Darbības ķīmisku apdegumu gadījumā bojājumu gadījumā ar agresīvu šķidrumu

Tā rezultātā rodas sarežģīti ādas, pamatā esošo audu, gļotādas bojājumi ķīmisko vielu agresīvā iedarbība veido 3-5% no visu veidu apdegumiem, provocējot ne tikai audu bojājumus, bet arī dažādu ādas problēmu parādīšanos, tai skaitā dermatītu un ekzēmu. Brūcēm uz ādas, kas rodas skābju un sārmu iedarbības dēļ, nepieciešama steidzama rehabilitācija. darbības, tostarp darbības, lai tās attīrītu un pārsietu, un dažos gadījumos skalojiet kuņģi vai orgānus vīzija.

Bojājuma dziļuma diagnostika

Darbībām ķīmisku apdegumu gadījumā jābūt skaidrām, un to mērķis ir novērst reaģentu turpmāku traumatisku ietekmi, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Visbiežāk darbā rodas ķīmiski apdegumi, ko var izraisīt drošības noteikumu neievērošana, sadzīves traumu vai pašnāvības mēģinājuma rezultātā.

Ķīmisko apdegumu klasifikācija saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ir balstīta uz:

• reaģentu reakcijas;
• toksīnu koncentrācija uz ādas un zem tās;
• iedarbības ilgumu un ķīmisko vielu iespiešanās dziļumu.

Ir 4 apdegumu pakāpes:

Grādi	Apraksts
I grāds.	Tas notiek ar vieglu, īslaicīgu ādas bojājumu, un to papildina sarkani plankumi, pietūkums un sāpīgums uz ievainotās ķermeņa daļas.
II pakāpe	Tas rodas, ja tiek ietekmēti ādas iekšējie slāņi, un tas izpaužas papildus pietūkumam un sarkano plankumu parādīšanās, uz ādas virsmas veidojot burbuļus, kas piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu.
III pakāpe	Šajā gadījumā apdegums ietekmē epidermas dziļos slāņus, ko papildina izskats uz ievainotās virsmas tulznas ar duļķainu šķidrumu vai asiņainu pildījumu, kā arī nervu galu iznīcināšana (sāpju zudums āda).
IV pakāpe	Visnopietnākais bojājums, kas ietekmē ne tikai ādu, bet arī muskuļus un cīpslas (līdz kaulaudiem).

Eksperti ir vienisprātis, ka apdegumus ar ķimikālijām lielākoties raksturo III un IV pakāpes bojājumi.

• Skābiem apdegumiem raksturīgs sausa kreveļa (garoza) izskats ar skaidrām robežām ar virspusējiem audu bojājumiem.
• Sārmu iedarbībā uz ādas virsmas veidojas balta garoza (garoza), maiga uz tausti, ar izplūdušām robežām, viegli izplatās uz kaimiņu zonām. Sārmu iezīme ir arī to spēja ātri iekļūt audos, izraisot spēcīgu, destruktīvu efektu.

Atkarībā no reaģenta veida arī kreveles nokrāsa atšķiras:

• ar slāpekļskābi parādās gaiši dzeltenzaļa vai brūna garoza;
• ar sērskābi vispirms parādās balts kreveles, un tad tas iegūst pelēkbrūnu nokrāsu;
• bojājumiem ar sālsskābi raksturīga apdeguma dzeltenā krāsa;
• ar etiķskābi skartie audi kļūst gandrīz balti;
• karbolskābe iekrāso ādas kreveli baltbrūnā krāsā;
• augsta ūdeņraža peroksīda koncentrācija rada pelēku apdegumu uz ādas virsmas.

Apdegumu iezīme ir skābes vai sārmu negatīvā ietekme uz bojāto virsmu un pēc tās tieša kontakta pabeigšana ar tiem, kas vienmēr noved pie smagas traumas visiem ādas slāņiem piesegt. Šī iemesla dēļ ārsti nevar uzreiz novērtēt audu bojājuma pakāpi.

Pilnīga ķīmiskā apdeguma diagnoze ir iespējama tikai 7-10 dienas. Tieši šajā brīdī kreveles sāk pūzt, ļaujot novērtēt ādas bojājuma pakāpi. Ķīmiska apdeguma īpatnība ir ne tikai dziļumā, bet arī skarto audu zonā, jo jo plašāks tas ir, jo lielākas briesmas apdraud upura dzīvību.

Pirmā palīdzība

Darbības ķīmisku apdegumu gadījumā ietver bagātīgu bojāto audu tīrīšanu ar ūdeni, pretindes uzklāšanu un aukstas kompreses uzklāšanu, kas mazina sāpes.

Pirmās palīdzības algoritms ir aprakstīts starpnozaru instrukcijās par darba aizsardzību un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālajās klīniskajās vadlīnijās, un tam ir nepieciešams:

1. Nekavējoties novilkt cietušā apģērbu, kas uz tā nokļuvis ar sārmu, skābi vai citu kodīgu šķidrumu.
2. Noņemiet reaģentus no ādas virsmas ar tekošu ūdeni vismaz 25 minūtes. Ja palīdzība netiek sniegta nekavējoties, jums jāskalo apdeguma vieta vismaz 30-40 minūtes. Ir nepieciešams mazgāt brūci, līdz upuris pārstāj sajust dedzinošu sajūtu. Ja ar pirmo tīrīšanu nepietiek, procedūra jāatkārto.
3. Ja reaģents, kas izraisa apdegumu, ir sausa, pulverveida viela (piemēram, kaļķis), tā vispirms vajadzētu noņemt no ādas virsmas ar kokvilnas spilventiņu, un tikai pēc tīrīšanas sākt mazgāšana. Izņēmumi attiecībā uz ūdens iedarbību ir apdegumi, ko izraisa alumīnijs vai tā atvasinājumi, kas uzreiz aizdegas saskarē ar šķidrumiem.
4. Pēc skalošanas uz ievainotās ādas jāpieliek auksta auduma komprese (dvielis), lai mazinātu sāpes, un pēc tam skartā vieta jānovieto zem sausa un sterila pārsēja.

Pēc skalošanas ar ūdeni eksperti iesaka izmantot neitralizējošu šķīdumu, kas atšķiras atkarībā no reaģenta veida:

Reaģents	Neitralizējošs risinājums
Laims.	Uzklāj marles salvetes ar ūdenī izšķīdinātu cukuru.
Hromskābe	Ieteicams uzklāt marles salvetes, kas samitrinātas ar 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu.
Fluorūdeņražskābe	Parāda pārsēju izmantošanu ar 5% alumīnija oglekļa dioksīdu vai magnija oksīdu, kas sajaukts ar glicerīnu.
Borohidrīda savienojumi	Neitralizēšanai izmanto kompreses ar amonija hidroksīdu vai nitrilotrietanolu.
Selēna oksīds	Ar 10% nātrija sāls un tiosulfurskābes šķīdumu tiek uzklāts marles pārsējs.
Alumīnijs un tā atvasinājumi	Degušā vieta jānoslauka ar benzīnu, petroleju, spirta šķīdumu (ūdens lietošana ir nepieņemama).
Baltais fosfors	Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt bīstamo vielu, pēc tam tiek parādīta skalošana ar ūdeni un kompresu lietošana ar 3-5% vara sulfāta šķīdumu vai 5% kālija permanganāta šķīdumu.
Citas skābes	Ādas tīrīšanai izmanto kompreses ar nātrija bikarbonātu.
Sārmi	To parāda, mazgājot skarto zonu 1% monokarbonskābes vai borskābes šķīdumā.
Fenols	Kā pretlīdzeklis tiek izmantotas kompreses ar 40-70% etanolu.
Hroma dzelzs rūda	Parāda berzēt skarto zonu ar 1% hiposulfīta šķīdumu.
Sinepju gāze	Ieteicams lietot kompreses ar 2% hloramīna, kalcija hidrohlorīda šķīdumu.

Ar viegliem ķīmiskiem apdegumiem, pēc ārstu domām, pietiks ar vienkāršu ādas tīrīšanu, un nākotnē viņi dziedinās paši. Ja cietušajam ir šoks, ģībonis, bālums vai ķīmiska iedarbība viela ir skārusi acu zonu, mutes vai barības vada gļotādu, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība palīdzēt. Jums arī jādodas uz slimnīcu, ja sāpes ir tik spēcīgas, ka tās neizzūd pretsāpju līdzekļu (Nurofen, Baralgin) ietekmē.

Pirmā palīdzība acu ķīmiskajiem apdegumiem

Ķīmisku acu bojājumu gadījumā ir nepieciešams nekavējoties un bagātīgi (vismaz 20-30 minūtes) skalot redzes orgānus ar ūdeni. Tā kā šis bojājums ir nopietns un papildus fotofobijai un asarošanai var izraisīt redzes zudumu, cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā. Nevajadzētu tērēt laiku neitralizatora meklēšanai, jo krāna ūdens ir daudz efektīvāks par jebkuru ķīmisko līdzekli.

Apdegumu centra ārsti iesaka pirms došanās uz slimnīcu paņemt līdzi arī pudeli ar reaģentu, kas izraisīja apdegumu, jo tas palīdzēs ārstam ātrāk noteikt audu bojājuma dziļumu un apjomu.

Pirmā palīdzība barības vada apdegumiem

Barības vada un kuņģa apdegumu gadījumā, ko izraisa etiķskābes vai sārmu uzņemšana, ir nepieciešams izskalot barības vadu ar neitralizējošu šķīdumu lielos daudzumos un pēc tam izsaukt ātro palīdzību palīdzēt. Tā kā ķimikāliju uzņemšana var būt saistīta ar pašnāvības mēģinājumu, eksperti konsultē šo personu pirmās palīdzības sniedzējs, nepievērsiet uzmanību cietušā iespējamai pretestībai un piespiedu kārtā nogādājiet pacientu slimnīca.

Kas ir aizliegts darīt

Darbības ķīmisku apdegumu gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst atlikt līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim, jo ar katru minūti skābe vai sārms iekļūst dziļāk ādas audos, paplašinot bojājumu. Ārsti stingri iesaka lietot destilētu ūdeni, lai izskalotu ādu un acis, jo tieši šis ūdens visefektīvāk noņem sārmu. Stingri aizliegts izmantot kokvilnas spilventiņus vai mitras salvetes, lai notīrītu šķidras indīgas vielas, jo tās neizņem reaģentu, bet tikai spēcīgāk berzē to ādā.

Pirms ādas mazgāšanas pulverveida vielas no virsmas jānoņem ar salveti.

Skalošana ar tekošu ūdeni ir nepieciešama visos gadījumos, izņemot apdegumus ar alumīniju, tā savienojumiem vai kaļķi. Pirmie, nonākot saskarē ar šķidrumu, aizdegas, un otrie sāk putot, kas noved pie smagākiem bojājumiem.

Apdegumu ārstēšanas iespējas un izmantotās zāles

Vieglu ķīmisku apdegumu gadījumā, saskaņā ar noteikumiem par pirmo palīdzība, pareizi veicot tīrīšanas darbības nākotnē, nav īpaša ārstēšana. Nopietnāki ādas bojājumi var izraisīt hospitalizāciju un ķirurģisku ārstēšanu.

Pirmās pakāpes apdegumu ārstēšana

Pirmās pakāpes apdegumi neietekmē dziļos ādas slāņus, tāpēc tiem atliek tikai savlaicīgi attīrīt ādu un izrakstīt atjaunojošas zāles. Šajā gadījumā speciālisti iesaka lietot ziedi vai aerosolu, lai paātrinātu ādas dziedināšanu. Dekspantenols (Bepanten) mazina iekaisumu, mitrina, nomierina un paātrina šūnu veidošanos reģenerācija.

Kad tas nokļūst uz ādas virsmas, tas pārvēršas par pantotēnskābi, kas ir iesaistīta:

• ādas un gļotādu reģeneratīvie procesi;
• šūnu metabolisma normalizēšana;
• šūnu dalīšanās paātrinājums;
• palielinot kolagēna šķiedru izturību.

2. pakāpes apdegumu ārstēšana

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālajiem klīniskajiem ieteikumiem, kad otrās pakāpes apdegumi, pirmkārt, tiek parādīta pūslīšu atvere, kam seko antiseptisks līdzeklis apstrāde. Ar pareizu procedūru āda sadzīs 1 līdz 2 nedēļas. Pretējā gadījumā papildus rētām apdegumam var pievienoties infekcija, izraisot virsmas apsārtumu.

Pirmajās dienās cietušajam jālieto pretmikrobu ziedes: argosulfāns un levomekols, un pēc tam ir atļauts lietot ārstnieciskās ziedes ar dekspantenolu.

Zāles lieto marles kompreses veidā, uzklāj ik pēc 2-3 dienām. Ārstēšanas gaita tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no ādas bojājumu pakāpes. Lai novērstu infekciju, var izrakstīt arī antibiotiku terapiju, ieskaitot Flemoxin solutab vai Amoxiclav.

Vairākas dienas cietušo traucēs diezgan spēcīga sāpju sajūta. Šajā gadījumā ir atļauts lietot Nurofen 1 tableti ik pēc 8 stundām.

3. un 4. pakāpes apdegumu ārstēšana

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas noteiktajiem noteikumiem trešās un ceturtās pakāpes apdegumu ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. III pakāpē ir norādīta ādas transplantācija no citām, neskartām pacienta ķermeņa zonām. Ar IV pakāpes bojājumiem, kas saistīti ar muskuļiem, kaulu audiem un cīpslām, medicīniskā prognoze ir slikta.

Šajā gadījumā tiek parādīts šāds:

• dekompresijas operācija vai nekrektomija ar mirušo audu izgriešanu;
• kreveles izgriešana, ieskaitot pilnīgu vai daļēju ekstremitāšu amputāciju;
• dermatoplastika, lai kompensētu kosmētikas defektu.

Dekompresijas pasākumi galvenokārt tiek veikti apdeguma šoka stadijā, un to mērķis ir samazināt izpausmes smagumu un novērst subfasciālo tūsku, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma nervu stumbros un muskuļi.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek izrakstīta nekrektomija, kuras mērķis ir izgriezt atmirušos audus, kas var izraisīt liela daudzuma toksīnu izdalīšanos. Trešais ārstēšanas posms ir ādas potēšana, kuras mērķis ir novērst kosmētisko defektu.

Maskavas apdegumu centra eksperti atzīmē, ka nekādā gadījumā nedrīkst izmantot ķīmisku apdegumu ārstēšanai:

• eļļa;
• medus un propoliss;
• ledus;
• Zobu pasta;
• ķimikālijas.

Rūpes par apdegumu bojātu ādu

Lai atjaunotu ādu pēc toksisku reaģentu izraisītiem apdegumiem, palīdzēs savlaicīga pirmā palīdzība, ārstniecisko ziedu lietošana un higiēnas prasības. Blisterus, kas izveidojušies pēc apdegumiem, nekādā gadījumā nedrīkst caurdurt paši, jo tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no audu sastrēgumiem un iekaisumiem.

Pēc dažām dienām ādu ap apdegumu pārklās garoza, zem kuras pamazām veidosies jauni audi. Šī procesa nepatikšanas ir tādas, ka āda zem garozas ļoti niez, kas dod nepatīkamus brīžus, bet nekādā gadījumā nevajadzētu ķemmēt ievainoto vietu, jo jūs varat inficēt un provocēt audu rētas.

Lai novērstu rētu veidošanos pēc smagiem ķīmiskiem apdegumiem, ieteicams kopā ar dziedinošas zāles, želeju lietošana pret rētām un ziedes uz silikona bāzes, kā arī mitrinātāji.

Ir iespējams mazgāt ievainoto ādu tikai zem tekoša ūdens, un pēc tīrīšanas uz tās virsmas obligāti jāpieliek komprese ar dziedinošu ziedi.

II un III pakāpes apdegumi bieži izraisa rētas un rētas. Eksperti atzīmē, ka ar tiem nebūs iespējams tikt galā patstāvīgi, un jums būs jāizmanto kosmetologa palīdzība. Šeit ir pieļaujama gan rētu izgriešanas tehnikas izmantošana, kam seko vairāku kosmētisko šuvju uzklāšana, gan lāzera pārklāšana, kas ļauj izlīdzināt diezgan lielu ādas virsmu.

Pēc rētu noņemšanas tiek noteikti arī audu mitrināšanas preparāti.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Darbības ķīmisku apdegumu gadījumā skaidri reglamentē Krievijas Federācijas Veselības ministrija un tās ir noteiktas nolikumā. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa ķīmisko apdegumu ir saistīti ar profesionālu darbību, tāpēc darbinieki tiek nodarbināti ir pierādīts, ka darbs ar kaitīgiem un bīstamiem darba apstākļiem stingri ievēro darba aizsardzības un tehnoloģiju noteikumus drošība.

Tiesību aktos un SAN-PIN normās noteiktais poyarok ietver ne tikai darbinieka noteikta algoritma ievērošanu. darbības, pildot dienesta pienākumus, bet arī individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu: uzvalkus, brilles, cimdi. Īpaši svarīgs ir arī normās noteiktais darba aizsardzības speciālistu darbs ar uzņēmuma darbiniekiem SAN-PIN un starpdisciplināras DDVA instrukcijas, un to mērķis ir novērst arodslimības ievainojums.

Ikdienā gūtie ķīmiskie apdegumi, pēc ārstu domām, vairāk saistīti ar nolaidību un neuzmanību. pieaugušajiem un viņu nepietiekama bērnu uzraudzība, kas noved pie nejaušas ķīmiskās vielas lietošanas vai noplūdes vielas. Šajā gadījumā eksperti stingri iesaka vecākiem neatstāt indīgas zāles bērniem pieejamā vietā. vietas un veikt izglītojošu darbu ar viņiem, obligāti stāstot par nezināmā lietošanas briesmām vielas.

Skābju un sārmu iedarbība ir bīstama ne tikai tās mehānisko bojājumu dēļ ādai, bet arī dziļajai iedarbībai, spēj destruktīvi ietekmēt audus pat pēc kontakta ar ādu pārtraukšanas ar agresīvu līdzekli šķidrums. Šī skābju un sārmu spēja ir bīstama ne tikai ātrai iekļūšanai, bet arī plašajai dobumam. bojājumu apkārtmērs, kas noved pie lielu apdegumu virsmu parādīšanās, kas bieži vien nav saderīgas ar dzīvību.

Ķīmisko apdegumu risks ādas, gļotādu vai acu orgānu bojājumu dziļumā un platumā, kas var izraisīt dažu stundu laikā nodarīt nopietnu kaitējumu, dažos gadījumos nav saderīgs ar dzīve. Savlaicīga citu rīcība ķīmisku apdegumu gadījumā, kā noteikts starpnozaru darba drošības un veselības rokasgrāmatā un pirmās palīdzības medicīniskajās rokasgrāmatās atvieglotu cietušā stāvokli, bet arī ļauj, samazinot bojājuma dziļumu un platumu, novērst 3 vai 4 grādu apdegumus, kas var izraisīt ekstremitāšu vai amputāciju nāvējošs iznākums.

Video par ādas ķīmiskajiem apdegumiem

Pirmā palīdzība ķīmisku apdegumu gadījumā: