Kalcija pārpalikums organismā. Simptomi sievietēm, vīriešiem

Hiperkalciēmija ir stāvoklis, kurā kalcija koncentrācija asinīs ir augstāka nekā parasti. Pārmērība izpaužas ar daudziem simptomiem un var ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas: iznīcināt kaulu masu, ietekmēt sirds un smadzeņu darbību, veicināt akmeņu veidošanos nieres.

Pārmērības pakāpes un pakāpes

Kalcijs ir visizplatītākais minerāls organismā, kas veido līdz 2% no ķermeņa svara. Aptuveni 99% kalcija cilvēka organismā ir atrodami zobos un kaulos, un tikai 1% ir mīkstos audos, asinīs un ķermeņa šķidrumos. Kalcija koncentrācija tiek saglabāta, pateicoties hormonālajai regulēšanas sistēmai.

Jonizētā kalcija līmenis asinīs parasti paaugstinās pie zemāka pH, jo novājinās saite starp albumīnu un kalciju. Hroniska hiperkalciēmija rada risku veselībai, ieskaitot nieru darbības traucējumus, sirds slimības un pat nāvi.

Tālāk ir norādīts maksimālais minerālvielu daudzums dienā, ko nedrīkst pārsniegt. Tas ietver kalciju no pārtikas produktiem, kā arī uztura bagātinātājus. Šī līmeņa pārsniegšana uz īsu laiku, visticamāk, neradīs nekādas problēmas, taču ilgtermiņā to darīt nav droši.

Vecums	Vīrieši	Sievietes	Grūtniecība	Zīdīšana
0-6 mēneši	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 mēneši	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 gadus vecs	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 gadus vecs	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 gadus vecs	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

Maz ticams, ka, lietojot vairāk minerālvielu kopā ar pārtiku un uztura bagātinātājiem, ievērojami palielināsies kalcija līmenis asinīs. bet var izraisīt citas problēmas, piemēram, aizcietējumus, vai samazināt citu minerālvielu, tostarp dzelzs un cinka, uzsūkšanos.

Parastais kalcija līmenis asinīs ir no 8,5 līdz 10,5 mg / dL. Šīs vērtības dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties.

Kalcija pārpalikums organismā (simptomi ir vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm) veicina kalcija nogulšņu nogulsnēšanos uz asinsvadiem un audiem. Koncentrācijas palielināšanās notiek vairākos posmos. Tie atšķiras pēc kursa smaguma un ilguma.

Viegls posms

Vieglu hiperkalciēmiju raksturo simptomi, kas nav izteikti vai ir viegli. Ārstēšana tiek noteikta pēc galīgās diagnozes noteikšanas un slimības cēloņa noteikšanas. Kalcija koncentrācija nepārsniedz 10,51 - 12 mg / dl.

Mērens posms

Mērens posms tiek papildināts ar minerālvielas palielināšanos robežās no 11,5-18 mg / dl. Process noved pie kaulu rezorbcijas attīstības. Šajā posmā notiek nieru darbības izmaiņas un negatīvu simptomu parādīšanās.

Smaga hiperkalciēmijas stadija

Veidlapa tiek fiksēta, palielinoties kalcijam ≥ 18 mg / dl un parādoties smagiem simptomiem. Lai labotu nieru mazspēju, tiek noteikta hemodialīze.

Simptomi un pazīmes

Kalcija pārpalikums organismā (simptomi rodas, ja minerālvielu līmenis serumā ir 12 mg / dl) izraisa muskuļu vājumu un aritmiju. Tas notiek smagas stadijas gadījumā, kad kalcija pārpalikums nomāc neiromuskulāro un miokarda depolarizāciju. Neiroloģiskās pazīmes ietver koncentrēšanās traucējumus, garīgā stāvokļa izmaiņas no aizkaitināmības līdz apjukumam.

Līmenis virs 14 mg / dL var izraisīt encefalopātiju, un līmenis virs 15 mg / dL ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Stipras, asas sāpes vēderā var liecināt par pankreatītu. Kaulu izmaiņas izraisa sāpes kaulos, gaitas anomālijas un lūzumus.

Kopējās pazīmes, kas raksturīgas visiem hiperkalciēmijas posmiem, ir šādas:

• slikta dūša un vemšana;
• bieža urinēšana;
• pārmērīgas slāpes;
• sāpes vēderā;
• muskuļu sāpes;
• apziņas apjukums.

Cēloņi

Kalcija palielināšanās ne vienmēr nozīmē, ka pastāv slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Ārsts interpretē diagnozi, pamatojoties uz slimības vēsturi, cēloņiem un testa rezultātiem.

Divi visizplatītākie minerālvielas koncentrācijas paaugstināšanās plazmā cēloņi ir pārmērīga paratheidīta darbība un vēzis.

Hiperparatireoze

Hiperaktīvi endokrīnie dziedzeri, kas atrodas vairogdziedzera aizmugurē, ir visizplatītākais hiperkalciēmijas cēlonis. Tas var notikt, ja viens vai vairāki parathormoni ir palielināti labdabīgi vai vēža dēļ. Kalcija līmeni asinīs kontrolē parathormons (PTH). Paratheidīta šūnas atbrīvo PTH, kad tās sajūt līmeņa pazemināšanos.

Hormons palielina minerālvielu daudzumu asinīs, palielinot kalcija uzsūkšanos no zarnām un nierēm. PTH arī mobilizē kalciju un fosfātus no kauliem: tas sadalās un atbrīvo kaulu minerālvielas, lai kompensētu zemo kalcija līmeni. Šo procesu sauc par kaulu rezorbciju.

PTH palielina D vitamīna daudzumu, kas tiek pārveidots par tā aktīvo formu - kalcitriolu, un attiecīgi palielina kalcija uzsūkšanos zarnās. Ja PTH līmenis kļūst pārāk augsts, kalcija koncentrācija strauji palielinās.

Vēži

Papildus epitēlijķermenīšu vēzim cita veida karcinomas var izraisīt hiperkalciēmiju, izdalot proteīnu, kas imitē PTH. Tie ietver plaušu, olnīcu un nieru vēzi. Karcinoma, kas izplatās kaulos un bojā kaulu šūnas, veicina pārmērīgu kalcija koncentrāciju asinīs.

Zāles

Dažas zāles izraisa vai veicina minerālvielu līmeņa paaugstināšanos asins plazmā.

Tie ietver:

• litijs;
• antacīdi pret grēmām;
• ūdens tabletes, ko lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai.

D vitamīna pārdozēšana

D vitamīns spēj paaugstināt minerālvielu līmeni, jo tas palielina zarnās absorbētā kalcija daudzumu. Tas parasti notiek, ja tiek lietotas pārmērīgi lielas vitamīna devas (20 - 100 tūkstoši. SV dienā) ilgu laiku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka saules iedarbība neizraisa bīstami augstu D vitamīna vai kalcija līmeni. Vienīgais pārdozēšanas risks rodas no lielā D vitamīna piedevu daudzuma.

A vitamīna pārdozēšana

A vitamīna pārpalikums var izraisīt hiperkalciēmiju. Tas parasti notiek tikai tad, ja ilgstoši tiek lietotas lielas A vitamīna piedevas.

Smaga dehidratācija

Kopējā kalcija pārpalikums organismā tiek novērots dehidratācijas simptoma gadījumā. Bet jonizētais vai brīvais minerāls šajā gadījumā paliek normāls un metaboliski aktīvs.

Augsts olbaltumvielu līmenis asinīs

Kontrolei tiek pārbaudīts albumīna un olbaltumvielu līmenis. Kad tas ir paaugstināts, notiek lielāka kalcija saistīšanās, un tāpēc kopējais kalcijs var būt "kļūdaini" augsts, bet brīvais kalcija metabolisms ir normāls. Ārsts to var izslēgt diagnozē, pārbaudot jonizētā (brīvā) kalcija līmeni.

Hipertireoze

Vairogdziedzera hiperfunkcija veicina hiperkalciēmijas attīstību.

Mehānisms ir slikti saprotams, taču daži pierādījumi liecina, ka hipertireoīdismā notiek šādas izmaiņas:

• palielināta kaulu jutība pret PTH;
• interleikīna-6 līmenis un jutīgums mainās uz augšu;
• tiek traucēta virsnieru hormonu regulēšana.

Šo izmaiņu rezultāts ir palielināta kalcija un fosfātu mobilizācija no kauliem (rezorbcija).

Ilgstoša imobilizācija

Ilgstoša nekustība ar slimībām bieži veicina minerālvielas koncentrācijas palielināšanos un osteoporozes attīstību. Kalcija līmenis serumā palielinās pirmajās imobilizācijas dienās. Pēc atgriešanās pie ierastā dzīvesveida līdzsvars tiek ātri atjaunots. Īpaši bieži kalcijs strauji paaugstinās vairāku lūzumu gadījumā.

Sarkoidoze

Hiperkalciēmija ir sarkoidozes komplikācija - iekaisuma slimība, kas ietekmē vairākus ķermeņa orgānus. Sarkoidozes gadījumā aktīvā D vitamīna ražošana kļūst nekontrolējama, kamēr palielinās parathormona līmenis. Tas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos.

Pārmērīga kalcija uzņemšana

Pārāk daudz minerālvielu tiek patērēts reti. Tas ir novērots cilvēkiem, kuri lieto paaugstinātas kalcija karbonāta devas (40–60 gramus dienā) kopā ar sārmainu pārtiku, piemēram, pienu, bikarbonātu vai antacīdiem līdzekļiem. Sistēma kļūst pārslogota un nevar pietiekami ātri iztīrīt kalciju. Šī parādība ir pazīstama kā pienskābes sindroms vai Bērnetta slimība.

Ģenētiskās slimības

Ģenētika (noteiktas gēnu mutācijas) dažiem cilvēkiem ir faktors, kas palielina kalcija līmeni asinīs. Tas notiek, ja Jums ir reta slimība, ko sauc par ģimenes hipokalciurisko hiperkalciēmiju.

Magnija regulēšana

Magnijs ir būtisks, lai kontrolētu kalcija līmeni asinīs. Tas ir viens no faktoriem D vitamīna ražošanā un aktivizēšanā. Kalcija un magnija attiecība ir svarīga, un lielākā daļa cilvēku nesaņem pietiekami daudz magnija, salīdzinot ar kalciju.

Dati liecina, ka optimālā attiecība ir 2/1. Tikmēr vairāk kalcija, piemēram, 4 reizes nekā magnijs, ir saistīts ar daudzām hroniskām slimībām.

Mūsdienu dzīvesveids ir novirzījis līdzsvaru par labu kalcijam, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi formulēt apzinātu, sabalansētu uzturu ar pareizu abu minerālvielu daudzumu.

Diagnostika

Satraucošu simptomu klātbūtnē jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai redzētu endokrinologu. Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts izrakstīs virkni pētījumu.

Diagnostika sākas ar asins un urīna analīzi. Diagnoze tiek noteikta pēc kalcija un parathormona jonizētās formas koncentrācijas izmaiņu rezultātu iegūšanas.

• Asins analīze kalcija serumā ir 200-250 rubļu robežās. bez asins paraugu ņemšanas.
• Kalcija noteikšana urīnā - 200-220 rubļi.
• Elektrolītu, urīnvielas, fosfātu, PTH, sārmainās fosfatāzes līmeņa mērīšana. Bioķīmiskais asins tests tiek lēsts 300-500 rubļu.
• Urīnvielas koncentrācijas noteikšana serumā maksā 150-200 rubļu.
• PTH satura analīze kopā ar asins paraugu ņemšanu maksā 800-1 tūkstošus rubļu. 200 rubļu
• Seruma proteīnu imunoelektroforēze atklāj patoloģisku imūnglobulīnu klātbūtni. To uzkrāšanās asinīs vai urīnā norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pētījuma izmaksas ir 3-5 tūkstoši. berzēt.
• Lai novērtētu ikdienas kalcija izdalīšanos ar urīnu, ir nepieciešams 24 stundu urīna pētījums. Ir nepieciešams novērtēt akmeņu veidošanās risku. Analīzes izmaksas nepārsniedz 200-300 rubļu.

Ārstēšanas metodes

Kalcija pārpalikums organismā, kura simptomi ir izteikti hroniskā vai smagā formā, vienmēr jāārstē ārstam. Pēc instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas speciālists noskaidros, kas izraisa paaugstinātu kalcija līmeni, un izrakstīs atbilstošu terapiju pamatslimībai.

Hiperkalciēmijas ārstēšana ir nepieciešama, ja ir simptomi vai kalcija līmenis pārsniedz 15 mg / dl, pat pacientiem bez simptomiem.

Ārstēšana balstās uz hidratāciju, lietojot zāles, kas pazemina kalcija līmeni, un pārtraucot lietot zāles, kas izraisa hiperkalciēmiju (tiazīdi, diurētiskie līdzekļi, A un D vitamīns).

Ārstēšana pēc hiperkalciēmijas veida

1. Pacienti ar asimptomātisku vai vidēji simptomātisku hiperkalciēmiju (kopējais ar albumīnu koriģētais kalcijs <12 mg / dL) nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, taču viņiem ieteicams izvairīties no pastiprinošiem faktoriem hiperkalciēmija. Lai samazinātu nefrolitiāzes risku, ieteicama pietiekama hidratācija (vismaz 6-8 glāzes ūdens dienā). Papildu terapija ir atkarīga no minerālvielu palielināšanās cēloņa.
2. Mērena hiperkalciēmija, asimptomātiska vai viegli simptomātiska (kopējais ar albumīnu koriģētais kalcijs ir no 12 līdz 14 mg / dl), dažos gadījumos nav nepieciešama tūlītēja terapija. Tomēr jāievēro tādi paši piesardzības pasākumi kā vieglai formai. Pacienti parasti tiek ārstēti ar fizioloģisko šķīdumu un bisfosfonātiem.
3. Smaga koncentrēšanās stadija. Pacientiem ar kopējo ar albumīnu koriģēto kalciju> 14 mg / dL nepieciešama agresīvāka terapija.

Perorālie fosfāti

Kad parādās smagi simptomi, tiek parakstīti perorālie fosfāti, kas saista kalciju, novēršot tā uzsūkšanos zarnās. Sākuma deva ir 250 mg nātrija vai kālija sāļu 4 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 500 mg.

Kalcitonīns

Ātras darbības peptīdu hormons, kas rodas, paaugstinoties kalcija līmenim. Tam ir nomācoša ietekme uz osteoklastu darbību. To injicē subkutāni ik pēc 12 stundām ar 4-8 vienībām / kg.

Diurētiskie līdzekļi

Kalcija pārpalikums organismā (simptomi var atšķirties no biežas urinēšanas, slāpes līdz sirds disfunkcija) tiek normalizēts, ievadot izotonisku sāļu un cilpas diurētisko līdzekļu šķīdumu. Zāles stimulē kalcija izdalīšanos ar urīnu. Ja nav sirds mazspējas, 2–4 stundu laikā ievada 1–2 l fizioloģiskā šķīduma.

Lai nodrošinātu diurēzi, ik pēc 2-4 stundām intravenozi ievada 20-40 mg furosemīda. Sāls terapijai nepieciešama rūpīga uzraudzība, jo tā var izraisīt šķidruma pārslodzi pacientiem, kuri nevar iztīrīt injicēto sāli nieru darbības traucējumu dēļ. Šādiem pacientiem kālija un magnija koncentrāciju serumā nosaka ik pēc 4 stundām.

Bifosfonāti

Zāles kavē kaulu rezorbciju, kas galvenokārt ir atbildīga par hiperkalciēmiju:

• Zoledronskābi ievada intravenozi vienreizējā 4-8 mg devā.
• Pamidronātu lieto 30-90 mg devā vienu reizi dienā. Atkārtota ievadīšana ir nepieciešama pēc 7 dienām.
• Ibandronāts paliek efektīvs 14 dienas, ja to ievada 4–6 mg IV.
• Etidronāta lietošana 7,5 mg / kg 3-5 dienas.

Lai gan IV bisfosfonāti parasti ir labi panesami, blakusparādības var būt gripas simptomi.

Kortikosteroīdi

Steroīdu hormonus izmanto D vitamīna toksiskajai iedarbībai. 20-40 mg prednizolona lietošana tabletēs palielina kalcitriola produktivitāti un samazina kalcija uzsūkšanos zarnu lūmenā.

Hemodialīze

Metode sastāv no pacienta asiņu attīrīšanas ar dializatoru. Tas satur 2 šķidros dializātus, kas nodrošina vielu koncentrācijas apmaiņu starp asinīm un šķidrumu.

Optimālā deva hemodialīzei nav zināma. Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešamas vismaz 3 sesijas nedēļā vairākas stundas. Pacientiem ar smagu hiperkalciēmiju parasti tiek nozīmēta dialīze.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Perspektīva ir laba cilvēkiem ar vieglu hiperkalciēmiju, kuriem ir ārstējams cēlonis. Vairumā gadījumu nav komplikāciju.

Cilvēki ar augstu kalcija līmeni tādu apstākļu dēļ kā vēzis vai sarkoidoze var justies slikti. Biežāk nekā nē, tas ir saistīts ar pašu slimību, nevis ar augsto minerālvielu līmeni.

Kuņģa -zarnu trakta komplikācijas ar paaugstinātu kalcija līmeni izsaka pankreatīta, peptiskās čūlas slimības attīstību.

Minerālu pārpalikums apdraud kalcija kristālu veidošanos nierēs, kas veicina:

• kalcija nogulsnēšanās nierēs (nefrokalcinoze);
• dehidratācija;
• AD pieaugums;
• nieru mazspēja;
• nieru akmeņu attīstība.

Var rasties arī psiholoģiskas problēmas:

• depresija;
• grūtības koncentrēties;
• domāšanas procesa pārkāpums.

Hiperkalciēmija izraisa:

• kaulu cistas;
• lūzumi;
• osteoporoze.

Pārāk daudz kalcija var izraisīt neregulāru sirdsdarbību.

Kalcija pārpalikums veicina sāļu nogulsnēšanos orgānu audos, kas traucē to normālu darbību. Galvenokārt tiek uzbrukti nieru audi. Nieru mazspējas attīstība pasliktina zāļu ārstēšanas neefektivitāti un prasa ķirurģisku iejaukšanos, pēc tam pacientiem regulāri jāattīra un jāatjauno elektrolītu līdzsvars asinīs hemodialīze.

Savlaicīga saziņa ar medicīnas iestādi samazina slimības izraisītās komplikācijas.

Kalcija pārpalikuma ārstēšanai jābūt vērstai gan uz tā koncentrācijas samazināšanu serumā, gan, ja iespējams, uz pamata slimības ārstēšanu. Efektīvas terapijas samazina minerālvielu daudzumu organismā, kavējot kaulu rezorbciju, palielinot kalcija izdalīšanos ar urīnu vai samazinot kalcija uzsūkšanos zarnās. Labākā izvēle ir atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes.

Video par hiperkalciēmiju

Hiperkalciēmijas sindroms: