Stridors zīdaiņiem, bērniem, pieaugušajiem. Kas tas ir: iedvesmojošs, iedzimts, pēc intubācijas, iemesli, kad tas iziet, ārstēšana

Bērnu stridors - Tas ir augšējo elpceļu sašaurinājums uz noteiktu patoloģisku procesu fona. Elpošanas traucējumus papildina troksnis, svilpe, čīkstēšana. Vairumā gadījumu bērnam nav nepieciešama ārstēšana, bet pediatra konsultācija ir nepieciešama. Ir svarīgi izslēgt nopietnas slimības attīstību un komplikāciju rašanos bērnam.

Skatījumi

Stridors zīdaiņiem bieži tiek atklāts elpošanas orgānu anatomisko īpašību dēļ. Skrimšļi bērna balsenes rajonā nav pilnībā izveidojušies, mīksti. Tāpēc, kad mazulis ieelpo gaisu, tie aizveras un vibrē bronhu sieniņu spiediena ietekmē. Bieža parādība, kas tiek diagnosticēta jaundzimušajiem 1,5-4% gadījumu.

Pastāv šādas elpošanas traucējumu formas:

Vārds	Apraksts
Iedvesmojošs	Šo stāvokli raksturo smaga elpa un zema skaņa. Patoloģijas fokuss atrodas balss saišu augšpusē.
Izelpas	Ir smaga elpa un mērens trokšņa līmenis. Skaņas dzirdamība palielinās, mazulis jūt diskomfortu. Patoloģiskais fokuss atrodas zem balss saitēm.
Jaukts	Vissmagākā stridera forma, kurā tiek traucēta ieelpošana un izelpošana. Bērns ir noraizējies par smagu diskomfortu, jo patoloģiskais fokuss ir balss saišu zonā. Bērna elpošana ir traucēta, tas kļūst smags un trokšņains.

Rūpīga bērna novērošana palīdzēs noteikt elpošanas obstrukcijas formu, vēlams, lai to veiktu kvalificēts pediatrs.

Ja jūs rūpīgi saprotat tādu efektu kā Venturi, varat uzzināt, ka, gaismam virzoties uz priekšu pa sašaurinātu objektu, tā sānu spiediens samazinās.

Šīs parādības dēļ elpceļi paliek atvērti, kad cilvēks elpo. Samazināts spiediens gaisa plūsmas pārejas laikā caur elastīgā kanāla sašaurināto daļu noved pie tā, ka parādās šķērslis. Šajā situācijā rodas raksturīga skaņa, ko sauc par stridoru.

Jaundzimušajiem zīdaiņiem tiek noteikta gaisa obstrukcijas klasifikācija, ņemot vērā patoloģiskā stāvokļa cēloni:

Vārds	Apraksts
Pikants	To biežāk diagnosticē zīdaiņiem no 6 mēnešiem. Starp provocējošiem cēloņiem izšķir stenozējošu laringotraheītu, svešķermeņa ieelpošanu, abscesus, anafilaktisko šoku, epiglotītu.
Hronisks	Vairumā gadījumu hroniska elpošanas obstrukcija rodas uz iedzimtu patoloģiju fona. Tas ietver balss saites disfunkciju, laringomalāciju un subglotisku stenozi. Tas pats attiecas uz iedzimtām balsenes un traheomalācijas malformācijām.

Lai veiktu precīzu diagnozi un sastādītu pareizu ārstēšanas shēmu, pediatram jāzina, no kā mirklī, kad bērnam parādījās elpošanas obstrukcija, cik ilgi tas ilgst un kāds ir pavadonis simptomi. Speciālists ņem vērā arī dzemdību gaitu mazuļa piedzimšanas laikā.

Pakāpes un pakāpes

Vairumā gadījumu pēc 12 mēnešiem zīdaiņa stridors izzūd pats. Dažreiz viņš norāda uz nopietnas slimības attīstību, kad mazulim nepieciešama terapija.

Zīdaiņiem ir šādi strideru posmi:

Vārds	Apraksts
Kompensēts	Viegla strideru forma, kad tā rodas, mazulis nejūt diskomfortu. Patoloģiskā stāvokļa klīniskās pazīmes ir reti. Bērnam augot, situācija stabilizējas pati no sevis. Ārstēšana šajā gadījumā netiek veikta.
Robežkompensēts	Šajā posmā mazuļa stridors daudz netraucē. Bet viņam ir nepieciešama pediatra uzraudzība, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskas izmaiņas un novērstu komplikācijas.
Dekompensēts	Ieelpošanas laikā bērnam ir skaļš troksnis un svilpe. Šajā posmā ir nepieciešama ne tikai speciālista uzraudzība, bet arī īpaši izvēlēta ārstēšana ar zālēm.
Kritisks	Šajā posmā elpošana ir nopietni traucēta. Bērnam nepieciešama operācija. Mazā pacienta nāves risks joprojām ir augsts.

Savlaicīga pacienta stāvokļa diagnostika un uzraudzība palīdzēs reaģēt uz visām mazuļa stāvokļa izmaiņām. Ārstēšanu veic pediatrs.

Simptomi

Zīdaiņiem stridora izteiktie klīniskie simptomi palīdzēs speciālistam noteikt slimības stadiju un patoloģisko procesu lokalizācijas joma:

Vārds	Simptomi
Vāja stridora forma	neliels diskomforts; neliels troksnis atpūšoties vai miega laikā; sēkšana rodas ieelpojot un izelpojot.
Smaga forma	sāpošs kakls; vājināta balss; klepošana; dziļa un ātra elpošana; gaisa trūkums provocē mazuļa diskomfortu; laringospazma apgrūtina elpošanu; ieelpošanas laikā tiek ievilkta āda starp ribām.

Galvenā stridora klīniskā pazīme zīdaiņiem ir sēkšana, kas parādās ieelpošanas un izelpas laikā. Pirmajā gadījumā simptoms norāda uz iedvesmojošu patoloģijas formu. Izelpojot, sēkšana norāda uz izelpas stridoru. Jauktu elpošanas ceļu aizsprostojumu pavada pastāvīga murrāšana.

Simptomi mainās, kad bērns kliedz un raud, arī mainoties ķermeņa stāvoklim. Dažās situācijās troksnis rodas pat miega laikā. Bērna vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, viņa darbība nav traucēta.

Vīrusu un baktēriju infekcijas palielina stridoru jaundzimušajiem. Gļotādas uzbriest, elpošana pasliktinās. Infekciozu ķermeņa bojājumu papildina elpošanas mazspēja, smags elpas trūkums un nosmakšanas uzbrukumi. Arī āda kļūst zila, paaugstinās asinsspiediens, mazulis kļūst nemierīgs.

Smags stridors var būt dzīvībai bīstams bērnam. Šādā situācijā pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un medicīniska iejaukšanās.

Izskata iemesli

Stridors zīdaiņiem rodas slikti attīstītu balsenes skrimšļu rezultātā. Tie ir mīksti un vibrē, kad gaiss iet caur elpceļiem, izraisot troksni.

Ja nav nopietnu komplikāciju un citu slimību, patoloģiskā stāvokļa simptomatoloģija pakāpeniski samazinās. Uzlabojumi tiek novēroti katru mēnesi. Šādā situācijā līdz trīs gadu vecumam mazulis pilnībā atveseļojas, un vecāki aizmirst par stridoru.

Bet ir provocējoši faktori, pret kuriem parādās elpošanas obstrukcija un pat pastiprinās:

Vārds	Apraksts
Vairogdziedzera palielināšanās no dzimšanas	Liels dziedzeris rada spiedienu uz balseni, kā rezultātā rodas raksturīgs troksnis.
Laringotraheoezofageālā plaisa	Patoloģisks iedzimts stāvoklis, kad ir palielināta balsene un traheja. Turklāt tie arī saplūst ar barības vadu. Galvenais šī defekta cēlonis ir cricoid skrimšļa nepilnīgi sapludinātā muguras daļa.
Membrānas rētas	Iedzimta un bīstama slimība, kurai raksturīga balsenes spraugas sašaurināšanās elpošanas laikā. Viegla patoloģijas forma nav bīstama cilvēkiem. Smagas rētas izraisa daudzas komplikācijas, ieskaitot nāvi.
Iedzimtas izmaiņas	Mēs runājam par palielinātu goiteru vai vāju glottis. Iedzimtas patoloģiskas pazīmes zīdaiņiem, kas saistītas ar elpošanas sistēmu, agrīnā stadijā var izārstēt ar zāļu terapijas palīdzību.
Aizkrūts dziedzera palielināšanās	Patoloģiskais stāvoklis bieži rodas, ņemot vērā joda trūkumu bērna ķermenī.
Balsenes cista	Neoplazma aug, vienlaikus radot spiedienu uz elpceļiem vai barības vada mīkstajiem audiem. Cista var parādīties epiglottis, supraglottic vai subglottic reģionā, kā arī lāpstiņas-balsenes krokā. Ārstēšana tiek veikta ar operāciju. Dažās situācijās saglabājas cistas atkārtošanās risks.
Centrālās nervu sistēmas bojājumi	Slimības izraisa elpošanas muskuļu tonusa palielināšanos. Dažās situācijās bērna apakšējās un augšējās ekstremitātes dreb elpošanas laikā ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem.
Priekšlaicīga bērna piedzimšana	Bērna ķermenis nav pilnībā nogatavojies fizioloģiski. Mīkstie skrimšļi balsenē salīp kopā.
Asinsvadu gredzens	Patoloģiska patoloģija, kas ietekmē lielus traukus. Viņi saspiež distālo traheju. Elpošanas obstrukcija šajā situācijā pastiprinās, kad bērns raud vai baro. Tas pats notiek, guļot uz muguras. Precīza diagnoze palīdzēs noteikt barības vada kontrastradiogrāfiju.
Neiroloģiski traucējumi	Palielinās balsenes muskuļu tonuss. Balss saites kļūst ierobežotas un saspringtas, tāpēc elpošanas laikā parādās troksnis. Mazam pacientam nepieciešama neirologa uzraudzība un pareizi izvēlēta ārstēšana, lai samazinātu muskuļu tonusu.
Trahejas intubācija	Stridors zīdaiņiem bieži notiek medicīniskas iejaukšanās fona apstākļos. Lai novērstu negatīvas sekas, ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus periodā pēc operācijas.
Iegūtās slimības	Polipi elpošanas sistēmā veicina elpošanas mazspēju.

Starp provocējošiem cēloņiem, kas zīdaiņiem izraisa stridoru, ir arī nepilnīgi attīstīta traheja, vājas balsenes sienas. Tas pats attiecas uz apakšdaļas hemangiomu-svešķermeni, kas iekļuvis elpošanas orgānos.

Bīstamas patoloģiska stāvokļa pazīmes var izraisīt nopietnas sekas (sirds slimības, Dauna sindroms), tādēļ šādā situācijā mazulim nepieciešama ātrā palīdzība un kvalificēts ārsta palīdzība.

Diagnostika

Savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšanas metode palīdzēs novērst nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi. Ar maziem bērniem nodarbojas pediatrs. Ja nepieciešams, pacientam var būt nepieciešams citu specializētu speciālistu (otolaringologa, neirologa, gastroenterologa, pulmonologa, endokrinologa) padoms.

Stridors zīdaiņiem elpošanas laikā un precīzs elpošanas obstrukcijas cēlonis palīdz noteikt šādas izmeklēšanas metodes:

• mikrolaringoskopija;
• Krūškurvja un balsenes rentgenogrāfija vairākās projekcijās (diagnostikas metode, kas ļauj noteikt patoloģiskas skrimšļa izmaiņas);
• endoskopija (speciālists pārbauda elpošanas sistēmas orgānus, novērtē to stāvokli un identificē patoloģiskas izmaiņas);
• kontrasta radiogrāfija (diagnostikas metode ļauj noteikt elpceļu saspiešanu, fistulas veidošanos trahejā un barības vadā, kuņģa refluksa attīstību);
• vispārēja asins un urīna analīze;
• elpošanas ceļu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• neirosonogrāfija;
• datortomogrāfija (CT).

Ja bērna stridora cēlonis ir palielināts vairogdziedzeris, pacientam būs nepieciešama endokrinologa konsultācija un hormonu tests. Instrumentālās diagnostikas metodes palīdzēs identificēt balsenes, bronhu, trahejas patoloģiskās izmaiņas, novērtēt skrimšļa skeleta stāvokli.

Kad apmeklēt ārstu

Stridors zīdaiņiem ne vienmēr ir patoloģiska stāvokļa rezultāts. Vairumā gadījumu mazuļa elpošana tiek atjaunota pati par sevi. Bet vecākiem ieteicams būt ļoti uzmanīgiem, jo ​​jūs varat palaist garām patiešām bīstamu slimību.

Jums vajadzētu nekavējoties konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmās stridora pazīmes, lai veiktu pārbaudi un pārliecinātos, ka bērna dzīvība ir droša. Ja diagnoze palīdz identificēt nopietnu slimību, tad savlaicīga ārstēšana novērsīs bīstamas komplikācijas.

Profilakse

Stridors zīdaiņiem vairumā gadījumu pāriet pats no sevis līdz 2 gadu vecumam, kad balsenes skrimšļi sacietē un lūmenis paplašinās.

Šādā situācijā pacientam ieteicams ievērot sekundāro profilaksi, pietiek atcerēties šādu ārsta ieteikumu:

1. Regulāri apmeklējiet pediatru, lai savlaicīgi identificētu patoloģiskas izmaiņas vai komplikācijas.
2. Racionāli un pareizi barojiet bērnu, ja nepieciešams, ievērojiet īpaši izstrādātu diētu.
3. Izvairieties no hipotermijas, ģērbieties atbilstoši laika apstākļiem, turieties prom no saaukstēšanās.
4. Vīrusu epidēmiju laikā ir nepieciešams dot bērnam vitamīnus.
5. Mēreni rūdīt ķermeni, stiprināt imūnsistēmu.
6. Katru dienu vēdiniet telpu, kurā atrodas mazulis.
7. Stingri ievērojiet visus personīgās higiēnas noteikumus.
8. Savlaicīgi ārstējiet visas elpceļu slimības.

Ir nepieciešams vairāk staigāt ar bērnu svaigā gaisā. Aizsargājiet mazuli no psihoemocionāliem uzliesmojumiem, stresa, saglabājiet mierīgu atmosfēru ģimenē.

Ārstēšanas metodes

Stridor zīdaiņiem tiek ārstēts, ņemot vērā visaptverošas pārbaudes rezultātus un mazuļa stāvokli. Ārsts izraksta zāles. Vairumā gadījumu terapija tiek veikta ambulatori, retos gadījumos ir nepieciešama neliela pacienta hospitalizācija.

Zāles

Ārsts izvēlas zāles, ņemot vērā visas bērna ķermeņa īpašības un patoloģiskā stāvokļa attīstību. Ir svarīgi stingri ievērot noteikto ārstēšanas shēmu, jo daudzas zāles izraisa blakusparādības.

Stridor zīdaiņiem ārstē ar šādām zālēm:

Narkotiku grupa	Vārds	Pieteikums
Bronhodilatatori	Salbutamols, Eufilīns	Zāles palīdz apturēt elpošanas orgānu muskuļu spazmas. Zāles lieto inhalācijas veidā. Ieteicamā deva bronhu spazmas mazināšanai ir 100-200 mcg (1-2 inhalācijas). Zāles jālieto ne vairāk kā 4 reizes dienā.
Hormonālās zāles	Hidrokortizons, deksametazons	Zāles lieto iekšķīgi ēšanas laikā. Bērnu deva ir atkarīga no vecuma un ir 2,5-10 mg / m2. Norādītais zāļu tilpums jāsadala 3-4 devās.
Dekongestanti	Furosemīds	Tabletes jālieto tukšā dūšā, norijot veselu un dzerot daudz šķidruma. Bērnu devu aprēķina, pamatojoties uz mazuļa ķermeņa svaru - 1-2 mg / kg dienā. Tas jāsadala 2-3 devās.

Ar bērna ķermeņa infekcijas bojājumu bērnam tiek izrakstītas inhalācijas. Tie palīdz mazināt spazmas un paplašināt elpceļus. Turklāt bērniem tiek parakstīti humorālie imūnmodulatori, vitamīnu kompleksi, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību.

Citas metodes

Sarežģītās situācijās vai nopietnu komplikāciju gadījumā bērnam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras trūkuma gadījumā bērns var nomirt. Ņemot vērā patoloģiskā stāvokļa cēloņus un neliela organisma individuālās īpašības, ķirurgs izvēlas visefektīvāko un drošāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi:

Vārds	Apraksts
Traheotomija	Operatīva terapijas metode, kas norādīta balss saišu paralīzei.
Ārstēšana ar lāzeru	Šī metode noņem veidotās cistas balsenes rajonā. Operācijas laikā ērģeļu sienas tiek sadalītas, izmantojot lāzeru.
Intubācija	Operācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm, kad ir izveidojusies kritiska situācija.

Pēc operācijas pacientam tiek izrakstītas zāles, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Regulāras masāžas procedūras arī uzlabos mazuļa stāvokli un novērsīs spazmas elpošanas orgānos.

Iespējamās komplikācijas

Ja pēc 12 mēnešiem bērnam ir stridors un viņš turpina traucēt mazulim, obligāti jāveic visaptveroša pārbaude un jāsāk ārstēšana.

Daudzi patoloģiski faktori, kas izraisa elpošanas traucējumus, var izraisīt nopietnas sekas:

Vārds	Apraksts
Pneimonija	Slimību papildina plaušu audu iekaisuma reakcija. Vairumā gadījumu patoloģiskie procesi rodas infekcijas bojājuma rezultātā.
Laringīts	Slimību raksturo iekaisuma process balsenē. Izraisošais faktors ir vīrusu vai baktēriju patoloģijas.
Traheīts	Infekcioza rakstura iekaisuma slimība, kurā patogēni mikroorganismi ietekmē balsenes gļotādu (stafilokoki, streptokoki). Patoloģiju papildina sauss paroksizmāls klepus un zemas pakāpes drudzis.

Auksts kombinācijā ar adaptīvo mehānismu pārkāpumiem novedīs pie elpošanas mazspējas. Patoloģiskā stridora komplikācija ir arī afonija, asfiksija un pat nāve skābekļa trūkuma dēļ.

Vecākiem vajadzētu saprast, ka zīdaiņu stridors ne vienmēr var izzust pats. Turklāt elpošanas aizsprostojums var būt nopietnas patoloģijas rezultāts, kas savlaicīgi jāidentificē un jālikvidē. Pretējā gadījumā pastāv nopietnu komplikāciju risks.

Stridora video

Komarovskis par "stridoru":