens var strauji paaugstināties vai pazemināties. Sirdsdarbības ātrums bieži palielinās. Bet lielākā daļa sākotnējo simptomu ir tikai slikta dūša un vemšana, caureja un vēdera uzpūšanās. Ķermeņa intoksikācija sākas vēlāk.

Simptomu parādīšanās procentos:

• 10% - ādas dzeltenums un sāpes zem labajām ribām;
• 9% - aknu kolikas vēdera lejasdaļā, dažreiz pievienojas elpas trūkums, stenokardija un sirdslēkme;
• 6% - simptomi ir līdzīgi apendicīta iekaisumam, vēl viena iespēja ir asas sāpes saspringtā vēderā;
• 2% - simptomi ir līdzīgi akūtas infekcijas simptomiem (drudzis, galvassāpes, smags vājums, caureja, slikta dūša un vemšana bieži pievienojas).

Atšķirībā no hroniska pankreatīta simptomi ir izteikti, bet ar simptomu kombināciju tie var būt vāji (izņemot sāpes).

Akūta pankreatīta simptomi

Aizkuņģa dziedzera pankreatīta simptomi ir atkarīgi no iekaisuma stadijas un pakāpes. Galvenais simptoms ir asas, stipras sāpes. Pirmās 3 dienas tas ir apņemošs, bet galvenokārt koncentrēts vēdera augšdaļā, bieži izstaro pa kreisi - izstaro uz muguru, lāpstiņām un atslēgas kaulu. Tad sāpes sāk mazināties, kļūst blāvas un ilgst vēl nedēļu.

Šādi uzbrukumi rodas pēc cepta un taukainas pārtikas, gāzētu dzērienu lietošanas. Tas izraisa Oddi sfinktera spazmu. Ja papildus pacientam ir holelitiāze, tad paasinājuma periodus papildina dzelte.

Arī akūtā pankreatīta formā ir:

• Sirds sirdsklauves. Parādās uz smagas intoksikācijas fona - dažas dienas pēc uzbrukumu sākuma.
• Vemšana. Uzbrukumi ir daudzkārtīgi, nesniedz atvieglojumu. Var rasties ar sāpēm vai pēc pāris dienām.
• Temperatūras pieaugums. Parasti sākas trešajā dienā pēc slimības sākuma, bet var rasties agrāk. Jo augstāks tas ir, jo spēcīgāks ir dziedzera iekaisums.
• Uzpūšanās. Tas rodas slimības sākumā. Bieži vien kopā ar aizcietējumiem, gāzu uzkrāšanos. Vēlākajos posmos tas norāda uz peritonīta attīstību.
• Iefiltrēties. To nosaka palpācijas laikā, sākot no piektās dienas no slimības sākuma.

Akūtas pankreatīta patognomoniskā pazīme ir Mondor triāde. Tas ietver vairākus simptomus vienlaikus - sāpes, vēdera uzpūšanos un vemšanu. Sajūtas parādās pēkšņi, ir spēcīgas intensitātes un var izraisīt samaņas zudumu. Izmantojot Mondor triādi, sāpes ir jostas, un vemšanas lēkmes tiek atkārtotas, taču tās nesniedz atvieglojumu.

Akūta aizkuņģa dziedzera pankreatīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas:

1. Agri (pirmās 5-7 dienas). Aizkuņģa dziedzera šūnas uzbriest, mirst, attīstās orgānu ieskaujošo mīksto audu iekaisums. Tas izraisa stipras sāpes, vājumu, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Var sākties ķermeņa intoksikācija ar dziedzera sabrukšanas produktiem. Pacienta stāvoklis ir smags, bieži noved pie nāves.
2. Reaktīvs (2. nedēļa no slimības sākuma). Šajā periodā veidojas blīvs aizkuņģa dziedzera infiltrāts. Galvenie simptomi ir dzeltena āda, drudzis un kuņģa čūlas.
3. Strutojošas komplikācijas (sākas 2. nedēļas beigās no slimības sākuma). Veidojas flegmoni, fistulas, abscesi. Strutas izplatās pa apkārtējiem audiem, vēdera dobumu. Atveras iekšēja asiņošana, sākas sepse (asins saindēšanās).

Pēdējais ir atjaunojošs. Ar vieglu pankreatīta gaitu simptomi izzūd 2-3 nedēļu laikā. Vidēja smaguma slimība bieži kļūst hroniska. Izvērstos gadījumos atveseļošanās ir sadalīta 2 fāzēs.

Pirmkārt (izsīkums):

• novājināta imunitāte;
• depresīvs stāvoklis;
• brūces slikti sadzīst;
• mati izkrīt;
• parādās astēniskais sindroms;
• pievienojas infekcijas slimības;
• tiek novērots tromboflebīts;
• parādās izgulējumi.

Otrā fāze ir dziedzera cistas attīstība, hronisks pankreatīts vai cukura diabēts.

Hroniskas slimības pazīmes

Aizkuņģa dziedzera pankreatīta simptomi ilgu laiku var neparādīties vispār vai arī tos var sajaukt ar kuņģa -zarnu trakta traucējumiem, vēdera slimību izpausmi. Galvenās zīmes ir sadalītas vairākās kategorijās. Simptomi parādās atkarībā no tiem.

Hronisks pankreatīts attīstās ļoti ilgu laiku. Pirmie 10 gadi saasināšanās un remisijas periodi mainās, ko papildina dažādas intensitātes un lokalizācijas sāpes. Pārējos simptomus ātri ārstē ar ārstēšanu.

Otros 10 gadus sāpes samazinās, un pirmajā vietā ir dziedzera darbības traucējumu simptomi - problēmas ar gremošanu, fermentu ražošanu un komplikāciju attīstību. Kad tie parādās, sāpes var parādīties ne tikai paasinājumu laikā.

Kategorija	Simptomu apraksts
Sāpes vēderā	Sāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās izstaro muguru, dažreiz tās ir apņemošas. Ja kanāli ir daļēji vai pilnībā bloķēti, tad simptoms parādās tūlīt pēc ēšanas, krampju veidā, bet ātri tiek apturēts ar zālēm. Ja sāpes izraisa iekaisums, tad ēdiena uzņemšana neietekmē tā izskatu. Tas var parādīties jebkurā laikā, vispirms epigastrijā un pēc tam aizmugurē. Pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas tas ātri pāriet. Ja tas ir saistīts ar fermentu trūkumu, tad sāpes plīst, kas saistītas ar pārmērīgu gāzu veidošanos.
Eksokrīna (eksokrīna) nepietiekamība	Tas rodas gremošanas traucējumu dēļ. Tā rezultātā organismam nepieciešamās vielas netiek absorbētas no zarnām. Tāpēc parādās šādi simptomi: slikta dūša; vemt; meteorisms, vēdera uzpūšanās; izkārnījumu traucējumi - līdz sešām reizēm dienā; atraugas; straujš svara zudums; rīboņa kuņģī; aizskarošs, šķidrs izkārnījumos. Turklāt parādās vitamīnu un minerālvielu deficīta simptomi - trausli nagi, ādas lobīšanās, matu izkrišana un galvassāpes. Ārēji eksokrīna nepietiekamība izpaužas vēlu, kad fermentu koncentrācija samazinās līdz 90-95%. Tad nesadalītie tauki tiek izvadīti kopā ar izkārnījumiem, kas kļūst plāni un bieži.
Ķermeņa intoksikācija	Ja fermentu ražošanas pārkāpuma dēļ rodas ķermeņa intoksikācija, tad rodas vispārējs vājums, paaugstinās temperatūra un samazinās apetīte. Dažreiz saindēšanos papildina tahikardija un asinsspiediena pazemināšanās.
Žults hipertensija	To raksturo obstruktīva dzelte, aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās, kopējā žultsvada saspiešana.
Endokrīnās sistēmas traucējumi	Trešdaļai pacientu attīstās ketoacidoze, hipoglikēmija un cukura diabēts.

Tuzhilin sindroms ir raksturīgs hroniskam pankreatītam. Spilgti sarkani plankumi uz vēdera, krūtīm un muguras. Tās ir aneirismas, kas nepazūd ar spiedienu.

Hroniska pankreatīta gadījumā simptomi ir mazāk intensīvi, biežāk uztura traucējumu dēļ. Sāpes pakāpeniski aizstāj diskomforta parādīšanās kreisajā hipohondrijā. Bieži parādās izkārnījumu anomālijas, un zarnu kustības laikā izdalās liels daudzums izkārnījumu. Tas kļūst aizvainojošs, pelēkā krāsā. Pacienta mēle ir sausa, ar dzeltenu pārklājumu. Uz vēderplēves priekšējās sienas aizkuņģa dziedzera zonā veidojas zemādas audu slāņa atrofijas vieta.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi nesāksiet pankreatīta (neatkarīgi no formas - akūtu vai hronisku) ārstēšanu, tad sāks veidoties infiltrāti. Pakāpeniski tie retroperitoneālajā telpā tiek pārveidoti par strutainu, nekrotisku flegmonu. Ja pankreatīts ir smags, veidojas vairāku orgānu mazspēja. Ja bojājums ietekmē vairākus orgānus un sistēmas, tad nāves risks ir aptuveni 85 procenti.

Hroniska pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzerī veidojas fibroze, pārkaļķošanās un eksokrīna nepietiekamība. Ja tiek skartas Langerhansa saliņas, attīstās sekundārais cukura diabēts. Cistas veidojas un pūst (patiesas un nepatiesas). Asiņošana sākas no deformētām vēnām portāla hipertensijas dēļ.

Pankreatīta diagnostika

Aizkuņģa dziedzera pankreatīta simptomi palīdz noteikt iekaisuma procesa smagumu, kādā formā notiek patoloģija - akūtā vai hroniskā formā. Terapeits un gastroenterologs ir iesaistīti diagnostikā un ārstēšanā. Pirmkārt, tiek veikta vispārēja pārbaude, izmantojot pieskaršanos un palpāciju.

Tas palīdz identificēt šādus simptomus:

• Nepatīkamas sajūtas Šofardas zonā - 5-6 cm pa labi un virs nabas. Ir aizkuņģa dziedzera galva.
• Gubergrits-Skulsky. Palpēšanas laikā aizkuņģa dziedzerī pacients sajūt sāpīgumu (pa kreisi no Shoffard zonas).
• Grotte. Ir jūtama zemādas tauku slāņa nepietiekamība.
• Mussi-Georgievsky (citādi saukts par frenika simptomu). Ar pirkstu galiem nospiežot zonu virs kreisā atslēgas kaula, rodas sāpīgums. Šajā vietā freniskais nervs iet - starp muskuļiem.
• Kača. Palpējot krūšu skriemeļu reģionā (labajā pusē - 9-11, kreisajā pusē - 8-9) parādās sāpes. Šajās vietās atrodas nervu šķiedras.
• Mayo-Robson. Sāpes ir jūtamas, palpējot un pieskaroties kreisajam piekrastes-skriemeļu leņķim. Ir aizkuņģa dziedzera aste.
• Voskresenskis. Ar to nav iespējams sajust vēdera aortas pulsu. Tas norāda uz aizkuņģa dziedzera palielināšanos vai šķiedras pietūkumu.
• Tuzhilin. Tas ir hemorāģisks simptoms (sarkani pilieni), kas izpaužas aizkuņģa dziedzera rajonā kā mazi bordo izsitumi vai brūna pigmentācija.
• Desjardins. Nospiediet punktu, kas atrodas 5-6 cm virs nabas - uz līnijas, kas to savieno ar padusi. Palpējot parādās sāpīgums. Šajā vietā atrodas aizkuņģa dziedzera galvas projekcija.

Kuņģa -zarnu trakta traucējumi var liecināt arī par pankreatītu - meteorisms, izkārnījumu traucējumi, bieža atraugas. Pacients bieži sūdzas par sliktu dūšu. Pārbaudes laikā tiek noskaidrots, vai ir straujš un spēcīgs svara zudums. Tas var būt arī pankreatīta simptoms gremošanas traucējumu dēļ. Fermentu deficīts un nepietiekams uzturs bieži izraisa anēmiju, reiboni, sausu ādu.

Laboratorijas pētījumi

Aizkuņģa dziedzera pankreatīta simptomi var nebūt būtiski diagnozes noteikšanā.

Lai to apstiprinātu, ir nepieciešami laboratorijas testi:

• Asins analīze. Ar pankreatītu tas ir biezs, tas atklāj augstu enzīmu koncentrāciju (vismaz 3 reizes pārsniedz normu), kas uzkrājas dziedzerī. Tie galvenokārt ir lipāze un amilāze. Par iekaisumu liecina zems ESR, augsta leikocītu koncentrācija. Turklāt tiek pārbaudīts glikozes līmenis asinīs (cukura diabēts var būt arī pankreatīta sekas).
• Urīna analīze. Ar vieglu pankreatīta formu izmaiņas netiek novērotas. Citos gadījumos tajā tiek konstatēta amilāze (aizkuņģa dziedzera fermenti). Bet hroniskā formā tie ir reti sastopami.
• Izkārnījumu analīze parazītu klātbūtnei (ja nepieciešams), elastāzes noteikšana ar ELISA metodi.
• Koprogramma. Nosakiet steatorrēzes (tauku), kreatorejas (nesagremoto muskuļu šķiedru) daudzumu.

Veiciet arī testus:

• Lunds;
• fluoresceīna dilaurāts;
• sekretīns-pankreozimīns;
• bentiramīds;
• jodolipoliskais.

Laboratorijas diagnostika palīdz apstiprināt aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus.

Instrumentālā diagnostika

Ja ir aizdomas par pankreatītu, papildus tiek veikta instrumentālā diagnostika.

Metode	Priekšrocības, kāpēc jums tas ir vajadzīgs
Ultraskaņa	Šī ir galvenā diagnostikas metode, kas sniedz pietiekami daudz informācijas. Mīnus - pirms pētījuma 2-3 dienas jāievēro stingra diēta. Akūtā pankreatīta formā samazinās ehogenitāte, ir redzams aizkuņģa dziedzera palielinājums, orgānu kontūru izplūšana. Vēderplēvē tiek novērota brīva šķidruma uzkrāšanās. Hroniskas slimības gadījumā ultraskaņas endoskopiskā versija būs efektīvāka. Transabdominālais ir slikti piemērots apstiprināšanai. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt pārkaļķošanos, akmeņus, pseidocistas, dziedzera kanālu paplašināšanos un tā sieniņu sablīvēšanos.
CT (datortomogrāfija)	To veic, ja ultraskaņas dati ir nepietiekami un ar sliktu orgāna redzamību. Šī metode palīdz atklāt audu nekrozes perēkļus, novērtēt audu stāvokli, noteikt, kādas izmaiņas notikušas vēdera dobumā. Visbiežāk CT tiek veikta pirms operācijas. Par hronisku slimību liecina orgānu atrofija, cistu klātbūtne, kanālu paplašināšanās, akmeņu parādīšanās tajos. Ārējais apvalks ir sabiezējis. Netiešie simptomi - dziedzera palielināšanās, tās izplūdušās kontūras, neviendabīga struktūra.
Rentgens	Tas nav ļoti informatīvs, tiek izmantota tā daudzveidība - retrogrāda holangiopankreatogrāfija (endoskopiskā metode). Tas palīdz identificēt akmeņus, recekļus, kas bloķējuši kanālus.
Gastroskopija	Veic, lai novērtētu kuņģa -zarnu trakta sieniņu iekaisuma pakāpi
MRI	Šī metode palīdz rūpīgi pārbaudīt kanālus.

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, var noteikt diagnostisko laparoskopiju. Metode ļauj ne tikai pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, bet arī, ja nepieciešams, nekavējoties (bez atkārtotas operācijas) veikt ķirurģiskas manipulācijas un novietot drenāžu.

Akūta un hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta simptomus vienmēr pavada dažādas intensitātes sāpes. Šī ir pirmā slimības pazīme. Hroniskas slimības gadījumā sāpes ir mazāk intensīvas, taču, lai izvairītos no komplikācijām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Video par pankreatītu

Pirmie pankreatīta simptomi: