Saturs
- Kur ir pareizais hipohondrijs, kādi orgāni tur atrodas
- Kas var sāpēt labajā priekšējā hipohondrijā?
- Patoloģiski sāpju vilkšanas cēloņi zem labās ribas priekšā
- Žultspūšļa un žults ceļu slimības
- Aknu slimība
- Nieru slimība
- Aizkuņģa dziedzera slimības
- Gremošanas sistēmas slimības
- Sirds slimība
- Elpošanas ceļu slimības
- Ginekoloģiskās patoloģijas
- Diafragmas patoloģija
- Neiroloģiskas slimības
- Skeleta -muskuļu sistēmas un mugurkaula slimības
- Virsnieru patoloģija
- Atspoguļotas sāpes
- Sāpju zīmēšana zem labā hipohondrija veseliem cilvēkiem
- Diagnostika, ar kuru ārstu sazināties ar sāpēm labajā hipohondrijā
- Kad nepieciešama steidzama palīdzība, kā atvieglot akūtu uzbrukumu?
- Nopietns ievainojums
- Akūts apendicīts
- Akūts holecistīts
- Akūts zarnu aizsprostojums
- Akūts miokarda infarkts
- Ārstēšana
- Konservatīvā terapija
- Ķirurģija
- Video par sāpēm labajā hipohondrijā
Zīmēšanas sāpes labajā hipohondrijā priekšpuse var būt viens no aknu patoloģiskā stāvokļa, žultspūšļa sieniņu un atsevišķu zarnu segmentu simptomiem. Kuņģa -zarnu trakta slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot aparatūras pārbaudes metodes, izmantojot ultraskaņu, endoskopiju un radiogrāfiju.
Kur ir pareizais hipohondrijs, kādi orgāni tur atrodas
Labais hipohondrijs atrodas priekšā zem ribas pa labi no vēdera centra. Šo vēdera dobuma zonu atdala pleiras loksnes.
Šajā ķermeņa daļā ir šādi iekšējie orgāni, kuru slimība izpaužas kā sāpju vilkšanas sajūta:
- aknas;
- divpadsmitpirkstu zarnas segments;
- žultspūslis;
- aizkuņģa dziedzera labās malas galva;
- resnās un tievās zarnas daļa.
Labās nieres infekciozā-iekaisuma bojājuma klātbūtnē cilvēks vienlaikus izjūt sāpes mugurkaula jostas daļā, kā arī priekšā esošā labā hipohondrija zonā. Sāpīgas sajūtas palielinās vēdera dobuma palpēšanas laikā. Pacientiem ar akūtu apendicītu sāpes no gūžas kaula reģiona var paplašināties līdz labajam hipohondriumam.
Kas var sāpēt labajā priekšējā hipohondrijā?
Sāpes labajā hipohondrijā norāda uz iekaisuma procesa attīstību vai iekšējo orgānu audu tūskas rašanos. Diskomforts šajā vēdera daļā provocē aknu, žultspūšļa sieniņu, aizkuņģa dziedzera, tievo zarnu slimības. Specifisko patoloģijas veidu, kas provocē sāpju sindromu, nosaka ārsts, pamatojoties uz visaptverošas pacienta pārbaudes rezultātiem.
Dažos gadījumos sāpju vilkšanu labajā hipohondrijā izraisa šādas ķermeņa slimības:
- plašs miokarda infarkts;
- bronhopulmonāro audu iekaisums;
- neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar disfunkcionāliem traucējumiem perifēro nervu darbā (rodas hipotermijas vai nervu sistēmas infekcijas dēļ);
- ļaundabīgi audzēji gremošanas traktā;
- kuņģa čūla;
- infekcijas un iekaisuma procesi sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānos.
Helmintiāzes progresējošā stadija izpaužas kā periodiskas sāpju vilkšanas lēkmes labajā hipohondrijā. Līdzīgi simptomi rodas vīriešiem un sievietēm ar akūtām uroģenitālās sistēmas slimībām.
Patoloģiski sāpju vilkšanas cēloņi zem labās ribas priekšā
Vilkšanas sāpes labajā hipohondrijā priekšā vienmēr ir patoloģiska pazīme, kas norāda uz akūtu vai hronisku iekšējo orgānu slimību attīstību.
Žultspūšļa un žults ceļu slimības
Pastāv šādas žultspūšļa un žults ceļu slimības, kuru rašanās izraisa sāpju vilkšanas uzbrukumus:
- hroniska holecistīta forma;
- žultsakmeņu slimības saasināšanās;
- holangīts;
- žultspūšļa diskinēzija;
- holesteroze.
Iepriekš minētās slimības attīstās pacienta iedzimtās noslieces, žultspūšļa infekcijas ar infekcijas un parazītu organismiem un nepietiekama uztura dēļ. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma var palielināties sāpes labajā hipohondrijā.
Aknu slimība
Aknu patoloģiskais stāvoklis kļūst par vienu no biežākajiem sāpju cēloņiem zem labās ribas.
Šo simptomu izraisa šādas šī orgāna slimības:
- vīrusu, parazītu vai apreibinoša rakstura hepatīts;
- ciroze;
- primārā tipa sklerozējošais holangīts;
- aknu audu bojājumi hroniska alkoholisma dēļ;
- fibroze;
- steatoze;
- ļaundabīgs audzējs.
Zīmēšanas sāpes labajā hipohondrijā, ko izraisa aknu slimības, pavada papildu simptomi sliktas dūšas, miegainības, kognitīvo funkciju traucējumu un fiziskā vājuma veidā. Pacienti ar līdzīgām patoloģijām sūdzas par apetītes zudumu un strauju svara zudumu.
Nieru slimība
Vilkšanas sāpes labajā hipohondrijā priekšā ir nepatīkams simptoms, kas var rasties destruktīva procesa dēļ nierēs.
Līdzīgas sajūtas izraisa šādas šī orgāna slimības:
- nefroptoze (nieru pārvietošana un prolapss);
- audzēja jaunveidojums orgānu audu struktūrā;
- hroniska nieru mazspēja (šī patoloģija ir vienas vai vairāku ekskrēcijas sistēmas slimību komplikācija);
- hidronefroze;
- urolitiāze akūtā stadijā;
- pielonefrīts;
- glomerulonefrīts;
- nefropātija, ko izraisa cukura diabēta komplikācija.
Šo slimību klātbūtnē cilvēks izjūt ne tikai sāpošas sāpes vēdera priekšējā labajā pusē, bet arī cieš no paaugstinātas ķermeņa temperatūras, drebuļiem un biežas urinēšanas. Nieru slimība izraisa fizisku vājumu un nogurumu.
Aizkuņģa dziedzera slimības
Šī orgāna galvenā daļa ir lokalizēta vēderplēves kreisajā pusē. Aizkuņģa dziedzera galva ir pārvietota uz labo pusi. Akūta pankreatīta gadījumā sāpes vēdera iekšpusē ir tik spēcīgas, ka cilvēks sajūt diskomfortu labajā hipohondrijā. Šo aizkuņģa dziedzera slimību var izraisīt iedzimta nosliece, hronisks alkoholisms, skābu, taukainu, ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana.
Gremošanas sistēmas slimības
Sāpju vilkšanas uzbrukumus labajā hipohondrijā var izraisīt šādas gremošanas sistēmas patoloģijas:
- hronisks gastrīts;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu čūlains bojājums;
- hronisks kolīts;
- gastroduodenīts;
- resnās zarnas gļotādas kairinājums.
Šo slimību attīstību pavada meteorisms, izkārnījumu traucējumi un apetītes zudums. Pacienti ar kuņģa -zarnu trakta patoloģijām sūdzas par pastāvīgām grēmām, sliktu dūšu. Smagos gadījumos var atvērties vemšana.
Sirds slimība
Miokarda infarkts ir sirds išēmiskās slimības komplikācija, kas izpaužas kā dažu tās audu zonu nekroze. Šīs sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas klātbūtnē cilvēkam rodas dedzinošas un velkošas sāpes krūtīs, izplatoties visā vēdera dobumā, ieskaitot labo hipohondriju.
Miokarda infarktu papildina šādi papildu simptomi:
- reibonis;
- aizdusa;
- slikta dūša;
- vājums vai sāpes kreisajā rokā;
- diskomforts plecu un kakla muskuļos pa kreisi;
- elpas trūkuma sajūta.
Šīs sirds slimības galvenais apdraudējums ir ievērojams nāves risks. Nesāpīga miokarda infarkta forma var izpausties kā neliela spazma krūtīs un vēdera dobumā.
Elpošanas ceļu slimības
Patoloģiskie procesi plaušu apakšējā daļā un bronhu kokā var izraisīt vilkšanas sāpes labās puses hipohondrija zonā.
Šo simptomu izraisa šādas elpošanas ceļu slimības:
- garais klepus;
- labdabīgi un onkoloģiski jaunveidojumi plaušu apakšējā segmentā pa labi;
- bronhektāze;
- akūta bronhīta forma;
- tuberkuloze, kā arī ar to saistītās komplikācijas, ko izraisa mikobaktērijas;
- obstruktīva plaušu slimība;
- cistiskā fibroze;
- audzēji, kā arī cistiskie jaunveidojumi videnes rajonā;
- plaušu emfizēma;
- pleiras mezotelioma.
Sāpošu sāpju uzbrukumi labajā pusē no hipohondrija rodas cilvēkiem ar ilgstošu atkarību no smēķēšanas. Šajā gadījumā ir iespējama smēķētāja hroniska bronhīta attīstība.
Ginekoloģiskās patoloģijas
Vilkšanas sāpes labajā hipohondrijā priekšā ir simptoms, kas periodiski tiek diagnosticēts sievietēm ar reproduktīvās sistēmas slimībām.
Pastāv šādas ginekoloģiskas patoloģijas, kas izraisa līdzīgas sajūtas:
- svešas neoplazmas olnīcās (sāpes un diskomforts izraisa labdabīgus un vēža audzējus);
- adnexīts;
- salpingo-oophorīts;
- oophorīts;
- salpingīts;
- parametrīts;
- endometrīts;
- pelvioperitonīts.
Savlaicīga ginekoloģisko slimību ārstēšanas uzsākšana ļauj pilnībā atbrīvoties no diskomforta priekšējā labā hipohondrija zonā.
Diafragmas patoloģija
Diafragmas trūce ir hroniska patoloģija, kuras viena no pazīmēm ir sāpju vilkšana zem labās ribas, kā arī vēdera centrā.
Šo slimību var atpazīt pēc šādiem papildu simptomiem:
- pastāvīga zarnu uzpūšanās;
- grēmas sajūta;
- atkārtota gaisa atraugas;
- vietēja iekšēja asiņošana, kas nonāk caur trūces maisiņa audiem;
- sāpju izplatīšanās sirds vēderā un krūškurvja apakšdaļā
- anēmija, ko izraisa periodisks asins zudums.
Sāpes un citi šīs patoloģijas simptomi pakāpeniski palielinās, palielinoties diafragmas trūces izmēram. Īpaši smagos gadījumos ir iespējami disfunkcionāli traucējumi barības vada darbā.
Neiroloģiskas slimības
Vilkšanas sāpes labajā hipohondrijā priekšā var rasties patoloģisku izmaiņu dēļ perifēro nervu struktūrā.
Pastāv šādas neiroloģiskas slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus:
- starpribu neiralģija;
- neirozes;
- polineiropātija;
- neirīts.
Neiroloģisko slimību rašanos izraisa infekcijas mikroorganismi, ilgstoša hipotermija, smaga galvaskausa trauma un mugurkaula patoloģija. Šo slimību ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo pastāv risks, ka neiralģija izplatīsies uz citām muskuļu un skeleta sistēmas daļām.
Skeleta -muskuļu sistēmas un mugurkaula slimības
Miofasciālais sindroms un mugurkaula jostas daļas trūce ir cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas var izraisīt sāpes labajā hipohondrijā. Diskomforta palielināšanās notiek tieši proporcionāli fizisko aktivitāšu pieaugumam. Šīs muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas izraisa stresa situācijas, hipotermiju, smagu fizisko darbu.
Virsnieru patoloģija
Pastāv šādas akūtas un hroniskas labā virsnieru dziedzera slimības, kuru attīstība izraisa sāpju vilkšanas sajūtu priekšā esošā labā hipohondrija zonā:
- Itsenko-Kušinga sindroms;
- Connes sindroms;
- feohromocitoma (šī audzēja augšana tiek kombinēta ar vienlaicīgu adrenalīna un norepinefrīna hipersekrēciju);
- estroma;
- androsteroma;
- labdabīgs virsnieru garozas audzējs, kas nav hormonāli aktīvs.
Virsnieru dziedzera patoloģiju draudi ir ne tikai tas, ka tie izraisa sāpju simptomus. Šīs slimības izraisa pārāk aktīvu vai lēnu svarīgu hormonu sekrēciju.
Atspoguļotas sāpes
Atspoguļoto sāpju rašanās ir viena vai vairāku iekšējo orgānu patoloģiskā stāvokļa sekas vienlaikus. Piemēram, urīnceļu sistēmas slimību klātbūtnē sāpīgi simptomi izplatās augšstilba 1/3 augšējā segmenta audos, kā arī visā labā hipohondrija zonā. It īpaši, ja patoloģiskā procesā ir iesaistītas labās nieres. Atspoguļotas sāpes šajā vēdera dobuma zonā provocē kuņģa, žultspūšļa un tā kanālu, aknu slimības.
Sāpju zīmēšana zem labā hipohondrija veseliem cilvēkiem
Pilnīgi veseli cilvēki, kuriem nav hronisku ķermeņa slimību, arī periodiski var sajust vilkšanas sāpes priekšā esošajā hipohondrijā.
Šī simptoma parādīšanās iemesli ir šādi:
- vēdera priekšējās sienas muskuļu pārslodze;
- ātra staigāšana vai skriešana garu distanci bez pienācīgas fiziskās sagatavotības;
- smagu priekšmetu pacelšanas sekas;
- ēšanas mānija;
- taukainu, ceptu vai kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana.
Lai regulāri parādītos sāpīgas sajūtas zem labās ribas, nepieciešama papildu ķermeņa pārbaude. Atsevišķs šī simptoma izpausmes gadījums nerada bažas.
Diagnostika, ar kuru ārstu sazināties ar sāpēm labajā hipohondrijā
Periodiskas vai regulāras sāpju sajūtas labajā hipohondrijā ir iemesls, lai meklētu medicīnisko palīdzību pie ģimenes ārsta, hepatologa vai gastroenterologa. Šīs specializācijas ārsti veiks visaptverošu ķermeņa pārbaudi, lai noteiktu patoloģiskā simptoma cēloņus.
Zemāk esošajā tabulā ir aprakstītas galvenās diagnostikas metodes, kas tiek parakstītas pacientiem ar līdzīgām sūdzībām.
Pārbaudes metode | Diagnozes mērķis | vidējās izmaksas |
MRI | Audzēja jaunveidojumu noteikšana un audu patoloģiskas proliferācijas pazīmes. | 9 000 RUB |
Ultraskaņa | Iekaisuma procesa perēkļu, akmeņu noteikšana žultspūslī un žultsvados. | 1200 rubļu |
Rentgens | Bronhopulmonālo audu pārbaude attiecībā uz iekaisumu, audzējiem. | 1300 RUB |
Endoskopija | Zarnu iekšējā satura izpēte, zarnu gļotādas čūlu, labdabīgu un vēža audzēju noteikšana. | 2300 RUB |
Papildus aparatūras diagnostikas metodēm pacientam tiek noteikts rīta urīna, asiņu no pirksta un vēnas piegāde. Saskaņā ar visaptverošas pārbaudes rezultātiem tiek noteikti patoloģiski cēloņi, kas izraisa sāpes zem labās ribas.
Kad nepieciešama steidzama palīdzība, kā atvieglot akūtu uzbrukumu?
Akūtu sāpju uzbrukumu labajā hipohondrijā var izraisīt patoloģiski apstākļi, kuru novēršanai nepieciešami steidzami terapeitiski pasākumi.
Nopietns ievainojums
Pacientiem ar traumatisku ievainojumu pazīmēm iekšējos orgānos, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē, tiek parādīta hospitalizācija traumas vai terapijas nodaļā.
Ja tiek saglabāta audu integritāte, pacientam tiek noteikts šāds ārstēšanas režīms:
- fizioloģiskā šķīduma ievadīšana ar glikozes koncentrāciju 40%;
- piespiedu kuņģa attīrīšana no pārtikas atliekām, lai samazinātu spiedienu uz ievainotajiem iekšējo orgānu audiem;
- anestēzijas līdzekļu intramuskulāra ievadīšana sāpju mazināšanai;
- izrakstot antibiotiku terapijas kursu, lai novērstu iekaisuma un infekcijas procesus vēdera dobumā.
Nopietnam ievainojumam, kas izraisa iekšējo orgānu audu plīsumu, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientam tiek veikta ārkārtas operācija, lai novērstu iekšējās asiņošanas avotu un stabilizētu vispārējo stāvokli.
Akūts apendicīts
Lai atvieglotu akūta apendicīta izraisītas sāpes, nepieciešama operācija. Pacientam tiek piešķirta vispārēja anestēzija, un pēc tam ārsts noņem iekaisušo aklās zarnas segmentu. Vidējais operācijas ilgums ir no 30 minūtēm. līdz 1 stundai Pacienti ar šo diagnozi atrodas ķirurģiskās nodaļas slimnīcā no 3 līdz 7 dienām, atkarībā no operēto audu atjaunošanas dinamikas.
Akūts holecistīts
Akūta holecistīta uzbrukums izpaužas kā intensīvs sāpju sindroms, kas lokalizēts labajā hipohondrijā, kā arī izplatās mugurkaula jostas daļā.
Lai ārkārtas situācijā stabilizētu pacienta stāvokli, tiek izmantotas šādas terapijas metodes:
- pretmikrobu un antibakteriālu zāļu iecelšana infekcijas mikrofloras nomākšanai (piemēram, ja žultspūšļa iekaisumu izraisa patogēni mikroorganismi);
- spazmolītisko līdzekļu lietošana sāpju sindroma mazināšanai (No-Shpa, Platyphyllin, Papaverine);
- pastiprinot žults aizplūšanu ar narkotiku palīdzību (Allohol, Karsil, Artihol, Liv-52).
Ir pierādīts, ka pacienti ar akūtu holecistītu, ko izraisa žultsakmeņu slimība, noņem svešķermeņus, kas traucē žults aizplūšanu. Pretējā gadījumā sāpju vilkšana labajā hipohondrijā kļūs atkārtota.
Akūts zarnu aizsprostojums
Sāpju sindroma, ko izraisa zarnu aizsprostojums, likvidēšana nav iespējama bez ķirurģiskas operācijas. Pacienti ar šo diagnozi tiek steidzami hospitalizēti medicīnas iestādes slimnīcā. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atjaunot iepriekšējās zarnu funkcijas.
Ķirurģiskās operācijas vidējais ilgums ir no 2 līdz 6 stundām, atkarībā no klīniskā gadījuma smaguma pakāpes, kā arī vienlaicīgu ķermeņa patoloģiju klātbūtnes pacientam. Zarnu obstrukcijas ķirurģiskas ārstēšanas rehabilitācijas periods ir apmēram 1-2 mēneši.
Akūts miokarda infarkts
Pacienti ar akūta miokarda infarkta pazīmēm, kas izraisīja sāpju vilkšanas uzbrukumu labajā hipohondrijā, zāļu terapija tiek nozīmēta ar šādu farmakoloģisko grupu zālēm:
- pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi;
- RAAS blokatori;
- lipīdu līmeni pazeminošas zāles, lai samazinātu holesterīna koncentrāciju arteriālajā asinsritē;
- beta blokatori;
- antitrombocītu līdzekļi, lai novērstu asins recekļu veidošanos;
- antikoagulanti, kas atšķaida asinis.
Rehabilitācijas periods pēc akūta miokarda infarkta ilgst līdz 6 mēnešiem. 30% gadījumu šis sirdslēkme ir letāls. Nākamo 12 mēnešu laikā vēl 5 līdz 10% izdzīvojušo mirst no sirds komplikācijām.
Ārstēšana
Slimību ārstēšanas metodi, kas izpaužas kā sāpju vilkšanas uzbrukumi labajā hipohondrijā, ārsts izvēlas, pamatojoties uz pacienta ķermeņa diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Konservatīvā terapija
Konservatīvās ārstēšanas metodes mērķis ir atvieglot sāpīgu simptomu, kā arī atjaunot iekšējo orgānu stabilu darbību.
Šim nolūkam tiek izmantotas šādu kategoriju zāles:
- spazmolītiskie līdzekļi;
- antibiotikas;
- choleretic zāles;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- mukolītiskie līdzekļi (piemēram, ja sāpes zem labās ribas ir iekaisuma procesa rezultāts plaušu apakšējās daļās).
Zāļu veidu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no diagnosticētās slimības. Konservatīvās terapijas termiņi svārstās no 10 dienām līdz 3-6 mēnešiem.
Ķirurģija
Ķirurģija ir radikāla ārstēšanas metode. Šo terapijas metodi izmanto tikai ārkārtas gadījumos, lai glābtu pacienta dzīvību, kā arī atjaunotu iekšējo orgānu funkcijas.
Operācija ir norādīta šādos gadījumos:
- perforēta čūla;
- zarnu perforācija;
- audzēju jaunveidojumu noņemšana;
- akūts apendicīts;
- zarnu aizsprostojums;
- nekrotizējošs holecistīts;
- aknu audu plīsums smagas traumas rezultātā.
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pacientiem ar visu veidu iekšējo asiņošanu un peritonīta pazīmēm. Šīs operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā.
Vilkšanas sāpes priekšā esošā labā hipohondrija zonā ir patoloģiska zīme, kas norāda slikts aknu, žultspūšļa, resnās zarnas vai aizkuņģa dziedzera galvas stāvoklis dziedzeri. Tā kā pamata slimība progresē, sāpju sindroms pastiprinās.
Lai novērstu patoloģiskus simptomus, tiek izmantoti spazmolītiskie, antibakteriālie un choleretic līdzekļi. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pacientiem ar smagiem iekšējiem ievainojumiem. Neņemot vērā vilkšanas sāpes zem labās ribas, var attīstīties nopietnākas slimības, piemēram, ciroze, aknu onkoloģija, deģeneratīvas izmaiņas žultspūšļa sienās.
Video par sāpēm labajā hipohondrijā
Kas sāp labajā hipohondrijā: