Laktāzes deficīts pieaugušajiem. Simptomi, diagnostika

Neiecietība dabīgais cukurs no piena sauc par laktāzes deficītu. Šī enzīma deficīts pieaugušajiem prasa īpašu terapiju. Lai atbrīvotos no tā simptomiem, viņi pāriet uz raudzētu piena produktu izmantošanu, kuros laktozes parasti nav vai tās procentuālais daudzums ir ļoti mazs. Izmantojot šo pieeju, gremošana tiek pilnībā atjaunota, un tiek novērsta arī pati patoloģija.

Fermentopātiju, kurā pieaugušajiem trūkst zarnu spēju sadalīt piena cukuru, sauc par "laktāzes deficītu". Tās galvenie simptomi ir izkārnījumu atslābināšanās un palielināta gāzu veidošanās. Ķermenis pārprot dabisko cukuru, kas atrodams pienā. Tas ir saistīts ar tāda fermenta kā laktāze trūkumu, kas ir atbildīgs par piena ogļhidrātu sadalīšanos.

Lai normāli funkcionētu kuņģa -zarnu trakta sistēma, disaharīdam, kas ar pienu nonāk cilvēka ķermenī, jāsadalās galaktozē un glikozē. Tādā veidā laktoze tiek pārveidota īpaša fermenta ietekmē. Šī ir laktāze. Un, ja tā daudzums nav pietiekams šādam sadalījumam, tad organismā sāk veidoties visa veida zarnu problēmas. Šajā gadījumā laktoze netiek sagremota un izraisa gremošanas traucējumus.

Laktāzes deficīts, kas ir malabsorbcijas sindroma veids, ir iemesls:

• ūdens sekrēcija zarnās;
• ķermeņa skābuma samazināšana;
• palielināta gāzu veidošanās.

Skatījumi

Pastāv divu veidu laktāzes deficīts: iedzimts (primārs) un iegūts (sekundārs).

Primārs

Primārā laktozes nepanesamība rodas bērniem un attīstās līdz ar vecumu. Šāds fermentu trūkums cilvēkam rodas no dzimšanas. Šāda veida trūkums īpaši izpaužas tiem, kuru radinieki nepanes piena produktus. Tas nozīmē, ka primārā laktozes nepanesamība ir iedzimta.

Iedzimts primārās laktāzes deficīts rodas sakarā ar fermentu sintēzes traucējumiem ģenētiskā līmenī. Šī patoloģija tiek pārnesta no pieaugušajiem uz jaundzimušajiem autosomāli recesīvi. Laktāzes deficīts ir saistīts arī ar vecumu. Tas sāk izpausties no 3-5 gadu vecuma un turpinās, kad cilvēks aug. Pārejošs laktāzes deficīts ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un ir īslaicīgs.

Sekundārā

Iegūtais laktāzes deficīts rodas vairāku faktoru dēļ, kas ietekmē tievās zarnas šūnas. Sekundārā laktozes nepanesamība ir zarnu enterocītu bojājuma rezultāts. Tas var būt pastāvīgs vai īslaicīgs.

Sekundārais laktāzes deficīts var rasties šādu iemeslu dēļ:

• ķirurģiskas iejaukšanās;
• audzēji;
• pārtikas alerģijas.

Pakāpes un pakāpes

Laktāzes deficīts ir daļējs (hipolaktāzija) un pilnīgs (alaktāzija).

Alaktazija

Pirmajā patoloģijas pakāpē tās simptomi tiek novērsti pēc atbilstošas ​​terapijas. Pastāvīga vai pilnīga laktozes nepanesamība paliek cilvēkam uz visiem laikiem. Tas rodas, ja nav gremošanas enzīmu vai pēc zarnu operācijas. Iedzimtais patoloģijas veids pieder arī alaktāzijai. Vēl viens fermenta trūkums, kas ir atbildīgs par piena cukura sagremošanu, ir sadalīts pastāvīgā un pārejošā veidā.

Hipolaktāzija

Daļējs fermentu deficīts rodas, ja organismā tiek ražota laktāze, bet ļoti mazos daudzumos. Pacienti ar šādu patoloģiju var mēreni patērēt pienu un produktus ar to bez īpašām problēmām sev.

Laktāzes deficīts pieaugušajiem (tā simptomi liek justies ne tikai bērnībā) sākas lēni, kas tiek noteikts pēc zīdīšanas beigām. Slimība ir piemērota īpašai diētas terapijai, kā arī zālēm ar fermentiem, kas noārda piena cukuru. Lai papildinātu kalcija deficītu ar diētu bez laktozes, ieteicams lietot zāles, kas satur šo elementu.

Konstitucionālais

Kopā ar iedzimtu primāro laktāzes deficītu var būt arī konstitucionāli. Tas ir tad, kad ar vecumu piena cukura gremošana arvien vairāk tiek traucēta fermentu ražošanas dabiskās pavājināšanās dēļ.

Simptomi un pazīmes

Zemāk esošajā tabulā varat uzzināt, ka laktāzes deficīta simptomi bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgi:

Laktāzes deficīta pazīmes pieaugušajiem	Laktāzes trūkuma simptomi bērniem
vispārējs vājums; zarnu kolikas; sirds un galvassāpes; caureja; svīšana; meteorisms; locītavu sāpes; slikta dūša; vēdera krampji; vemt; ilgstoša izkārnījumu aizture	vispārēja trauksme; vēdera uzpūšanās; problēmas ar svara pieaugumu; caureja ar putojošu konsistenci

Paaugstināta gāzes ražošana pieaugušajiem rodas laktozes sadalīšanās dēļ resnajā zarnā un oglekļa dioksīda un ūdeņraža uzkrāšanās dēļ. Tajā pašā laikā meteorisms izpaužas kā rumbling un vēdera uzpūšanās. Pēc šī procesa zarnu kolikas sāk justies jūtamas. Tie ir saistīti ar resnās zarnas palielināšanos un kairinājumu.

No paaugstināta osmotiskā spiediena un taukskābju koncentrācijas zarnās sāk uzkrāties ūdens. Tas izraisa putojošu, skābu smaržu caureju. Piena disaharīda nepilnīgu gremošanu raksturo slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī. Šajā gadījumā dažreiz rodas arī rīstīšanās reflekss.

Cēloņi

Laktozes nepanesamība rodas tāpēc, ka šis piena disaharīds netiek absorbēts asinsritē, bet nonāk resnajā zarnā. Tur viņš sāk mijiedarboties ar baktērijām, kas izraisa nepatīkamus laktāzes deficīta simptomus. Parasti piena cukurs, nonākot ķermenī, jāsadala divās sastāvdaļās.

Iespējamais laktāzes deficīta parādīšanās var izraisīt arī:

1. Radiācijas terapija zarnu audzējiem.
2. Pacienta vecums (jo vecāks pacients, jo lielāka ir patoloģijas iespējamība).
3. Zarnu slimības (piemēram, Krona sindroms vai celiakija).
4. Etniskā nosliece, komplikāciju simptomi biežāk sastopami:

• Amerikāņi;
• Afrikāņi;
• spāņi;
• Aziāti.

1. Jaundzimušo priekšlaicība.
2. Ģenētiskie traucējumi un traucējumi.
3. Enterocītu bojājumi.
4. Zarnu disbioze (baktēriju iekšējā līdzsvara pārkāpums).
5. Pankreatīts
6. Zarnu infekcijas:

• salmoneloze;
• dizentērija;
• rotavīruss.

1. Pārtikas alerģijas.
2. Laktozes pārslodze.
3. Tievās zarnas ķirurģija.
4. Zarnu iekaisums.
5. Ilgstoša intravenoza barošana pēc operācijas.
6. Priekšlaicīgas dzemdības.

Laktāzes deficīts pieaugušajiem (slimības simptomi izpaužas klīniski) organismā veidojas fermentu deficīta dēļ. Tās pazīmes tiek uzskatītas par zarnu darbības traucējumiem, kas izpaužas pēc piena un to saturošu produktu uzņemšanas. Tomēr ir pierādīts, ka cilvēki, pat ja jau ir konstatēta laktāzes nepanesamība, joprojām spēj patērēt nelielu daudzumu slikti sagremojama ogļhidrātu komponenta.

Diagnostika

Diagnozējot laktāzes deficītu:

• salīdzināt anamnēzes datus ar pacienta sūdzībām;
• ar endoskopisko pētījumu palīdzību tiek noteikta fermentatīvā aktivitāte;
• pamatojoties uz ģenealoģisko informāciju;
• veikt ūdeņraža pārbaudi elpā;
• izpētīt laktosūrijas klātbūtni;
• Benedikta paraugu pārbaude;
• ir noteikta scatoloģija;
• noteikt ogļhidrātu līmeni izkārnījumos;
• dažreiz tiek nosūtīti ģenētiskiem pētījumiem (bet tas tiek darīts tikai tad, ja nav slimības pazīmju).

Uzraugot laktozes toleranci, kas klīnikās maksā no 1600 rubļiem, viņi pārbauda reakciju uz dzeramo pienu. 2 stundas pēc šāda dzēriena dzeršanas tiek veikta asins analīze, lai noteiktu glikozes daudzumu tajā. Tā skaits, kas paliek vietā, norāda uz laktāzes deficītu organismā.

Pacientam tiek dots arī dzert piens elpas pārbaudei. Pēc tam ar regulāriem intervāliem ūdeņraža daudzumu mēra pacienta izelpotajā gaisā. Veselīgam stāvoklim tā skaitam jābūt nelielam. Ar laktozes nepanesamību ūdeņraža daudzums gaisā izelpas laikā kļūst ļoti liels.

Veicot scatoloģisko analīzi, lai noteiktu laktāzes deficītu, tiek pārbaudītas dažādas fekāliju īpašības, proti:

• konsekvence;
• forma;
• smarža un krāsas.

Fekālijām ar laktozes nepanesību būs:

• skāba smarža;
• putojošs izskats;
• šķidra konsistence.

Izkārnījumu skābuma samazināšanās norāda arī uz fermentu deficītu.

Zarnu mikroskopiskie testi to pārbauda:

• mikroflora;
• muskuļu šķiedras;
• saistaudi;
• šķiedra.

Diētas diagnostikas laikā piena produkti tiek izslēgti no uztura pacientiem ar aizdomām par laktāzes deficītu. Ar šo pagriezienu caureja un palielināta gāzes ražošana pilnībā izzūd.

Ārstēšanas metodes

Laktozes konversijas optimizēšana novērš šādas parādības:

• hipotrofija;
• muskuļu hipotensija;
• vitamīnu vai minerālvielu trūkums;
• krampji.

Laktāzes deficīts pieaugušajiem (patoloģijas simptomi ir caureja un meteorisms), ko sauc arī par laktozes nepanesamība, ko ārstē un novērš ar diētu, kurā nav piena vai tas ir maz Sahāra. Šāda slimība rodas, ja noteikta fermenta ražošana zarnās ir novājināta vai no šī orgāna epitēlija šūnu bojājumiem. Ārsti diagnosticē laktāzes deficītu tikai pēc detalizētas pacienta pārbaudes.

Dažos produktos laktozes saturs ir atšķirīgs, proti, 100 g:

• biezpiena biezpiens - 1,5 g;
• kefīrs - 4-6 g;
• biezpiens - 2,5-3,5 g;
• jogurts - 3-4 g;
• sieri - 3 g;
• margarīns - 0,1 g;
• serums - 3,5 vai 70 g;
• sviests - 0,5 g;
• paniņas - no 3 līdz 44 g;
• iebiezināts piens - 9-13 g;
• krējums - 3-5 g;
• piena pulveris - 52 g;
• skābs krējums - 3 g;
• pilnpiens - 6,5 g;
• saldējums - 2-7 g;
• piena šokolāde - 10 g.

Piena disaharīds ir atrodams ne tikai pienā, bet arī:

• kakao;
• šķiņķis;
• šokolāde;
• vārīts šķiņķis;
• konditorejas izstrādājumu glazūra;
• desas;
• garšas pastiprinātāji;
• ievārījumi;
• garšvielas;
• ievārījums;
• buljona kubi;
• ievārījums;
• majonēze;
• tūlītēji produkti;
• sinepes;
• konditorejas izstrādājumi;
• kečups;
• maizes drupatas un maize;
• Ātrā ēdināšana;
• uztura bagātinātāji.

Pārtika bez laktozes ietver:

• olas;
• sidrs;
• dārzeņi un augļi;
• alus un vīns;
• tēja un kafija;
• griķu biezputra un graudaugi;
• augu eļļas;
• kvieši;
• rīsi un kukurūza;
• sojas produkti;
• pākšaugi;
• makaroni;
• rieksti.

Laktāzes deficīts pieaugušajiem (šīs slimības simptomi norāda uz zemu fermentatīvo aktivitāti) tiek diagnosticēts, pamatojoties uz scatoloģijas rezultātiem. Molekulārie ģenētiskie testi pat atklāj noslieci uz šādu patoloģiju. Testa rezultāti arī palīdz izvēlēties optimālo terapeitisko uzturu un diagnosticēt fermenta laktāzes deficīta cēloņus.

Izmantojot diētu bez laktozes, tiek zaudēti daudzi vitamīni, kas ir bagāti ar pienu:

• folijs un niacīns;
• retinols;
• piridoksīns;
• tiamīns;
• cianokobalamīns;
• riboflavīns.

Zarnu darbības traucējumi, kas rodas laktāzes trūkuma dēļ, prasa lietot pārtiku ar A vitamīnu (retinolu).

Tāpēc cilvēkiem ar šīm problēmām ir jāēd:

• vistas un paipalu olas;
• aknas;
• brokoļi;
• burkāns;
• savvaļas ķiploki;
• skābenes;
• ķiploku un sīpolu spalvas;
• pētersīļi;
• viburnum;
• sojas.

Tiamīnu vai B1 vitamīnu var atrast:

• prosa;
• priežu rieksti;
• auzu pārslas;
• pistācijas;
• cūkgaļa;
• zemesrieksti.

Riboflavīns ir atrodams:

• skumbrija;
• liellopa aknas;
• vistas olas;
• šampinjoni.

Piridoksīns slēpjas:

• tuncis;
• ķiploki;
• valrieksti un priežu rieksti;
• skumbrija;
• smiltsērkšķu.

Laktāzes deficīts pieaugušajiem (šī trūkuma simptomi parasti ir saistīti ar ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām) var būt pilnīgs vai daļējs. Tas ir arī sadalīts primārajā un sekundārajā. Jebkura veida laktāzes deficīta terapija jānošķir. To izraisa fermentatīvā deficīta faktori un pakāpes.

Folijskābes trūkumu kompensēs:

• spināti;
• lapu salāti;
• zemesrieksts;
• brokoļi;
• liellopa aknas;
• lazdu rieksts;
• pupiņas;
• valrieksti.

Cianokobalamīns ir bagāts ar:

• sardīnes;
• liellopa un cūkgaļas aknas;
• skumbrija;
• astoņkāji.

Laktāzes deficītu galvenokārt apkaro ar eliminācijas diētas terapijas palīdzību.

Ar viņu:

• samazināt piena produktu lietošanu;
• zāles tiek ievadītas, lai normalizētu kalcija metabolismu;
• pārtiku un dzērienus aizstāt ar laktozi ar raudzētiem piena produktiem;
• atjaunot zarnu biocenozi;
• izrakstīt šķiedrvielas un fermentu līdzekļus, lai uzlabotu laktāzes aktivitāti;
• vitamīnu kompleksi tiek ievadīti parenterāli.

Primārā (iedzimta) laktāzes deficīta gadījumā tās ārstēšanai jābūt visu mūžu. Diētas vietā dažreiz tiek noteikts ferments galaktozidāze. Zarnu epitēlija modulēšanai ir lietderīgi lietot pro- un prebiotikas.

Izmantojot īpašu diētu bez laktozes, izmantojiet:

• konditorejas izstrādājumi ar piena piedevām;
• probiotikas;
• kondensēts un pilnpiens.

Diētā pacientiem ar hipolaktāziju (daļēja fermentatīva nepietiekamība) ir atļauts neliels daudzums:

• sviests;
• jogurti;
• piena produkti.

Lai papildinātu kalcija daudzumu ar diētu bez laktozes, ieteicams lietot vairāk pārtikas produktu, piemēram:

• spināti;
• brokoļi;
• rabarberi;
• pupiņas;
• sulas un maize ar minerālvielām;
• apelsīni;
• konservēts lasis;
• rīsi vai sojas piens;
• ķiploki;
• sezama;
• pistācijas;
• mandeles;
• sinepes;
• lini (sēklas).

Pieaugušajiem traucēta piena cukura fermentatīvā sadalīšanās un uzsūkšanās izraisa nelabumu un sāpes vēderā. Šie un citi simptomi izpaužas tieši ar laktāzes deficītu. Šis trūkums skar 70% Zemes iedzīvotāju. No tā var redzēt, ka šī patoloģija ir diezgan izplatīta.

D vitamīna saturs organismā palīdzēs atjaunot:

• jogurti;
• aknas;
• olas;
• pollaks;
• skumbrija;
• Ciedra eļļa;
• forele;
• siļķes;
• tuncis;
• jūras asaris;
• Mencas aknas.

Lai ātri absorbētu kalciju, jums ir nepieciešams fosfors:

• melnā un zaļā tēja;
• taukainas zivis;
• klijas;
• sausas sēnes;
• ķirbju sēklas.

Bet daži pārtikas produkti noārda kalciju organismā.

Tie ietver:

• ciete;
• tabaka;
• sāls;
• alkohols;
• cukurs;
• kofeīns;
• pilngraudu klijas.

Kopā ar kalciju nav vēlams lietot tādas zāles kā:

• peptīds;
• zantak;
• tagamet.

Lai uzlabotu kalcija uzsūkšanos:

1. Dzeriet 300 ml biešu sulas katru dienu.
2. Viņi ēd riekstus un augu eļļas.
3. Samazina produktu termiskās apstrādes laiku.
4. Patērē:

• E vitamīns;
• dzelzs;
• askorbīnskābe;
• magnijs;
• retinols;
• kālijs.

Ar hipolaktāziju pienu ieteicams lietot šādos veidos:

• Samaziniet vienreizējo devu līdz 100 ml. Nelielas piena porcijas reti kairina zarnas.
• Šķidrumus, kas satur laktozi, dzer kopā ar pārtiku. Tajā pašā laikā gremošana palēninās un fermentu deficīta pazīmes tiek vājinātas.
• Pienu var aizstāt ar dzīvu baktēriju jogurtu vai cieto sieru.
• Labāk ir iegādāties piena produktus ar mazu vai bez laktozes.
• Lai labi sagremotu pienu, varat izmantot īpašus produktus ar laktāzi.
• Pirms dzeršanas pienam pievieno probiotikas.

Barojošām mātēm ar bērniem, kuriem ir laktāzes deficīts, nav ieteicams ēst:

• vīnogas;
• konditorejas izstrādājumi;
• melna maize;
• cukurs;
• salds mīklas izstrādājums.

Laktozes nepanesību ārstē arī ar šādām zālēm:

1. Prebiotikas.
2. Spazmolītiskas zāles.
3. Fermentu zāles ar laktāzi.
4. Karminatīvi un pretcaurejas līdzekļi:

• diosmektīts;
• attapulgīts;
• loperamīds;
• espumisan.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ja laktāzes trūkst, ja to ilgstoši ignorē, piena cukurs mēdz ilgstoši palikt organismā. Šis nepārvērstais ogļhidrāts atrodas tievajās zarnās un palielina osmotisko spiedienu. Un šī parādība veicina ūdens uzkrāšanos zarnu lūmenā.

Pacientiem ar smagu laktozes nepanesību bez optimālas ārstēšanas sāk attīstīties:

• saharozeūrija;
• malabsorbcijas sindroms;
• laktosūrija;
• zarnu motorisko funkciju stiprināšana;
• zarnu vides paskābināšanās.

Smags primārās laktāzes deficīts var izraisīt:

• krampji;
• dehidratācija;
• acidoze.

Gandrīz visos laktozes nepanesības gadījumos simptomi ir neskaidri. Pieaugušajiem tie var līdzināties citām patoloģijām. Tāpēc šāda fermentatīvā deficīta diagnosticēšanai un turpmākajai terapijai tiek izmantotas konservatīvākas metodes un paplašināti pētījumi.

Video par laktāzes deficītu

Laktāzes deficīts zīdīšanas laikā: