Galvaskausa deformācija jaundzimušajiem, 3–5–9 mēnešus veci bērni ar mugurpuses prezentāciju. Pazīmes, simptomi, ķivere, kā salabot

Nenormāli galvas pārveidošana ar sekojošu pareizas formas pārkāpumu un iespējamu kaula iznīcināšanu medicīnā sauc par galvaskausa deformāciju. Jaundzimušajiem šī parādība bieži ir saistīta ar nopietnu iedzimtu patoloģiju klātbūtni vai saņemtu dzemdību traumu.

Šī iemesla dēļ deformācija var būt iegūta vai iedzimta, tāpēc klīniskajiem simptomiem ir būtiskas atšķirības. Visbīstamākās komplikācijas ir pārkāpumi iekšējo orgānu darbā, garīgā atpalicība.

Pēc bērna piedzimšanas vecākiem jāuzrauga jaundzimušā galvas apkārtmēra izmērs, lai savlaicīgi identificētu iespējamās galvaskausa deformācijas. Tikai šajā gadījumā ir iespējams identificēt bīstamu patoloģiju agrīnā stadijā, lai savlaicīgi sāktu sarežģītu ārstēšanu un izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Skatījumi

Jaundzimušo galvaskausa deformācija speciālistam jānosaka savlaicīgi, jo tas ļauj noteikt precīzus patoloģijas attīstības iemeslus, izvēlēties pareizo efektīvo ārstēšanu un labot stāvokli bērns. Pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas un vienlaicīgas slimības.

Pediatri izšķir šādus galvaskausa deformācijas veidus:

• Brahicefālija. Šāda veida deformāciju raksturo griezta plakanas pieres attīstība, parietālo kaulu izplešanās ar vienlaicīgu pakauša kaula izvirzīšanos uz priekšu. Patoloģija var rasties, pārnēsājot intrauterīnās infekcijas vai dzemdību laikā gūtos ievainojumus.
• Akromegālija. Bērnam tiek diagnosticēts simetrisks galvaskausa izmēra pieaugums, salīdzinot ar stumbru. Iemesls var būt endokrīnās slimības, ko izraisa strauja onkoloģisko jaunveidojumu attīstība hipofīzē. Tajā pašā laikā notiek deguna un ekstremitāšu augšana.
• Scaphocephaly. Šāda veida galvaskausa deformāciju raksturo pakauša vai frontālā kaula izvirzīšanās uz priekšu. Turklāt bērnam var diagnosticēt smadzeņu augšanas un attīstības traucējumus. Nav garīgās atpalicības simptomu.
• Plagiocefālija Uz deformācijas fona uz galvas parādās plakanas, saplacinātas sānu virsmas. Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta ar diezgan lielu galvas izmēru ar salīdzinoši lielu augļa ķermeņa svaru sievietes grūtniecības laikā.
• Dolichocephaly. Bērnam ir šaura, iegarena galva ar augstu pieri. Šāda veida deformācija neizraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.
• Trigonocefālija. Patoloģiju raksturo šaura, smaila pieres klātbūtne ar vienlaicīgu palielināšanos un ievērojamu apakšžokļa izvirzīšanos. Patoloģija attīstās uz galvaskausa skrimšļa starpsienu priekšlaicīgas saplūšanas fona.
• Mikrocefālija. Patoloģijas attīstības rezultātā bērnam tiek diagnosticēts neproporcionāli mazs galvas izmērs, salīdzinot ar ķermeni. Šāda veida deformācija notiek uz traucētas smadzeņu veidošanās un galvaskausa kaulu priekšlaicīgas saplūšanas fona. Patoloģija ir saistīta ar attīstības kavēšanos.

Jaundzimušā galvas forma lielā mērā ir atkarīga no darba un bērna piedzimšanas veida. Piemēram, ja akušieris-ginekologs bija spiests ķerties pie ķeizargrieziena, tad galvaskausam būs brahicefāla forma. Izejot caur dzemdību kanālu, jaundzimušajam būs dolichocephalic galvas forma.

Pakāpes un pakāpes

Jaundzimušo galvaskausa deformācija ne vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni. Kad bērns varēs sēdēt un vairāk laika pavadīt vertikālā stāvoklī, situācija mainīsies. Pediatri saka, ka līdz 2-3 dzīves mēnešiem galvaskauss kļūst simetriskāks, deformācijas pazūd.

Pārāk strauja galvaskausa velves nekaulotās daļas aizaugšana var izraisīt dažādu noviržu attīstību. Šajā gadījumā galvaskauss pirms laika kļūst stīvs, tāpēc bērnam var diagnosticēt intrakraniālo spiedienu.

Anlagera intrauterīnā patoloģija un turpmākā kaulu audu attīstība embrioģenēzes stadijā var ietekmēt galvas formas deformāciju.

Atkāpes no normas 98% gadījumu rodas šādu iemeslu dēļ:

• Displāzija.
• Infekcijas slimības.
• Ģenētiskās patoloģijas.
• Nepareizs augļa stāvoklis dzemdē.

Pat sarežģītu dzemdību laikā bērna smadzenes tiek bojātas atsevišķos gadījumos, jo tās ir labi aizsargātas pret iespējamu saspiešanu. Bet pēc tam vecākiem kopā ar kvalificētu pediatru būs jāpieliek daudz pūļu, lai novērstu esošo galvaskausa deformāciju.

Atkāpes no normas jānosaka agrīnā stadijā, pirms notiek galīgā fontanelle slēgšana. Šajā gadījumā efektīva būs kraniosakrālā terapija. Ārsts var labot galvaskausa asimetriju, izmantojot īpašas manuālas metodes.

Bērna galvaskausa izmēra novirze no normas var norādīt uz nopietnas patoloģijas klātbūtni.

Pediatri izšķir šādas galvas kaulu deformācijas formas:

• Hidrocefālija. Tas ir iedzimts stāvoklis, kad bērnam ir pārāk liela galva. Ņemot vērā šo patoloģiju, var attīstīties smadzeņu pietūkums, kas izraisa ievērojamu fonteļa pietūkumu, galvaskausa izmēra palielināšanos. Slimības briesmas ir tādas, ka bērnam var attīstīties nopietni neiroloģiski traucējumi, kas var izraisīt nāvi.
• Mikrocefālija. Bērna galva ir pārāk maza. Fontanelle aizveras pirms laika, tāpēc galvaskauss nevar palielināties. Šī patoloģija ir saistīta ar daudzu komplikāciju attīstību.

Tikai kvalificēts ārsts var noteikt novirzes no normas, jo bieži vien jaundzimušā attīstības procesā tiek izlīdzināta galvaskausa asimetrija un esošie pārkāpumi. Bērna galva iegūst pareizo formu tikai par 1 gadu. Galvaskausa apkārtmērs 98% bērnu veidojas tuvāk 7 gadiem.

Simptomi

Jaundzimušo galvaskausa deformāciju raksturo dažādu sāpīgu simptomu parādīšanās un kosmētikas defekts. Visbiežāk bērns ir noraizējies par akūtu galvassāpju uzbrukumiem, kas praktiski neizzūd pat lietojot dažādus medikamentus.

Bet vairumā gadījumu galvaskausa deformācija bērniem notiek pati par sevi, neradot traucējumus centrālās nervu sistēmas darbībā.

Tikai noteiktas smadzeņu zonas spēcīgas saspiešanas gadījumā parādās šādi simptomi:

• Nobīde kaulu plākšņu pakauša daļā: bieža un bagātīga regurgitācija, sūkšanas procesa pārkāpums, neskaidra redze, skolioze, runas defekti, kakla skriemeļu izliekums.
• Sphenoidālā kaula asimetrija: šķielēšana, artikulācijas traucējumi, palielināts intrakraniālais spiediens.
• Nomākta piere: palielināts nogurums, muskuļu vājums, ievērojama psihomotorās attīstības kavēšanās.
• Asimetrija temporālajā reģionā: samazināts dzirdes asums, traucēta kustību koordinācija.

Ja nav visaptverošas ārstēšanas, smaga patoloģijas forma var novest pie tā, ka nākotnē bērns nevarēs kalpot pats.

Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs samazināt komplikāciju risku.

Vecāki jābrīdina par šādām novirzēm jaundzimušā galvaskausa izskatā:

• Mīkstu vai cietu izciļņu klātbūtne uz bērna galvas.
• Sarkani, zilgani plankumi uz galvaskausa.
• Sejas izteiksmes asimetrija.
• Zīdaiņu dzelte.
• Žokļa un sejas skeleta daļas asimetrija.
• Pastāvīga asarošana.
• Izliekts fontanelle miera stāvoklī.

Ja parādās vismaz 1 no šiem simptomiem, bērna vecākiem jālūdz padoms pediatram. Lai pareizi noteiktu diagnozi, jaundzimušajam tiks nozīmēta ultraskaņas skenēšana, MRI.

Cēloņi

Pediatri vienlaikus izšķir vairākus iemeslus, kas var provocēt jaundzimušā galvaskausa deformāciju. Patoloģija var būt iedzimta vai iegūta. Visbiežāk galvaskausa deformācija veidojas bērnam dzemdē.

Patoloģijas simptomi parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Pat grūtniecības laikā ir iespējams noteikt iespējamās novirzes, izmantojot augļa ultraskaņas izmeklēšanu.

Visbiežāk kauli maina savu formu, jo strauji attīstās dažādas slimības, kas negatīvi ietekmēt bērna ķermeni pat kaulu audu dēšanas stadijā pirmajos 3 mēnešos grūtniecība.

Iemesls var būt infekcijas slimības, kuras topošajai māmiņai iepriekš bija bijušas. Vislielākās briesmas rada baktēriju un vīrusu rakstura patoloģijas. Pediatri arī neizslēdz ģenētisku traucējumu klātbūtni, ko izraisīja dažādas hromosomu anomālijas.

Pēc bērna ieņemšanas kaulaudu dēšanas kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no meningokoku, gripas vīrusa vai seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnes topošajai māmiņai. Starp iedzimtiem cēloņiem var arī izcelt grūtnieces ilgstošu medikamentu lietošanu, kas negatīvi ietekmē augļa iekšējo orgānu attīstību.

35% gadījumu galvaskausa deformācijas jaundzimušajiem rodas uz rahīta fona. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās, ņemot vērā nepietiekamo D vitamīna saturu organismā, kā rezultātā kaulu audi pakāpeniski mīkstinās. Negatīvas izmaiņas organismā notiek īsā laikā.

Jaundzimušajiem galvaskausa deformācija var būt saistīta arī ar grūtām dzemdībām, kad sievietei bija straujas kontrakcijas vai galvas izvirdums aizņēma pārāk ilgu laiku.

Patoloģija var attīstīties kaulu slimību klātbūtnes dēļ bērnam. Piemēram, osteoporoze, kad skelets mīkstina ar sekojošu šūnu blīvuma samazināšanos. 5% gadījumu bērnam vēl dzemdē attīstās osteomalācija, osteodistrofija vai osteodisplāzija. Stāvoklis var pasliktināties asinsrites traucējumu fona gadījumā ar nepietiekamu audu uzturu.

Diagnostika

Lai pareizi noteiktu diagnozi, pediatram jāsavāc detalizēta vēsture. Pastiprināta uzmanība tiek pievērsta iedzimtības faktam, grūtniecības gaitai. Tiek pētīta informācija par sievietes pārciestajām slimībām, traumām un dažādu toksisko vielu ietekmi uz ķermeni.

Ārstam jāsavāc pēc iespējas vairāk informācijas par dzemdību veidu (bērns piedzima caur dzemdību kanālu vai dzemdību speciālistam-ginekologam bija jāveic ķeizargrieziens). Tiek ņemta vērā hematomu klātbūtne jaundzimušā galvas rajonā un mēģinājumu ilgums.

Pediatrs pārbauda bērnu un maigi zondē galvenos kaulu izvirzījumus. Nepieciešamība izrakstīt ārstēšanu lielā mērā ir atkarīga no fontanella stāvokļa un tā aizaugšanas laika. Lai noteiktu galvas izmēru, tiek izmantota mērlente. Speciālists pievērš uzmanību dažādu galvaskausa daļu attiecībai.

Diagnostikas metode	Apraksts
Rentgens	Šī metode ir būtiska, ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, un ārsts nešaubās par diagnozi. Ar radiogrāfijas palīdzību jūs varat iegūt pārskatu par bērna galvu un noteikt esošās deformācijas.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija	Šī diagnostikas metode ir svarīga smagos gadījumos, kad ārsts nevar precīzi noteikt deformācijas veidu, izmantojot rentgena staru. MRI un CT ļauj iegūt visdrošākos pētījumu rezultātus.
Smadzeņu Doplera asinsvadi	Šo diagnostikas metodi izmanto, ja ārstam ir aizdomas par intrakraniālās cirkulācijas pārkāpumu.
Ultraskaņas procedūra	Ultraskaņa ir ļoti precīza, lai atklātu nedzimuša bērna galvaskausa deformācijas jebkurā grūtniecības stadijā.

Maskavas un Sanktpēterburgas klīnikās ultraskaņas procedūra maksā no 1600 līdz 2300 rubļiem. Par MRI un CT jums būs jāmaksā 840-3200 rubļu. Doplera izmeklēšana maksā no 500 līdz 13450 rubļiem.

Kad apmeklēt ārstu

Sākotnēji vecāki vai pediatrs ikdienas pārbaudes laikā var pamanīt jaundzimušā galvaskausa deformācijas. 99% gadījumu pediatrs izraksta nosūtījumu pie fizioterapeita, sejas un žokļu ķirurga un neirologa.

Īpašos gadījumos var būt nepieciešama neiroķirurga palīdzība. Visprecīzākais klīniskais attēls tiks sastādīts tikai tad, ja bērnu pārbaudīs visi iepriekš minētie speciālisti.

Ja rodas pirmās aizdomas par jaundzimušā galvaskausa izliekumu, vecākiem pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar kvalificētu pediatru. Ja ārsts nepamana novirzes no normas, tad varat sazināties ar citu klīniku speciālistiem. Ir aizliegts pašārstēties. Tikai savlaicīgi uzsākta terapija var sasniegt pozitīvus rezultātus.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kuras lietderību nosaka neiroķirurgs. Lai apkarotu galvaskausa deformācijas, var izmantot īpašu galvaskausa ortozi, bet tas ir tikai tādā situācijā, ja bērns vēl nav 1,5 gadus vecs.

Ārstēšanas metodes

Jaundzimušo galvaskausa deformāciju var novērst tikai tad, ja savlaicīgi konsultējas ar pediatru. Ārstam jānosaka patoloģijas attīstības cēlonis un jānosūta vecāki kopā ar bērnu uz konsultāciju pie neirologa, traumatologa un endokrinologa.

Terapija jānosaka slimības sākuma stadijā. Tikai šajā gadījumā būs iespējams labot kosmētiskos defektus un izslēgt vienlaicīgu patoloģiju attīstības iespējamību.

Starp galvenajām terapijas metodēm ir:

• Medikamentu lietošana. Zāļu lietošana ir norādīta gadījumā, ja bērna hipofīze ir traucēta un līdzās esošās slimības ir radušās uz esošās patoloģijas komplikāciju fona.
• Ķirurģija. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no deformācijas veida. Piemēram, kaulu fragmentu noņemšana cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai un intrakraniālā spiediena samazināšanai, skrimšļa audu izgriešanai.

Tikai sarežģīta ārstēšana var samazināt centrālās nervu sistēmas darbības pasliktināšanās iespējamību pēc izmaiņām galvaskausa kaulu struktūrā.

Ja galvaskausa deformācija ir nenozīmīga un nav patoloģija, tad jaundzimušā vecāki var ievērot šādus ieteikumus:

• Ir nepieciešams periodiski mainīt bērna stāvokli miega un atpūtas laikā.
• Ir nepieciešams pareizi aprīkot guļamvietu.
• Lai efektīvi apkarotu galvaskausa deformācijas, ir jāstiprina bērna kakla un muguras muskuļi.
• Aizliegts izmantot mīkstus spilvenus un matračus.
• Modrības laikā bērnam vairāk laika jāatrodas vertikālā stāvoklī.

Katrai mātei vajadzētu atcerēties zīdīšanas nozīmi. Tie bērni, kuri barojas ar mātes pienu, ir vismazāk uzņēmīgi pret dažādām zīdaiņu patoloģijām, kā arī viņiem ir stiprāki kauli un imunitāte. Bieži vien nelielas galvaskausa deformācijas jaundzimušajiem izzūd pašas, pateicoties regulārai zīdīšanai.

Galvaskausa ortozes

Galvaskausa deformāciju agrīnā stadijā var labot, regulāri mainot bērna ķermeņa stāvokli. Ja jaundzimušajam jau ir izveidojusies asimetrija, tad eksperti iesaka lietot galvaskausa ortozi.

Šī medicīniskā ierīce palīdz mazuļa galvaskausam veidoties simetriski. Galvaskausa ortozes efektivitāte ir tāda, ka tā rada nelielu, bet nemainīgu spiedienu uz noteiktu galvas daļu, kas palīdz atbrīvoties no deformācijām noteiktā vietā.

Šīs ierīces lietošana ir visaktuālākā tikai no 4 līdz 6 bērna dzīves mēnešiem. Šajā periodā galvaskausa kauli ir diezgan mīksti un aug lēni, bet smadzeņu izmēri palielinās diezgan ātri. 4 mēnešus medicīnisko pārsēju valkā pastāvīgi.

Galvaskausa stiprinājumu var noņemt tikai uz īsu laiku, lai bērna āda varētu elpot. Pārsējs jāpielāgo apmēram reizi nedēļā.

Turklāt ir galvaskausa ortozes, lai risinātu galvaskausa deformācijas vecākā vecumā, taču šajā gadījumā ārstēšana prasīs daudz ilgāku laiku. 95% gadījumu ārstēšana ilgst no 7 līdz 11 mēnešiem. Lai labotu smagas deformācijas, var būt nepieciešama galvaskausa ortozes atkārtota izgatavošana.

Redzot osteopātu

Daudzas vecāku atsauksmes apstiprina faktu, ka savlaicīga piekļuve osteopātam ir jaundzimušā ātras un pilnīgas atveseļošanās garantija. Pirmais bērna dzīves gads ir optimāls. Galvenokārt bērna ķermenis var tikt koriģēts no 5 līdz 7 dzīves mēnešiem, jo ​​šajā laika periodā notiek aktīva dzemdes kakla skriemeļu attīstība.

Osteopāts palīdz mazināt spriedzi un spazmas no audiem un muskuļiem, uzlabo limfas aizplūšanu, normalizē asins piegādi iekšējiem orgāniem un aktivizē vielmaiņas procesus.

Sarežģītā ietekme uz bērna ķermeni ļauj atjaunot visa ķermeņa stabilu darbu. Ārstēšanai ārsts izmanto mīkstas, nesāpīgas metodes, kas neizraisa komplikācijas un ir absolūti drošas. Nevēlamo blakusparādību rašanās iespējamība ir izslēgta.

Savlaicīga nodošana osteopātam ļauj atbrīvoties no galvaskausa asimetrijas, tādējādi izvairoties no smadzeņu hipoksijas attīstības, kas attīstās uz asinsrites traucējumu fona.

Kvalificēts ārsts palīdz novērst centrālās nervu sistēmas darba komplikāciju iespējamību. Savlaicīga galvaskausa kaulu deformāciju novēršana samazina attīstības kavēšanās un redzes asuma pasliktināšanās risku.

Ķirurģiska iejaukšanās

7% no visiem gadījumiem jaundzimušā galvaskausa kauli pāraug kopā. Rezultāts ir neelastīgi, cieti fragmenti, kas, smadzenēm pieaugot, nospiež citus galvaskausa kaulus.

Šo patoloģisko stāvokli sauc par kraniosinostozi (priekšlaicīgu galvaskausa veidošanos un šuvju iznīcināšanu). Lai samazinātu komplikāciju iespējamību un bērna stāvokļa pasliktināšanos, speciālisti izmanto ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā tiek nogriezti priekšlaicīgi sapludinātie galvaskausa kauli.

Iespējamās komplikācijas

Galvaskausa deformācijas attīstība var būt ārkārtīgi bīstama bērna veselībai un dzīvībai. Ja nav medicīniskās aprūpes vai terapija ir neefektīva, var rasties pārkāpums asins cirkulācija smadzenēs ar sekojošu discirculatory encefalopātijas veidošanos, mikroangiopātija.

Anomāliju klātbūtne dažādu nervu sistēmas daļu augšanā var izraisīt konvulsīvu sindromu, garīgu atpalicību un epilepsiju.

Kopš pirmajām dzīves dienām bērns regulāri jāpārbauda pediatram. Ir jāuzrauga jaundzimušā uzturs un jānodrošina viņam ikdienas pastaigas ar pietiekamu sauļošanos. Kad parādās pirmās novirzes no normālas attīstības pazīmes, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Galvaskausa deformāciju klātbūtne prasa steidzamas diagnostikas procedūras ar sekojošu diagnozes noteikšanu. Tikai savlaicīgi uzsākta kompleksā ārstēšana ļauj saglabāt bērna veselību. Ilgtermiņa medicīniskās aprūpes trūkums ir pilns ar invaliditāti.

Video par galvaskausa deformācijām

Malysheva par galvaskausa deformāciju bērnam: