Beta blokatori. Darbības mehānisms, farmakoloģija, klasifikācija, indikācijas

Beta blokatori ir zāļu grupa, ko galvenokārt izmanto ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem. Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju samazināt miokarda slodzi un atvieglot vispārējo stāvokli ar slimību simptomu saasināšanos. Līdzekļi tiek izmantoti garos hronisku patoloģiju kursos un īsos gadījumos, ja kurss ir akūts vai rodas novirze uz citu traucējumu fona.

Beta blokatoru darbības princips un darbības mehānisms

Zāles ir liela zāļu grupa, kas ietekmē un bloķē beta-adrenerģiskos receptorus. Tā rezultātā ir iespējams sasniegt izteiktu efektu, uzlabot pacientu vispārējo stāvokli. Narkotikas arī samazina komplikāciju iespējamību un hronisku slimību simptomu pasliktināšanos.

Zāļu darbības mehānisms ir bloķēt beta adrenerģiskos receptorus, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un citas komplikācijas.

Zāles ir dažādas īpašības:

• Pazemina asinsspiedienu pacientiem ar hronisku hipertensiju. Bieži vien šādiem pacientiem ir vērojamas skaitļu svārstības, pasliktinot vienlaicīgus simptomus no sirds un asinsvadiem. Šis rīks palīdz kontrolēt rādītājus un nedaudz samazina hipertensīvās krīzes attīstības iespējamību. Šādas komplikācijas bieži izraisa papildu patoloģiju parādīšanos no sirds un asinsvadu sistēmas puses.
• Zāles palīdz uzlabot sirds darbību, jo tās ievērojami vājina miokarda slodzi, samazina tās nepieciešamību pēc skābekļa, kas samazina kontrakciju biežumu.
• Tie labvēlīgi ietekmē asinsriti, samazina slodzi uz asinsvadu sieniņām.
• Palīdz samazināt kalcija līmeni šūnās.
• Tie samazina sirds izvades apjomu, kas arī labvēlīgi ietekmē sirds stāvokli.

Lietojot zāles, sirdsdarbība samazinās, retāk attīstās tahikardijas lēkmes, kā arī sirds ritma traucējumi. Viena no zāļu darbības iezīmēm ir spēja mazināt spiedienu uz aortas sienām, kas novērš tās noslāņošanos uz sirds patoloģiju progresēšanas fona.

Pēkšņas nāves biežums pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, ir ievērojami zemāks nekā pacientiem, kuri nelieto šīs grupas narkotikas. Daudzus gadus ārsti ir veikuši pētījumus, lai pierādītu zāļu efektivitāti, ja tās lieto pareizi kombinācijā ar citām zālēm.

Beta blokatoru klasifikācija un paaudzes

Beta blokatori (zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz aģenta tiešo ietekmi uz sirdi) ir sadalīts 2 grupās, no kurām katrai ir dažas īpatnības.

Fondu grupa	Īpatnības
Neselektīvs	Šīs grupas zāles selektīvi ietekmē beta adrenerģiskos receptorus un papildus tām piemīt izteiktas antianginālas īpašības, tas ir, tās palīdz novērst stenokardijas attīstību uz trūkuma fona skābekli. Līdzekļus var izmantot ne tikai hipertensijas vai sirds mazspējas gadījumā, bet arī gadījumā kad pacientam ir elpošanas sistēmas, perifēro trauku, endokrīnās sistēmas komplikācijas sistēmas.
Kardioselektīvs	Šīs grupas zāles iedarbojas uz 1. un 2. tipa beta adrenerģiskajiem receptoriem, kas palielina to efektivitāti gadījumā, ja pacientam rodas elpošanas sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā līdzekļu darbība ir atkarīga no speciālista noteiktās devas.

Narkotikām nav paaudžu, jo šodien tās bieži lieto zāles, kas vairākas desmitgades ir devušas izteiktu rezultātu. Atkarībā no pacienta stāvokļa un vienlaicīgu noviržu klātbūtnes kardiologs izvēlas visefektīvākās zāles no jebkuras grupas.

Klīniskā farmakoloģija, indikācijas

Izmantojot līdzekļus dažādu slimību gadījumā, to farmakoloģiskās īpašības var nedaudz atšķirties.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība un bronhiālā astma

Zāles no beta blokatoru grupas tieši neietekmē patoloģiju gaitu plaušās un bronhos, bet var bloķēt 2. tipa beta-adrenerģiskos receptorus, atvieglojot patoloģisko gaitu valstis.

Tāpēc zāles bieži lieto pacientiem ar dažāda smaguma koronāro sirds slimību, ko papildina elpošanas sistēmas komplikācijas. Zāles arī pozitīvi ietekmē plaušu stāvokli, diagnosticējot hronisku obstruktīvu orgānu slimību.

Kardioselektīvās zāles ir īpaši efektīvas šādām slimībām, kas palīdz samazināt iespējamību stenokardijas uzbrukuma attīstība un tajā pašā laikā samazina elpošanas ceļu saasinošu izpausmju iespējamību sistēmas.

Tajā pašā laikā daži medikamenti var izraisīt bronhu spazmas attīstību, tāpēc ārsts izvēlas zāles pēc iepriekšējas pārbaudes. Svarīga loma ir arī devai terapijas laikā, jo iedarbība ir atkarīga no devas.

Diabēts

Beta blokatoriem nav tiešas ietekmes uz cukura diabēta gaitu, bet pacientiem ar šādu novirzi bieži ir vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības. Zāļu darbības mehānisms ietver sirds un asinsvadu slodzes samazināšanos, kas noved pie stāvokļa uzlabošanās.

Kombinācijā ar zālēm glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs zāles uzlabo stāvokli un ievērojami samazina sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju attīstības risku. Neskatoties uz zāļu efektivitāti, pacientiem vajadzētu būt uzmanīgākiem, kontrolējot glikozes līmeni, jo zāles var izraisīt rādītāju samazināšanos līdz kritiskajam līmenim.

Perifēro asinsvadu slimība

Preparātus no beta blokatoru grupas var lietot, ja pacientiem ir perifēro asinsvadu patoloģijas. Norādījumi par daudziem līdzekļiem norāda, ka šādas patoloģijas ir kontrindikācijas. Tomēr eksperti iesaka lietot tikai kardioselektīvas zāles, kas samazina patoloģiskā stāvokļa straujas progresēšanas biežumu.

Daži beta blokatori palielina amputācijas ātrumu pacientiem ar smagu perifēro asinsvadu slimību. Piemēram, šādiem pārkāpumiem nevajadzētu lietot Captopril.

Sirdskaite

Sirds mazspējas diagnosticēšanai bieži lieto zāles, bet tikai tad, ja pacientam neattīstās dekompensēta patoloģijas forma. Līdzekļi samazina miokarda slodzi, palīdz kontrolēt asinsspiediena rādītājus, kas labvēlīgi ietekmē vispārējo stāvokli.

Neskatoties uz biežu lietošanu, ja bieži rodas stipras sāpes sirds rajonā, zāles nav ieteicams parakstīt.

Sirds blokādes un aritmijas

Beta blokatoriem (zāļu darbības mehānisms konkrētām zālēm var nedaudz atšķirties) piemīt antiaritmiskas īpašības, jo palīdz novērst sirds ritma traucējumus pacientiem ar koronāro artēriju slimību, sirds mazspēju un dažiem citiem traucējumi.

Pacientiem ir svarīgi ņemt vērā, ka ar dažāda smaguma bradikardiju zāles var pasliktināt stāvokli, tāpat kā lietojot atrioventrikulārās blokādes attīstībā.

Zāles aktīvi lieto dažiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, piemēram, ar tirotoksikozi, kad pacientiem rodas aritmija un tahikardija hormonālas nelīdzsvarotības fona apstākļos.

Kontrindikācijas

Šīs grupas zālēm ir kontrindikācijas, kas jāņem vērā pirms zāļu izrakstīšanas. Ārstēšana var pasliktināt stāvokli, ja pacientam ir kādi šķēršļi.

Galvenās kontrindikācijas:

• Neiecietība pret zāļu sastāvā esošajām sastāvdaļām.
• Pacienta vecums ir līdz 18 gadiem. Zāles var negatīvi ietekmēt bērnu un pusaudžu stāvokli, taču to lietošana šajā vecumā parasti nav nepieciešama.
• Bērna nēsāšanas un zīdīšanas periods tiek uzskatīts par relatīvu kontrindikāciju, tas ir līdzekļus var izmantot izņēmuma gadījumos un tikai īsos kursos pēc eksāmena speciālists.
• Kardiogēns šoks un akūts miokarda infarkts. Zāļu spēja pazemināt asinsspiedienu var pasliktināt slimības gaitu.
• Bradikardija, kurā sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 60 sitienus / min.
• Pastāvīga hipotensija. Līdzeklis var izraisīt apziņas traucējumus un citas komplikācijas, kad rādītāji sasniedz kritisko līmeni.
• Iekšēja asiņošana uz gremošanas trakta gļotādu bojājumu fona. Ar šādu pārkāpumu pacientiem asinsspiediens bieži samazinās, un zāļu lietošana tikai pasliktina stāvokli.
• Dažām zālēm cukura diabēts tiek uzskatīts par kontrindikāciju, jo ne visas grupas zāles var lietot pacientiem ar šādām komplikācijām.
• Smaga aknu slimība, ko papildina orgānu mazspēja un vienlaicīgu komplikāciju attīstība.
• Smaga nieru mazspēja.
• Slimā sinusa sindroma diagnostika.
• Atrioventrikulāra blokāde.
• Depresīvs stāvoklis.
• Garā myasthenia gravis gaita.
• Hroniskas dermatoloģiskas patoloģijas akūtā stadijā, piemēram, psoriāze.

Katram pacientam var noteikt individuālas kontrindikācijas ārstēšanai, kuru oficiālajos ieteikumos nav, bet tiek konstatētas pārbaudes laikā.

Blakus efekti

Beta blokatori, kuru darbības mehānismu speciālisti ir detalizēti izpētījuši, var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas un citu iekšējo orgānu komplikāciju attīstību.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

• No sirds un asinsvadu puses komplikācijas izpaužas kā sāpes krūšu rajonā, asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija. Stāvoklis pasliktinās, turpinot lietot zāles.
• Pacientus var satraukt depresija, bezmiegs vai pastāvīga miegainība, galvassāpes. Smags reibonis tiek novērots ar kritisku asinsspiediena pazemināšanos. Pacientiem samazinās veiktspēja, iespējams, samaņas traucējumi, kustību koordinācija, atmiņas traucējumi.
• Bieži gremošanas sistēmas traucējumi attīstās caurejas, sliktas dūšas un vemšanas, sausuma mutē un stipras slāpes veidā. Stāvokli pastiprina vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās simptomi. Pacientu apetīte pasliktinās, tiek novēroti gremošanas traucējumi un sāpes kuņģī.
• Ar zāļu terapiju var attīstīties deguna nosprostojums un bronhu spazmas. Dažas zāles tiek lietotas ar bronhiālo astmu anamnēzē, taču daudzas no tām izraisa komplikācijas.
• Alerģija pret šīs grupas zālēm izpaužas kā standarta simptomi, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas, kairinājums un zvīņošanās, smags nieze.

Ja parādās komplikācijas, ieteicams atteikties no ārstēšanas un apmeklēt ārstu.

Piesardzības pasākumi un īpaši norādījumi

Zāles lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja terapijas laikā parādās komplikācijas un pārdozēšanas pazīmes, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība. Jums nevajadzētu ignorēt simptomus vai patstāvīgi lietot jebkādas zāles.

Pastāvīga asinsspiediena rādītāju kontrole tiek uzskatīta par svarīgu nosacījumu terapijai ar beta blokatoriem. Tas palīdz novērst pastāvīgas hipotensijas un citu komplikāciju rašanos uz šī stāvokļa fona.

Devas pielāgošanu katram pacientam ārsts veic individuāli pēc pārbaudes. Pacients viens pats nevar mainīt devu un kursa ilgumu.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga zāļu lietošana ar kalcija kanālu blokatoriem ir aizliegta. Ārstēšana kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem ar izteiktām īpašībām nav atļauta. Dažreiz antihipertensīvā terapija ietver beta blokatoru iecelšanu, bet lēmumu vienmēr pieņem ārsts pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas.

Daži diurētiskie līdzekļi tiek vājināti, ja tos lieto kopā ar beta blokatoriem. Katrā gadījumā tikai kardiologs nosaka, ar kādām zālēm šīs grupas līdzekļus var apvienot.

Labākās grupas zāles

Beta blokatoriem (darbības mehānisms ir aprakstīts katram šīs grupas līdzeklim lietošanas instrukcijā) var būt atšķirīgs sastāvs, bet tiem ir līdzīgas īpašības. Dažas zāles visbiežāk tiek parakstītas to augstās efektivitātes dēļ.

Atenolols

Kardioselektīvi medikamenti no beta blokatoru grupas, kas pieejami tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Tabletes iesaiņo blisteros pa 10 gabaliņiem, ievieto kartona kastītēs pa 3 gabaliem.

Zāles ir parakstītas arteriālai hipertensijai, dažāda smaguma sirds slimībām un dažiem citiem traucējumiem, kas rodas šādu slimību fona apstākļos. Zāles cena svārstās no 60-130 rubļiem.

Tabletes lieto iekšķīgi, minimālā efektīvā deva ir 50 mg. Ja ar to nepietiek, lai sasniegtu terapeitisko efektu, devu var palielināt līdz 100 mg, sadalot to 2 devās dienas laikā. Kad ir noteikta minimālā deva, tā tiek patērēta 1 reizi dienā aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Tabletes terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības. Daži tos izmanto 2-4 nedēļas, citi-ilgāku laiku.

Bisoprol

Bisoprolola bāzes zāles, kas paredzētas pacientiem tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Kartona iepakojumā var būt 2 plāksnītes pa 10 tabletēm un apraksts. Instrumentam ir izteiktas antihipoksiskas un antianginālas īpašības, tas palīdz novērst stenokardijas un aritmijas uzbrukumus.

Lietojiet tabletes īsos un garos kursos, atkarībā no simptomu nopietnības. Dienas deva parasti nepārsniedz 1 tableti ar devu 2,5 mg. Ar smagu slimības gaitu to var palielināt līdz 2-3 tabletēm, kuras dienas laikā lieto aptuveni vienādos laika intervālos.

Tablešu izmaksas ir pieejamas un ir aptuveni 80-150 rubļu. vienā iepakojumā.

Corvitol

Tabletes, kuru pamatā ir metoprolols, kas pieder beta blokatoriem un kurām piemīt hipotensīvas, antiaritmiskas, antianginālas īpašības. Zāles lieto patoloģiskā stāvokļa akūtā un subakūtā stadijā, lai uzlabotu pacientu labklājību un novērstu komplikācijas.

Zāles deva dienā ir minimāla, nepārsniedz 50 mg. Parasti tas ir pietiekami, lai iegūtu terapeitisko efektu. Bet dažreiz to palielina līdz 100-150 mg dienā, sadalot 2-3 devās dienas laikā.

Jūs varat iegādāties tablešu zāles par aptuveni 280-320 rubļiem. Iepakojumā var būt 5 plāksnes, katrā 10 gab.

Obzidāns

Tabletes iekšķīgai lietošanai, pamatojoties uz propranololu, kas ir beta blokatori ar izteiktām īpašībām. Tie ir iepakoti 20 gabalu plāksnēs, ievietoti 3 gabalu kartona kastēs. Tāpat kā citas šīs grupas zāles, zāles ir ļoti efektīvas un ātri mazina asinsvadu un sirds patoloģiju simptomus.

Sākotnējā zāļu deva ir 1 tablete 40 mg, bet, ja ārsts to uzskata par piemērotu, zāles var lietot 120 mg dienā. Īpašais ārstēšanas režīms un deva ir atkarīga no slimības. Ārstēšanas ilgums parasti ir vismaz 6 nedēļas, bet, ja ārsti uzskata to par nepieciešamu, var būt nepieciešami ilgāki kursi.

Tabletes var iegādāties aptiekā par aptuveni 90-140 rubļiem.

Beta blokatori ir liela zāļu grupa ar antianginālām un antihipertensīvām īpašībām. Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz aktīvo sastāvdaļu spēju samazināt miokarda skābekļa patēriņu. Zāles lieto saskaņā ar shēmu, kas pacientiem tiek noteikta individuāli, atkarībā no konkrētās slimības.

Beta blokatoru videoklipi

2. klases antiaritmiski līdzekļi - beta blokatori: