1 slimība attīstība

prolapss - zudumu daļu no kuņģa uz krūškurvja dobumā.Barības vada apakšējā daļā ir caurums, kas tiek atvērts tikai, pārvietojot pārtiku, un pēc tam aizveras. Prolapss tiek raksturots ar skābes satura izmešanu atpakaļ barības vadā.Ar laiku tas noved pie gastroezofageālās refluksa slimības. Izšķir šādus prolapsus veidus:

• bīdāmās;
• para-barības vada;
• jaukts.

Pirmajā gadījumā apakšā kuņģa, viņa sirds atdalīta un vēdera barības vads brīvi iziet cauri barības vada atveri. Viņi var atgriezties sākotnējā stāvoklī.Visbiežāk tiek diagnosticēta šī trūces forma. Ar paraeozoģisko prolapsošanu pārvietojas tikai daļa no kuņģa. Tas atrodas blakus barības vada krūškurvja daļai.

Dažreiz tiek konstatēta iedzimta trūces forma. Tas ir saistīts ar barības vada saīsināšanu. Sāpes vēdera prolaps ir biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Ar vecumu saslimstības līmenis palielinās. Katrs otrais pacients nerada prolapss. Tas tiek atklāts nejauši instrumentālās izpētes laikā.Mēs iesakām apmeklēt

2 kāpēc ir maiņa?

Gastroezofageālā prolapss ir saistīts ar vairākiem cēloņiem. Izceļas šādi etioloģiskie faktori:

• saistaudu elastības samazināšanās pēc ķermeņa vecuma;
• bērna gulēšanas periods;
• ascītu klātbūtne;
• fiziski neapmācīts;
• aptaukošanās;
• saistaudu slimības( Marfana sindroms, divertikuloze);
• hronisks aizcietējums;
• vēdera trauma;
• ir spēcīga gāzu uzkrāšanās.

Dažreiz prolapss rodas spēcīgā spiediena paaugstināšanās vēdera dobumā.Veicina šo spēcīgo klepu pret pneimoniju, tuberkulozi vai bronhītu. Trūce bieži attīstās uz fona hypermotor formā diskinēzijas žultspūšļa, čūlu, gastroduodenitis, pankreatīts. Trūce veidošanās ir iespējama fona ezofagīta kad ir rētainu saīsināšana barības vads.

Tas bieži notiek ķīmiskos un termiskos apdegumos.Šī patoloģija bieži notiek atkārtotas grūtniecības laikā.Prolaps izplatība šādās sievietēs sasniedz 18%.Kuņģa gļotādas prolaps bieži vien ir vēdera uztriepes. Kuņģa gļotādas prolaps ir raksturīgs astēniskai struktūrai.

3 Sūdzības pacientiem ar slimību gastroezofageālā

prolapss ne vienmēr notiek ar smagiem simptomiem. Tas var noplūst slepeni. Visbiežāk slimības simptomi ir šādi:

• sāpes krampji epigastrālajā reģionā;
• sāpes krūtīs;
• tahikardija;
• ekstrasistolija;
• atraugšana;
• slikta dūša;
• vemšana;
• grēmas;
• gremošanas procesa pārkāpums. Klīniskā aina ir izraisījusi

ienāk dobums skābes barības vads vai gaisu. Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm, kad ierodas ārsts. Tam ir šādas īpašības:

• jūtama epigastrālajā reģionā un aiz krūšu kaula;
• izstaro zonu starp plecu lāpstiņām un aizmuguri;
• dažreiz ir jostas roze;
• parādās pēc ēšanas, vingrināšanas un klepus;
• rodas gulošas personas stāvoklī;
• samazinās pēc izsitumiem, vemšanas un stāvokļa izmaiņām;
• pastiprina, kad ķermenis ir pagriezts uz priekšu.

sāpes Smaga krūtīs var sajaukt stenokardijas. Dažos gadījumos slimība izpaužas kā sirds ritma pārkāpums.Šajā situācijā ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu un veikt elektrokardiogrāfiju. Kad fons attīstīt prolapss atviļņa slimība, ir rūgta vai skāba atraugāšanās, sajūta skābes vai rūgta garša mutē, ēdiena atvemšana.

Izspēlēšanās ir saistīta ar kuņģa sulas ievadīšanu barības vadā. Dažreiz izliekums ir gaisīgs. Vislielākais briesmas pacientiem ir trīskāršā sūkļa pārkāpums. Tas izpaužas ar vemšanu jaukts ar asinīm, stipras sāpes, elpas trūkums, zilgana āda un asinsspiediena pazemināšanās. Citas kuņģa prolapses izpausmes ir vēzis, disfāgija, anēmija. Bieži vien barības vada gļotaka kļūst iekaisusi un attīstās ezofagīts.

4

pārbaudes un ārstēšanas metodes Ja rodas aizdomas par kuņģa prolapsu barības vadā, jāveic šādi pētījumi:

• endoskopija( EGD);
• vēdera dobuma ultraskaņa;
• biopsija;
• rentgenoloģiskā izmeklēšana barības vadā;
• kuņģa skābes noteikšana;
• pretestības mērīšana;
• ECG.

Terapeitisko taktiku nosaka simptomu smagums. Ja slimība tiek konstatēta nejauši, un persona vienalga, tad zāles nav vajadzīgas. Ieteikumi tiek sniegti par uztura optimizāciju un dzīvesveida izmaiņām. Ja izteikti prolapsie simptomi, tiek veikta zāļu terapija. Lai samazinātu kuņģa satura kairinošo iedarbību uz barības vadu, lieto šādas zāles:

• antacīdus( Maalox, Gaviscon, Fosfalugel, Rennie);
• antisecretory zāles( omeprazols, Pariet, Pantoprazole, Nexium);
• prokinetics( Motilac, Domperidone, Trimedate).

Terapeitiskie pasākumi liecina par svara zudumu( aptaukošanās gadījumā), uztura ievērošanu, fiziskā darba ierobežošanu. Ir svarīgi neļaut palielināt spiedienu vēdera dobumā.Lai to panāktu, ir nepieciešams normalizēt izkārnījumu. Nepārēdiet, ēst naktī un ejiet gulēt pēc ēšanas.

Ja zāļu terapija nav veiksmīga vai ja pastāv komplikācijas, nepieciešama radikāla ārstēšana.

Šūnas vārstuļu šūšana, saistaudu aparāta nostiprināšana, barības vada plastika, fundoplicācija. Dažreiz barības vads tiek iznīcināts. Tādējādi kuņģa gļotādas prolaps ir ļoti bieži gados vecākiem pacientiem.