Saturs
- Epigastrisko sāpju cēloņi, kas izstaro muguru
- Kuņģa čūla
- Perforēta čūla
- Akūts pankreatīts
- Aknu kolikas
- Pyloric stenoze
- Gastrīts
- Holecistīts
- Trūce
- Zarnu infekcija
- Neoplazmas
- Elpošanas bojājumi
- Miokarda infarkts
- Starpribu neiralģija
- Cēloņu diferenciācija
- Diagnostikas metodes
- Ārstēšana
- Palīdzība pirms diagnozes noteikšanas
- Konservatīvā terapija
- Ķirurģija
- Video par sāpēm epigastrijā
Sāpes kuņģī (epigastrālajā reģionā) dod muguru dažādām akūtām un hroniskām slimībām. Klīniskais sindroms dažkārt cilvēkam rada diskomfortu, traucējot normālu miegu un ēšanu. Ārstēšanas režīms jāizvēlas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa.
Epigastrisko sāpju cēloņi, kas izstaro muguru
Sāpes epigastrijā dažādu iemeslu dēļ izstaro muguru. Bieži diskomforts rodas ar fizisku slodzi vai pēc ēšanas.
Sāpes var būt:
- pārsprāgt;
- stulba;
- asi;
- vāja;
- griešana.
Arī klīniskā sindroma smagums var būt atšķirīgs. Sāpes mugurā parasti ir periodiskas. Sindromu var pavadīt caureja, temperatūras svārstības, klepus un slikta dūša.
Kuņģa čūla
Kuņģa čūla attiecas uz hroniskām atkārtotām patoloģijām. Slimību raksturo mazu čūlu parādīšanās uz gļotādu sienu virsmas.
Visbiežāk patoloģija attīstās uz fona:
- stresa situācijas;
- ilgstoši lietot zāles, kurām ir gastrotoksiska iedarbība;
- hiperparatireoze.
Papildus akūtām sāpēm, kas izstaro muguru, pacienti ar kuņģa čūlu bieži sūdzas par:
- vemšana;
- palielināta gāzes veidošanās;
- grēmas.
Pacienti dažreiz atsakās no ēdiena. Sāpes nedaudz samazinās pēc tam, kad cilvēks izraisa vemšanu. Patoloģija, ja nav adekvātas ārstēšanas, var izraisīt vairākas komplikācijas, no kurām smagākā ir kuņģa sienas perforācija. Uz tā ir izveidots caurums, caur kuru kuņģa saturs iekļūst vēdera dobumā. Šo stāvokli bieži pavada iekšēja asiņošana.
Perforēta čūla
Ar perforētu čūlu uz kuņģa sienas virsmas tiek izmantots caurums. Bieži patoloģija veidojas gados vecākiem cilvēkiem.
Slimības attīstās uz fona:
- hroniska vai akūta kuņģa čūla;
- elpošanas traucējumi;
- asinsrites traucējumi;
- ateroskleroze;
- endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.
Perforētas čūlas gaitā ir vairāki galvenie posmi. Visgrūtākais ir trešais. Paasinājuma periods ir 12 vai vairāk stundas. Patoloģiju raksturo starpzarnu abscess un strutaina tipa peritonīts. Galvenais simptoms, kas norāda uz perforētas čūlas attīstību, ir akūtas, pastāvīgas sāpes epigastrālajā reģionā. Arī pacienti sūdzas par elpas trūkumu, bradikardiju un asinsspiediena paaugstināšanos.
Akūts pankreatīts
Akūta pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi. Sāpes parasti izstaro lāpstiņas vai hipohondrija zonā.
Slimību raksturo:
- skleras dzeltenums;
- lec ķermeņa temperatūrā;
- vemšana;
- sliktas dūšas lēkmes.
Sāpes parasti pastiprinās pēc ēšanas. Klīniskais sindroms izpaužas pastāvīgi, it īpaši, ja cilvēks pavada daudz laika guļus stāvoklī.
Akūtas pankreatīta pazīmes ir šādas:
- grēmas;
- meteorisms;
- zilu plankumu parādīšanās uz ādas.
Visbiežāk slimību izraisa:
- strutas uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera audos;
- viltus cistas;
- strutains pankreatīts;
- žultsakmeņu slimība.
Akūts pankreatīts bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri sistemātiski ļaunprātīgi izmanto pikantu, taukainu pārtiku un alkoholiskos dzērienus.
Aknu kolikas
Aknu kolikas nav slimība, bet gan klīnisks sindroms, kas izpaužas kā akūtu viscerālu sāpju uzbrukums. Tās attīstība var liecināt par holelitiāzi vai holecistītu. Aknu kolikas parasti izraisa sistemātiska alkohola un taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana. To diagnosticē arī grūtnieces un cilvēki, kas ierodas ilgstošā stresa situācijā.
Sāpes parasti izstaro zem lāpstiņas vai labajā hipohondrijā. Tam ir asarojošs, durošs un griešanas raksturs. Visbiežāk uzbrukums notiek naktī. Ar aknu kolikām pacienti sūdzas arī par vēdera uzpūšanos, nekontrolētu žults vemšanu un sliktu dūšu. Sāpes ir diezgan intensīvas. To parasti izraisa žultspūšļa izplešanās ar akmeņiem. Aknu kolikas uzbrukums ilgst 15-360 minūtes. Vienlaicīgi simptomi ir temperatūras lecieni, ādas dzelte, drudzis.
Pyloric stenoze
Ar pīlora stenozi vēdera izejas lūmena sašaurināšanās. Parasti slimību provocē čūlaini bojājumi, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Ar čūlu iekaisuma process provocē spazmas un sienu tūsku. Uz tiem veidojas rētas, pārtikas nokļūšana tievajās zarnās palēninās. Papildus akūtām sāpēm pacienti sūdzas par nekontrolētu vemšanu pēc katras ēdienreizes.
Arī pīlora stenozes pazīmes ir grēmas, atraugas, smaguma sajūta kuņģī, caureja, kuņģa krampji, sausas gļotādas un āda, šļakatu troksnis. Ar pīlora stenozi tiek novēroti kuņģa motoriskās evakuācijas funkcijas pārkāpumi.
Gastrīts
Gastrīts ir hroniska vai akūta slimība, ko papildina kuņģa gļotādas iekaisums. Patoloģija ir diezgan izplatīta, to diagnosticē 80% pacientu, kas vecāki par 30 gadiem.
Galvenie gastrīta attīstības iemesli ir:
- baktēriju Helicobacter Pylori reprodukcija, kas izraisa iekaisumu;
- vielu iekļūšana kuņģī, kurām ir toksiska iedarbība (skābes, smago metālu sāļi, sārmi, etilspirts);
- ilgstoša uzturēšanās stresa situācijās;
- ēšanas traucējumi (sistemātiska pikantu, taukainu, skābu ēdienu ļaunprātīga izmantošana).
Arī gastrīts var izraisīt dažādas gremošanas trakta patoloģijas (piemēram, refluksa gastrītu, duodenītu).
Papildus akūtām sāpēm, kas izstaro lāpstiņu un muguru, pacienti sūdzas par:
- atraugas;
- grēmas;
- slikta dūša;
- meteorisms;
- caureja;
- reibonis;
- iesnas;
- drebuļi;
- drudzis.
Cilvēkiem ar gastrītu rodas svara zudums, ko izraisa pārtikas absorbcijas un gremošanas traucējumi.
Holecistīts
Holecistīts ir žultspūšļa patoloģija, ko izraisa iekaisuma process. Slimību raksturo žultspūšļa toniski-motoriski traucējumi. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem.
Risks ir cilvēki, kuri cieš no:
- diskolija;
- hormonālie traucējumi (īpaši menopauzes un grūtniecības laikā);
- hipodinamija.
Arī holecistīts bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto tabakas izstrādājumus, alkoholu un taukainus, pikantus ēdienus.
Papildus akūtām sāpēm šādi simptomi var liecināt par holecistīta attīstību:
- slikta dūša;
- caureja vai aizcietējums;
- smaguma sajūta kuņģī un labajā hipohondrijā;
- hipotensija;
- aizdusa;
- tahikardija;
- rūgta atraugas;
- rūgtums mutē;
- drebuļi;
- sliktas dūšas lēkmes.
Sāpes pastiprinās uz fiziska pārslodzes, stresa un pareiza uztura pamatprincipu neievērošanas fona.
Trūce
Diafragmas atveres trūcei ir pievienots izvirzījums, kas veidojas, ņemot vērā anatomisko struktūru pārvietošanos krūšu dobumā.
Patoloģija parasti attīstās uz fona:
- klepus ar obstruktīvu bronhītu;
- smaga aptaukošanās;
- vēderplēves mehāniskie ievainojumi;
- asas nogāzes;
- cilāt svarus;
- meteorisms;
- nepārtraukta vemšana;
- hronisks aizcietējums.
Raksturīgie slimības simptomi ir:
- disfāgija;
- tahikardija;
- slikta dūša;
- vemšana ar asins piemaisījumiem;
- hipotensija;
- tahikardija;
- elpas trūkums;
- cianoze;
- sāpes, kas izstaro muguru;
- žagas;
- grēmas;
- aizsmakums.
Miega laikā pastāv augsts regurgitācijas attīstības risks.
Zarnu infekcija
Zarnu infekcijām var attiecināt vairākas infekcijas etioloģijas vīrusu un baktēriju patoloģijas.
Par patogēniem darbojas šādi mikroorganismi:
- klostridijas;
- klebsiella;
- Jersīnija;
- salmonella;
- šigella;
- escherichia;
- kampilobaktērijas.
Arī zarnu infekciju var izraisīt adenovīruss, enterovīruss un rotavīruss. Visbiežāk infekcija notiek, izmantojot kontakta-mājsaimniecības, ūdens, barības metodes.
Tipiski zarnu infekcijas simptomi ir:
- vemšana;
- apetītes trūkums;
- vieglas krampji;
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- caureja ar asinīm vai gļotām.
Bieži pacienti sūdzas par sausām gļotādām un ādu, bradikardiju, tahikardiju.
Neoplazmas
Kuņģa vēzi raksturo metastāzes tievās zarnās un aizkuņģa dziedzerī. Zinātnieki nav identificējuši precīzus patoloģijas attīstības iemeslus.
Risks ir cilvēki, kuri cieš no:
- hroniska kuņģa čūla;
- atrofisks gastrīts;
- hronisks gastrīts;
- kuņģa adenoma.
Cilvēkiem, kuri neievēro diētu un sistemātiski lieto alkoholu, tabakas izstrādājumiem biežāk tiek diagnosticēts vēzis.
Tipiski simptomi, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju augšanu, ir šādi:
- disfāgija;
- svara zudums;
- apetītes trūkums;
- smaguma sajūta un sāpes kuņģī;
- vājums;
- ātrs nogurums.
Ja audzējs ir ieaudzis asinsvados, tad pastāv augsts iekšējās asiņošanas risks.
Elpošanas bojājumi
Sāpes epigastrālajā reģionā var liecināt par elpošanas ceļu slimību attīstību.
Tie ietver:
- plaušu obstrukcija;
- pneimonija;
- bronhīts;
- laringīts;
- faringīts;
- tonsilīts;
- sinusīts;
- iesnas;
- ARVI.
Vienlaicīgi simptomi ir smakas zudums, ausu un deguna aizlikums, galvassāpes un krēpu veidošanās.
Miokarda infarkts
Miokarda infarkts ir akūta išēmiskas sirds slimības forma.
Risks ir cilvēki, kuri cieš no:
- arteriālā hipertensija;
- aptaukošanās;
- cukura diabēts.
Sirdslēkmes attīstība var izraisīt nepietiekamu uzturu, alkohola un tabakas lietošanu.
Miokarda infarkta simptomi ir:
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- slikta dūša;
- sāpes krūtīs;
- palielināts sirdsdarbības ātrums;
- astmas lēkmes;
- auksti sviedri;
- reibonis.
Sirdslēkmes laikā āda kļūst zila. Cianoze izplatās uz ausīm, degunu un lūpām.
Starpribu neiralģija
Starpribu neiralģija ir klīnisks sindroms, ko raksturo nervu bojājumi. Dedzinošas, paroksizmālas sāpes rodas epigastrijā un krūšu kaulā.
Tiek apsvērti galvenie sindroma attīstības iemesli:
- hondrosarkoma;
- lipoma;
- osteoma;
- hondroma;
- starpskriemeļu trūce;
- osteohondroze;
- spondiloze;
- mehāniski ievainojumi.
Simptomu komplekss, kas norāda uz starpribu neiralģijas attīstību:
- akūtas sāpes epigastrālajā reģionā, spazmas ieelpošanas un izelpas laikā;
- parestēzija;
- hiperēmija;
- hiperhidroze.
Sāpes ar starpribu neiralģiju parasti ir asas un paroksizmālas.
Cēloņu diferenciācija
Sāpes epigastrijā atdod muguru, bieži vien ar zarnu infekcijām.
Lai veiktu precīzu diagnozi, speciālistam jānošķir patoloģijas attīstības cēlonis:
Noteicošais faktors | Sāpju veids, parādīšanās laiks, pavadošie simptomi | Patoloģija |
Spazmas veids | Sāpes nabas rajonā | Apendicīts |
Intensīvs spazmas | Resnās zarnas slimības | |
Krampjveida sāpes | Zarnu, kuņģa infekcijas | |
Sāpošas, vājas sāpes | Polipi, ļaundabīgi audzēji | |
Īstermiņa sāpes | Sistēmiskās asinsrites pārkāpums, diafragmas spazmas | |
Akūtas krampjveida sāpes | Iekaisums, čūlas divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī | |
Sāpīgas trulas sāpes | Gastrīts, čūla | |
Asas stipras sāpes | Čūlaina perforācija | |
Asas pēkšņas sāpes | Ķīmisks apdegums, saindēšanās | |
Asas sāpes | Čūla, holecistīts, pankreatīts | |
Pārtikas klātbūtne kuņģī | Ēšana vakaros un pusdienās | Kairinātu zarnu sindroms, GDD, celiakija, akūts gastroenterīts, laktozes nepanesamība |
Papildu simptomu klātbūtne | Grēmas, atraugas, rūgta garša, slikta dūša, vemšana | Skābums, pankreatīts, gastroduodenīts, ezofagīts, gastroezofageālā refluksa slimība, kuņģa gripa |
Diagnostika ietver vairākas metodes (laboratorijas testi, diagnostikas pasākumi).
Diagnostikas metodes
Sāpes epigastrijā izstaro muguru ar perforēta tipa čūlu. Diagnostikas pasākumi ietver vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts rūpīgi pārbauda pacientu, uzklausot viņa sūdzības. Epigastrālais reģions tiek palpēts, lai noteiktu sāpju raksturu un lokalizāciju. Ārstam jāapkopo anamnēze. Pacients speciālistam sīki izstāsta, kādus medikamentus viņš lietojis, kādu ēdienu ēda.
Pēc aptaujas un pārbaudes ārsts izraksta:
- CT;
- MRI;
- Ultraskaņa;
- skan.
Tāpat pacientam ir jāiziet fekāliju, urīna un asiņu analīze. Ja nepieciešams, tiek veikta arī mikroskopija. Zondēšanas laikā daļa kuņģa satura tiek ņemta analīzei. Šī procedūra ļauj noteikt skābumu. Ultraskaņas laikā ārsts nosaka orgānu sienu stāvokli. Ar MRI un CT palīdzību tiek diagnosticēts kuņģa vēzis.
Ārstēšana
Sāpes epigastrālajā reģionā pēc ēšanas prasa tūlītēju ārstēšanu. Viņa var spārdīt muguru vairāku iemeslu dēļ. Gremošanas trakta patoloģiju ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ārsts izraksta pacientam zāles un individuāli izvēlas diētu.
Palīdzība pirms diagnozes noteikšanas
Ja sāpju uzbrukums notiek pēkšņi, jums pēc iespējas ātrāk jāguļ. Zāles nedrīkst lietot bez ārsta receptes. Spēcīgi pretsāpju līdzekļi var kairināt kuņģa gļotādu. Ar smagām sāpēm ieteicams atteikties no ēdiena. Jūs varat dzert buljonu ar zemu tauku saturu vai siltu ūdeni nelielos daudzumos.
Masāža palīdzēs novērst spazmas. Ir nepieciešams glāstīt vēderu ar apļveida gaismas kustībām. Jūs varat arī uzlikt virsū vēsā ūdenī iemērktu dvieli. Ja uzbrukums ir smags, tad jums jāguļ uz sāniem un jācenšas piespiest ceļus pie vēdera. Ja spazmu izraisa saindēšanās, lietojiet Enterosgel vai aktivēto ogli (melnu, baltu). Ir stingri aizliegts patstāvīgi izvēlēties narkotikas. Narkotiku terapija tiek nozīmēta tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas.
Konservatīvā terapija
Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver diētu. Ar kuņģa un zarnu trakta slimībām ir nepieciešams labot parasto uzturu, izslēdzot no tā visus kaitīgos produktus.
Jums ir jāatsakās:
- piena produkti ar augstu tauku saturu;
- kāposti;
- ķiploki, sīpoli, zaļie sīpoli;
- skābi, saldskābi augļi;
- taukainas zivis un gaļa;
- gatavas marinādes, mērces;
- svaigi cepti izstrādājumi;
- desas;
- gaļas konservi, dārzeņi, zivis;
- kūpināta gaļa.
Produktus, kas iekļauti atļautajā sarakstā, var cept, vārīt vai sautēt savā sulā. Cepšana un cepšana ir jāiznīcina. Ar gremošanas trakta slimībām ir stingri aizliegts lietot kafiju, melno tēju, gāzētos un alkoholiskos dzērienus. Priekšroka tiek dota kefīram un jogurtam ar zemu tauku saturu.
Kuņģa čūlaino bojājumu gadījumā zāļu terapijā jāiekļauj antibakteriālie līdzekļi. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēts metronidazols, amoksicilīns, klaritromicīns. Ar gastrītu ar augstu skābumu jums jālieto antiholīnerģiskie līdzekļi, antisekretoras zāles un antacīdi.
Ķirurģija
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem ar kuņģa vēzi un gremošanas trakta čūlainajiem bojājumiem. Operācija ir paredzēta, ja brūces uz gļotādas virsmas ilgstoši nedzīst. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama perforācijai, stenozei un ļaundabīgiem audzējiem.
Vēža slimniekiem tiek veikta rezekcija. Operācija notiek vairākos posmos. Pirmkārt, ķirurgs sadala saites, saista traukus un noņem jebkuru no kuņģa sekcijām. Pēc veiktajām manipulācijām viņš šuj kuņģi un savieno to ar zarnām. Karcinomas gadījumā tiek noteikta arī operācija. Procedūra ilgst vairākas stundas. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, rehabilitācijas periodā ir jāievēro medicīniskie norādījumi.
Sāpes epigastrālajā reģionā, kas izstaro muguru, var liecināt par vairāku nopietnu dzīvībai bīstamu slimību attīstību. Slikta dūša, grēmas, rūgtums mutē tūlīt pēc ēšanas ir iemesls nekavējoties sazināties ar tuvāko medicīnas iestādi. Ir stingri aizliegts pašārstēties.
Video par sāpēm epigastrijā
Malysheva par iespējamiem sāpju cēloņiem kuņģī: